1985年 · 第24卷第06期

在71例左向右分流的先天性心脏病（简称先心病）患者中超声测量右室收缩时间间期（RVSTI），经与各项肺血流动力学参数进行统计学处理，其结果表明：随心率增加，右室射血时间（RVET）缩短，RPEP/RVET不受心率影响；肺动脉压（PAP）、肺血管阻力（PVR）增加时，右室射血前时间（RPEP）延长，RVET缩短、RPEP/RVET增加。利用RPEP/RVET可较精确地区分肺动脉舒张压（PADP）大致正常（＜20mmHg），轻中度升高（20～50mmHg）与重度升高（＞50mmHg）。

本文观察了20例阵发性室上性心动过速（简称室上速）者未发作期静注乙胺碘呋酮前后电生理参数改变。结果表明该药能延长心房，房室结，预激旁路和希斯-蒲顷野系统不应期，消除或缩短折返带，对室上速有明显治疗价值。除窦房结功能不全者外，该药对窦房结功能抑制较轻。本文1例原QT延长者用药后发生扭转性室速，值得警惕。

本文重点观察25例狼疮性肾炎肾小管功能的改变。近曲小管的重吸收、排泄功能基本正常。44％病例存在不完全性远端肾小管性酸中毒。个别病例有生化、临床的异常。本文还对狼疮性肾炎发生不完全性远端肾小管性酸中毒的机理进行了探讨。

本文报告70例肝硬化患者的尿缓激肽测定结果。组Ⅰ，11例，有腹水，24小时尿缓激肽1.9±1.1μg、尿钠＜10mEq；组Ⅱ，16例，有腹水，24小时尿缓激肽6.1±3.1μg、尿钠＞10mEq；组Ⅲ，43例，无腹水，24时尿缓激肽26.5±11.3μg、尿钠＞100mEq。组Ⅰ、Ⅱ的数值明显低于对照组。组Ⅲ数值和正常组相比，无显著差异。

本文报告47例有关干燥综合征的肺部表现，其中32例有临床症状和X线阴影，肺间质纤维化是常见的类型，占15例（46.9％）。其次为下呼吸道受累（31.3％）、胸膜病变（18.8％）和肺炎（12.5％），其他还有陈旧性肺结核、盘状肺不张等。该32例肺功能测定发现90.9％有小气道病变，86.4％有通气功能障碍；其中阻塞性27.3％，限制性22.7％，混合性18.2％。另15例肺部正常者其肺功能测定发现66.7％有小气道病变，46.7％有通气功能障碍；其中5例为限制性，2例为阻塞性。上述检查结果表明，干燥综合征出现呼吸道症状和肺部阴影前，已有66.7％的病人有肺功能损害是其特点。

50例华支睾吸虫病人应用丙硫苯咪唑治疗，按8mg/kg/d连服3或7日。停药1周、1个月、3个月和6个月后，48例大便华支睾吸虫卵阴转率依次为89.6％、93.5％、88.9％和95.0％。停药1个月和6个月后分别有3例和4例查胆汁华支睾吸虫卵，均为阴性。药物反应较轻微。

应用国产唑啉头孢菌素治疗细菌性感染63例，取得显著疗效，显效率为69.8％，总有效率为84.1％。通过对临床疗效、药敏试验和毒副作用的观察表明，本品是一种抗菌谱广、疗效好和毒副作用小的抗生素，值得临床上采用。

本文报道4例华氏巨球蛋白血症，3例分别误诊为癌肿、肝硬化与再生障碍性贫血；1例2年后才确诊。例1先用CB1348（苯丁氨酸氮芥）缓解，一年后复发，再用该药无效，用M-2方案后再次缓解。例3对CB1348无效，改用M-2方案后缓解。

本文报告8例对联合化疗不敏感或不宜接受联合化疗的急性非淋巴细胞白血病患者（急非淋白血病），采用小剂量阿糖胞苷（Ara-C，10mg/m2/12h，皮下注射）治疗，6例获得完全缓解，1例部分缓解，1例无效，缓解期最长达6个月以上，仍在随访。小剂量Ara-C的作用机理尚不十分清楚，可能是促白血病细胞分化、成熟为巨噬粒细胞而获得白血病缓解。

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）

抗生素的新进展、合理使用及存在问题

过去十几年来激素在肾脏疾病中的应用日益广泛，特别是目前已认识到许多肾脏疾病与免疫有关，而激素治疗能使某些类型的肾炎缓解，因此越来越多的肾脏病人接受了激素治疗。其中不少是指征明确，应用合理，使一些迅速发展的危重病例挽救了生命。但也有一些病人，由于滥用或应用不当，使病情加重或是带来严重的、危及生命的副作用。本文就如何在肾脏病领域内合理使用激素，谈一点看法。

两种或两种以上药物联合应用，若得到协同、相加或拮抗等药效变化，则认为发生了药物相互作用临床上通过联合用药，希望得到加强治疗作用或减轻副作用的效果。但如联用不当也可得到治疗作用减弱或副作用增强的不良结果，甚至还可以出现一些不常见的反应，危害病人健康，应予注意。

肺心病发展到晚期，往往继发红细胞增多，血液粘滞度增高，单纯采用药物治疗很难见效。1983年10月～1984年1月，我们在综合治疗的基础上，采用等容血液稀释疗法治疗8例处于垂危状态的晚期肺心病人，疗效显著。把流体力学的基本原理用于临床实践，从而为治疗肺心病、肺性脑病、顽固性心衰找到了一条新途径。

自Klieneberger（1935）发现L型菌以来，许多人对细菌L型变异进行了多方面的实验研究，特别是在致病性方面更引起人们的重视。近年来不断有报道从败血症、风湿病、类风湿性关节炎、伤寒及其带菌者、泌尿系感染以及慢性迁延不愈的病人中培养出了细菌L型。

主动脉瓣关闭不全（AI）的病因很多。随着风湿性瓣膜病，梅毒性主动脉炎和感染性心内膜炎发病率的降低，原先认为一些少见的病因：如先天性二瓣型主动脉瓣，主动脉瓣脱垂，系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等结缔组织病，伴或不伴有马凡氏综合征的主动脉囊性中层坏死以及钙化性主动脉瓣病变等已引起人们的关注。主动脉瓣钙化可以是老年人心瓣膜的一种退行性疾病，其所引起的主动脉瓣狭窄（AS）已为众所周知的事实，然而亦可导致AI，则尚未被广大临床工作者所熟悉和重视。故患者常易被误诊为其他心脏疾病。有鉴于此，现将我院近2年来所观察的7例临床资料（附表）作一介绍，以冀说明退行变所引起的主动脉瓣钙化，已成为老年人AI的一个不可忽视的病因。

白血病前期（白前）9例患者，均在长期观察中转变为白血病。现将临床资料分析如下。

预激综合征据旁路传导的解剖部位，可分为Kent束型，即Wolff-Parkinson-White（WPW）综合征；James束型，即Lown-Ganong-Levine（LGL）综合征；Mahaim纤维型三种。

咳嗽转复扭转型室性心动过速一例

口服异搏停致心房纤颤一例报告

气单胞菌引起严重感染一例

我院于1980年10月至1984年9月共做了3％双氧水（pH3.2）心脏声学造影186例（702例次），5％碳酸氢钠和5％冰醋酸混合液（pH7.5）（下称混合液）声学造影426例（1049例次），其中出现心室颤动者3例。现简报如下。

新型农药甲胺磷（Tamron）近年来被广泛使用，中毒者不少见，引起心房纤颤（简称房颤）者报道不多。我院于1983年收治2例本药中毒引起的房颤，现报告如下。

原发性胆管结石，是指在肝内外胆管就地形成的结石，总胆管结石由胆囊结石移行而来者，则不属此范畴。这种结石，在我国颇常见，约占胆石症之40％，形成临床上一个特殊的问题。本期由六位专家参加笔谈，从不同角度发表意见，内容非常丰富。

世界卫生组织《心性猝死》科学组由中国、美国、比利时、英国、加纳、苏联、意大利和瑞士的九名代表所组成。1984年10月24～27日在日内瓦召开了会议。

我院自1982年初至1984年3月对尸体肾移植患者在应用常规免疫抑制剂的同时，加用抗淋巴细胞球蛋白（ALG）共28例次，并任选同时期条件相同而移植后不用ALG的29例次作为对照组。

临床病理讨论　第83例——长期气促、水肿、腹水

1984年12月11日至16日，中华医学会内科学会及中国药学会药剂、药理学会联合在上海召开了合理用药专题学术讨论会。到会全国各省市正式及列席代表共约250人，会议进行了论文报告和小组讨论并通过了本纪要。