1983年 · 第22卷第02期

血清铁蛋白测定是了解铁储存的一种有效指标。其水平与骨髓小粒组织细胞内可染铁基本呈平行关系。低于14ng/ml可作为缺铁的根据。但血清铁蛋白还受多种因素影响，铁剂治疗、发热、炎症、肝功能异常、恶性疾病等均可使血清铁蛋白升高。

本文总结胎肝细胞悬液治疗15例再生障碍性贫血（再障）的临床疗效和外周血象、淋巴细胞数及E-玫瑰花环、3H-TdR转化率、骨髓象及其CFU-C测定等观察。在用雄性激素治疗基础上，4例有显著提升血红蛋白（Hb）及白细胞（WBC）作用，血小板恢复较慢，未发现嵌合体。

本文用电镜观察了营养性巨幼细胞性贫血病人骨髓的巨幼红细胞，见红系细胞核浆发育不同步，胞膜异常，幼红细胞间的胞浆连接，巨噬细胞吞噬作用及治疗后的改变，探讨了超微结构异常的原因，并与红白血病幼红细胞进行了形态学对比。

本文报告4例不同免疫类型的多发性骨髓瘤细胞电镜观察结果，发现细胞表面、粗面内质网、线粒体、多核糖体等超微结构的异常，并对其和免疫球蛋白类型之间的关系进行了初步探讨。

本文报告3例临床诊断急性下壁心肌梗塞伴发右室梗塞。其依据为有右心功能不全，静脉压、右房和右室充盈压增高，肺动脉压正常，低血压而无左心功能不全。心电图V4R导联有ST段抬高。治疗以扩容为主要措施。

本文分析了77例感染性心内膜炎（IE）肾损害临床材料及55例病理资料。全组均有不同程度的肾小球组织学改变，特征为各型肾小球肾炎。尿异常占63.6％，蛋白尿更多见；氮质血症占41.6％；漏诊率达66.7％。对肾损害在本病的地位及其临床意义略加讨论。

文报告212例50岁以上的溃疡病患者，并将50岁以上初老组和65岁以上老年组相比较，总结分析其发病、症状、并发症等方面的临床特点。

血清酶活性测定对诊断各种肝脏疾病具有灵敏、简便、实用等优点。作者等通过对3,638例的临床观察，对SGPT等12种血清酶活性测定的意义作了综合评价。并认为如有条件应同时测定几种血清酶活性，将其数值绘成酶图或计算其比值，对鉴别诊断更有帮助。

本文报道一例高钾性周期麻痹。依据临床合并有肌强直，肾上腺和肾功能正常，无家族史，可能为散发病例。冷水试验和钾负荷诱发试验阳性，符合高钾性周期麻痹。本文对该病的临床表现、实验室所见、特殊检查、诊断和鉴别诊断、预防和治疗以及发病机理进行了讨论。

本文报道26例正常男子和12例非胰岛素依赖型糖尿病人（NIDDM）的红细胞胰岛素受体测定结果，并进行比较分析。发现病人组特异性结合率和受体数目明显低于正常组，其减少量和体内血胰岛素水平的增加量成正比。二组受体的平均亲合常数无显著差异。

黑色素斑胃肠道息肉病（Peutz-Jeghers Syndrome）是先天性疾病，与遗传有关。其以皮肤和口腔粘膜黑色素斑、胃肠道多发性息肉及其家族性表现为三大特征。我院近年内遇到4例，分属二个家系，其中3例只有多发息肉而无黑斑。

张某，女，44岁，药师。因半月来有头昏、乏力、全胸骨隐痛感，继而胃、肝区隐痛，病情逐渐加重，极度疲乏而就诊。以后又出现四肢长骨疼痛。体检：无任何异常发现，胸骨无压痛。无心、肺、肝、脾等疾患，无出血史。检验：全血细胞减少，Hb8.5g％，WBC3,100，中性52％，淋巴47％，单核1％，血小板8万。骨髓穿刺：显示溶血性贫血。但患者患病前身体健康，未服药，未吃蚕豆。询问家族病史：其兄曾因伯氨喹啉中毒，Hb降至4g；其儿子，三岁时曾患蚕豆病。故仍考虑G-6－PD缺乏所致。红细胞G-6－PD测定：高铁血红蛋白还原率20.1％，Hb电泳：未见异常带，HbA22.1％。诊断为G-6－PD缺乏所致溶血性贫血。检查患者在患病前曾多次配制痱子洗剂，在配制、灌装过程中，大量接触、吸入浓厚的樟脑气氛后而发病，且随着配制次数增加病情继续加重。因此可确定为樟脑诱发溶血性贫血。治疗后逐渐好转。

侯某，男，60岁。因咳嗽胸痛伴有游走性关节痛，面部水肿，于1977年4月29日入院。患者呈贫血面容，体瘦。右胸乳房下有一隆起圆形肿瘤，2×2cm，质较硬，有压痛。腰部压痛明显，未触及肿块。

乌头碱类中毒引起室性心动过速并发心源性休克五例抢救成功

王某，男，31岁，农民。因畏寒发热在大队医疗站服氯喹（共8片）后证状消失。2天后感全身肌痛，尤以腓肠肌明显，在服独活寄生汤后小便呈酱油色，并渐感四肢麻木和活动障碍，来本院以“肾性高血压”收住院。既往无有关病史。家族中曾有类似病员2例。入院检查：体温36.6℃，血压160/130，脉搏104次，呼吸26次。神志清，无紫绀及贫血貌，无黄染及出血点，淋巴结不大。腹平、软，肝脾不大。肾区无叩痛。四肢肌肉广泛压胀感，张力高，肌力仅0～1级左右。实验室检查：血钾6次为：8.0、6.6、5.4、4.4、5.0、4.4mEq/Ｌ。非蛋白氮3次为：63、90、41mg％。肌酐2mg％。二氧化碳结合率3次为：39、50、56容积％。RBC计数：468～502万。网织红细胞1.2％。白细胞（27,000～32,000。中性分叶核86～96％。淋巴细胞12～4％。红细胞压积50％容积。黄疸指数3u。血培养阴性。心电图示高钾表现。骨髓象示轻度感染，无溶血反应。尿蛋白定性（+～+++），红、白细胞均0～1/高视。尿液联苯胺试验阳性。尿液肌红蛋白定性连续三天检查为：强阳性、弱阳性、阴性。甲皱微循环观察：血管袢多数模糊，血流滞缓，红细胞呈集团样运动，管袢顶部可见渗血。

杨某，女，35岁。1981年4月20～24日，因月经期不适自服复方扑尔敏3片。5月7日下午感咽痛，低热又服2片，次日体温39℃，白细胞减少而入院。既往史：1980年常因感冒服复方扑尔敏共约数十片。同年4月查血象正常。1976年服瑞丕林10片后发生荨麻疹。风心病已十余年。体检：体温39.4℃，脉搏108次，血压100/50。二尖瓣面容，咽充血（++），扁桃腺肿大有分泌物，心界稍向左扩大，律齐，心尖部可闻双期杂音，肺无罗音，肝脾未及。实验室检查：白细胞1,300，淋巴86％（少数呈浆细胞样淋巴细胞），嗜酸细胞14％，未见中性分叶及杆状核，可见早幼粒细胞。红细胞及血小板计数正常。骨髓示有核细胞增生低下（图1），粒：红＝8.3：1，原粒8％，早幼粒30.5％，中幼粒1％，晚幼粒0.5％，分叶1.5％。中幼红1.5％，晚幼红3.5％，淋巴45％，单核3.5％，网状1％，浆细胞4％。全片见巨核细胞10只。碱性磷酸酶染色：4张髓片共计数10个中性分叶细胞，皆呈强阳性反应。血清嗜异性凝集试验（一）。淋巴细胞转化率75％。免疫球蛋白IgA、IgG、IgM皆正常范围。抗核抗体（一）。EKG正常。

胆矾（硫酸铜），外用可治疗砂眼和结膜炎、创面腐蚀；内服有催吐作用，每次量0.3～0.5g；极量一次0.6g。口服中毒尚未见报道。我院收治1例一次口服30g，超过极量50倍，产生急性溶血性贫血、尿闭、酸中毒，持续5日无尿，死于急性肾功能衰竭。

同胞兄弟罹患恶性组织细胞病

1979年征兵体检时发现部分健康人具有颈动脉血管杂音。为系统了解此杂音，我们于1979～1980年对应征青年、高考学生、某单位青工、基建工程兵、某小学一年级学生及本院成年患者进行了调查。调查方法是将听诊器胸具轻放在受检者锁骨上颈总动脉搏动处进行坐位、卧位、运动前后、不同时间的听诊。并检查心脏、血压、脉搏。同时利用心音图机，描记颈动脉血管杂音。

异常血红蛋白病是一组遗传性分子病，对它的研究在医学、遗传学、分子生物学、优生学及人类学都具有重大意义，而异常血红蛋白（Hb）的化学结构分析则是这项研究的重要内容。自1958年到目前，全世界已发现360多种异常Hb。虽然这些异常Hb的携带者大部分没有临床症状，但亦有几十种异常Hb伴有明显的生理功能的异常，有的可导致溶血性贫血，红细胞增多症或高铁血红蛋白血症等；不稳定异常Hb病患者在服用某些药物或感染的情况下可出现溶血；一些能引起临床症状的异常Hb的杂合子或地中海贫血患者，若互相婚配，可能出生症状严重、甚至引起死亡的纯合子或双重杂合子后代。因此异常Hb的研究在临床上有助于溶血性贫血等病的鉴别诊断、药物的选用，计划生育和婚姻指导等。

恶性组织细胞病（简称恶组）的染色体研究迄今尚未见报道。本文对7例临床和病理学确诊为恶组患者的骨髓和外周血染色体作了常规和分带研究，发现有某些特征性变化，可能有助于本病的临床诊断和预后判断。

本文研究了我国乙肝各临床型与HLA-A在抗原之间的关系，发现这种遗传易感基因的HLA各位点抗原频率分布与乙肝各临床型间有一定的规律。

贫血可继发于多种疾患，在城市多科综合医院中是常见病。兹对我院1981年全年住院病历进行分析，以暸解继发性贫血的发病情况。

本文分析了我院内科近15年来住院的贫血患者620例，占同期内科住院病人数之3.77％，占同期全院住院病人数之0.47％。

1977～1981年我们应用中医的辩证施治，以凉血解毒汤合并雄激素以及相应的支持疗法治疗9例急性再生障碍性贫血（简称急再），其中7例治疗效果满意，2例治疗时间未及两个月，未作疗效统计。

应用血管扩张剂减轻心泵负荷的疗法是七十年代以来心力衰竭治疗上的一项重要进展。血管扩张剂最早用于高血压危象的抢救，嗣后用以治疗急性心力衰竭，晚近扩展到对慢性心力衰竭的治疗。现从急诊角度，讨论其对心力衰竭（急性心力衰竭、慢性心力衰竭恶化）治疗的有关问题。

因子Ⅷ是血液中一种重要的球蛋白，在凝血反应中起着重要的作用。近年来，随着生化、免疫学的进展，以及血液分离技术的提高，人们逐步完善了对因子Ⅷ的理化性质，生物活性和分子结构等的认识，并改善了对有关疾病的诊断和治疗。本文对因子Ⅷ作一概述。

贫血是一种常见病症，在世界许多地区，影响着人们的健康。因此，贫血受到医务界的普遍重视。有关它的临床和基础研究以及国际间的学术交流和协作，非常活跃。但是，目前在病因、诊断和防治上，仍有不少问题未能解决。

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美国医学科学研究的课题较广泛，在某种程度上可反映世界医学科学研究的动态。现就笔者在美国考察所见，结合美国血液学会第23届年会的资料，对美国当前在红细胞及贫血方面的一些研究动向，作一介绍，以供参考。

第二届国际肝炎学术会议于1982年10月19日至22日于西德慕尼黑路德维希麦克西米兰大学举行。

本步测定了54例不同类型的肾小球疾病患者中血浆第Ⅷ因子相关抗原（ⅧR∶Ag）的血浆值，并与同时测定的血浆纤维蛋白原（FI），纤维蛋白原降解产物（FDP）以及某些肾功能检查作比较。结果表明，ⅧR∶Ag在肾病组（组Ⅰ）、慢性肾小球肾炎组（组Ⅱ）和慢性肾衰组（组Ⅲ）中均增高，尤其在组Ⅰ和组Ⅱ中更明显。此外，在组Ⅰ中，ⅧR：Ag值与24小时原蛋白量呈显著正相关；在组Ⅲ中，与BuN值呈正相关。这表明ⅧR∶Ag在肾脏疾病中不仅可作为高凝状态实验室检查中的一项重要客观指标，而且在一定程度上也能反映肾小球病变的严重性和活动性。连续观察其变化，有助于估价疗效和预后，值得进一步加以研究。

贫血诊治中存在的问题

陈某，女，42岁，教师，已婚。住院号：187901,1980年9月28日入院。