1984年 · 第23卷第01期

氧化淀粉是治疗尿毒症简便方法之一。一般认为无毒性，副作用不大，适用于各种原因所致慢性肾功衰竭。本文报告1例由口服氧化淀粉致出血性肠炎。

甲状腺机能亢进症合并黄疸一例报告

恶液质型甲状腺机能亢进一例

患者尧某，男性，62岁，农民，于1982年元月，发现左上腹部肿块。开始如拳头大，近8个月来呈进行性增大，伴左上腹胀痛，恶心，不呕吐，纳差，有明显消瘦而入院治疗。体检：一般情况尚可，慢性病容，消瘦，无黄疸和出血点，表浅淋巴结未触及，心肺正常。左上腹饱满，肝未触及无压痛，脾下移达脐下，质中。超声波检查：脾上极在锁骨中线第7肋，下极在肋缘下13cm，超过中线3cm，活动度小，无触痛，有少量腹水。化验：血红蛋白8g，红细胞280万，白细胞4,800，中性58％，淋巴40％，血小板5.6万，凝血酶原时间测定27秒，肝功能正常。胸片正常。食道钡餐，胃受压，同时向右侧移位。入院时拟诊为巨脾症伴脾功能亢进。1982年8月，在连续硬膜外麻醉下，行剖腹探查，术中见腹腔有少量腹水，约400ml，色黄，脾明显增大，与周围组织无粘连。肝稍大，质硬，余无异常发现。行脾切除术，术后恢复顺利，术后19天出院。

一例先天性左侧巨大嵌顿性膈疝误诊

我们曾于1964年报告1例肾小管性酸中毒合并低血钾症，于20年后死于尿毒症。在20年追踪过程中发生了多个系统的病变，对肾小管性酸中毒（RTA）的发病机制提供了某些线索，值得探讨，特报告如下。

我们在一年内（1981.7～1982.7）收治了4例因横纹肌溶解和肌红蛋白尿导致急性肾衰的病人。其促发因素分别为剧烈运动，惊厥，股动脉栓塞和肌肉受压坏死。4例病人均有肌酶明显增高，高磷血症、高尿酸血症和尿液邻联甲苯胺反应阳性。2例患者有低钙血症和反跳性高钙血症。所有病人经保守治疗均获痊愈。无一需透析。

血友病假性骨肿瘤（Hemophilicp seudotumors of bone），国内仅有数例报告［中华医学杂志57∶753,1977;中华放射学杂志13∶61,1979］。本病易被误诊为肿瘤或骨髓炎而施行手术，造成严重出血。

一例两侧心房粘液瘤手术后左房复发

乙胺碘呋酮（下称碘酮）是目前用于控制顽固性心律失常的常用药，但也可发生甲状腺功能失调的副作用。

本文总结了静注乙胺碘呋酮治疗36例快速型心律失常的疗效及对8例电生理的影响。转复窦律者47.2％，总有效率77.8％。房颤、房扑与室上速未转复者大多数心室率明显降低。作用出现快，转复窦律者多数在30分钟以内。临床及电生理均证实对房室结或旁路形成折返的心动过速疗效最好，对窦房结起搏频率及窦房传导有一定的抑制作用。个别心功能很差的心肌病及部分风湿性心瓣膜病患者，血压明显下降。约半数于局部产生静脉炎。对经适当选择的快速型室上性或定性心律失常，静脉内乙胺碘呋酮是一种有效的急用疗法。

本文报告了北京地区5年来（1977～1981）收治的急性心肌梗塞6314例（6382例次），其8周内的住院病死率为12.3％。死于心脏骤停、泵衰竭、心脏破裂及心外原因者分别占死亡病例的38.4％、38.6％、12.9％及10.1％。本组因心脏骤停死亡者较高，可能与继发性室颤、未诊断出的心脏破裂及房室束支传导阻滞有关。发病1周后的死亡，多因心力衰竭和老年患者的心外并发症。

采用强力新甘草甜素治疗慢性肝炎，用随机的双盲对照方法进行研究。结果从肝功能改善程度来看，治疗组和对照组总改善率各为68％和50％，经统计学处理两组无显著差异。治疗组于治疗早期（治疗后2、4周）有一过性降转氨酶的作用，在继续治疗下又略有上升，与对照组无差异。对HBsAg、HBeAg阴转无效。

本文报告45例慢性肝炎（慢肝）和8例输血后肝炎，用SPRIA法检查了HBsAg、抗-HBs和抗-HBc指征。发现41例慢肝（91％）有乙型肝炎（乙肝）阳性指征，8例输血后肝炎全部有乙肝指征。并对HBsAg阴性而抗-HBs或抗-HBc阳性病例的临床意义进行了讨论。

本文报告近年在西安地区检出的6例残胃癌，并综合国内的27例共33例进行分析。西安地区残胃癌检出率为3.16％。发现首次手术年龄大者发病间隔短。术后12年以上为危险因素。纤维胃镜确诊率高，建议对残胃患者用胃镜密切随访。

本文从临床和免疫学的角度，分析了强直性脊柱炎和类风湿性关节炎各60例。从患者的性别、初发年龄、受累关节、关节外表现（眼、肺、皮下小结等）、人体白细胞抗原B27（HLA-B27）和类风湿因子的比较，表明它们是两类完全不同的疾病。

以自身对照方法研究了锂对减少恶性血液病大剂量联合化疗时粒细胞减少和感染的作用，证实锂能明显减轻化疗药物对恶性淋巴瘤及缓解期急性白血病患者骨髓粒细胞的抑制，缩短粒细胞下降持续时间，减少感染。

本文报道22例甲亢病人长期采用心得安治疗，并观察其对葡萄糖耐量试验、蛋白代谢、以及甲状腺激素的改变。心得安剂量平均为120mg/d，服药6～24个月后，15例症状完全缓解。停药后随访6～32个月，除2例外，皆无复发现象。22例治疗前后葡萄糖耐量试验无明显变化，血清总蛋白和白蛋白均较治疗前增加，体重也较治疗前平均增加4kg。治疗前后15例测定T4、9例测定T3，症状完全缓解后，除1例外，均恢复正常。

本文分析葡萄糖耐量试验各时相的血糖与尿糖的关系。尿糖阴性时的血糖均值低于尿糖（＋）者，但二者血糖范围大、重叠多。随年龄增长，肾糖阈有增高的趋势。指出不能单凭尿糖诊断和处理糖尿病。

本文选择住院心衰患者14例，Ⅰ组8例服Captopril后以热稀释法观察急性血液动力学的反应，发现血液动力学及症状均有明显改善。Ⅱ组有6例服药4～6周（1例2周），射血分数增高5～18％，心功能改善Ⅰ级，提示本药为一种有效的治疗心衰的药物。

金黄色葡萄球菌脑膜炎九例临床分析

近十余年来，由于现代化疗的进展，使急性白血病（急白）缓解率进一步提高，生存期也有显著延长［Br Med J 282∶692,1981］，但严重感染，特别是绿脓、大肠和肺炎杆菌感染已成为影响疗效和预后、甚至危及生命十分突出的问题。现将我室1976年1月～1982年5月所遇三种杆菌感染，占同期急性白血病住院的12.3％，作一分析，报道如下。

目前在脑病的研究中，一致认为脑脊液的环核苷酸测定比血浆及尿中环核苷酸测定更有意义。国外对脑出血、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤及脑动脉瘤破裂等多种疾病时cAMP或cGMP含量的变化进行了研究；国内对脑外科疾病患者脑脊液中cAMP浓度进行了分析，报告了急性脑血管病脑脊液环核苷酸测定的临床意义。我们对颅压增高的急性白血病患者脑脊液环核苷酸的变化进行了初步研究。

遗传性共济失调症及白内障作为神经科及眼科疾患，均有大量论述和报告，且其中能追溯出遗传史者也为数不少。但具备完整的家谱并以“家族性”专题报告者，通常总是以其中一种疾患出现，即便合并另一种疾患，该合并症亦多系散发。本资料两种疾患均作为“家族性”同发于一个家系中，甚为罕见。

自1979年10月以来，我们用6～8号普通医用注射针头进行肝穿刺诊断肝癌55例，并经手术或肝活组织检查验证。

全国第一届临床免疫学术会议于1983年11月4～9日在上海由微生物免疫学、内科、儿科、检验等四个分科学会共同召开。大会除宣读论文和小组交流外，还就自身抗体、免疫细胞、免疫缺陷、免疫治疗、免疫复合物及补体、变态反应等六个专题，分别进行了讨论。谢少文教授在开幕式上作了免疫治疗的专题报告。杨贵贞教授等向会议介绍了今年8月在日本召开的第5届国际免疫学术会议的情况。

第65例——咳嗽、长期发热

更正

CLINICAL　EFFICACY　OF　INTRAVENOUS　AMI－ARONE　IN　THE　TREATMENT　OF　CARDIAARRHYTHMIAS　Tao　Ping,et　al.Institute　of　Cardiovascular　Disease,Chinese　Academy　of　Medical　Sciences,Beijing

近年来，肺的代谢功能研究不只限于肺，也为其他系统的研究提出了新课题，并把对肺的认识推进到一个更高的水平。