1985年 · 第24卷第03期

卡氏肺囊虫（Pneumocystis Carinii）为一种原虫。主要侵犯早产儿，免疫缺陷和接受激素、抗代谢药物等治疗的免疫抑制病人，引起条件致病性感染。健康者遭受感染偶见。病变绝大多数局限于肺部，极少数累及淋巴结、骨髓、肝、脾及子宫等。虫体在肺泡内繁殖，引起肺泡上皮增生，肺间质细胞浸润、水肿和渗出。临床上表现为干咳、呼吸困难和紫绀。故本病有肺囊虫性肺炎、肺部肺囊虫病、间质性浆细胞肺炎等名称。

NHL是一组比较复杂的免疫系统恶性肿瘤，各型之间恶性程度相差较大，治疗方法亦有所不同。兹以新近采用的国际分类为主要依据，并与其它两种重要分类方法相比较（表6），按恶性程度将NHL分为以下三组，每组各型的生存情况可参阅（图1～3）。

更正

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）

对7例儿童嗜铬细胞瘤病人的临床表现，与26例成年病人进行了对比。由于儿童病人发作时症状比成年病人严重，病情进展比成人快，所以，从发病到诊断的间隔时间儿童比成人短。

对10例粥样硬化性主动脉瘤手术切除标本进行了超微结构观察，其中4例同时作扫描电镜检查。扫描电镜检查显示主动脉瘤壁内皮细胞消失，内膜面有血栓，纤维斑块和溃疡形成，溃疡边缘及其附近常有钙盐沉积。超微结构观察显示瘤壁内皮消失，组织坏死，纤维组织明显增生，有大量胆固醇结晶和其它脂质沉积，中膜弹力纤维和平滑肌细胞破坏消失，为胶原纤维所替代。

作者对1983年7月以前收治的卵巢纯型未成熟畸胎瘤中11例复发性肿瘤进行了总结分析。

本文对55例正常成人、130例支气管哮喘和60例慢性支气管炎患者进行了异丙肾气雾剂吸入试验。提出该试验的正常反应参考值，比较了几项通气功能检查在该试验中的敏感性，并对气道阻塞可逆性标准作了初步的探讨。

173例X线表现为周围局限性或两肺弥漫性肺部病变的患者，在X线透视或无X线透视下做经纤维支气管镜肺活检和/或刷检术。131例获得了确诊，诊断率为75.7％。100例局限性病变的诊断率为79％，73例弥漫性病变的诊断率为72.1％，74例肺部恶性病变的诊断率为85.1％。刷检的阳性率明显高于活检。

本文报告6例肺心功能衰竭合并急性出血坏死性胰腺炎的临床和尸检资料。胰腺小叶坏死出血、间质水肿、炎细胞浸润及胰周脂肪坏死为主要病理改变。患者呼吸衰竭加重，出现消化道外的胰腺炎征象，但腹部症状却不甚明显为其临床特征。发病因素考虑与缺氧、高碳酸血症、门脉系统瘀血及应用利尿剂、皮质激素和抗生素等药物有关。

对178例慢性阻塞性肺病患者进行了肺炎支原体血清间接血凝和补体结合试验，同时做了支原体抗原皮内致敏试验。以25例健康人作对照。结果表明，143例支气管哮喘患者中血清抗体阳性率为26.6％，35例慢性喘息型支气管炎患者为20％。提示慢性阻塞性肺病患者存在有肺炎支原体感染，且部分病例对其抗原有过敏反应。

心肌梗塞后作运动试验有助于预测病情及对患者作适当的处理。本文对急性心肌梗塞后52天内的10例、2个月后的28例进行6分钟的平板运动试验。9例因轻度不适或/及ST段缺血改变加重而中途停止。运动中或后ST段呈缺血改变者16例（42.1％）；收缩压不升高6例，反见下降者2例。总共有19例试验阳性，梗塞后早期及愈合组阳性率各为50％。

用放射性核素心室造影（平衡法）检出左室真性解剖性室壁瘤40例。室壁瘤好发于心尖段。40例中有38例心尖段受累，占95％。15例呈多壁段巨大瘤状突起。全部病例的左心功能及室壁活动均减弱，其均值与正常值有显著差异。在检查方法上，收缩末期时间的确定，投照时的体位与角度，直接影响室壁瘤的检出。

本文报告胃肠道恶性平滑肌肿瘤43例（平滑肌肉瘤40例，恶性平滑肌母细胞瘤3例），分析了肿瘤临床与病理形态特征，提出了临床与病理诊断要点。根据本组随访结果着重讨论病理形态与预后有关的因素，表明瘤细胞异形性、核分裂相多少及肿瘤大小同预后有关。

46例肝硬化患者的基础血清催乳素值较正常人增高，其中尤以肝性脑病患者最为明显。文中对催乳素增高机制作了讨论，认为下丘脑假性神经介质积聚，多巴胺被替代，从而对催乳素分泌的抑制作用减少可能为其重要因素。

因子Ⅷ相关抗原（ⅧR∶Ag）由血管内皮细胞产生，被肝脏网状内皮系统分解。本文对247例各种肝胆疾病患者测定了ⅧR∶Ag，以肝硬变失代偿期和肝癌患者增高最明显，其增高幅度与肝损害程度一致，与血清白蛋白呈负相关。本测定可作为判断肝病预后的指标。ⅧR∶Ag还是敏感的高凝指标，有助于并发DIC的早期诊断。文中对肝病时ⅧR∶Ag变化的机理进行了探讨。

本文报道10例混合性结缔组织病（MCTD），均有系统性红斑狼疮、皮肌炎及硬皮病混合的临床表现，有高滴度核糖核蛋白抗体，荧光抗核抗体均阳性并呈斑点型，Sm抗体阴性，ds-DNA（1/9）和LE细胞（3/9）呈低的阳性率，C3、CH50正常，均显示表皮细胞核斑点型荧光染色等免疫学特点。认为MCTD为一种独立疾病。

伴有肾囊肿、顽固性呕吐的痣样基底细胞癌综合征

尿激酶（Urokinase以下简称UK）应用于肾小球肾炎的治疗，国内尚未见报告。

为了解胰腺急性炎症时对胰岛β细胞的功能有无影响，我们随机对25例确诊为急性胰腺炎患者（下称病人组）在发病后第2～4天作了葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，并以10名正常人作对照。

为了探讨再生障碍性贫血（简称再障）的发病机理与治疗的关系，我们测定了8例再障病人骨髓粒单系集落形成，混合细胞培养及血清抑制实验。

本文分析了40例冠心病不稳定性心绞痛住院患者对过度换气及冷加压试验的反应与临床应用的价值。

病态窦房结综合征（以下简称病窦）的药物疗效极差。近年国内有作者对烟酰胺进行动物试验及临床观察，发现该药对治疗病窦的有效率高达80％左右。

有机磷农药经皮肤吸收中毒的诊断标准和处理原则如何？

激光治疗支气管肺癌的原理和效果怎样？

慢粒患者约有75～85％在1～5年稳定期后转入急变期，据报道慢粒患者自确诊至急变的时间，短者数周，长者10余年。本文一例确诊时即为慢粒急粒变，在病程中又呈急淋变→急淋粒单变→急淋变→急粒变。

原发性呼吸道淀粉样变较少见，易误诊。我院近期收治2例，报告如下。

异位ACTH所引起的皮质醇增多症由支气管类癌引起者仅占2％，国内尚未见报道，现将本院所遇1例报告如下。

肝淀粉样变一例报告

急性白血病长期存活者生育观察二例报告

尿激酶治疗原发性肾病综合征合并静脉栓塞二例报告

全消化道气囊症一例报告

遗传性肾炎伴心肌损害二例报告

中华医学会呼吸系病学会专题学术会议于1984年10月20～24日在成都召开，来自全国各省、市、自治区的代表113人、列席代表103人出席了会议。应邀出席本次会议的还有二名香港中文大学和一名英国伦敦New Groos and Guy医院的呼吸病专家，他们在会上作了学术报告。

从五十年代末起，钱潮、祝寿河等先后采用莨菪类药（阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱和樟柳碱等）治疗感染性休克，使其病死率显著下降。近几年，北京友谊医院等采用山莨菪碱为主综合治疗454例暴发型流脑，使其病死率从60％降至14.1％。其他各地亦有大系列病例报告和实验研究，显示莨菪类药抗休克作用不仅只是解痉，而有更为复杂的机理。

临床病理讨论　第79例——发热、头痛、呕吐