1984年 · 第23卷第02期

近十余年来，由于对细胞动力学的深入研究与各种新型化疗药物的发展，急性白血病的疗效，在我国特别是广泛应用中西医结合治疗，已取得明显的进步；五年长期存活的病例渐见增多。

造血干细胞受损是再生障碍性贫血（简称再障）的主要发病机制之一。近年来国内虽已应用同种异体胚肝输注，但尚未有自身胎儿造血组织转输的报告。我院最近遇再障合并妊娠2例，取自身胎肝治疗已取得一定效果，特介绍如下。

患者女，62岁。因怕热、多汗3年，阵发性心悸1年余伴短暂晕厥4个月于1980年9月入院。一年来有时心率快至150次，心电图示心房纤颤，曾诊为“冠心病”，服“扩冠药”无效。入院前2月感冒后心动过速，晕厥发作频繁，并有水样腹泻。吸131Ⅰ率4小时60％、6小时77％、24小时85％，诊为甲亢，服他巴唑30mg/d，9天后上述症状减轻，但因白细胞过低而入院。

链霉素引起粒细胞为主的造血功能障碍一例报告

恶性淋巴瘤合并冷凝集素综合征一例报告

患者女，32岁。因发作性遇冷后指端青紫疼痛6年，加重2年，于1982年9月16日入院。6年前一次冷水洗手后出现双食指青紫疼痛，温暖后恢复。半年后加重，遇冷时发作频繁，并累及全手指，近2年来显著加重，扩展至前臂及双足趾。发作时轻时重。无咳嗽、咯血、发热、关节肿痛、黄疸、酱油色尿、皮疹等。

食管异物所致急性乳糜腹水一例报告

气管内肿瘤甚为少见。近年来对气管内恶性肿瘤已有一些报道，但对其良性肿瘤的报道仍比较少见。气管内肿瘤的早期诊断十分困难。最近我院见到1例气管内神经纤维瘤合并局部霉菌感染，长期误诊为慢性支气管炎等病，以后发展到急性呼吸衰竭，经及时气管切开抢救，并经进一步检查始得确诊，现报道如下。

目前认为，弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）为一自家免疫性疾病，且有一定的遗传倾向，但其遗传方式尚未明确。笔者近来遇见一家系4例弥漫性毒性甲状腺肿，其家系构成颇具特点，有助于遗传方式的分析。

本文应用UPG法对126例各类肿瘤性血液病观察结果表明：（1）SCE值的增高和/或CK延长是此类疾病的特征，因而具有重要诊断意义；（2）CK和SCE的变化，可作为观察病情、估计预后、监测化疗和白血病分类新的辅助指标；（3）淋巴和骨髓细胞CK和SCE的一致变化为探讨本类疾病DNA修复缺陷与癌变发病机理的关系及淋巴细胞的克隆来源问题，提出了新的研究线索。

本文对3例慢粒患者末梢血进行了CFU-C集落染色体分析，Ph1染色体分别为100％,92.8％,94.4％。在2例病人的CFU-C集落中含有Ph1阴性染色体，由此证明在慢粒的粒系祖细胞中也存在着正常的粒系祖细胞。

测定32例恶性淋巴瘤，39例白血病患者的血清铁蛋白浓度。淋巴瘤中铁蛋白增高与病情活动有关，进展期显著升高，缓解期下降。除红白血病外，各型急性白血病的铁蛋白值显著增高，增高与白细胞总数相关，缓解后逐渐降低。复发时铁蛋白变化晚于血液学变化，不能预示复发。

本文报告5例（6个）嗜铬细胞瘤的瘤组织内及腔静脉各水平血标本中游离与结合儿茶酚胺的浓度及比例，并与4例非嗜铬细胞瘤高血压患者相对照。结果说明游离与结合儿茶酚胺的测定具有肿瘤定位，决定肿瘤临床表现等意义，并对鉴别肾上腺髓质增生及分泌儿茶酚胺的肿瘤，可能有特殊诊断价值。

本文介绍了对卧位踏车运动试验患者，应用国产核素心功能检查仪测定左心室功能的方法。报告了核素测定12例正常人和13例冠心病患者踏车运动试验的左心室射血分数的变化，同时观察了心电图ST段和R波的改变。结果显示核素测定运动试验的心功能变化，是诊断冠心病一项敏感而且较特异的指标。

25例肾脏病患者（肾小球肾炎16例，肾小球肾病9例）服强的松60～30mg/d，血皮质醇降低，＜4μg/dl（正常值4～18μg/dl），待剂量减至20mg/d以下时，大部分患者血皮质醇恢复正常。平均服强的松半年后，部分患者重复作ACTH试验时，反应皆降低（治疗前该试验结果正常）。对激素剂量减至20mg/d以下、血皮质醇仍低的患者，病情似易复发。建议此类患者，激素应用的时间宜长，激素减量要慢，或减量前加用ACTH以利疗效的巩固或可减少复发。

本文以细胞学为诊断依据，以AFP为对照，通过肝癌、肝硬化、胃癌及正常人各30例的白细胞对肝癌抗原、胃癌抗原、胎肝抗原、正常肝抗原粘附抑制程度的对比，以及对PHC的NAI的动态观察，证明LAI方法对PHC诊断具有一定的特异性，阳性率为76.7％，优于AFP。如加做封闭因子检测，更能提高PHC的诊断阳性率。

本文报告10例有甲亢临床表现的患者，经手术病理证实6例为Graves病并发甲癌，2例慢甲炎并发甲癌，2例兼有甲亢与慢甲炎并发甲癌。其中6例甲状腺有孤立性“冷”结节，提示甲亢患者有此种结节时有并发甲癌的可能。推测在甲亢、慢甲炎与甲状腺癌之间可能存在某种病理联系。

本文围绕19例原发甲低患者的蝶鞍改变，进行了临床和X线检查的分析，并对蝶鞍增大的原因、蝶鞍改变的特点及蝶鞍变化与临床的关系进行了讨论，认为经过甲状腺制剂规则治疗，甲低病情改善的同时，增大的蝶鞍可以缩小。

肺脓肿的有效疗法，是正确的体位引流及系统的抗生素治疗。李氏等介绍的经鼻插管肺导管留置滴药的方法，可以提高疗效，缩短疗程。但是引流支气管闭塞或部分闭塞的病人，脓液排出困难，经肺导管滴药也难进入脓腔。我院曾连续遇到2例右下肺背段张力性肺脓肿，经注射抗生素、体位引流及肺导管治疗，均不奏效，最后不幸死亡。Chidi［Surgery 68∶168,1974］对36例抗生素治疗效果不佳的肺脓肿进行纤维支气管镜检查，15例因有异物、器质性梗阻或恶性病变使引流支气管阻塞。这种病例往往必须手术治疗。近年国外作者通过支纤镜将导管直接插入脓腔或在X线指导下进行肺脓肿经皮穿刺插管［Chest8∶407,1982］，达到引流及注药目的，取得很好疗效；只是经支纤镜插管后留管较难，经皮插管有并发脓胸的可能。我们将血导管经皮插管方法运用于呼吸道，经环甲膜将血导管插入肺脓肿内并保留其中，抽吸脓液及注入药物，对引流支气管闭塞的封闭脓肿及部分闭塞的张力性脓肿，疗效甚佳。

使用内窥镜检查前，传统使用阿托品作为胃肠蠕动的抑制剂。但阿托品可引起口干、视力模糊、心动过速、排尿困难及眼压升高等副作用，因此对老年受检者，如询问病史不详细，易诱发青光眼急性发作和尿潴留。我们改用副作用小而价格便宜的维生素K3，收到了同样效果。

血尿是泌尿系统可能有严重疾患的讯号，必须详细检出其病因。为了明确检查方向，辨明其是否为肾小球性血尿，很有必要。我们仿用Fairley（1982）报告的方法，并结合我国实际略加改进：用位相显微镜检查尿沉渣的红细胞，以鉴别其是否为肾小球性，其结果尚属满意。

肺栓塞是一种常见的肺部疾患，为栓子阻塞肺动脉所造成的病理过程。本病是内、外、妇科许多疾病的一种严重合并症，而非原发疾病。

中华医学会第二届全国消化系病学术会议于1983年10月21日在江苏省南京市召开。正式代表210名，列席代表85名。共收论文732篇，在大会及分组会上宣读212篇。大会检阅了1980年广州会议以后我国消化系病的科研成果，交流了经验，于26日胜利闭幕。

中华医学会传染病与寄生虫病学会全国第二届学术会议，于1983年11月23～28日在郑州举行，到会正式及列席代表共600余人。参加会议的有临床、防疫、流行病学、病毒学、微生物学、寄生虫学、免疫学、检验学等多方面的医务工作者。大会期间，中央卫生部崔月犁部长及河南省委第一书记刘杰同志到会作了讲话。会议共收到论文近1,500篇。大会检阅和交流了1980年学会成立以来，全国对传染病和寄生虫病研究的成果，着重讨论了病毒性肝炎、流行性出血热及某些寄生虫病，找出了与世界先进水平的差距，回顾了工作中的薄弱环节，探讨了今后工作的努力方向，并修订了1978年的“病毒性肝炎防治方案”和通过了本会议纪要。会议贯彻了“百家争鸣”的方针，开得生动活泼。

杨××，男，33岁，农民，四川邻水县人。因畏寒、发热10天，全身皮肤粘膜出血、黑便7天，气急、紫绀4天，于1978年7月1日下午1时入院。病史主要由其兄代述。

第一次国际传染病学术会议于1983年8月23～27日在维也纳召开，以专题报告、专题讨论会、论文宣读及墙报张贴等方式进行了学术交流和讨论，现将重要内容作简要介绍。

STUDIES ON CELL-CYCLE KINETICS AND FREQUENCIES OF SISTER CHROMATID EXCHANGE WITH UPG METHOD IN PATIENTS WITH HEMOPOIETIC MALIGNANCIES PenGuang-bin，et al.Laboratory of Hematology-Genetics and Division of Hematology，Department of Internal Medicine，Wuhan Eighth Hospital