1983年 · 第22卷第10期

患者男，26岁。半个月来头晕、头痛、四肢关节酸痛，按“感冒”治疗无效。10天前进食时咬破嘴唇，次日又进食有腐味的熟肉少许，即感上腹不适，当晚发热39℃以上，但无呕吐、腹泻。此后每日持续发热38～39.8℃之间，精神萎靡，食欲不振，体力渐衰，遂收住院。无胸痛、咳嗽与咽痛。既往健康。体检：体温38.9℃，脉搏80，呼吸24，血压120/70。意识清楚，表情淡漠，衰弱，热性病容。未见皮疹，浅表淋巴结不大。咽不红。心、肺（一）。腹平软，肝肋下1cm，质软，轻度触痛，脾未扪及。血红蛋白11.5g，白细胞18,400，分类：杆状5％，分叶60％，淋巴35％。尿蛋白（＋）。疟原虫、肥达氏反应及类风湿因子均阴性。ESR 41mm/hr。肝功能、胆汁分析以及血钾、钠、氯均在正常范围。心电图及胸片无异常。

血红蛋白H病（简称HbH病）为α地中海贫血的一种类型，在我国两广，四川等地多见，河南省还未见有报道。

患者　女，23岁，已婚。因颈粗、突眼、心悸、消瘦4年，半年来加重，于1979年1月17日入院。病后常有发作性咳嗽和“感冒”，语音变小，走路时气促。检查：血压130/80，语音小，轻度呼吸困难。双眼外突，甲状腺弥漫肿大，质韧，分叶状，具震颤及血管杂音。心率120、律齐，肺（－），未及肝脾，手有汗，手颤（＋＋）。胸透（－），甲状腺吸131I率：3、6、24小时分别为54.2、66.4和65.4％（正常值上限分别为30、40和60％），甲状腺扫描：甲状腺增大、放射性分布不均。诊断甲亢。1月19日予131I8.0mCi，病情略见好转。2月20日着凉，发冷发热，甲状腺迅速增大，局部有压迫感、不痛，心慌，呼吸困难，继之声嘶并持续存在。7月14日起予他巴唑60mg/d，症状好转，但甲状腺较前明显增大，声嘶、呼吸困难加重，出现喘鸣。10月23日喉镜检查：左声带固定，右声带活动差，声门裂甚小。予131I治疗1年后行甲状腺次全切除。术中见甲状腺充血水肿，与周围组织紧密粘连。病理报告：甲状腺组织，有复旧性改变。随诊至今，甲状腺不可及，功能正常，声嘶和呼吸困难依旧，气管插管不能拔除。

胸腔积液穿刺抽液后肺水肿二例报告

急性粒细胞白血病（急粒）与急性淋巴细胞白血病（急淋）并存，亦称混合性白血病，国外只有少数病例报告［Br J Haematol 43∶639,1979；Am J Clin Pathol 74 ∶473,1980］。国内尚未见报道。本文报告1例急粒与急淋同时存在，在病程中又发生中枢神经系统白血病。

本文报告血液学改变酷似急性早幼粒细胞白血病（APL）和急性粒细胞白血病（AML）的类白血病反应（简称类白）各1例。

男，33岁。因突然大呕血于1982年7月27日入院。患者2年来经常上腹痛伴反酸、腹胀。

患者，女性，17岁，学生。头痛、视力减退、多饮多尿6个月，咳嗽气促4天，昏迷1小时，于1978年12月13日急诊住院。缘于1978年5月头枕部及右手腕被刀砍伤后，渐出现前额部头痛、呕吐、日2～3次，偶为喷射性，并有口渴、多饮、多尿。每日饮水量约4～5热水瓶，尿量约8,000ml。视物渐模糊。9月份以后呕吐及烦渴多饮多尿诸症逐渐减轻，但食欲愈益不振，甚至每餐仅进食数口，并伴有发热，体温在37.8～38.2℃之间，往往晨高夕低，常有幻视幻听，哭笑无常，明显消瘦。用抗生素无效。入院前4天起咳嗽气促，不伴胸痛及发热。入院前1小时患者起床后自觉头晕，继而昏倒于地，乃急诊住院。既往无特殊病史。月经从未来潮。家族史无特殊。

本文总结了14例泌乳素瘤（PRL瘤）的光镜及电镜的形态特点，并对垂体瘤分类及分泌颗粒功能等问题进行初步探讨。电镜下PRL瘤表现为发达的粗面内质网，明显的高尔基区，含不成熟及相对稀少之分泌颗粒，提示该肿瘤有高度的分泌活性。

本文报告用促甲状腺激素释放激素（TRH）和灭吐灵（Metoclopramide，MCP）作泌乳素（PRL）兴奋试验的正常值。MCP作用强于TRH。比较了泌乳症、闭经－泌乳综合征及垂体PRL瘤患者PRL对药物试验的反应性，PRL基值高而对MCP反应微弱者垂体PRL瘤可能性较大。观察了14例垂体前叶功能低下患者PRL储备功能，表明MCP试验是诊断垂体前叶功能低下症的一种敏感方法。

本文报告了45例垂体泌乳素瘤的临床表现，血清PRL、GH、TSH的基值测定。分析了PRL瘤，PRL-GH混合瘤中血清PRL、GH、TSH对TRH刺激的反应特点。报告了头颅平片、薄分层、CT及24例电镜检查结果。着重讨论了泌乳素瘤的诊断。

本文报告18例对照组、14例垂体嫌色细胞瘤及16例垂体hGH腺瘤患者脑脊液（CSF）中hGH水平，并进行比较；认为测定CSF中hGH水平连同气脑造影是诊断hGH瘤鞍上扩展的有效方法。本文并对hGH腺瘤患者CSF中hGH升高之可能机制进行讨论。

本文介绍溴隐亭（Bromocriptine，瑞士Sandoz公司产品）对PRL瘤和高PRL血症的疗效。8例PRL瘤经1～3个月治疗症状迅速改善。6例腺瘤体积明显缩小。高PRL血症14例治疗3～6个月，11例血清PRL达到或接近正常水平。16例女病人治疗后月经恢复，10例有生育条件者7例受孕。停药后多数血清PRL回升，症状复发，腺瘤长大。本文并提出该药的适应证。

本文用MCP及L-dopa-MCP试验造成13例正常人急性高PRL血症及10例高PRL血症患者行OGTT及胰岛素释放试验（IRT），发现急性高PRL血症的血糖及胰岛素释放与正常人不用药物者无差异，而慢性内生性高PRL血症的血糖及胰岛素释放均高于正常人组。

本文主要从与心率、血压有关的心脏作功方面初步探讨了心脏作功与不同类型心绞痛发作的关系。研究表明，各类不稳定型心绞痛不仅发作过程及特点各不相同，而且其发作与心脏作功间亦有不同的关系。

本文对急性心肌梗塞的快速室性心律失常82例进行分析，结果表明加速室性节律多由室早促发，可兼有阵发室速及室颤，不一定是逸搏心律。R落在T上型室早对预告室速与室颤均不敏感。原发室颤预后较好。

本文对26例原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）及8例自身免疫溶血性贫血（简称AHA）作脾切除术，并观察近期和远期疗效，对手术指征略加讨论。ITP22例（84.6％）及AHA6例（75％）获得持久缓解。

本文通过40例肝硬化超声显像检查与临床诊断、手术所见、门静脉压力测定及部分组织学对比，认为超声显像对中晚期肝硬化诊断符合率较高（其中非手术组为100％，手术组为95％）；而对早期肝硬化的诊断则有待深入探讨。将肝硬化声像图归纳为9种所见。脾静脉、门静脉左右干直径大小与门静脉压力成正比；测量脾静脉、门静脉左右干直径可判定有无门静脉高压。

中华医学会垂体、肾上腺专题学术会议于1983年7月19～23日在沈阳召开。出席会议有正式代表78名，列席代表60余名。大会共收到论文240篇，宣读71篇。

垂体瘤是指来自垂体细胞的腺瘤（极少数为癌），它不包括由鞍旁组织发生而侵入的瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、室管膜细胞瘤等）及远处转移至垂体的恶性肿瘤及异位肿瘤。但有些作者将颅咽管瘤的一部分归入此组，因有15％左右可侵入垂体。此组肿瘤在神经内分泌、神经外科、放射免疫法测定激素、电镜检查、免疫细胞化学、细胞培养等许多科学技术蓬勃发展的基础上，已有很大进展。

胆道癌患者因胆道造影多不能显影，故术前常难作出诊断。我院1974年开展了内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）及经皮经肝穿刺胆道造影（PTC），直接向胆道注入造影剂，而获得更清晰的胆道影像，提高了确诊率。

烟酰胺治疗病窦综合征24例疗效观察

胃大部切除术后贫血的发生，一般认为与胆汁返流及术后时间有关。本文60例溃疡病者（男47，女13；年龄24～70岁，平均43岁）胃大部切除术前后的血象及胃镜检查结果见表1，2。表1所列各组术前后比较，P＜0.01，说明术后血红蛋白及红细胞数均明显低于术前。

Abstracts of Oricinal Articles

近一二十年来在神经内分泌学、神经药理学、放射免疫法、电子显微镜（简称电镜）检查、电子计算机横断分层扫描（CT）、薄分层X线摄片、显微神经外科手术等飞速发展的基础上，对垂体瘤的认识有很大提高，主要进展可归纳为下列五点：（一）根据垂体细胞分泌功能命名分类；（二）亚微结构与功能的关系；（三）从血清及脑脊液等测定垂体激素与采用CT及薄分层等早期诊断小瘤；（四）治疗上发展了显微外科手术及溴隐亭等药物疗法；（五）发病机理和病因方面的研究。临床上明显的成果是提高了检出率、治愈率，减少了并发症、病死率与复发率。

Budd-Chiari综合征（简称B-C综合征）最早是指肝静脉血栓性闭塞症，以后将任何原因引起的肝静脉或其流出道受阻都统称为B-C综合征。由于肝静脉血栓造成的B-C综合征目前仍然难以治疗，因此对BC综合征的病因学研究一直没有引起临床的重视。1950年Bennett首先报道1例肝段下腔静脉膜性梗阻引起B-C综合征。1962年Boutelier报道了第2例。同年Kimura报道经右心房膜切开治疗肝段下腔静脉膜性梗阻3例，并提出这是否为另外一类Chiari病。次年他以肝段下腔静脉膜性梗阻为题又报道6例，并作了论述。此后有些日本学者认为肝段下腔静脉膜性梗阻是一种独特的疾病，与肝静脉血栓性阻塞不完全相同，二者可以合并存在，也可以单独出现。对于不合并有肝静脉阻塞的肝段下腔静脉阻塞，如能及早诊断，手术治疗疗效很好，是一种可能治愈的病征。本文将对此进行讨论。