1982年 · 第21卷第06期

中华医学会风湿病学学术会议于1982年3月17日至23日在北京举行。这是建国以来我国第一次对风湿性疾病进行学术探讨、经验交流的会议。参加会议的有来自各省、市、自治区的正式代表110名及列席代表40名。会议收到论文共226篇。

作者观察了154例脑血管病人的血脂与脂蛋白改变，与同年龄的对照组（245人）比较，脑血管组的高密度脂蛋白胆固醇明显偏低，甘油三酯较高，IV型高脂蛋白血症多见，动脉粥样化指数也较高，但总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇接近正常。缺血性与出血性脑血管病例的血脂改变无明显差别。应该指出本组病例高密度脂蛋白胆固醇偏低的程度比冠心病人更为明显。

本文报道乙胺碘呋酮对20例持续性房颤的复律效果。20例房颤持续时间：2例为6天和11天，18例在1.5～96个月。乙胺碘呋酮日量为0.3～0.8。用药时间一般不超过1个月，个别长达3个月。20例中，2例转复失败，18例转复为窦性。

我院于1974～1979年对常见病285例及正常儿童和成人253例甲皱微循环的血流速度及形态学变化进行观察比较。每例均采用显微镜目测和照相两种方法分检。正常人甲皱微循环的管袢清晰度，数目，形状，长度，宽度及动静脉管直径，血流形态和血流速度等各项数值，均有一定的规律性。九种常见病甲皱微循环改变，既有共性，亦有个性。本文初步探讨了九种常见疾病中甲皱微循环变化的病理生理机理。

本文报告了应用多元素源激发X射线分析法，对83例临床健康老年人（男性55例，女性28例）头发中锶（Sr）、铅（Pb）、锌（Zn）、铜（Cu）、镍（Ni）、铁（Fe）、锰（Mn）、钙（Ca）等微量元素的检测结果，进行了观察，并与健康成人组进行对照比较，发现锶、锰、钙等元素在老人组均低于成人组，有显著性差异；而锌在老人男组显著高于成人男组；铜在老人组显著高于成人组。健康老人男、女两组相比较，铁在老人男组显著低于老人女组；而锌在老人男组显著高于老人女组。微量元素对维护老年人正常生理机能起着重要作用，本文对锌、铜、锰、钙、锶等微量元素在老年人生理和病理情况下的临床意义作了初步探讨。

何某，女，26岁，农民，住院号163446。因头昏、乏力、面部虚肿苍白5年，胸闷、怕冷2个月，于1981年8月21日入院。患者于1976年起逐渐感觉头昏、乏力，食欲不振，腹胀，便秘，面色苍白，面部虚肿，不爱说话，但能胜任一般农业劳动。

系统性红斑狼疮发展为缩窄性心包炎甚罕见。国内未见报道。现将本院一例报告如下：

患者男，38岁，农民。因胸痛、气憋一周于1980年11月24日入院。

系统性红斑狼疮（简称SLE）是我国风湿病中常见的一种疾病，病因迄今不明。但其发病机理，显然与自身免疫有关，特别是与DNA-抗DNA抗体免疫复合物在不同组织的沉积有关。近年来国内关于本病的临床表现已有不少报道，但对免疫学变化尚缺乏系统的研究。本文报道我室一年来对50例SLE患者进行免疫学观察的结果。

一、系统性红斑狼疮（简称SLE）在我国并不少见，其发病率虽尚乏具体统计数字，但一般印象较西方国家为高。过去认为本病是一病情严重、死亡率高的疾病，但近年来随着免疫学的发展，对本病诊断、治疗方法的提高，一些轻型、早期病例得以诊断，本病的预后与过去已大不相同。故制订SLE的诊断标准，有助于及时诊断病人，特别是发现早期、不典型的病例，对临床工作具有实际意义。

1937年白塞氏（Behcet）报告本病累及的部位是口腔、生殖器和眼部，以后则公认皮肤也是主要受累部位之一，而关节、消化道、心血管、神经系统、肺、肾和副睾等均可被累及。我院自1958～1981年观察近500例，其中仅有二个部位发病的未列入。兹将口腔、皮肤、生殖器和眼四个或三个部位发病的310例报告如下。

类风湿性关节炎是一种慢性全身疾患，早期有游走性关节痛和运动障碍，晚期关节僵硬和畸形，严重威胁身体健康和劳动能力。我院1955至1979年因该病住院的共170例。全部病例均经详细的体检、化验、X光检查，并参照美国风湿病学会1958年类风湿性关节炎标准而确诊。

类风湿性关节炎的最大特征是其炎症反应。这不仅从患者关节滑膜的高度血管增殖、增厚和炎症反应中看到，而且也可以从其全身反应，尤其在疾病的早期看到。急性起病者在关节炎早期，病情尚轻时就可以有明显的体重减轻、全身不适、周身无力和发热。炎症还反映在实验室的检查如正常细胞贫血和急性期蛋白增高，后者不但对血沉影响很大，而且可以作为个别特异性的一项测定指标，其中以丙种反应性蛋白最有用。

风湿性心脏病（以下简称风心病）具有风湿活动反复发作倾向慢性的临床过程。每次风湿活动都会使已有的心脏损害进一步加重。但风心病患者在出现风湿活动时临床表现往往不典型，使临床诊断颇为困难。因此，风心病活动期的早期诊断与治疗，对保护业已损害的心脏，巩固及提高风心病外科手术的疗效有积极意义。

本病从1892年第一次由Pfeiffer发现以来，距今已90年，病因仍不清楚。一般称为回归型发热性结节性非化脓性脂膜炎；又称为Weber-Christian病，本文简称为结节性脂膜炎。此病并不十分罕见，至1973年综合世界文献已有150多例。我国迄今已有23例个例报道。因其临床表现多样化，常易误诊。特将我院1965～1981年经过活体组织检查确诊的40例加以总结，并对该病的命名、分型、病因、脏器受累表现以及治疗和预后等加以探讨。

肾上腺皮质激素（以下简称激素）是目前内科的常用药物，因其在应用过程中往往出现一些副作用和并发症，严重的可危及病人生命甚或造成某些器官的不可逆性损害，已为临床工作者所关注。本文报告3例，均系服用激素后出现了双侧或单侧股骨头缺血性坏死，造成运动功能障碍。

近年来，鲁登巴赫氏（Lutembacher）综合征广义地泛指为先天性房间隔缺损（继发孔型）伴有二尖瓣狭窄或关闭不全的一种心脏畸形或病变。本综合征远较单纯房间隔缺损、二尖瓣病变者少见，常可漏诊或误诊为心内膜垫型房间隔缺损。其手术方式也与单纯性病变者不同。现将我院自1957年8月至1981年5月经临床资料、心导管及/或手术证实的32例继发孔型房间隔缺损伴有二尖瓣病变者分析讨论如下。

为了探讨慢性双束支阻滞（CBBBB）的预后，我们对75例患者进行了随访，结果如下：

近年来，我院共收治莱特尔氏综合征（以下简称RS）22例。具备关节炎、结膜炎和尿道炎三项者属完全型；仅有关节炎或关节炎兼有其它两项之一者属不完全型。两型各11例。男20例，女2例，男女比例为10∶1。发病年龄11～52岁，平均25岁。

任何细菌、病毒等微生物、生物制品、药物均可引起自家免疫性反应而产生疾病。结核菌或其毒素自然也不例外，故结核病引起自家免疫性疾病是可能的。结核风湿症或称Poncet关节炎是公认的结核菌过敏引起的疾病。1966～1978年收入北京朝阳医院住院的14例结核风湿症患者中，女11例，男3例，平均年龄为31.8岁。10例（71.4％）年龄在40岁以下。故本病以青年女性为多见。

多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其分支的慢性进行性疾病。早期多无特异性症状，常易被忽视或误诊。本文就我院收治的15例大动脉炎病例进行临床分析，着重讨论其早期诊断的可能性。

在第二次世界大战期间，我是德国洪堡基金的获得者。此次，我受该基金会邀请于1981年9月21日去西德参观访问并参加了学术活动，为期三月。现将了解到的有关内科消化病学的情况，扼要介绍如下。

何谓血清阴性关节炎？其临床意义如何？

更正

中华医学会风湿病学专题学术会议最近在北京召开，这是一件值得庆贺的事。

本文介绍了从理论上提出用新的免疫方法探讨治疗恶性肿瘤的途径，可以帮助读者了解最近恶性肿瘤免疫治疗的趋向，并对思考问题有所启发。文内提到了利用杂交瘤技术产生高度特异性的针对肿瘤细胞的单克隆抗体。杂交瘤技术自从1975年问世以来，进展很快，已经广泛应用于医学生物学许多方面的研究。用单克隆抗体治疗恶性肿瘤，在体外和动物实验已有相当成绩。不过，这种新的免疫技术最终是否能成功地应用于临床，现在下断语，还为时过早。当前国际间对杂交瘤技术正在竞相研究，我国在这一方面的研究也必须迎头赶上。