1982年 · 第21卷第09期

急腹痛是常见的急症，是急腹症的最主要表现之一。约占内、外科急诊就诊人次的15％。多数急腹痛病人首先分诊到内科，因此内科医师必须在较短时间内做好鉴别诊断和应急处理。因为这对病人的预后起着重要作用。本文通过对七十年代十年中经我院急诊室收入院或留在急症室观察的急腹痛1,027份病历的分析，总结在鉴别诊断方面的一些经验教训，供同道参考。

吴×，男性，43岁。1972年2月出现头发脱落、乏力、头昏。症状日益加重，以至不愿行走，有重担压肩感，头发出现斑秃，经各种治疗无效，眉毛、胡须、腋毛、阴毛及上身毳毛也渐脱落。

在产生免疫球蛋白（简称Ig）的细胞的恶性增殖性疾病中，血清里一般都出现单克隆的Ig增多（即M成分），称之为副蛋白血症（paraproteinemia）。在同一病人的血清中出现两种M成分是少见的，称之为双副蛋白血症（double paraproteinemia）。

支气管胆瘘为肝胆疾病罕见的并发症。本文2例分别继发于胆管梗阻伴感染及阿米巴性肝脓疡。

患者男性，36岁，素有胃痛史，半年前曾因上消化道出血住本院，作上消化道X线钡检，诊断胃炎。本次入院前4小时，患者感头晕，上腹不适，解紫褐色大便而于1981年4月急症住院。

非分泌型骨髓瘤是多发性骨髓瘤的一种特殊类型，临床上较为少见。据藤井等［临床血液18∶786,1977］蒐集世界文献尚只42例，而国内仅见个别报告［中华内科杂志18∶92,1979］。我院自1978年以来收治2例，其中1例伴有全身性淀粉样变性，并附电镜及染色体研究如后。

患者女性，36岁，因发热、关节痛、皮肤紫斑于1980年7月6日入院。既往患者于1964年2月曾因关节炎首次住院约3个月；经骨关节摄片、鹰嘴部皮下结节病理活检和RF试验阳性等检查，确诊为类风湿性关节炎。于1979年10月6日因突然右目失明诊断为视网膜动脉栓塞症。

更正

中华医学会骨髓移植与造血干细胞学术座谈会于1982年5月14日至19日在北京举行。这是中华医学会血液学会1980年成立后首次对骨髓移植与造血干细胞进行的专题学术座谈会。骨髓移植与造血干细胞是一门新兴的学科，在国外虽然仅在近20年中才发展起来，但已显示其日益重要的影响。这次会议所交流的论文，说明我国在这个领域里的研究也取得了可喜的成绩。

本文分析12年来急性感染性腹泻成人患者的致病菌，以痢疾杆菌最为常见。七十年代后期宋氏痢疾杆菌有增多趋势。此外，尚有副溶血弧菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和难辨梭状芽胞杆菌。1981年夏秋季尚分离到9株空肠弯曲菌。

本文报道了多发性骨髓瘤中一些诊断曲折的病例，从中总结了经验教训，提出早期识别的要点。

本文报告8例经手术和病理证实的多发性骨髓瘤并发神经系统损害，发病年龄平均40岁，男性居多数，均以神经系统症状为首发或主要临床表现，并对其病因、发病机理及治疗原则进行了讨论。

本文对382例晚期非何杰金淋巴瘤患者所发生的淋巴细胞性白血病与骨髓侵犯共58例进行了临床与血液学分析，着重观察肿瘤细胞的形态特点与分型，并对淋巴瘤与白血病的关系，急性白血病的命名等问题进行了讨论。

本文用细胞化学及透射电镜观察急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）各亚型。进一步证实本研究室以往的报道结果。在TEM下观察急非淋亚型有核袋、假包涵体、核形变化、核周腔扩大、线粒体嵴破坏、Auer小体出现及微丝束增多等。电镜结合光镜、细胞化学观察，有利于协助急白的分型。

恶性组织细胞增生症的临床类型，报道日益增多，但以肠道症状为主要表现的报道尚少。本文报道17例以便血、腹痛、腹块、腹泻、肠穿孔及不规则发热等为主要临床表现，均经外科手术、尸解及病理证实，简称肠型恶组。临床诊断较为困难，常易误诊。

本文报道急性心肌梗塞107例，其中30例心电图伴低电压，死亡13例，病死率43.3％，为非低电压组的2.5倍，P＜0.01。低电压组广泛前壁及多部位心肌梗塞、心源性休克、重度左心衰竭多见，表明梗塞心肌病变广泛。QRS电压随病情的改善或加重有动态变化，故似可根据QRS电压及其变化估计近期预后及病情变化的倾向。

本文应用热法、染料法、对照阻抗法测量心排血量。热法与阻抗法相关系数r＝0.79，P＜0.01。染料法与阻抗法相关系数r＝0.54，P＜0.05。不同阻抗仪对心排血量的实测值有所影响。但仪器标准化后，或同一病人前后对比，仍有一定实用价值。

本文报道44例血尿患者临床与病理的关系，发现产生血尿的病理类型主要为局灶性肾炎（9例）、毛细血管内增生性肾炎（12例）、IgA肾炎（4例）、膜-增殖性肾炎（5例）、系膜增殖性肾炎及膜性肾病（各2例），并介绍了各型伴发的其他临床表现。

本文将纤维胃镜（简称纤镜）诊断的胃癌3,808例进行了分析，并就纤镜与手术所见，对胃癌的形态、大小及部位作了比较，并对分型、江苏地区胃癌的好发部位以及如何提高钡餐、纤镜细胞刷检查与活检的阳性率进行了讨论。

根据我国1974～1978年全国范围内所进行的1973～1975年人口死因调查结果，我国恶性淋巴瘤的年死亡率（按世界人口调整）为1.56/10万，约为欧美的1/5～6，日本的1/2，上海、天津、江苏、浙江、安徽、湖南、河北等省市的发生率较高。由于经过病理细胞学诊断的病例只占44.47％，其余均为临床诊断或回忆推测，而免疫学分型在我国尚未开展，这些病例的病理与免疫学类型大部分或完全不了解，因此对病因学的研究帮助不大。近年来，日本学者在淋巴瘤的科研工作上取得了可喜的进展，对于我国开展淋巴瘤的科研工作颇有参考价值，特综合文献资料作一简要介绍。

我院自1979年3月起，试用血管解痉剂阿托品与654－2治疗再生障碍性贫血（再障）7例，现报告如下。

颅脑电算X线体层扫描（简称CT），可明确看出脑血肿部位、血肿量大小、受累结构、血肿周围脑水肿程度、脑室受压及有无破入脑室等。本文目的在于分析经CT证实的脑出血与其CT分型、血肿部位、大小，以及急性期、恢复期、随访时心电图改变之间的关系。

目前在高原上用非创伤性测定心缩间期（STI）的方法，了解血红蛋白含量的增加对心功能影响的报告不多。而高原红细胞增多症又是常见的慢性高山病之一，诊断标准尚有争议。其焦点是血红蛋白增加到何种程度方有诊断意义。本实验，旨在能对拟定高原红细胞增多症的诊断标准提供一客观参考。

血小板体外粘附试验的临床意义

我县疟疾终年流行，伯氨喹啉（伯喹）是根治各型疟疾的主要有效药物，治疗过程中常有溶血反应。为探讨伯喹溶血和红细胞G6PD缺陷的关系，我站1980年3月，选择常用伯喹治疗的三个公社部分高疟村寨共检测G6PDI，169例，并测机关学校264例作为对照，现报告如下。

临床病理（例）讨论是提高临床医生诊治水平的重要手段之一，为广大临床医生所欢迎。笔者搜集了1973～1980年内156例临床病理讨论及44例临床病例讨论资料，旨在通过分析，了解近年来疑难病例的发展趋势，并对误诊的若干因素加以分析，从中吸取经验教训，对今后的临床工作有所裨益。

患者女，20岁，社员，1978年9月19日急诊入院。

原发性高血压是一个多因素疾病，其发病机理尚未完全阐明。一般认为精神紧张引起交感神经系统机能亢进对高血压的发病与维持起重要作用。过去用皮层内脏相关学说解释其中的关系，继而因肾缺血引起肾素-血管紧张素等体液机制参与，发生高血压。紧张可引起短时血压升高，但怎样引起持久的升高？机体内保持血压稳定的自身调节在高血压患者发生了什么病理变化？过去很少了解。