1983年 · 第22卷第12期

本文对36例流行性出血热患者测定了血清B因子、备解素、C3和C1的水平，发现本病确有补体旁路激活，探讨了补体系统激活与本病病情的关系，比较了补体旁路和经典途径激活之间的差异。

208例流行性出血热分别用环磷酰胺（106例）和非环磷酰胺（102例）治疗，两组的治愈病例主要临床改善情况相似。但环磷酰胺组的病死率（12.27％）、退热时间（5.3天）、白细胞减少例数（12例）等均高于非环磷酰胺组（分别为2.92％、3.5天、4例）。认为本药治疗流行性出血热无效。

本文对7例流行性出血热皮肤出血患者作了皮肤病理活检，发现微血管内有玻璃样血栓形成，并动态观察了其凝血机能的变化，亦显示有相应的弥漫性血管内凝血（DIC）的特点。认为本病早、晚期发生的皮肤出血的机理是发生以DIC为主的病理改变所致。

本文对219例原发性扩张型心肌病患者入院时及随访中的心电图进行了分析。其异位搏动及异位节律最为常见，其次为传导阻滞、ST－T改变。26例尸检病人的心电图病理对照分析表明异常Q波、严重室性心律失常或传导障碍通常提示有显著的组织学损害。

本文分析了53例1小时内猝死者的临床及病理情况。猝死的原因有：心血管疾病，主要是冠心病；急性胰腺炎；脑出血等。发病当时突然昏倒，随即死亡者17例；大叫1～2声后猝死11例；死前诉心前区痛者10例；腹痛2例；抽搐4例；睡眠中死亡9例。

本文报告68例原发性高血压患者心脏舒张功能的超声心动图观察结果。结果表明患者在心脏肥大之前，其舒张功能已见异常，且随心脏的肥厚而加重。舒张功能异常主要与后负荷增加及心脏肥厚有关，并比收缩功能减退出现更早。硝普钠治疗后舒张功能明显改善。

本文对37例急性心肌梗塞（AMI）的患者采用放射免疫法测定了血清股红蛋白（SMb），以评定其对AMI及梗塞扩展早期诊断的价值。本文还对57例正常人及可能引起SMb增高的几种临床情况的患者进行了SMb测定。结果表明SMb是早期诊断AMI及其扩展的一种有用的指标，但要排除其它假阳性影响，才能得出正确结论。

本文应用逐次回归方程法观察了容易引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情波动的气象因子，以及气温改变对COPD患者支气管粘膜纤毛柱状上皮细胞的影响，并通过应用人工气候室观察了寒冷对COPD患者通气功能的影响。

本文30例糖尿病肾病和23例正常人卧、立位血浆肾素活性（plasma renin activity，RRA）与血浆醛固酮（plasma aldosterone，PA）测定的结果表明：糖尿病肾病的PRA与PA的降低与肾脏受损程度有关，损害越重，则降低越显著，低PRA、低PA可能对糖尿病肾病高血压的进展起一定的缓和作用。

本文观察了25例单纯甲亢及8例甲亢合并糖尿病病人的糖耐量－胰岛素释放功能，7例单纯糖尿病和6名正常人对照。结果甲亢和甲亢合并糖尿病人均明显高于正常人，呈高反应型，但后者曲线上升较慢且高峰延迟，表明胰岛细胞反应差。这个结果和我们病例中合并糖尿病者，其甲亢病程多比未合并甲亢者长，似乎可说明甲亢引起胰岛的负担，时间长了最后可损害胰岛细胞功能。因此观察糖耐量－胰岛素释放试验，对了解甲亢和甲亢合并糖尿病病人的胰岛功能及预后是有意义的。

急性葡萄球菌心内膜炎合并弥漫性血管内凝血二例报告

男性，54岁，因呕吐、腹泻伴发热1天于1982年12月26日拟诊急性胃肠炎入院。入院前一天晚餐饮酒、吃生鱼片及鲱鱼子等，餐后约4小时上腹胀痛伴频繁呕吐10余次，初为胃内容物，继为黄绿色液。26日晨稀便1次，体温38℃。服四环素2片，病情不见好转，当晚8点急诊住院。患者平素体健，曾吃生鱼片及鲱鱼子无任何不适，同餐者无类似发病；发病前1周曾因“感冒”肌注青霉素。其长子于1975年曾有尿闭，黄疸及胃肠道症状等病史。

王某，女，26岁，1979年4月7日入院。自诉自1976年5月起反复地出现牙龈出血及皮肤瘀斑，伴关节痛。同年7月左肩关节被扭后局部肿痛，双下肢自腹股沟起遍及足底大片瘀斑及肌肉、关节胀痛，活动受限，经强的松治疗好转。1978年4月解柏油便及血尿，血红蛋白降至3g，经输鲜血900ml好转。今年元月因下颌碰撞后致使颌下、颈部软组织血肿而引起呼吸困难。病后无发热及皮疹。

李某，女，31岁。于1967年7月25日住外院足月分娩一男婴，因“前置胎盘”，子宫流血过多（＞1500ml）而休克。限于条件，当时输血300ml，经抢救3小时“脱险”。随后高热（40℃），呕吐频繁，昏睡3天。产后始终无乳汁、闭经，消瘦乏力；口干、多饮（最高达6,000ml/d）、多尿，持续1个月。因近7个月来出现进行性消瘦乏力，近3个月反复“昏迷”发作，于1968年2月19日入院。既往月经正常，已足月顺产3胎，产后情况良好。

Ehlers－Danlos综合征是一种结缔组织的遗传病，主要特征为皮肤和血管脆弱、皮肤弹性过度及关节活动过大。现报告二例伴有多系统表现的病例。

家族性嗅神经－性发育不全综合征又称为Kall－man综合征，是一种先天性促性腺激素缺乏引起性腺发育不全伴嗅觉缺乏或减退的遗传性疾病。国内未见公开发表。

梁某，男，28岁。10余日前出现腹痛，范围弥散、腹胀、恶心、呕吐、腹泻（每日2～3次或7～8次，水样粘液便）、食欲差和乏力，于1978年5月7日入院。既往无过敏性疾病及食物过敏史。

患者女，60岁，农民，住院号15742。因畏寒、发热伴腰痛、少尿1周，在当地拟诊“流行性出血热，少尿期”，因治疗无效于1981年11月2日转入我院。发病前4天曾在出血热流行湖区劳动。平素身体健康。

患者男性，19岁。因发热5日，鼻衄3日，尿少1日，于1974年10月27日入院。患者于5日前起病时发热，腋温40.2℃；头痛，腰酸痛；疑似“感冒”，服中药不见好转，3日前始眼眶痛、双眼红肿及鼻出血；全腹部疼痛、恶心，不思饮食。入院前一天腰胀痛，以左侧为著；血尿，尿量减少，日量约300ml。

张某，男，44岁，1981年9月18日因全身淋巴结肿大4年余，有时鼻衄，视物模糊，贫血3个多月入院。

凡病或伤须立即救治，否则将危及病人生命或进一步恶化，均属急症。随着整个社会的发展和医学科学的进展，人们对医院的要求已大大提高，一旦得了急症，就希望迅即获得明确的诊断和有效的治疗；与此同时，医务工作者对各类急症的认识也在不断深入，不断提高。这些情况从根本上改变了急诊工作的面貌，并赋以新的内容。

中华医学会江苏省分会和华东地区肾脏病协作组于1983年6月18日至20日在南通市召开了肾脏病专题学术报告会，到会共150人。会议有5个专题报告。南京部队总医院黎磊石主任和上海第二医学院陈梅芳副教授分别传达了亚太地区肾脏病学术会议和21届日本内科学术会议的情况。刚从美国进修结束回国的北京医学院王海燕大夫也在会上介绍了美国肾脏病学的近况。

周××，女，47岁，因突然晕厥于1980年1月3日入院。患者于1980年元旦起床后，突然晕倒伴气急，两分钟后缓解。至3日上午，又因晕厥发作而急诊，当时神清，血压90/50，心率104，1小时后血压70～80/？，于中午12点50分住院抢救。患者发病以来，无发热、咳嗽、咯血、胸痛、尿频尿急等症状。1977年3月，患者曾突然双侧视力模糊，复视，左外直肌与右下斜肌麻痹。1979年发现有高血压，小便后起立时曾发生过晕厥6次，约两分钟清醒。同年5月，一日晨起床后患者不能说话，右侧偏瘫，经用复方丹参注射液和静滴低分子右旋糖酐后好转，但命名性失语仍存在。接着出现双下肢水肿，右侧为甚。既往妇产科病史不详。

更正

STUDIES ON ACTIVATION OF THE ALTERNATIVE COMPLEMENT PATHWAY IN PATIENTS WITH EPIDEMIC HEMORRHAGIC FEVER Gu Xian－shi, et al. Guangan Research G roup of EH F, G uangan, Sichuan

感染中毒性休克是成人内科的常见危重病症。尽管近年来对其发病机理不断有所阐明，但对其治疗方法却各有不同的经验。我们从1970～1976年以西医疗法治疗60例，1977～1982年采用中西医结合治疗124例，两者共184例。死于休克者由以前的25％降到13.4％。现根据对1977年后的124例治疗经验，就其临床分型及治疗措施提出我们的体会。

在我国流行的伴有肾脏综合征的流行性出血热（HFRS），一般认为病后约3个月肾功能均可恢复正常。

我室自1978年10月至1981年1月，用HOAP方案治疗急性非淋巴细胞性白血病（简称急非淋）20例，自1981年2月至1982年12月将上述方案中的P（强的松）去掉，称HOA方案，加用固定的中药方剂作辅助治疗，观察15例患者。