1986年 · 第25卷第05期

具有听诊、心音录音、心音示波、心音记录等功能的MST-1多路同步听诊视录仪，系国内研制用于教学、医疗、科研的多功能听诊器，于1985年8月在大连通过鉴定。

二氧化碳（CO2）重复呼吸法用以推测混合静脉血CO2分压（PVCO2）早在1909年已有介绍，实验方法也不断革新，而在应用红外线CO2分析仪与质谱仪后，平台法重复呼吸才能可靠而迅速地间接测定PVCO2。近年发展利用该法结合动脉血气分析和混合呼出气测定，进一步计算可得多项心肺功能指标[Comput Biol Med 1980；10∶143]。本文选择心肺正常、不吸烟的受检者33例，其中男21例，女12例，年龄37±12.56岁。均于充分休息后卧位作平静呼吸，用单向活瓣收集5分钟呼出气于Douglas袋中，约于第3分钟取动脉血行血气分析，采样分析混合呼出气中的氧浓度与CO2浓度，计算每分钟呼出气量。将麻醉气囊充入8％CO2与纯氧的混合气1,500ml（相当2～3倍潮气量），受检者经三通阀接气囊及红外线分析仪形成循环通路。夹闭鼻腔，呼气末转动三通阀，使与气囊相通，作较深较快（约20次/分）呼吸，同时观察记录仪描记的呼吸气CO2曲线，于3～4次呼吸后出现平台及曲线渐上升后停止。重复2～3次，获满意平台后进行测量计算。PVCO2＝平台CO2浓度×（当日大气压—47mmHg）。

我们用原子吸收分光光度法测定82例胃液标本中的锌、铁、镍三种微量元素，并进行对照分析。

Graves′病（简称甲亢）在抗甲状腺药物（ATD）治疗过程中常发生颗粒白细胞减少症。为探索此组并发症的防治，兹将我院1975年1月至1984年10月间收治的252例作一分析。

本文对80例甲亢在治疗过程中SGPT的变化进行观察，并探讨SGPT变化对甲亢病情估价与疗效判断的意义。

慢性粒细胞白血病（慢粒）为恶性增生性疾患，药物治疗可以达到缓解，但中位生存期仅30个月，急变率达58～80％。北京协和医院报告恶变率84.2％，急变占73.9％，与国外报道相近。因此如何延缓慢粒急变是一个重要课题。本文报告我所慢粒急变17例，并结合文献讨论慢粒急变的防治问题。

本文通过261例胰腺癌的临床分析，指出目前的生化方法和影像检查对胰腺癌的早期诊断仍较困难。文章分析了胰腺癌延误诊断的一些因素，强调应对具有不明原因的一般消化道症状患者首选B超检查，高度警惕无黄疸的胆囊增大、胆管扩张病例，以期早期诊断和治疗。

本文测定了146例胃肠疾病患者血清中GPDA活力，以60例正常人作对照，发现胃癌组GPDA活力明显降低，与正常人及胃肠良性病变比较差别均有极显著意义。以正常人GPDA活力均值减去3SD（29u）为鉴别胃部良恶性病变的界限，大于29u为阴性。胃肠良性病变阳性率为12.12％，胃癌组阳性率72.50％，差别有极显著意义。进一步观察10例胃癌患者术前及术后一周GPDA活力，发现病灶去除后活力有上升趋势。GPDA活力测定对胃癌的诊断及术后随访有一定价值。

本文分别采用单克隆AFP抗体放射免疫测定及扁豆凝集素亲和双向放射免疫电泳对59例原发性肝癌及40例非癌性肝疾患作AFP定量测定及分子变异体比值分析。血清AFP浓度40例非癌性肝病中，14例超过400ng/ml；而59例原发性肝癌中，16例低于400ng/ml，提示总量测定难于作出肝癌及非癌性肝病的鉴别诊断。但AFP分子变异体比值分析，59例肝癌中扁豆凝集素结合型AFP百分比值为52.3±19.0,40例良性肝病为10.5±4.5，二者差异显著（P＜0.001），提示扁豆凝集素亲和免疫电泳是一种有效的AFP阳性良恶性肝疾患之鉴别诊断技术。

用LCA和ConA检测100例肝癌和50例肝病的血清AFP异质体。以AFP-N-L＜75％或AFP-R-C＜100％为界诊断肝癌，阳性率为84％或75％，对其中AFP低浓度阳性者，Ⅰ期肝癌和小肝癌的阳性率仍高达79.5％、74.1％和71.4％，而非癌性肝病的假阳性率仅2.0％或18.0％。

本文报道ERCP操作下插管取液进行细胞学检查45例，均查见脱落细胞。在手术证实胰腺癌的9例中有5例查见癌细胞，5例ERCP显影异常。诊断胰腺癌的胰液癌细胞及ERCP检出的互加阳性率为77.8％。对本检查诊断胰腺癌的假阴性原因略加讨论。

具有肾病综合征范畴蛋白尿的IgA肾病似乎是IgA肾病的一个特殊亚类，疾病呈进行性，应尽早治疗。本文治疗结果提示激素对本病蛋白尿具有一定近期疗效，疗效好坏与肾脏病理改变轻重相关。

本文报告60例慢性肝病患者ADP诱导的血小板聚集功能（PAR）、因子Ⅷ相关抗原（ⅧR∶Ag）和因子Ⅷ相关瑞斯托霉素辅因子（ⅧR∶RCoF）及有关凝血象测定。发现慢性肝病时PAR下降与血小板Ⅲ因子有效性异常者延长的秒数呈负相关，与病情严重性相一致，可作为区别肝硬化代偿与失代偿的参考指标，ⅧR∶Ag和ⅧR∶RCoF均升高，与病情有一定关系，可反映血管内皮损害的程度。本文对慢性肝病时PAR、ⅧR∶Ag和ⅧR∶RCoF异常的机理进行了初步探讨。

本文报告2例金黄色葡萄球菌败血症诱发肺出血-肾炎综合征。肾活检光镜显示急进性肾炎伴新月体形成，免疫荧光检查可见IgG沿肾小球基膜呈线状沉积。第1例经泼尼松和环磷酰胺治疗，第2例单用泼尼松治疗。该2例均顺利恢复。

在我国，原发性肝癌（下称肝癌）是一种严重危害人民健康的疾病。全国肝癌标化年平均死亡率为10.09/10万，占癌症死因的第三位，每年死于肝癌约10万人。因此要降低肝癌的死亡率、提高其5年生存率，必须要提高早期肝癌的检出率，做到早期诊断和早期手术根治。自从1964年发现肝癌病人血清中能测出甲胎蛋白（AFP）增高以来，尤其是从七十年代初开始应用AFP在自然人群和高危人群中作为普查肝癌的方法以后，发现了不少没有症状、体征的早期肝癌病人，经过手术根治，预后有了显著改变。在六十年代，几乎难以诊断出一例早期肝癌，肝癌的5年生存率仅2.6％，而自从七十年代应用AFP普查肝癌以后，发现的肝癌中，早期的可占33.5～44.7％，早期肝癌手术根治的5年生存率达72.9％。因此近年来肝癌诊断之成就，主要是检出了为数不少的早期肝癌，同时对早期肝癌的含义有了较深刻的认识。

中毒性休克综合征（Toxic shock syndrome，简称TSS）于1978年由Todd等首次报道，是一种发生在青少年、与噬菌体Ⅰ组金黄色葡萄球菌感染及其产生的外毒素有关的综合征。主要表现为急起高热、头痛、严重肌痛、吐泻、粘膜充血，早期有猩红热样充血皮疹或多形红疹，恢复期时全身皮肤脱屑。重者有尿少、黄疸等肝肾功能异常。少数病例因长期休克可导致弥漫性血管内凝血（DIC）、心肺功能衰竭，甚至危及生命[Lancet 1978；2∶1116.]。本综合征的皮损及内脏受累常轻重不一，与一些败血症休克、细菌感染后皮肤综合征或红斑狼疮等不易鉴别。1980年美国TSS的发病率骤然增多，并有逐年上升趋势，其中青年妇女约占发病总数的90％以上，遂引起重视。由于一些患者病势凶险以致死亡，故早期诊断及治疗十分重要。我院于1985年曾收治2例外籍青年女患者，病情轻重迥异。

第94例——直肠癌根治术1年余后无尿、氮质血症

我院自1974年1月至1984年12月收治并经病理证实的胃癌331例，其中误诊73例。本文重点讨论临床诊断中存在的问题和经验教训，以期提高胃癌的诊断水平和早期胃癌的诊断率。

内窥镜-微波治疗胃粘膜损伤出血的实验研究

血清乙型肝炎核心抗原的检测及其在乙型肝炎病毒感染防治上的应用价值

寿命遗传的初步研究

胆道念珠菌感染一例

Plummer Vinson综合征一例

急性淋巴细胞性白血病并发尿崩症一例

内分泌腺肿瘤分泌异种激素引起异源性内分泌综合征国内未见报告。现报告一例Cushing综合征，手术病理证实为嗜铬细胞瘤所致。

一家族患尼曼-匹克氏病三例

回归热型结节性非化脓性脂膜炎一例

创伤性假性室壁瘤引起顽固性室性心律失常一例

本文报告利用脉冲多普勒技术对30例二尖瓣狭窄病人血流速度参数的研究。结果表明，二尖瓣狭窄的各项血流速度参数均明显异常。本文提出了血流速度参数诊断二尖瓣狭窄的标准。采用一种记分系统，以区分＞1.0cm2和＜1.0cm2的二尖瓣口面积。

本文通过22项止凝血实验室指标对10例经病理学检查证实为急性重症肝炎患者进行动态研究，发现除VⅢR∶Ag和VⅢ∶C外，其他凝血因子的水平和纤维蛋白连结素减低，血小板减少，纤维蛋白溶解活性亢进，ATⅢ减低，类肝素抗凝物质增多，上述原因共同导致出血症状。

中华医学会全国消化系统肿瘤早期诊断专题学术会议于1985年11月12～15日在西安召开。正式代表110名，列席代表136名。共收论文280篇，在大会及分组会上宣读83篇。

呋喃硝胺是一种新的H2受体阻滞剂，亦称雷尼替丁（Ranitidine）。继甲氰咪胍之后，其临床应用亦趋广泛，并且国内已有生产和市售。初步看，呋喃硝胺效疗好，用法简便，副作用少，是一治疗胃酸相关疾病有希望的药物。

氨噻三嗪头孢菌素又称头孢三嗪Ceftriaxone，商品名菌必治Rocephin（以下简称三嗪），为一种广谱新型的第三代头孢菌素。与头孢氨噻肟Cefotaxime作用相仿或稍优，其突出优点是半衰期大大长于Cefotaxime，每日仅需给药1次。

论著英文摘要（ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）