1986年 · 第25卷第11期

本文对95例肝炎、肝硬化及肝癌病人同时进行血清酸性同功铁蛋白（HIFA）和常规的碱性同功铁蛋白测定（SIFA）。结果肝炎、肝癌组中血清铁蛋白值显著高于肝硬化及正常组（P＜0.01），肝硬化组与正常组无差异（P＞0.05）。在肝癌组中，HIFA的测得值显著高于SIFA（χ2＝17.65，P＜0.001），在其他组则无明显的差异。在17例甲胎蛋白阴性的肝癌中HIFA和SIFA亦有较高的阳性率（＞250ng/ml），分别为76.4％和52.9％。结果提示：二种血清铁蛋白测定在肝癌诊断中是可取的，尤在AFP阴性时。HIFA对肝癌的诊断更为敏感，优于常规铁蛋白测定。

本文采用放射免疫测定法测定了32例肝癌的血清铁蛋白，同时与21例慢性肝炎、20例肝硬化比较。肝癌的平均值为619.5±501.8ng/ml，明显高于慢性肝炎（129.1±99.1ng/ml）与肝硬化（128.7±110.7ng/ml）。32例肝癌中26例（81.3％）升高，13例AFP阴性的原发性肝癌中10例（76.9％）升高。41例慢性肝炎与肝硬化中6例（14.6％）升高。本文认为血清铁蛋白测定诊断肝癌是有价值的。

用放免分析法对60例正常人、66例原发性肝癌、28例肝硬化、18例慢性活动性肝炎和6例慢性迁延性肝炎患者血清铁蛋白的浓度进行了测定。正常成人血清铁蛋白浓度为94.1±28.2ng/ml;而各肝病患者血清铁蛋白均值都高于正常值（P＜0.01或0.001）。肝癌及慢性活动性肝炎患者尤为显著。该方法简单可靠，可临床常规应用。

本文应用ABC免疫酶标技术观察179例胃粘膜腺体中菜豆凝集素（PHA）受体分布，并与CEA标记结果对照。PHA标记正常胃粘膜均阴性，胃炎胃粘膜阳性率为13.79％，胃癌阳性率为90.43％，其中早期癌的88.24％为阳性。2例3月胎龄的胎胃粘膜均阳性，6例大于3月的胎胃粘膜均阴性，提示PHA受体可能是胃癌的一种重要标志，在胚胎早期阶段（3个月内），胎胃粘膜含有这种抗原物质，在胃癌形成时可以重现。PHA标记对胃癌，尤其是对在常规检查中不易辨认的早期胃癌的诊断有一定价值。本文研究表明，PHA标记胃癌的阳性率显著高于抗CEA标记。

本文报告于9年间行逆行胰胆管造影检查（下称ERCP）的1,333例中发现的乳头旁胆总管十二指肠瘘27例（2.0％），占同期ERCP诊断的胆结石患者的14.7％。27例中有胆结石的占81.5％，作过胆道手术的占77.8％。术后复发的18例中胆结石复发的有8例，胆总管末端狭窄2例。瘘的发生机制认为与胆结石的自然脱落、乳头炎等关系密切，大部分用内镜可以作出诊断。对反复发作胆道感染及结石者应积极做手术治疗，除外科手术外尚可选用内镜下乳头切开术。本症预后较好。

本文报告56例原发性心脏肿瘤中有良性52例，恶性4例。其中粘液瘤占89.3％，右室错构瘤和右房血管瘤各1.9％，心包间皮瘤占5.3％，右室横纹肌肉瘤1.7％。51例手术，术中死亡3例。48例术后生存者，30例随访0.5～16年（6.8年），3例粘液瘤复发；3例肿瘤部分切除者中，恶性心包间皮瘤手术后14个月死于胸腔转移，错构瘤和血管瘤分别随访2.5年和3年，无明显症状体征。本文还讨论了本病的临床特征、诊断及治疗。

测定33例再生障碍性贫血（AA）和16例特发性中性粒细胞减少症（IN）患者骨髓的GM-CFU-C和血清集落刺激活力（CSA）。结果AA中32/33、IN中5/16的GM-CFU-C明显减低，全部IN及97％AA患者的血清CSA增高。认为上述检查对IN的病因探讨有帮助。

本文对9例临床诊断为系统性红斑狼疮（SLE）并经尸检证实有心脏损害的患者进行了分析，发现Libman-Sacks心内膜炎尸检发生率为44％，但目前仍无生前确诊的有效措施。M型超声心动图对于小量心包积液诊断较灵敏。本文患者虽生前均服用激素，但冠状动脉粥样硬化病变不明显，与国外报告不同。

垂体ACTH瘤卒中分为暴发型和寂静型，主要表现为：在原有垂体ACTH瘤的基础上，突发剧烈头痛、视力急剧下降或眼肌麻痹、急性垂体功能改变。其卒中的机理可能是瘤体生长过快、供血相对不足，导致缺血坏死。并存的动脉粥样硬化亦是易发卒中之因素。治疗包括手术行鞍内、外减压或激素替代治疗。本文报告了4例垂体ACTH瘤卒中的临床表现及治疗，并进行了讨论。

本组正常人肺阻抗微分的Y点95％均在P2之后，P2－Y间期为正值；肺心病急性期患者因肺循环阻力增加和肺血管顺应性降低，Y点55.9％移向P2之前，P2－Y间期呈负值。治疗缓解后Y点后移，P2－Y间期又趋向正值。P2－Y间期的改变与PPA高低呈负相关。因此P2－Y间期的动态观察可作为判断肺循环状态和病情变化的参考指标。

铁蛋白是动物细胞中一种储铁的蛋白。血清铁蛋白水平与机体铁储存密切相关，是反映缺铁及铁负荷过多的有效指标[N Engl J Med 1982;306∶1520.]。

近10年来，胃肠动力研究已成为国外胃肠研究中一个十分活跃的领域。这是由于内窥镜的广泛开展、X线影像检查技术更趋完善，使人们对胃肠病变的形态学有更直观的了解，从而有可能认识胃肠动力异常的疾病；同时，胃肠道激素、胃肠道平滑肌生理和药理学的研究，也大大地推进了胃肠动力的基础和临床研究。在实际临床工作中，胃肠运动障碍疾病颇为常见，因此需要创用新的胃肠动力研究方法，才有可能在接近生理状况下评价胃肠运动功能，对胃肠运动性疾病作出诊断。本文扼要介绍近年来有关临床胃肠运动功能研究的进展，其中包括各种检查方法和原理，结果的判断及其临床意义。

糖尿病目前主要采用胰岛素、口服降糖药物及饮食和运动疗法，其中药物治疗占有很重要的地位。按药物的化学结构与作用机理把降糖药分成胰岛素、磺脲类、双胍类及植物药与其他等类型药物。

为探索防治肝细胞坏死的药物，作者选用Wistar种大白鼠233只，用D－氨基半乳糖（D－GALN）形成实验性大鼠肝损伤模型，分别用不同药物防治。防治组大白鼠接受D－GALN前后分别用前列腺环素（PGI2）、PGI类似物（BSQ）、PGF07、654－2、新斯的明、肝炎灵等保护。结果发现PGI2能非常有效地保护D－GALN所致的急性肝损伤，BSQ、654－2有中度保护作用，PGF07有轻微保护作用。消炎痛可以降低BSQ疗效。BSQ延迟给药无效。654－2保护作用可被新斯的明完全对抗。654－2与PGI2联合防治效果与单一用PGI2接近。

本文用硝酸纤维滤纸做为固相支持物进行圆斑-ELISA试验，共检测了94例现症肺吸虫病患者的血清标本，93例（98.9％）呈阳性反应，1例（1.1％）为阴性。在103例正常人和各种对照病种的血清标本中，仅有2例（1.9％）呈极轻度的交叉反应。在进行圆斑-ELISA的同时，还与常规的平板-ELISA进行了比较，二者有非常近似的敏感性和特异性。但圆斑-ELISA操作简便、不需特殊的仪器设备，适用于各级医院对散发病例的诊断和流行病学调查。

多巴胺在抗休克治疗中广泛被应用，常是安全有效的药物。然而，当剂量过大时，每可发生不良反应，如恶心，呕吐、心律失常等。但诱发心绞痛者，国内尚未见诸报道。

十二指肠憩室恶变、穿孔一例

胆总管内胃粘膜组织异位并形成息肉一例

心脏淀粉样变是一少见的特异性心肌病。国外文献报道其发病率占心肌病的5～10％[Circulation 1981；69∶188.]。国内仅见2例报告，均为尸检证实。关于该病的超声心动图表现，国内尚未见报告。本文结合1例经心内膜心肌活检证实的病例，着重讨论其超声心动图的特征性表现。

美克尔憩室大出血一例

由肾上腺肿瘤引起低血糖的病例甚少报告。我院曾收1例昏迷病人，有严重低血糖、低血钾和高血压，经手术证实为肾上腺皮质癌。

东北地区朝鲜族血红蛋白H病一例

支气管结石二例

脊髓前动脉综合征并发膀胱出血二例

更正

论著英文摘要（ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）

C1q结合试验应用于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮

1984年底至次年初，我们检测了53例流行性出血热（EHF）患者的血液组胺。依1981年全国流行性出血热会议制订的标准分型[中华内科杂志1982；21∶121]，所有患者间接免疫荧光法EHF抗体皆阳性。

我院20年来确诊的大肠癌212例中，有4例误诊为上消化道出血。

急性食管和胃部静脉曲张出血的诊断与治疗

家族性高胆固醇血症患者高密度脂蛋白受体的变化

第100例—水肿、右侧大量胸水、昏迷、消化道出血