1982年 · 第21卷第05期

全国第二届微循环与莨菪类药研究经验交流会于1980年10月5～21日在开封市召开。会议共收到论文216篇，现简要归纳如下。

氨硫脲（Thiosemicarbazone）为一结核杆菌抑菌药，临床应用已有30余年的历史。因其偶可引起粒细胞缺乏症、溶血性贫血及肝损害，故近年用之者渐少。但仍有学者主张可列为第二线抗结核药物使用。我们曾收治1例因服氨硫脲而引起急性再生障碍性贫血，兹报道如下。

口服乙胺碘呋酮（Amiodarone）引起扭转型室性心动过速（以下简称扭转型室速），国内尚未见报道。本院最近遇到一例，现报告如下：

病毒性肝炎合并再生障碍性贫血二例报告

吡喹酮治疗孟氏裂头蚴病二例报告

家族性白血病二例报告

患者，男，45岁。于1979年初始觉左脚跟骨疼痛，逐渐发展到整条左腿及右腿，天冷时严重。9月感冒后腰腿痛加剧，肢体活动受限。10月20日因蛋白尿以急性肾炎收入院。

后圆线虫病是一种广泛流行于猪的肺虫病。幼虫以蚯蚓为唯一中间宿主，成虫寄生于猪的肺内。除猪外，成虫在野猪、绵羊、黄牛及狗的肺脏中也可寄生。人体感染本病少见。现将我们所遇1例介绍如下。

高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷），合并于急性心肌梗塞者较少，作者遇见一例，特报告于下。

患者，男，23岁，因水肿、尿少、食欲不振、乏力四个月，一月来加重，于1980年11月20日住院。既往患“甲亢”两年，间断服他巴唑约一年，半年来改为连续内服，30mg/日。无肾炎史。体检：体温36.2℃，脉搏86，血压130/90mmHg。慢性水肿病容。两眼球轻度突出。甲状腺呈弥漫性Ⅱ°肿大，血管杂音轻度。心界不大，心率86、律齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹稍膨隆，移动性浊音（＋），肝肋缘下2cm，脾未及。双下肢（明显）凹陷性水肿。双臂前平举手指细震颤（＋）。实验室检查：红细胞360万，血红蛋白10.5g，白细胞19,000，尿：蛋白（＋＋＋＋），红细胞6～8个，颗粒管型10～12个，24小时蛋白定量2.2g/dl。血清：白蛋白1.25g/dl，球蛋白2.25g/dl，蛋白电泳：白蛋白35％，α19.8％，α225％，β12.2％，γ18％。胆固醇410mg/dl。血钠270mg/dl，血钙6.9mg/dl。CO2CP36vol％，BUN53mg/dl。PSP2小时排泄11％。血肌酐2.9mg/dl，肌酸8.1mg/dl，肌酐清除率48ml/min。双肾泌尿X片、双肾静脉分泌造影及同位素肾图均正常。吸131碘率高于正常范围2小时34.5％，4小时45％。血清总T413μg/dl，125Ⅰ-T3树脂摄取比值（RUR）1.059（正常值0.8～1.10）。血抗核抗体阴性。诊断：（1）甲状腺机能亢进症合并肾病综合征。（2）慢性肾功能不全失代偿期。

本症并非罕见，但以往明确诊断较为困难。现将我院1980年收治的两例报告如下：

急性脑血管病为常见病之一，以往由于本病死亡率和致残率高，缺少可靠的有效治疗手段，患者又多为老年人，因而对于其诊断与治疗或有不够积极，不够重视之处。近来由于中西药物治疗、手术治疗等都有进展，于是迫切要求对其临床表现，鉴别诊断等有更多的研究。脑梗塞是急性脑血管病中较多见的一种，我们收集了经过脑血管造影、CT检查等确诊的100例，综合其临床资料，分析讨论如下。

脑卒中是严重威胁中老年人生命的常见病之一，病死率和残废率高。在我国近15年的统计，各地病死率为13.8～36.4％，经抢救治疗而存活者中，约有半数留有不同程度的偏瘫、失语等后遗症。因此脑卒中的防治已成为医学研究的重要课题之一。我院内科曾总结1962～1976年底的脑卒中352例住院病例，并分析与预后有关的因素。为了进一步观察其远期预后和转归，我们对该组脑卒中患者中存活的229例进行了16年的长期随访，并从中分析延长存活年限的有关因素。

我院神经内、外科于1969～1979年收治自发性脑蛛网膜下腔出血（经多次脑血管造影确诊者）142例，其中72例经颅内手术、1例经尸检证实。仅有症状或腰穿发现出血，但未经血管造影确诊者不计在内。142例中计有脑动脉瘤34例（23.9％），脑动静脉畸形52例（36.6％），脑底异常血管网症7例（4.9％），颅内肿瘤发生蛛网膜下腔出血2例（1.5％）；另47例（33.1％）虽经双颈动脉与椎动脉造影，其中42例随访2～10年均未确定出血病变，列为病因未明组。现结合其发病原因讨论分析如下。

老年人脑肿瘤是指60岁和60岁以上所发生的脑肿瘤。在本组100例中，包括原发性脑肿瘤77例，转移性肿瘤23例。

进行性脊髓性肌萎缩症是运动神经元病的一种，文献中又称为进行性肌萎缩症、慢性脊髓灰质炎和肌萎缩性侧索硬化症等。据我们所知，国内尚无进行性脊髓性肌萎缩症的尸检报告，现将我们最近遇到的2例报告如下：

重症肌无力危象主要表现为极严重的呼吸困难，如得不到及时诊断和处理，常能危及生命。我院在1935～1940年和1948～1980年的39年间，共接受重症肌无力住院患者90例，发生危象者24例（36次），其中包括肌无力危象35次，胆碱能危象1次。为了进一步提高对重症肌无力危象认识，降低危象的发生率和死亡率，现将24例的临床资料报告如下。

风湿性心脏瓣膜病（简称风心病）的并发症对患者是严重的威胁，也是主要的死亡原因。为了提高对风心病并发症的认识，及时进行必要的防治，现从我院1954～1980年间尸检1920例中检得风心病40例，就其病理证实的并发症，结合生前临床资料作一回顾性对比分析。

束支传导阻滞可以表现多种形式，如单支、双束支、三分支阻滞；发生在不同的病情及生理变异条件下。本文着重讨论交替出现的分支阻滞和间歇性出现的多束支传导阻滞。这二种类型的束支或分支传导阻滞好发于心肌病、冠心病、急性心肌炎及药物中毒等。晚近对其发生机理和临床意义较重视，本文结合所见病例作一些讨论。

在香港冠心病的发病率在不断地增长。统计表明，在1950年18,465例死亡登记中，249例系死于动脉粥样硬化性心脏病。而到1980年，25,987例中有2,046例死于此病。虽然在香港冠心病还不像在西方国家那样占死亡原因的首位，但还是一个主要的保健问题。为了更好地了解香港的冠心病情况，我们进行了此项冠状动脉造影工作。

胰岛素瘤是描述因胰岛内分泌肿瘤产生过多的胰岛素、有低血糖症状发作为特征的疾病，占胰源性低血糖症的绝大部分。本病过去一直沿用功能性胰岛细胞瘤（Functionalpancreaticisletcelltumor）的名称。近年来，由于细胞学微观研究的深入、激素测定方法的进步，已经了解到胰岛细胞可以分泌多种激素，分泌胰岛素而产生低血糖症状的是胰岛β细胞瘤，也称胰岛素瘤（Insulinoma）。本病临床表现多样，多数患者不易得到及时诊治，影响预后。本文结合病例重点讨论临床诊断问题。为了便于分析比较，将胰岛细胞增生症一并分析讨论。

报告11例自体肾移植治疗肾性高血压的临床诊断和治疗，并通过“患肾”组织的电子显微镜观察探讨肾实质的病理改变。概述了本症的手术前检查、手术适应证和术中注意事项，强调了早期手术的重要意义。

本文报告应用泼尼松（20～40mg/天）治疗10个月以上的10例患者的皮窗渗出物反应。

我们对3只狗用氯化汞皮下注射造成急性肾衰，1只狗于肾衰前作过去肾神经手术，余2只狗正常。去肾神经狗尿量大于正常狗。病理改变前者也较轻。提示去肾神经后可能对急性肾衰有一定保护作用。另对16只狗用氯化汞皮下注射加甘油肌内注射引起急性肾衰。8只狗不给任何治疗作为对照组，余8只狗用去肾神经加心得安左肾动脉注射。两组分别测定尿量、尿肌酐、肌酐清除率。治疗组，尿量、尿肌酐、肌酐清除率比对照组增加，血肌酐则较低，而病理改变治疗组轻于对照组。这提示：去肾神经和心得安注射治疗对急性肾衰是有益的，其治疗的作用机制可能是缓解肾血管痉挛，抑制肾素释放，从而改善肾血流。

对某些胺前体摄取和脱羧细胞瘤（Apudoma）、尿毒症、肺心病心衰、肺动脉高压症、伤寒、流行性脑脊髓膜炎（流脑）等十余种疾病、200余例患者全血和尿中5－羟色胺（5－HT）水平进行了研究。

本文报告了上海地区15～75岁男女各年龄、身高组成人的理想体重，年龄按每2岁为一组，身高以4cm为一组。

临床证实40％的颅内动脉瘤发生于颈内动脉段。且以囊形为多，梭形或其他形状者较少。有关囊形颈内动脉瘤已有不少研究。本文就作者治疗的部分病例和模型实验结果，对颈内动脉瘤的几个问题讨论如下。

1980年8月，我们曾用吡喹酮治疗100例华支睾吸虫病人，对其疗效以酶联免疫吸附试验（ELISA）进行了动态观察，并与常规粪检结果进行了比较。

国际上对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏的流行病学已进行了系统研究，并提出世界上有一亿患者。根据我们在四川、河南的调查以及在诊治蚕豆病与伯氨喹啉（简称伯喹）溶血的临床所见，结合国内资料研究了我国G-6-PD缺乏的流行病学与源流。

中华医学会于2月16～22日在上海召开了全国肿瘤基础理论学术会议。大会出席代表151名，收到论文387篇，宣读172篇，并就论文涉及的内容，分成肿瘤病因、癌变机理、肿瘤细胞学、宿主与肿瘤以及实验治疗五个专题组，广泛深入地进行学术交流和探讨。现摘要概述如下。

靛玉红（Indirubin）是我国首创的有效抗白血病药物。靛玉红抗癌作用的发现，给了我们一些新的启示：（1）靛玉红是提自青黛的有效成分，青黛又是当归芦荟丸拆方研究后确认的主要药味，后二者均对人慢性粒细胞性白血病（简称慢粒）治疗有效。它们的应用完全是遵循中医理论中泻肝经实火治则而获得成功的。靛玉红抗白血病作用的发现是中医理论指导下进行拆方研究比较成功的一例，同时表明运用中医理论于肿瘤治疗研究具有广阔的前景，是一个值得开发的领域。（2）靛玉红系双吲哚类化合物：一个世纪前就为人所知，但长期以来，很少有人研究它，对于其生物学作用所知极少，国外文献资料几近空白。从化学结构上看，靛玉红不同于现知各类抗癌药物，这可能会给设计抗癌药物提供新的思路。（3）靛玉红治疗慢粒的效果可与目前临床首选药马利兰相比拟，但其最大的特点是很少产生骨髓抑制，这是目前所用抗癌药所少见的。由于这些原因，促使很多学科的工作者参加到临床和实验研究工作中来，几年来取得了不少进展。本文从实验室的研究方面对国内的文献作一综述。

病历摘要：患者男性，38岁，公安干部，因右侧肢体活动笨拙7个月、左侧肢体麻木无力伴发音不清、吞咽困难进行性加重4个月而住院。