1986年 · 第25卷第09期

据北京等14城市的调查，脑卒中占病死率的首位[中华神经精神科杂志1983;16∶105.]，而自发性脑出血的病死率一般又比脑梗塞高得多[中风与神经疾病杂志1984;1：219.]。为了提高救治质量，降低急诊病死率，兹对我科1981年1月～1985年3月在急诊观察室处理的资料较完整的自发性脑出血450例进行总结，重点讨论急诊处理过程中影响预后的有关指征。本组男女之比为1.42∶1。年龄42～93岁，平均67.5岁。40例接诊时发现血压显著增高，400例原有高血压病，故440例（97.78％）的发病背景与高血压有关。就诊时254例有不同程度的意识障碍。本组300例是依据临床表现诊断的；自1984年春启用CT后，除少数因经济困难未作CT扫描外，共150例是经CT证实的。

进行性骨化性肌炎又称进行性骨化性纤维发育不良症或Munchmeyer病，国内已有本病的临床资料报告。我们收治1例，并对异位骨化结节进行了病理学观察。

家族性特发性气胸三例

肺动静脉瘘一例

安绿宝（Arrivo）是美国FMC公司近年生产的一种高效、低毒、低残留量新型农药，误服本品对人体可产生一定毒性。

窦性组织细胞增生性巨淋巴结病一例

系统性组织肥大细胞病二例

慢性肾功能衰竭（简称CRF）的糖代谢紊乱，常表现为糖耐量减退，发生自发性低血糖则属少见，迄今国外仅报道近20例[Arch Intern Med 1978；138∶1364.]，国内尚未见报道。现将我院近来收治的1例报告如下，并对有关问题，加以探讨。

慢性粒细胞白血病并发海蓝组织细胞增生症一例

卷曲霉素引起电解质紊乱四例

乙胺碘呋酮引起耳聋一例

研究并筛选出高效、速效、低毒、廉价的消毒剂，是控制病毒性肝炎的发生和流行急需解决的问题之一。我们在卫生部食品卫生监督检验所的协助下，对国产16种不同剂型的洗消剂进行了破坏甲型肝炎病毒及乙型肝炎病毒的实验研究。

红白血病为少见类型的白血病，我院自1975年9月至1985年9月收治的白血病791例中，红白血病24例，占3.03％。

用自制的核孔滤膜和负压装置测定红细胞可过滤性，藉以反映红细胞的变形能力。19例急性脑梗塞病人的红细胞过滤指数为293±229，5例脑出血为114±75，8例糖尿病眼底正常者为161±112,10例有背景型眼底改变者为323±206，8例增殖型为485±469。与35例正常人（60±17）相比，均有显著差别，显示红细胞可过滤性减低。本法可作为血管闭塞性病等的观察指标之一。

本文报告应用外围静脉法数字减影血管造影术（IV-DSA）对164例脑血管病进行了415例次检查，总的阳性率为71.34％。其中出血性脑卒中58例，造影有异常发现者34例（58.62％）；缺血性脑卒中72例，异常者62例（86.11％）；脑血管畸形34例，异常者21例（61.76％）。IV-DSA检查不但能对上述三种疾病提供病变确切部位，而且对病灶范围及严重程度可大致了解，并为手术提供较可靠的客观依据。本法操作简便、安全，痛苦极少，诊断及时，能重复检查，且可在门诊进行。

应用生物阻抗法测量头部总血流量，结果162例不同年龄的健康人（16～82岁）头部总血流量与心搏量的百分比（PV/SV％）平均为12.6±1.6％，20例缺血性脑卒中患侧（偏瘫对侧）与健侧分别平均为5.8±1.8％和9.5±1.4％，与同年龄健康组对照，有显著性差异。该方法无创伤，有临床实用价值，并可用于脑卒中发作前脑动脉硬化的筛选检查。

采用125I-苯妥英钠放射免疫法对经用苯妥英钠（DPH）治疗的291例癫痫大发作与部分发作患者测定了血清中的DPH浓度。其中男191例，女100例，年龄由1.2～68岁，平均年龄为24.8岁。病期3个月至30年。观察表明，DPH对控制发作的最适血清浓度为16～20μg/ml。在首次检测中仅有75例（25.8％）血清DPH浓度在有效范围值内，此时DPH控制发作的有效率仅为48.5％。当根据血清DPH浓度进行药物调整后，有效控制率则增至77％。影响DPH疗效的最主要因素是个体对DPH代谢的差异性与部分病人不遵照医嘱服药。

用双盲随机安慰剂对照临床研究，观察了短期口服硫氮卓酮和硝苯吡啶单独或联合应用对稳定型劳力性心绞痛病人运动耐力，心肌缺血和左室功能的影响。它们单独或联用都是安全有效的抗心绞痛治疗药物。硫氮卓酮和联合用药增加运动持续时间，延迟运动心绞痛开始发作或运动劳累时间作用强于硝苯吡啶，硫氮卓酮和硝苯吡啶较小剂量联用，对于延迟和减少缺血性ST段压低，改善运动射血分数比单用硝苯吡啶更有效，对降低最大工作负荷时的舒张压和改善该负荷时的高峰射血率亦较单用硫氮卓酮或硝苯吡啶更显著。

用免疫抑制法测定磷酸肌酸激酶-MB同功酶（CK-MB）值，AMI组71例平均87.92±70.48U/L；非AMI组126例平均1.32±3.26U/L。以≥15U/L作为诊断AMI限值，敏感性和特异性分别为92.9％（66/71）及100％（126/126）。阳性率于发病后8～24小时最高（93.8％），48～72小时低于CK总活力（P＜0.01），72小时后低于LDH同功酶（P＜0.05），且多已降至正常，SMb则较CK-MB出现早且消失快。AMI组中有10例（14.1％）心电图诊断困难及7例（9.8％）初呈超急期变化时，即经CK-MB检测得以及早确诊。

我们将72例病毒性肝炎尸检的肝组织块连续切片，分别做地依红和维多利亚蓝染色。根据该染色显示弹力纤维的多少及其分布，将病变分为五类。结果表明，这种方法有助于区别急性肝坏死和肝纤维化，鉴别不同类型的肝炎，并提示肝硬化时纤维组织可能来自肝细胞或贮脂细胞。

本文研究了低热卡饮食（每天400卡）24～48小时对血清胆红素浓度的影响，发现85.7％的Gilbert病患者同时出现下列三项结果：（1）试验后血清胆红素浓度大于2.0mg/dl，（2）试验后较试验前增加1倍以上，（3）增加绝对值＞1.4mg/dl，而正常成人和肝实质疾病患者中无一例符合上述标准。本文结果显示低热卡试验对Gilbert病有诊断价值。

本文在同一实验室比较中国汉族人与美国高加索人正常人（对照组）与非胰岛素依赖型糖尿病人（NIDDM）血浆脂蛋白和载脂蛋白（Apoprotein，Apo）水平。中国NIDDM和正常对照组ApoA-I水平（男性分别为147和158mg/dl）显著高于美国人（男性分别为104和124mg/dl），ApoA-II水平相似。中国NIDDM较中国对照组HDL-C低，LDL-C和ApoB则高。中国NIDDM之HDL-C和LDL-C与美国对照组相似，HDL-C较美国NIDDM高，LDL-C低。这些差别可部分说明美国人动脉硬化患病率较中国人高。

本文报告高尿酸血症110例，其中原发性65例，继发性45例。原发性高尿酸血症有肾脏病者52例。慢性49例，临床表现为蛋白尿100％，以小分子蛋白为主；血尿91.8％；肾功能减退67.3％，尿尿酸排泄较肾功能正常者为低。急性尿酸性肾病3例，临床表现为少尿性急性肾功能衰竭。继发性高尿酸血症主要为慢性肾功能不全所引起（80％）；骨髓增生性疾病与肿瘤引起者仅占20％，临床上无痛风或尿检异常、肾功能异常。本文分析了继发于慢性肾功能不全的高尿酸血症和伴有肾功能不全的高尿酸血症性肾病的不同点。别嘌呤醇为治疗慢性尿酸性肾病的首选药物。苯溴马隆对治疗高尿酸血症有显著效果（P＜0.001）。3例急性尿酸性肾病系无症状高尿酸血症患者在失水、感染、手术等诱因下发生，经静脉滴注5％碳酸氢钠溶液后迅速发生利尿反应。

丙硫苯咪唑（albendazole）系一跨纲、广谱、高效驱虫新药。1975年由美国Smith-Kline制药公司研制成功。1976年问世后，现法国、非洲等地已广泛应用于临床。1979年我国农牧渔业部兽医药品监察所首次合成。1981年杭州制药厂开始大量生产供人畜应用。

双房活动性瘤样血栓误诊粘液瘤一例

烟胺羟丙茶碱（Xantinolnicotinate，脑康）

硫酸核糖霉素（Ribostamycin）

氮卓脒青霉素（Mecillinam，美西林）

近十年来，脑血管病的研究主要集中在缺血性脑血管病（ICVD）方面，其进展可归纳为三方面：（1）检查和诊断技术，研究手段发展很快；对许多临床现象，比以前理解更深。（2）治疗上虽试用了一些新方法，但无重大突破。（3）大量动物试验集中于研究ICVD的发病机理，特别是探讨影响缺血后梗塞灶形成的有利和不利因素。

第98例——多发性神经病变伴阳萎、水肿、全身淋巴结病

本文报告了国内第一组抗人Von Willebrand Factor（VWF）单克隆抗体的产生，并对其中的三株SZ-29、SZ-34、SZ-36进行了深入的研究。它们与纤维蛋白原、纤维结合蛋白、凝血酶敏感蛋白没有反应，对因子Ⅷ凝血活性没有抑制作用。SZ-29（IgG2a）和SZ-36（IgG1）抑制血小板粘附；而SZ-34（IgG1）和SZ-36抑制因子Ⅷ瑞斯托霉素辅因子（ⅧR∶RCo）活性。在琼脂糖凝胶电泳中，SZ-29与VWF的高分子多聚物有良好的结合反应。这在VWF的精确定量测定和VWD分型方面有较大的临床应用意义。

问题解答

更正

美国自然杂志（Nature）1986年第14期报道了美国国家癌症研究所和宾夕法尼亚州Wist研究所等单位，从多发性硬化患者血液中发现一新的病毒抗体，它与人类致白血病病毒，即人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-I）很相似，并初步认为它有可能是引起多发性硬化的病因。这一报道已经引起广泛的重视。

日本第27届神经科年会于今年5月21～23日在日本南方城市九州的熊本召开，来自日本全国3000余名代表出席了会议，美国著名的神经病学家Rowland和Fishman教授在大会上做了专题报告，我国北京协和医院谭铭勋教授也应邀出席了会议，并做了“中国神经内科学的进展”的专题报告，受到了广泛的欢迎。