1985年 · 第24卷第07期

一般资料：本组病例均来自血吸虫病流行区，患者曾有抗血吸虫病治疗史，本次因巨脾而作脾切除。其中男16例，女18例，年龄16～57岁。术前检测HBsAg（RPHA法≥1∶8为阳性）和抗乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc，ELISA法≥27为阳性）。在切脾术中均取肝脏做活检。此外在同一地区对40例健康志愿者检测了HBsAg与抗-HBc以资对照。

国内采用聚肌胞（PolyI∶C）治疗病毒性慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）已近10年，但对其疗效的评价至今尚不够一致。为探明此药对慢乙肝的确切疗效，我们于1983年进行了双盲法对照观察，现报告如下。

本文报告五个人肺癌细胞系的建立和生物学特性。这五个癌系命名为LTEP-S（鳞癌），LTEP-a-1（腺癌），LTEP-a-2（腺癌），LTEP-a-3（肺泡细胞癌），LTEP-Sm（小细胞癌）。

在我国江苏省发现5例纯合子家族性高胆固醇血症（FH）患者。其血清胆固醇水平在603～907mg/dl之间，平均为714mg/dl。5例患者均有明显的青少年期皮肤及肌腱黄色瘤及高胆固醇血症的家族史。血清脂蛋白各组分的脂质含量均有异常，最明显的变化是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-Ch）比正常人增高8.4倍；高密度脂蛋白-磷胆（HDL-PL）含量则显著降低。LDL受体活性用37℃时纤维母细胞结合、内移及降解125I-LDL的量表示，取自5例纯合子FH的培养纤维母细胞的LDL受体活性均低于正常受体活性的25％，符合于纯合子FH的LDL受体活性水平。

用133Xe吸入法对106名年龄20～63岁正常成人局部大脑血流量（rCBF）作了测定，得到了rCBF的正常值范围：大脑左右侧灰质平均63.3±11.0ml/min.100g脑组织（95％置信度）。年龄小于40岁时，rCBF随年龄变化不明显，而大于40岁时，rCBF随年龄增加而逐渐减少。男女性别、不同职业（知识分子、工人、农民）及同一人大脑左右侧之间，未发现rCBF有显著差异。

对天津市506例女性乳腺癌患者和严格选择的对照病例进行了月经、生殖因素与乳腺癌发病关系的配对研究。

为探讨我国情感性精神病的发病情况，本文采用DSM-Ⅲ的诊断标准，对我院住院病人作了为期一年的前瞻性研究。

本文对山东长山列岛和掖县精神疾病流行病学调查所查出的227例精神分裂症家系一、二级亲属精神疾病的患病情况进行了调查，查得一级亲属精神分裂症的患病率为4.64％、二级亲属为1.73％，明显的高于正常对照组（0.12％）和群体（0.238％）。衰退型子女中未见精神分裂症者，而精神发育不全的发病率为4.21％（4/95），提示该型与精神发育不全在病因学上关系较为密切。

本文报道本院老年病房收治的98例老年期各类精神障碍的治疗概况和随访结果。本组均为60岁以后初次起病的男性病例。

本文报道用3H-UdR掺入法对41名病毒性乙型肝炎病人血清的非特异调理功能研究，发现重症肝炎患者有严重的调理功能低下，并证实这种低下主要是血清调理素缺乏造成的。未发现患者有粒细胞吞噬障碍与血清抑制调理素因子。新鲜血浆有明显的纠正重症肝炎调理不足的作用，但因对热不稳定，故不宜久藏。纤粘素有促进调理的作用，然单纯纤粘素不能补充重症肝炎调理功能的不足。凝血因子有可能参与机体的调理功能。

本文对192例青年男性（17～19岁）无症状乙型肝炎病毒表面抗原（HBs-Ag）携带者进行了肝穿组织病理学及免疫组化的研究，结果约90％的病例均有不同程度的病变。其中多数符合慢性迁延性肝炎（68.23％），少数为慢性活动性肝炎（10.42％）或轻微病变（11.46％），无病变者仅有9.86％。并对HBsAg在肝小叶内的分布形式与病变类型关系进行了初步探索。

本文通过对174例各类乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）病人血清中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）和DNA聚合酶（DNAP）的测定，对两种检测结果进行了比较。结果表明两者对乙型肝炎病毒感染和病毒复制反映基本一致，且HBV-DNA较DNAP更为直接。并且认为对临床确定乙肝病人是否具有传染性，了解肝内病毒复制、血制品和疫苗的安全性及作为抗病毒药物疗效的考核，应同时检测几种指标，以便综合判断，指导治疗。

本文报告60例肝硬化甲状腺激素的变化：血清T3、FT3、T4、T3/rT3比值均明显低于正常；rT3、FT4、TSH均明显高于正常；按病情严重程度分组及随访观察：疾病越严重上述甲状腺激素变化越甚；相关检查示：T3、rT3、T3/rT3比值与肝功能密切相关。甲状腺激素的测定，尤其是T3/rT3比值的计算，有助于肝硬化严重度的判定和预后的估计。

本文选用经病理或手术确诊的肝胆胰疾病共150例，进行空腹及试餐后血清结合胆酸测定。结果显示各型肝炎及肝硬化中空腹胆酸阳性率与肝实质病变相一致。28例进行了试餐后胆酸测定，空腹胆酸阳性率32.1％，试餐后阳性率67.9％（P＜0.01），对空腹胆酸正常者测定其餐后胆酸，可提高轻型肝病的检出率。慢性肝炎及肝硬化组中胆酸试验的阳性率均高于常规肝功能试验。

本文测定11例口服氨茶碱的血药浓度，t1/2为5.79±1.67h（3.88～8.47h），其血药浓度达有效水平时，肺通气功能显著改善，但氧疗仍需持续一段时间。为使血药浓度维持在有效而稳定的水平，口服采用8小时一次间隔均等的给药方案较为合理。静脉给药时推荐负荷量为0.25g（4.15mg/kg），维持量每6小时0.25g（O.75mg/kg/h）。重症哮喘患者所需血药浓度往往接近或达到中毒水平。

本文通过对42例换瓣病人的研究，提示术前造影法射血分数（EF）与手术预后有关。术前EF＜0.50者术后心性死亡率91.7％，而EF≥0.50者仅为3.4％。以0.50作为EF的判断标准，其预测术后心性死亡的准确性达92％。我们认为造影法EF是反映左室功能较准确的指标，参考EF的判断标准选择换瓣病人，将有助于改善手术预后。

对40例各类白血病患者进行48次测定Con A诱导的抑制细胞活性，各类患者对正常人和自体细胞的抑制率都显著低于正常对照组，尤以治疗前患者下降最明显，不同类型中以淋巴系统白血病为最严重，并观察了抑制率与其他七项免疫参数间的关系。

本文应用马法兰作DNA损伤剂和DNA修复诱导剂，用液闪法测定，对16例急性非淋巴细胞白血病，12例正常人外周血白细胞，T-B淋巴细胞进行DNA修复测定和比较。结果表明：正常外周血白细胞，T、B淋巴细胞DNA修复活性相似，而急慢性白血病细胞DNA修复率较正常外周血白细胞为高。

本文对我国产棉区因食用生棉油所致之棉酚中毒177例的肾小管酸化功能进行观察，对dRTA（—）患者进行氯化铵负荷试验，并对肾小管酸化功能的检测在本病早期诊断和恢复程度的估计上的意义作一初步探讨。

自1978年以来，作者已先后对国内乙型肝炎患者免疫功能研究分别进行了综述报道。本文主要就最近1～2年期间，国内外对乙型肝炎免疫发病原理研究的结果作一简要综合报道。

鸦胆子仁外敷致过敏性休克临床罕见，我院最近遇到1例，报告如下。

钩虫病引起上消化道出血四例

铁粒幼细胞性贫血在国内已有不少报道，但属遗传性者少见，兹将我们最近先后遇到的2例，报道如下。

肝脏霉菌病较为罕见，我院收治一例经肝穿刺证实为肝念珠菌病。

乘晕宁成瘾一例

更正

>临床病理讨论　第84例——发热、咳嗽两个月，憋气半个月

心血管疾病被称为20世纪的流行病，在人口死亡率中占重要比例。近二、三十年来，心脏病学进展很快。有关心脏病学的文献浩如烟海。对于肩负繁忙临诊任务的医师们来说，正翘首盼望有一本言简意赅，能化时少而得益多的心脏病学大全问世。陈灏珠教授主编的《中国医学百科全书——心脏病学分册》恰好能满足广大医务人员的这一迫切需要。该书在70万字的篇幅中，共选取了心脏和大血管疾病、综合征、部分症状和诊断方法以及有关名词共271条，涉及心脏病学的各个方面。由国内31位心血管病专家分头撰写，并经编者精心校修。全书凝聚了作者们深湛的学术造诣，丰富的医疗、科研和防治实践的经验。分卷相关条目之间既有联系，又有侧重，前后呼应，浑然一体。该书内容丰富，选材新颖，条理清晰，论述严谨，叙述繁简适宜；搜集了国内外最新成就，而尤重视国内资料，具有中国特色。文字大都流畅可读。各项诊疗措施均切实可行，且查阅方便。阅读该书可洞悉国内外心脏病学的发展水平，俾能更好地指导临床实践，实为内科和心脏科医师必不可少的常备书籍，且对其他各科医师大有裨益。第一版印数（二万册）太少，书一出版即被争购一空，祈早日能重印或再版，以飨读者。笔者读完全书后，出于对分卷的爱护，提出几点陋见，谨供编者和作者参考。

自1977年意大利学者Rizzetto等报告δ抗原抗体系统以来，各国学者对δ抗原及其相关肝炎进行了广泛、深入的研究。1984年，鉴于对δ因子的特性已有充分了解，Rizzetto等建议，将δ因子及其抗原、抗体和相关肝炎，分别命名为δ肝炎病毒（HDV）、δ抗原（HDAg）、δ抗体（抗-HD）和δ肝炎（HD）。该命名法已获得多数学者赞同。

近年来，由于临床心脏电生理研究的深入开展，人们对室上性心动过速的机理、分类、诊断和处理都有了许多新的认识。

1984年10月18～20日在日本千叶举行了第26届日本消化系病学会大会。会议中有很多有关乙型肝炎疫苗、原发性肝癌与乙型肝炎的关系、乙型肝炎发病机理的报告，鉴于国内在这方面已做了不少工作，也有不少报告，故而本文仅就本国报道较少的几个方面的进展加以整理如下。

非生产性皮肤吸收敌敌畏（DDVP）中毒，因病史不详延误治疗者屡见不鲜，而部分中毒早期患者瞳孔不缩小，症状不典型，往往造成误诊。我院收治因用DDVP灭虱所致急性中毒13例，其中男性10例，女性3例。轻度中毒3例，中度中毒4例，重度中毒6例。13例患者中，早期误诊11例，即急性胃肠炎、胃肠型感冒、肺炎、肺部感染、中毒性痢疾、散发性脑炎、高血压脑病、慢性肾炎和糖尿病各1例，左心衰竭2例。误诊时间最短3小时，最长6天，现将其误诊的主要经验教训分析如下，供同道参考。