1986年 · 第25卷第10期

11例梗阻型肥厚性心肌病，经临床、心电图、超声心动图检查明确诊断后入院用硫氮卓酮口服治疗。每次30mg，每日3次，平均疗程6个月。治疗前、顿服90mg后2小时、治疗一段时间后分别用核素心血管造影测定心功能。结果示左心室喷血分数（LVEF）增高、高峰喷血率（PER）和高峰充盈率（PFR）加速，到达PFR时间趋于缩短，临床症状均改善，提示用硫氮卓酮治疗后心功能，尤其舒张功能得到改善。

本文对原发性充血型心肌病15例进行了硫氮卓酮（Herbesser）治疗的临床观察。有66％的患者症状得到控制，体征显著改善。心脏X线面积相对差量为18.82±3.25％，二维超声测定每搏量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）及射血分数（EF）显著升高，周围血管阻力（TPR）下降（均P＜0.01）。该药主要通过阻滞被激活的细胞膜上的钙通道，影响钙离子内流，并在整体中负性变力甚小。对心肌病患者提出常用剂量、用法及防止毒副作用需要注意的事项。

本文研究了无严重并发症的急性心肌梗塞（AMI）患者分别顿服硝苯吡啶（NF）20mg（11例）、异搏定（VR）160mg（9例）、硫氮卓酮（DiL）120mg（12例）后血流动力学的变化。NF降低外周血管阻力（SVR），使心率（HR）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）、心率血压乘积均增加，平均动脉压（AP）、右房压（RAP）、肺毛嵌入压（PWP）无变化。VR使HR减慢，心率血压乘积降低，其余指标未受影响。DiL使HR、AP、SVR、心率血压乘积降低，余无变化。对HR、CI及心率血压乘积的影响，NF和其它两药明显不同。所用剂量基本安全。研究资料对临床选用钙阻滞剂治疗AMI有参考意义。

本文202例心脏人造瓣膜置换术后，经超声心动图随诊49.13±27.26个月，其中瓣膜功能良好者172例（85.15％），瓣膜功能障碍者30例（14.85％）。这30例中，机械瓣6/64个（9.38％），生物瓣24/156个（15.38％）。引起瓣膜功能障碍的病因是瓣膜变性增厚、钙化而致瓣膜狭窄、撕裂或穿孔者16例（7.92％），感染性心内膜炎（IE）11例（5.45％），瓣周漏1例（0.49％），血栓或赘生物2例（0.99％）。本文对反映瓣膜功能的有关参数进行测定，讨论了瓣膜功能正常及功能障碍时的超声表现和超声评价人造瓣膜功能的临床价值。

本文分析1982年11月至1986年5月首次应用改制的胃肠活检钳，对127例患者经静脉心内膜心肌活检的资料，为105例（83.3％）提供了有助于临床诊断的依据。其中对原因不明的心律失常患者，显示有相当高的非特异性心肌炎检出率（41.1％）。本文对心肌活检的指征、方法、病理和临床表现的关系进行了论述和讨论。

本文分析11例经肺叶切除病理证实的肺部曲菌球病的临床表现与病理变化的关系，并结合文献对本病的诊断和治疗进行了讨论。主要症状为反复咯血，但周身症状轻微。由于对本病认识不足，常被误诊为肺结核或肺癌。胸部X线检查和经纤维光束支气管镜活检对诊断很有帮助，选择性支气管动脉造影可用于寻找隐匿的咯血病灶。11例作病灶切除，无任何并发症。随访未见复发。认为对本病治疗应以手术切除为主。

本文应用放射免疫分析法检测129例健康人和230例肝胆疾病患者的血清甘胆酸、甘鹅去氧胆酸、尿甘胆酸、尿甘鹅去氧胆酸、尿总甘胆酸和尿总甘鹅去氧胆酸。结果表明尿甘胆酸检测是一项灵敏的肝功能试验，似可代替血清甘胆酸作为肝病的筛选试验。尿总甘胆酸和尿总甘鹅去氧胆酸虽可反映血清甘胆酸和甘鹅去氧胆酸，但检测方法繁琐，不宜广泛应用。

本文报道了78例萎缩性胃炎和39例胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（SPGⅠ、SPGⅡ）的检测结果。萎缩性胃炎患者SPGⅠ、SPGⅠ/SPGⅡ比值的降低与胃底腺粘膜萎缩的范围和严重程度呈正相关。肠型胃癌患者SPGⅠ、SPGⅠ/SPGⅡ比值明显降低。提示SPGⅠ及SPGⅠ/SPGⅡ值可作为萎缩性胃炎的一种随访指标和早期发现肠型胃癌的初筛手段之一。

本文观察了4例缺铁性贫血骨髓红系统各阶段幼红细胞的超微结构。

本文对100例不同类型的癫痫患者进行了血清和红细胞叶酸测定。共分三组，Ⅰ组为从未服过抗癫痫药者，共8例；Ⅱ组为单独或合并应用丙戊酸钠、痛惊宁、硝基安定者，共20例；Ⅲ组为单独或联合应用苯妥英钠、苯巴比妥和朴痫酮者，共72例。发现Ⅲ组患者的叶酸均值明显下降，血清、红细胞叶酸下降的例数亦明显增多；Ⅱ组患者的血清叶酸下降例数也较多。血液叶酸的下降与癫痫的发作类型、用药时间均无明显关系。

第99例——全身皮肤发硬、吞咽困难三年

我院自1984年7月至1985年5月用泰州产FD-1型仪行食道心房调搏检测各类心律失常85例，检出房室结双径路（DAVP）9例（10.58％），与石氏及Denes等的检出率分别为12.68％（9/71）及10.33％（41/397）近似（χ2＝0.35,P＞0.05）。

杀虫双、巴丹（Padan）和易杀卫（Evisect）等沙蚕毒系杀虫剂，是据沙蚕体内沙蚕毒素的化学结构衍生开发的一类新型有机硫农药，属神经毒剂。严重中毒可致死。

近年来证明早期应用β-阻滞剂，对缩小急性心肌梗塞（AMI）的范围，缓解胸痛，降低心律紊乱有显著效果。但尚未见应用心得安治疗AMI后，血清与心肌内CK、CK MB的动态变化的报告。为此，作者们曾用28只家兔，分对照组6只、结扎冠状动脉组9只，结扎后心得安治疗组13只（24小时6只，48小时7只），分别测定CK、CK MB活力，血浆心得安浓度，以观察心得安对血清和心肌内（梗塞区与非梗塞区）CK、CK MB含量的影响。

枸橼酸杆菌败血症二例

流行性出血热合并多发性神经炎一例

急性白血病合并严重低钾血症一例

淀粉样变性是少见病，国内仅个案报道。该病系由一种称之为“淀粉样物”的蛋白质沉积各脏器，累及心脏，易误诊为原发性心肌病。

原发性十二指肠球部腺癌一例

中国异常血红蛋白流行病学的综合分析

肝硬变和系统性红斑狼疮患者甲皱微血流的变化

中华内科杂志编委会于1986年4月21～24日邀请部分编委及国内有关心血管病工作者，在苏州召开钙拮抗剂在心血管病的应用专题座谈会。会议首先由总编辑翁心植医师致词，他指出钙拮抗剂应用于临床是心血管病治疗学的重要进展，今后其应用将更加广泛。会议的目的是为了杂志组稿并交流经验和看法，希代表们踊跃发言。

唑啉头孢菌素钠盐（Cefazolin Sodium）

钙拮抗剂（又称钙通道阻滞剂）的发展是近二十年心血管药物研究的一大突破，不但有重大的实用价值，也对研究钙离子和钙通道等生物医学基本问题有极大的促进作用。

自50年代起，冠状动脉硬化性心脏病（CHD）逐渐在一些工业发达的国家中流行，并由于临床表现的多样化和病死率高等特点而引起人们的关注。在美国，有5,400,000以上的人患有症状性CHD，每年的新病例多达1,500,000，另外还有大量的存在猝死危险的无症状性心肌缺血患者。（asympto maticmyocardial ischemia）。根据不同报道，无症状性心肌缺血在所谓正常人群中的发病率高达2.5％～10.0％，在心源性猝死（SCD）中约有1/4的患者生前无任何CHD症状，因此对无症状性心肌缺血应给予高度重视。

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（Percutaneous transluminal Coronary angioplasty，简称PTCA）系Grüentzig于1977年首先成功地应用于临床[Circulation1977；56（Suppl3）∶84.]。由于本手术具有不开胸、成功率高、并发症少、病死率低、长期疗效好及可以重复应用等优点，越来越广泛地被应用于治疗冠心病，以重建心肌血运。本院于1985年9月为1例左前降支近端阻塞达90％的劳力型心绞痛患者成功地进行了PTCA。