1986年 · 第25卷第02期

氯霉素引起白血病一例

家族性假性甲状旁腺机能减退症

甲状腺功能亢进症合并特发性血小板减少性紫癜二例

丙谷胺致过敏性休克一例

流行性出血热多尿期并发严重心律失常一例

利福平诱发不稳定血红蛋白溶血性贫血一例

输卵管造影致肺血管栓塞一例

本文介绍丙硫咪唑（albendazole）治疗脑囊虫病的方法和剂量，药物反应及处理。对伴有顽固高颅压患者，最好先行开颅减压，然后再用丙硫咪唑治疗，以确保安全。

氨基端放免法测人血中iPTH浓度，正常人71例，98.6％可检出，冬夏季有显著差别（P＜0.001）。甲状旁腺功能减退症（下称甲旁低）32例，68.8％测不到；原发性甲状旁腺功能亢进症（下称甲旁亢）19例、继发性甲旁亢骨质软化症10/12例与肾功能不全15/20例，均显著高于正常组。血iPTH和钙值一起分析有利于原发性和继发性甲旁亢的鉴别诊断。

本文分析了10例甲状旁腺腺瘤所致的甲状旁腺功能亢进伴发骨软化症的诊断。其中7例血清钙在正常范围，3例基本正常。本文分析了本组病例的诊断依据，讨论了骨软化、正常血钙及原发性甲状旁腺功能亢进之间的关系。

本文针对特发性甲状旁腺机能减退症（idiopathic hypoparathyroidism，下称特发性甲旁低，IHP）的几个特殊问题（随访34例），分析探讨。发现＜20岁起病组病人的临床症状、生化异常和异位钙化并发症等均显著轻于≥20岁起病组，经治疗后症状缓解，从而认为存在IHP的亚临床型。并提出当这些病人处于线样生长期或遇有关应激时应予治疗，控制症状的出现。另外，还讨论了甲旁低与低镁血症、癫痫的关系。

我们用内径为6mm的钻骨器对一名kallmann综合征病人做横穿髂骨的骨活检。将四环素双标记的骨标本用Villanueva染色，塑料包埋，再制成5μm厚的不脱钙骨切片，以进行骨动力学研究。结果表明，性激素缺乏不仅减弱骨再建单位的活性，而且还缩短其寿命；平均类骨质宽度和矿化沉积速率降低而矿化延迟时间维持相对正常。这些变化可能是kallmann综合征骨量减少的动力学基础。

本文测定了肝硬化、慢性肝炎及其他疾病的血清腺苷脱氨酶（ADA）。ADA测定有助于肝细胞性和阻塞性黄疸的鉴别。对于判断急性肝实质损害，ADA并不优于转氨酶。而在慢性肝病时，ADA活性增高很可能与肝纤维化的程度有关。

本文用免疫火箭电泳法对80例肝病患者进行血浆纤维结合素（Fibronectin，Fn）测定。血浆Fn的正常水平为320.2±70.7μg/ml（X±SD）。急肝、慢活肝、重肝和肝硬化血浆Fn浓度分别为438.5±86.0μg/ml（20例）、291.7±31.6μg/ml（20例）、132.0±73.8μg/ml（10例）和203.0±98.0μg/ml（30例）。在11例慢活肝和重肝中，Fn水平与内毒素水平呈负相关（r＝－0.52，P＜0.05）；血浆Fn的改变不能作为肝纤维化程度的灵敏指标。

Fairley等近来提出应用尿红细胞的相位差镜检查可以区别肾小球性及非肾小球性血尿。本文应用相位差及扫描电镜技术，观察了体内、体外实验中各种可能影响尿红细胞形态的因素。首次证明肾小球性血尿所具有的特征性“多形型”红细胞是由于肾小管内一系列渗透浓度的变化，特别是亨利氏袢上行支低渗透浓度（＜100mOsm/kg H2O）所致。这一发现为临床应用尿红细胞形态鉴别血尿来源提供了理论基础。

本文报告284例反应性浆细胞增多症，并对浆细胞增多的标准、发生率、免疫球蛋白变化、原发疾病以及与多发性骨髓瘤的鉴别诊断等进行了探讨。浆细胞增多对病毒感染与细菌感染、急性感染与慢性感染、再障与其他贫血、急性白血病与骨髓增殖异常综合征等的鉴别诊断有参考价值。

本文分析了原发性肺动脉高压11例，其最常见的症状是活动后气促、心悸和昏厥，继而出现单纯右心衰竭。本病多发于既往无心肺疾患的年轻女性。除有肺动脉瓣第二音亢进外，还常可听到因肺动脉瓣关闭不全产生的舒张早期杂音和因三尖瓣关闭不全而产生的全收缩期杂音。本病的诊断须在排除其他可能的病因之后。

论著英文摘要（ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）

原发性甲状旁腺功能亢进症（下称甲旁亢）的临床表现错综复杂多样，早期症状具特异性，常易被误诊、漏诊。晚期常已造成严重的肾功能损害、骨骼畸形。本文对42例经手术证实的甲旁亢病例的资料，进行分析，并对本病的诊断进行探讨。

对某些糖尿病患者鼓励锻炼，开展运动疗法是一项重要的治疗原则。本文就1～2个月的短期标准化锻炼对糖尿病糖代谢和胰岛素分泌等影响进行观察。

血小板聚集是血小板的一个重要生理功能。在血栓性疾病中，血小板的聚集性增高已有许多报道。1972年Maca等[Microvase Res1972；4∶453.]提出在血栓性疾病患者的循环血液内有血小板聚集物（Circulating platelet aggregate CPA）存在。1974年Wu及Hoak[Lancet 1974；7886∶942.]根据含与不含甲醛的EDTA溶液中血小板数的比值计算血循环的血小板聚集率（CPAR），以反映体内血小板的自发性聚集。本文采用略加改变的Wu-Hoak法检测CPAR。

出血为流行性出血热（EHF）主要临床表现之一。为了研究血小板功能在EHF机理中之作用，我们对51例EHF患者80例次的血小板功能进行了动态观察，发现有明显的改变。

糖尿病患者较普通人群容易发生失明、肾衰、下肢坏死和冠心病等，而这些并发症的发病机理尚未完全阐明。最近一些研究表明糖尿病患者的血小板功能和血浆因子VIII（FVIII）含量有所改变[Med Clin North Am 1978；62∶753.]。本文对30例糖尿病患者的血小板膜蛋白和血浆凝血系统的一些指标进行了研究。

我院自1974～1984年共确诊为蛛网膜下腔出血（SAH）185例，其中属不典型者29例（占16％），均于初诊时误诊。

宁夏地区多发性硬化21例临床分析

我们对1983年12月至1985年5月收治的100例经内镜确诊为活动性十二指肠球部溃疡和胃溃疡患者，随机等分分为两组，分别以痢特灵和甲氰咪胍治疗，观察疗效。

中华医学会全国高血压病专题学术会议于1985年11月2～6日在桂林召开。与会有来自全国29个省市自治区的正式代表100名、列席代表87名，此外还有8名外国专家。大会收到论文350余篇。提交大会宣读者58篇，其中流行病研究12篇，临床23篇，基础研究13篇，其余10篇。这次会议较全面地反映了我国对高血压的研究水平，检阅了科研成果。

维生素D活性代谢物的发现是近二十多年来维生素和内分泌领域的重大进展之一。维生素D活性代谢物主要包括25－羟维生素D3（25OHD3），24,25－二羟维生素D3（24,25－（OH）2D3）和1,25－二羟维生素D3（1,25－（OH）2D3）。维生素D与这些活性代谢物及其靶器官、靶组织一起统称为维生素D内分泌系统。之所以称为维生素D内分泌系统，主要是因为维生素D最活性的代谢物1,25－（OH）2D3的作用方式与核受体类固醇激素的作用方式完全相同。1,25－（OH）2D3就是维生素D的激素形式，它与甲状旁腺激素（PTH）和降钙素（CT）一起共同调节机体的钙、磷代谢。维生素D就是1,25－（OH）2D3的前体，是首先把激素和维生素统为一体的物质。

药物通过不同机制可引起多种血液学异常。现将我院近10余年所见的较特殊的病例报告、讨论如下，以引起注意。

加强医疗病房（Intensive Care Unit.ICU）也有人称其为“集中治疗病房”，是近10余年来在急救医学领域中，为加强对危重病人的抢救和监测，提高治愈率、降低死亡率而发展起来的一个部门。

第91例——进行性腰髋部疼痛，活动困难