1984年 · 第23卷第05期

本文通过对1009例次肺心病人动脉血气值的分析表明：慢性呼吸性酸中毒在PaCO2＞75mmHg时，机体即使发挥最大代偿能力，也不能使pH恢复正常。慢性呼吸性酸中毒，预计代偿公式对于该酸中毒合并代谢性碱中毒的判断较为正确，且方法简单，便于临床推广使用。慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于AB下降、正常或升高两种情况。

本文对42例慢性肺心病（简称肺心病）患者血清和24小时尿镁（Mg）以及钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、磷（P）等离子进行了观察，其中40例患者同时做了动脉血气测定，除1例外，PaCO2均大于50mmHg，平均为77.4±19.7mmHg。结果血Mg多减低（71.4％），其值与PaCO2值呈负相关。血Mg低时，血Ca亦多减低（60.0％），血K多正常（86.2％）。临床上多无缺镁的神经精神症状。

本文观察了25例慢性肺心病急性期患者的环核苷酸和淋巴细胞转化率，以72例正常人和33例肺癌患者分别作为对照。结果淋转率与cAMP/cGMP比值密切相关，这表明淋巴细胞转化过程与环核苷酸的介导作用有关。因此，调整cAMP/cGMP比值对肺心病的治疗也许有一定价值。

原发性扩张型心肌病和慢性肺心病伴冠心病单纯从症状方面两者很难区别，但两者在剑下心尖搏动、X线胸片右下肺动脉干宽度、心外形及大小、肺气肿以及心电图、超声心动图、血气分析等均有所不同。特别是超声心动图如表现为“大心室小开口”则是心肌病特点之一；心肌病组仅有轻度的低氧血症，而肺心病伴冠心病组则有严重的碳酸血症及低氧血症。

本文分析了75例肺心病患者的甲状腺激素水平，其T4、T3均值低于正常组；急发期T4、T3及FT3I明显下降，尤以T3为明显，而FT4I则呈代偿性升高。表明甲状腺激素水平下降与肺心病及其严重程度有关，但与病死率无关。T3减少以及无TSH反应性升高，提示下丘脑的保护性适应，有利于病情的缓解和康复。

本文报告1970～1979年上海市10所医院收住急性心肌梗塞1544例，其逐年相对患病率有增长趋势，心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性期主要死因；同时分析了影响急性期及远期预后的因素，主要包括年龄、性别、泵功能、严重心律失常及梗塞部位等。

本文报道抗血吸虫新药硝硫苯酯（7720）的放射免疫测定（双抗体法），并以此法检测72例血吸虫病人服药后的血药浓度。药物总剂量为26mg/kg，等分为3剂，每日1剂，于用第3剂后4小时采血测定血药浓度。72例平均血药浓度为588.1±317.9ng/ml。当血药浓度为600～1,000ng/ml时，疗效好，副反应轻。表明硝硫苯酯安全有效范围较大，是一种较好的抗血吸虫新药。

对108例经内窥镜证实的十二指肠溃疡患者，于6～12个月后内窥镜复查，66例（61％）溃疡愈合。分析影响溃疡愈合的因素可能为：男性，经济条件差，近期上腹痛、夜间痛和背痛，吸烟，饮酒，溃疡旁炎症和十二指肠球腔狭窄等。

本文报告了糖尿病患者治疗前后的钙、磷、氮、镁代谢平衡变化，用聚类分析和逐步回归分析，初步探讨了导致代谢负平衡的主要影响因素。

在较大的医疗单位，特别是像我们这样的专科医院，药物稀释有时要花费许多时间和精力。为提高工作效率，我们试制了半自动液稀释机。

更正

有很多疾患可由脑部病变引起，或于终末导至脑部改变，临床上常需作脑组织病理检查始能确诊。由于目前国内尚不能普遍开展尸体解剖，在囱门未闭的幼儿尸体可经囱门进行脑穿；在已闭合者，我们根据颅骨解剖特点，探索了经眶脑穿刺，方法简单易行，且无需翻动尸体，数秒钟内即可完成。

支气管哮喘与心脏性哮喘的鉴别目前尚无简易而可靠的方法。我们使用氯丙嗪肌内注射法试图对这两种哮喘加以鉴别。

FURTHER DISCUSSION ON THE DIAGNOSIS OF CHRONIC RESPIRATORY ACIDOSIS COMPLICATED BY METABOLIC ACID-BASE DYSEQUILIBRIUM IN COR PULMONALE： ANANALYSIS OF 1009 ARTERIAL BLOOD GASMEASUREMENTS Qian Gui-sheng，et al.Department of Internal Medicine，2 nd Teaching Hospital，3 rd Military Medical College

由我国卫生部和世界卫生组织派出的《动脉粥样硬化和冠心病考察组》于1983年10月22日至11月13日赴美考察。参观了6个城市的10个医学中心，受到热情接待，考察到一些近况，现简要介绍于下。

近年来，随着内毒素检测手段的提高，内毒素血症（endotoxemia，ETM）与肝脏疾病的关系引起广泛兴趣。动物实验和临床观察均证明，肝脏的损害常与ETM密切相关。属于ETM的临床征候在肝病中颇为多见（1，2）。本文复习肝病中ETM与肝脏损害、肝外并发症的联系，ETM的检测和治疗。

1983年全国临床免疫学术会议有关免疫治疗的讨论

中枢神经系统白血病（CNS-L）在本世纪五、六十年代起才开始被注意，其后发病率显著增加，近来已是急性白血病患者发生的髓外白血病中发病率高，死亡率大的合并症。

尖吻蝮蛇（Agkistrodon acutus）伤临床主要中毒症状是一典型弥漫性血管内凝血（简称DIC）过程，全身皮肤粘膜和脏器发生广泛性出血，严重者心脏出血，临床心电图发生改变。

颈-心综合征（Cervicicardiac syndrome）是指颈椎病时所引起心脏方面主诉及心电图改变等的一个征候群，现将本院所见32例进行临床分析。

国产中空纤维透析器治疗肝硬化难治性腹水21例报告

先天性睾丸发育不全伴特发性甲状旁腺功能减退症一例报告

肝硬化伴发脊髓病二例报告

视网膜色素变性、性发育不全、智能低下及精神症状综合征一例报告

二性霉素B是治疗新型隐球菌等全身性霉菌感染的有效药物之一，应用不当，可引起严重的肾损害等副作用。它主要损害肾小球和/或远端肾小管。本文报道1例由二性霉素B引起的肾小管损害的临床表现。

慢性中性粒细胞白血病（简称CNL）多见于老年，起病隐袭，经过缓慢，肝脾明显肿大，周围血象为成熟的中性粒细胞明显而持久的增多，碱性磷酸酶积分增高，血清维生素B12水平和尿酸含量增高，无ph1染色体，无感染或其它能引起类白血病反应的原发病存在。

患者女，65岁。1981年2月起食欲减退，恶心，乏力，尿黄，偶有呕吐。曾接“急性传染性肝炎”治疗40多天，因症状加重，于同年5月12日转入我院。患者于1979年12月因上腹部阵发性疒交痛，呕吐，发热，诊为“急性胆囊炎”，住院7天。此后常感肝区不适，消化不良，进食动物脂肪后更甚。

患者女，30岁。因四肢红斑，间断发热15个月，头痛呕吐20天，于1981年6月28日急诊入院。

全国第四次肺心病专业会议和全国病理、病理生理会议于1983年11月22～28日在广西南宁联合召开。来自全国各地的代表145名出席了会议。大会收到论文796篇。会议就肺心病的临床诊治和基础理论研究进行了充分交流，总结了10年来的防治科研成就。与会代表普遍认为，近10年来有关肺心病的防治研究取得了巨大成绩。全国各地结合防治共普查1900多万人，肺心病的平均患病率为0.5％左右，住院病死率成倍的大幅度下降，诊断技术显著改进。

病毒性肝炎（包括甲型、乙型和非甲非乙型）是法定传染病，其有传染性较强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率较高等特点；部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。