1986年 · 第25卷第07期

磺苄青霉素钠（Sulbenicillin）

盐酸麻黄苯丙酮（安心酮）Oxyfedrine

46XX核型男性表现型一例

非血友病并发抗AHG抗体一例

肺癌骨髓转移呈全骨髓抑制一例

高度希氏束内传导阻滞二例

经食道起搏心室终止预激综合征伴室上性心动过速一例

低血磷性抗维生素D骨软化症（Hypophosphatemic Vitamin D resistant osteomalacia简称HVDRO）是肾小管重吸收磷及合成活性维生素D障碍所致的疾病。Christensen（1941）首次报告，国内有少数病例报告。由于本病在临床上罕见，患者常被误诊误治，造成严重骨骼损害。现报告三例，以供参考。

再生障碍性贫血转化为红白血病三例

功能性巨大肾上腺皮质癌伴男性女性化一例

肋软骨炎误诊为心绞痛三例

本文对47例急性心肌梗塞病人在梗塞后72小时内、第2周、第3周及出院早期进行了动态心电图观察。结果表明：心律失常检出率在各期无显著改变，但病人个体则存在明显变化。冠心病监护病房期（CCU）无严重室性心律失常者不能除外住院晚期出现。住院晚期及出院早期约50％病人存在复杂室性心律失常，然而，传统的观察方法遗漏其中85％。CCU期SGOT峰值高、心脏增大，住院晚期有心绞痛或动态心电图记录有S-T段抬高≥2mm或缺血型压低≥1mm者，易发生复杂室性心律失常。住院晚期有连发室性早搏者易发生心源性死亡和不稳定心绞痛。

本文报告双支阻滞患者15例的希氏束检查结果。14例（93.3％）有HV间期延长。明显延长者（HV75～105ms）10例中有8例出现昏厥症状，有2例昏厥发生于希氏束检查之时，心电图证实为完全性三支阻滞。3例装置起搏器后未再出现昏厥。双支阻滞患者如有昏厥症状宜作希氏束图检查，如HV间期超过70ms，应装置起搏器。对高度可疑患者，如HV间期正常，可用心房调搏方法揭示隐匿的三支阻滞。

本文分析了不同情况下双峰T波的出现率及其形态学特征。认为正常儿童由右室优势型向左室优势型的过渡，先天性心脏病左右心室负荷过度，脑血管意外及作用于中枢神经系统药物引起自主神经紊乱，导致心肌中毒性损害的药物（如阿霉素）和延长动作电位时间的药物（如乙胺碘呋酮）等，均可造成双侧心室肌复极不一致而出现双峰T波。

致心律失常性右室发育不良为一少见的病因不明的右室心肌疾病。临床特点为反复发作左束支阻滞型室性心动过速，心衰少见。二维超声心动图与右室造影见右室扩大，收缩普遍减弱和/或室壁局部运动障碍，对顽固室速，手术可治愈。本病国内未见报道。本文报告一例，并结合66例文献资料进行较全面的讨论。

本文对尿路感染（以下简称尿感）的诊断问题作了前瞻性研究。尿感的33.5％可无症状，诊断应主要依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查。简易式稀释倾碟法简便可靠，玻片培养法适用于基层医疗单位和尿感的普查筛选，尿沉渣革兰染色镜检细菌亦适用于基层，与倾碟法的符合率分别为95.7％和91.7％。尿感的亚硝酸盐试验阳性率为76.4％，仅有辅助诊断价值。69.9％尿沉渣镜检有白细胞增加，对诊断仅有参考价值。尿感的定位诊断，主要依靠膀胱冲洗后尿培养和抗体包裹细菌，其诊断的符合率分别为80.6％和84.5％。单剂疗法亦有助于定位。

本文应用小剂量去纤维蛋白酶（去纤酶）治疗肺心病急性发作期患者11例，并与肝素治疗组11例及未用抗凝药患者11例进行疗效对比。结果表明，去纤酶治疗组临床症状、体征改善与肝素治疗组相似，血液流变学指标改善较肝素治疗组明显，但两组均较对照组有明显改善。提示应用小剂量去纤酶治疗时改善肺心病急性发作期血液流变学异常具有积极的治疗意义；小剂量去纤酶具有临床使用方便，副作用小，抗凝效果显著等特点，值得临床推广和应用。

通过对输血后肝炎的前瞻性调查，发现12例接受HBsAg阳性输血者受血后，1例发生输血后暴发型肝炎，5例出现乙肝病毒感染标记，6例未发生HBV感染，HBV感染率为50％。HBV感染多发生于受血后2～3个月。接受同一份HBsAg阳性血液的患者，可以全部或部分发生HBV感染，亦或一人感染，而另一人不感染，说明HBV感染与机体对抗原的免疫反应相关。为了预防输血后肝炎或HBV感染，应采用更灵敏的方法检测HBsAg，严格筛选献血员。

本文对北京地区汉族十二指肠溃疡患者61例、胃溃疡患者15例及正常人80例的HLA-A、B、C抗原分布进行研究。发现十二指肠溃疡患者的HLA-B5抗原频率（36.07％）比正常对照组（12.50％）显著增高，其差异有显著性（校正后P值＜0.05）；胃溃疡患者的HLA-B5抗原频率与正常对照组无显著差异。本文的结果说明HLA-B5与北京地区汉族人的十二指肠溃疡相关联。

本文分析了30例原发性慢性骨髓纤维化的临床、病理特点，发现病情轻重和骨髓造血细胞的增生程度有一定关系，而和骨髓活检所见纤维组织的增生程度不相关。简要讨论了本病的鉴别诊断。

胃恶性淋巴瘤一例误诊教训

我院自1967～1985年经病理活检及Kveim试验阳性确诊结节病45例，其中38例追随观察1～22年。

本文就β阻滞剂、利尿剂单独或联合治疗轻度高血压患者82例糖、脂质改变的6年随访资料予以总结，并与同期内相同条件下未接受任何治疗的71例轻型高血压患者进行对比分析。

对城市与农村自然人群中60岁以上健康老年人，经询问病史、体检、摄X线胸片及心肺功能、血浆环磷腺苷（cAMP）和环磷鸟苷（cGMP）、T3、T4等多项同步检测，确认无主要脏器疾患及内分泌功能紊乱者118例，其中男66例，女52例。年龄60～92岁；城市居民58例，平均68.2岁；乡村农民60例，平均69.2岁。

甲状腺机能亢进与变异型心绞痛

再生障碍性贫血（AA）-阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）临床报告很多。AA，PNH的相互转化近年也有多篇报道[中华血液学杂志1985；6∶217.]。

轻型高血压按WHO标准系指舒张压（DBP，第5音）持续在95～105之间者。美国国立卫生院则将DBP90～104者称为轻型。这部分患者在普查出的高血压人群中约占75～85％。

包虫病（棘球蚴病）是我国北方常见的一种人畜共患性寄生虫病，除西北地区外，华北的内蒙、西南的四川西部和西藏均有此病流行，不少省、市亦有散在感染。在人体内脏已证实存在单房或囊型包虫病（cysiioe chinococcosis，CE）和多房或泡型包虫病（alveolar echinococcosis，AE），二者在寄生虫学、病理学、临床病象、治疗和预后等方面，均不相同。

日中医学协会主办的日中肝癌与肝炎第一次学术讨论会于1986年2月8～9日在东京举行。中华医学会派出了一个9人代表团参加。

血清乙型肝炎核心抗原的检测及其在乙型肝炎病毒感染防治上的应用价值

剑麻引起的职业性哮喘

内窥镜-微波治疗胃粘膜损伤出血的实验研究

自西雅图1969年开始对白血病和重症再生障碍性贫血（重症再障）施行骨髓移植（BMT）以来，至今存活最长者分别已有12和13年。近年来随着免疫学的进展和支持治疗的不断改善，骨髓移植的疗效也不断提高，应用范围日益扩大，目前除白血病和重症再障外，其他还有多种遗传性疾病如严重联合免疫缺陷病（SCID）、重型地中海贫血（包括范可尼氏贫血）、骨石化症、Chediak-Higashi综合征等以及多种血液系统疾病如急性骨髓纤维化、非何杰金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤等均有可能经BMT获得长期缓解或治愈。但BMT由于受HLA配型相符供者来源的限制，从而影响了临床上的推广应用。实验证明，妊娠4～5个月的胎肝中存在着丰富的多能造血干细胞，它和骨髓中的多能造血干细胞相比有着类似的增殖分化和重建骨髓造血功能的能力，是造血干细胞的又一重要来源，因此，胎肝造血细胞便成为当前国内外进行实验和临床研究中一个十分活跃的领域。1984年9月29日～10月1日在意大利召开了第2次国际胎肝移植会议，会上交流了各国在这方面的研究经验，从资料中看，美国、西德等国目前尚处在动物实验阶段，而意大利、中国和法国则已开始应用于临床。本文将综述胎肝造血细胞在临床应用上的近况。

第96例——发热、咳嗽、进行性呼吸困难

论著英文摘要（ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）