1982年 · 第21卷第12期

肝胆管癌所致的梗阻性黄疸应为持续性和完全性，而本文报告一例尸检证实为肝胆管癌患者，临床上由于黄疸三次大幅度波动而造成诊断困难。从临床和病理角度对此例黄疸波动进行了分析探讨，对于阻塞性黄疸的鉴别诊断可提供一定的帮助。

本文对297例经过确诊的肝外阻塞性黄疸病人进行了回顾性调查及分析，指出本组最常见的病因为胆石症及壶腹周围恶性肿瘤，提出有关此症诊断与鉴别诊断的经验体会，介绍了本症的治疗原则。

本文回顾分析了经手术病理证实的30例梗阻性黄疸的CT表现，说明CT是一种重要的检查方法，对梗阻性黄疸的确诊率可达100％。梗阻水平判断准确率为90％。83％可以发现梗阻原因。

35例疑胰腺占位病变患者，经超声引导经皮细针穿刺细胞学检查，26例胰腺癌中21例细胞学阳性（80.1％）、1例可疑、4例假阴性；9例胰腺炎症中无假阳性。总的诊断符合率为88.6％。该方法简便、有效、很少有并发症，值得在诊断早期及时应用。

本文介绍了ERCP各种插管造影方法。对正常乳头按乳头和乳头腔的形态提出6种方法。对乳头周围有病变者，按病变采用不同的方法。从ERCP505例来看，掌握上述插管方法后的305例较前200例的胆管显影率、双管显影率及总成功率均有非常显著的提高。

本文介绍了仪器之原理、操作方法及插管要点，对26例患者进行53例次活检，成功率为88％。根据小肠粘膜之病理改变，结合临床资料，对23例作了修正诊断。采用细管径胃镜带送活检管法后，活检总时间有了缩短。本文未发生重要并发症，系一较为安全之检查方法。

本文分析了16例肠白塞氏病。全部病人均有消化道症状，其中右下腹痛最常见。病变累及除直肠以外的整个消化道，回盲部病变占75％。X线胃肠造影阳性率60％，其余经内窥镜或手术证实。并发症以消化道出血最多见。5例手术治疗，两例死亡。

风湿性二尖瓣病39例术前二维超声心动图（TDE）有特征性表现。与手术所见对比，TDE诊断二尖瓣狭窄（二窄）符合率100％。测得二尖瓣口面积与解剖上测得者相关良好。TDE诊断二尖瓣关闭不全（二漏）符合率为88.5％。这些对了解病情和手术选择有很大裨益。

了解白血病细胞的增殖状况对指导化疗有着确定的意义。通过同位素标记后，用自显影和液闪法测定，结果表明：急性白血病细胞，3H-TdR掺入率明显低于正常，缓解组较未缓解组掺入率明显高。自显影和液闪两种测定法比较结果相似。

本文报告应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测140例肝炎患者血清抗肝细胞膜脂蛋白（LSP）抗体的结果。急性肝炎（下简称急肝）45.45％、慢性迁延性肝炎（下简称慢迁肝）22.86％、慢性活动性肝炎（下简称慢活肝）75％、肝硬化59.38％阳性。4例暴发型肝炎均阳性。慢活肝及肝硬变组抗LSP抗体与急肝和慢迁肝比较差异非常显著（P＜0.01）。提示对LSP的自身免疫反应在慢活肝的发病机理中可能起重要作用。

我院于1981年1月用原子吸收分光光度法检测了106例65岁以上正常老年人的血铜值，并与正常成年人的血铜值（国内外资料）比较，现报告于下。

我县1976～1980年共收治结节型四川并殖吸虫病185例，现报告如下。

我院1981年2～7月检查了34例急性白血病患者血中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），以探讨其在白血病出血特别是弥散性血管内凝血（DIC）中的临床意义。

今将我院用山莨菪碱（654－2）治疗急性水肿型胰腺炎63例的经验报告如下。山莨菪碱每日总量按1～3mg/kg体重计算。入院的前3天，将全日量的2/3加入输液中静滴，余1/3分次口服。疼痛缓解后以口服维持治疗，直至痊愈出院。总剂量180～900mg。一般输液2～3天，未使用抗菌素。对照组55例，均采用禁食、输液及抗菌素等综合治疗方案。

我们曾采用吡喹酮总量50、30、15mg/kg治疗姜片虫病，均可达到一次治愈的满意效果［寄生虫病防治研究简报（3）∶34,198O；南京医学院学报（1）∶17,1981]。198O年11月至1981年3月，又在如皋县和南通县农村进行了小剂量吡喹酮治疗姜片虫病的观察，现将结果报告如下。

患者，男，26岁，1981年6月17日入院。于1978年4月因腰部疼痛，眼睑水肿，尿蛋白（＋＋）并有少量红、白细胞，诊为“急性肾小球肾炎”。经一般治疗，两月后症状消失。

阵发性睡眠性血红蛋白尿（简称PNH）是一种克隆性干细胞疾病，其临床表现为血管内溶血。对本病的发病机理尚未获一致结论。晚近，有人提出了茶水诱致类PNH红细胞的线索。本文报道茶水诱发类PNH红细胞的结果。

梗阻性黄疸为临床所常见，多数病例诊断并不困难，少数病例则并非容易，以致拖延时日，甚至手术后亦不能明确诊断。因此，如何提高正确诊断率，是当前的重要课题。

黎磊石医师（南京部队总医院）：肾小球肾炎的治疗近年来有较大进展，无论是药物或治疗方法都越来越多，但并无突破性的成就。对多数病因不明的病例，仍强调综合治疗。我国特有的中西医结合疗法，更有其独到之处。肾炎的治疗虽非特效，但对减少慢性肾衰的发生率、保护劳动力仍起很大的作用。

《中华内科杂志》编委会和《中华外科杂志》编委会于1982年6月9～11日在沈阳市召开了“梗阻性黄疸”专题座谈会。会议有全国各地有经验的内、外科和病理、放射、超声的医生参加。座谈纪要如下。

血中胆红素含量超过1mg/dl、皮肤粘膜黄染称为黄疸。黄疸是常见的临床体征，病因复杂，鉴别诊断有时很困难。现就胆红素代谢、黄疸成因和分类以及鉴别诊断等三个问题加以阐述。

肝静脉阻塞（Hepatic Venous Obstruction;Bu-dd-Chiari's Syndrome，简称HVO或B-CS），以往认为是一种少见病，近年来日见增多，本文综述近年来国内外对本病的研究进展，并拟就其与肝小静脉闭塞病（Veno-Occlusive Disease of Liver简称VOD）的异同加以讨论。

患者，男，24岁，未婚，战士。因不规则发热伴腹泻一年余，于1978年9月20日入院。

患者魏××，女，21岁，未婚，河南郏县人，祖居河南。于1978年4月4日因无力，左上腹包块入院。患者12年前开始头晕，乏力、面色苍白、偶有低热，8年前发现左上腹部包块并逐渐增大。

炎痛喜康致胃出血三例报告

由安妥明诱发急性进行性肌痛和肌无力综合征1例，主要累及近端肢体肌和中轴肌。兹报告如下。

摩拉氏菌（Moraxella）和类摩拉氏菌（Moraxe-lla-like）是一类革兰氏阴性球杆菌。文献报道，当机体防御功能降低时，此类细菌可引起眼结膜炎、鼻炎、中耳炎、口炎、支气管炎、肺炎、心内膜炎、关节炎、脑膜炎及败血症等。我们曾收治类摩拉氏菌败血症一例，兹报告如下。

左前半支传导阻滞兼有文氏型左后半支传导阻滞，乃为双分支型的左束支传导阻滞的一种，临床中颇罕见。我们曾遇到1例，用双机（三支笔心电图机与单支笔心电图各一台同时描记）同步描记，兹将结果报告如下。

近十余年来，随着现代科学技术在医学上的广泛应用，无创性心功能检查方法得到蓬勃发展。以半定量指标代替长期沿用的按症状划分心功等级的标准，使得早期发现潜在的心功能异常成为可能。