1982年 · 第21卷第08期

空肠弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌空肠亚种（简称弯曲菌）所引起的急性腹泻，早在1944年已有报告。近年来已被认为是引起人类急性腹泻的重要肠道病原体。现将我们所见的成人弯曲菌肠炎7例简要报道于下。

本院各科自1949～1981年因韦格内肉芽肿（Wegener'sgranulomatosis）住院共35例，本文就其中经病理检查证实28例与尸检证实2例共30例的临床与周身表现进行分析讨论，并加以临床分型。

限局性后壁心肌梗塞（Strictly Posterior Myocardial Infaction）系指左室的后基底部，即位于左室侧壁与下壁之间的左房室沟下部分的梗塞，是较罕见的。左室后壁是心室除极的最后部分，因此左室后壁的病变，不影响QRS除极的初始部分，在常规导联上不会出现异常Q波。

甲状腺机能亢进（简称甲亢）合并Evans综合征国内未见报道。现将收治的1例报道如下。

直肠癌两例误诊的教训

患者女性，47岁，教师。因皮肤反复紫斑年余，进行性乏力6个月，于1979年12月12日入院。20余天前因右上腹痛在当地医院就诊发现白细胞24,000，曾用青、链霉素和四环素半个月，腹痛减轻，但白细胞反增至30,000以上，故转来本院，经门诊骨髓检查诊断为慢粒。患者1959年曾作胆囊切除术。

多发性神经纤维瘤病又名Von Recklinghausen病，为一种常染色体显性遗传病。主要的特征为皮下多发性软疣状纤维瘤，沿神经干分布的多发性神经纤维瘤及皮肤色素斑。最近我们观察到1例该病患者，同时伴发嗜睡和发热症状，甚属罕见，特报告于下。

本例男尸，22岁（78－AOO5）。身长1.68m、皮肤苍白伴轻度黄染。肾脏：左重250g，为12×6.5×6cm；右重247g；为13×6.5×6cm。表面为红棕色，光滑；切面轻度外翻，皮质厚0.6～1.0cm。皮质与肾柱切面黄棕色与棕褐色相间略胀起。柏林蓝直接反应为强阳性。皮髓质分界清楚，锥体相应缩小，条纹清楚作放射状。

中华结核和呼吸系疾病杂志编委会举办的“成人型呼吸窘迫综合征专题讨论会”于1982年4月27日至29日在北京举行。来自各省、市、自治区的47名代表参加了这次会议。会议本着百家争鸣、求同存异的精神，就有关成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的基础理论研究和临床诊治经验进行了交流和热烈的座谈讨论。兹就这次会议提出的主要内容概述如下。

本文报道1981年经粪便培养证实的9例空肠弯曲菌肠炎，检出率为11.25％。经形态学、培养特性、生化反应等鉴定，属胎儿弯曲菌空肠亚种。对该菌进行了药敏检测，发现对庆大霉素、四环素、强力霉素、红霉素和氢霉素等较敏感。空肠弯曲菌肠炎在我国并非少见，应将该菌的分离列为急性感染性腹泻的粪便常规病原学检查项目，以免发生误诊或漏诊。

本文报告口服补液治疗小儿感染性腹泻所致脱水129例，认为对轻、中度脱水者疗效甚好，其纠正脱水的速度优于静脉输液，成功率为97.7％。可以在我国广泛推广使用。

本文报告天津地区1980～1981年对急性痢疾病人的志贺氏菌分型、药敏及R质粒的检测。证实了近年来菌痢流行的主要病原菌为多重耐药志贺氏菌，耐药谱主要为SmCmTcSD型，53.2％的耐药菌株携带R质粒，以耐药标志部分传递为主。本文还讨论了菌痢的药物治疗。

伪膜性肠炎诊治是否及时、得当，对预后关系极大。通过对14例尸检资料的分析，从临床和病理的角度，着重讨论了此病的诊断和鉴别诊断，尤其是通过症状、体征和肠镜检查、粘膜活检，提出了诊断依据，有助于提高对此病的认识。

本文将14例奎尼丁晕厥与109例用奎尼丁配合电复律治疗未发生晕厥的资料进行比较分析。发现奎尼丁晕厥者的QTc较未发生者显著延长（P＜0.001），可作为预测奎尼丁晕厥发生的指标。QTc若＞0.50秒，则应停用奎尼丁。

本文分析了90例病态窦房结综合征患者的心电图。根据心律失常特点将其分为4型：（1）心动过缓型；（2）心动过缓-心动过速型；（3）双结病；（4）全传导系统障碍。藉此分型以了解病变范围，并指导临床治疗及预后判断。

本文应用8种细胞化学染色法对255例成人急性白血病的不同细胞类型及其亚型的细胞化学染色特点作了研究。认为苏丹黑与非特异性脂酶及氟化钠抑制试验的同时应用，对白血病类型及亚型的划定最有价值。还报告了分型结果及在划分亚型中引入成熟指数的意义。

本文通过对正常人、急性白血病和急性白血病完全缓解患者周围血白细胞cAMP、cGMP的测定，说明急性白血病原始及幼稚细胞的cAMP/cGMP值低于正常白细胞。

本文讨论了64例慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致和原因不明的甲减的诊断问题，提出了中枢性和甲状腺性、临床型和亚临床型甲减的诊断标准。TSH及TRH试验是甲减病因诊断的可靠指标及方法。T4在甲减功能诊断中较T3可靠且敏感。

本文对1,872例神经系统肿瘤作了临床和病理统计分析，得出了系统的数据，并发现和国内外有关资料存在一些差异，本文分析和讨论了其原因，从而为我国在神经肿瘤统计学和流行病学方面的研究积累了资料。

中华内科杂志编委会于1981年11月18～21日在昆明市召开了感染性腹泻诊治经验座谈会。参加会议的有18个省、市和中国人民解放军的医务工作者代表共44人，收到有关学术论文36篇。会议对近年来国内做了较为大量工作的轮状病毒、弯曲杆菌和痢疾杆菌等引起的肠炎重点进行了讨论，同时对抗菌素和补液治疗等亦作了深入探讨。现将会议纪要整理如下。

急性胃肠炎是一种很常见的综合病征，在全世界广泛存在和流行（特别是在热带地区），在温带具有季节性。所涉及的病原很多，在不同季节和不同年龄组急性胃肠炎的主要病原显然不同。二十多年以前认为引起急性胃肠炎的病原主要是细菌，但常有很多病例得不到细菌感染的证据。后来这些病例逐渐地被认识到其中有很多是由于病毒所引起，所以被称为病毒性胃肠炎或病毒性腹泻。

本文报告六个胃癌相对高发点和四个相对低发点的40,824人慢性胃病调查的结果。

本文报道应用吡喹酮常规剂量和疗程，对57例有心脏夹杂症的血吸虫病患者进行病原治疗的研究，治疗前后均进行心电图、心功能酶及心功能测定。

我们于1966年和1977年在北京地区先后从2例病儿的粪便中分离到两株呼肠孤病毒，称302Ⅰ株和302Ⅱ株。

血浆醛固酮放射免疫测定及其临床应用

我们试用左旋咪唑涂肤剂治疗早期钩虫感染，获得了良好的效果。

近十年来对感染性腹泻，特别是对细菌性腹泻发病机理的研究，取得了很大的进展，但对病毒性腹泻的发病机理尚未弄清楚。感染性腹泻大体上可分为肠毒素性、侵袭性和细胞毒性三大类，另外还有细菌粘附作用和环境与宿主等因素的影响。

叶孝礼（福建省立医院）：近年来，治疗感染性腹泻的一个重要发展是单独使用含葡萄糖的电解质溶液以纠正脱水。目前世界卫生组织推荐的口服补液盐（Oral rehydration Salts，简称ORS）治疗腹泻脱水，正在世界各地推广应用，疗效达90％以上。

患者伊某，男性，26岁，汉族，住院号89427。因四肢关节游走性疼痛8个月，发现嗜酸粒细胞增多1月余，于10月11日入院。