1982年 · 第21卷第02期

我们先后应用新、旧两法经皮肝穿刺胆道造影为28例阻塞性黄疸患者进行诊断。造影成功26例，占92.8％，其中4例未作手术，22例的手术结果与造影诊断符合。

本文将我院1959～1979年收治的10例真性红细胞增多症（简称真红）的临床资料分析结果如下：

本文采用两种不同的放射免疫测定法，检测消化系统疾病及正常人空腹血清胃泌素1,123例。由于两种方法测出的正常值不同，故分2组总结如下：

柿类胃石以往多采用手术治疗，近年来我们用中西结合的方法，取得较满意的疗效。现将我院1957年以来收治35例的经验报告如下。

系统性红斑狼疮所致的颅压增高是近年来才被重视的神经症状，临床表现以头痛、呕吐、视神经乳头水肿为主；根据局灶症状之有无又可分为：（1）有神经系统定位体征，临床上酷似颅内占位性病变，神经放射检查（脑血管造影、气脑或脑室造影）显示占位病变证据；（2）单纯表现颅压增高而缺乏局灶体征，造影除颅压增高改变外均阴性，脑脊液亦多正常，即所谓良性颅压增高或假脑瘤征候群。由于本病国内外文献报道不多，作者多年来临床工作中见到五例均属后者，现报告如下。

蚕豆病是由于红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－PD）缺乏而致的溶血性贫血。对此病流行病学与红细胞系统异常的研究已有报道。至于白细胞是否也有类似红细胞G－6－PD异常的问题也引起了学者们的关注。有的作者根据G－6－PD缺乏患者同时出现红细胞及白细胞G－6－PD缺乏的事实提出G－6－PD异常的基因同时控制着两个细胞系；并因缺乏G－6－PD的白细胞未出现明显的功能改变而考虑少量的G－6－PD即可维持白细胞的正常生理功能；但也有作者报道缺乏G－6－PD活性的白细胞患者由于中性粒细胞杀菌功能的异常而易感染。由此可见，关于蚕豆病白细胞系统的研究还不如对红细胞系统研究的深入细致。至于蚕豆病免疫机理研究的报道则更少。为此，本文对四川简阳地区的蚕豆病进行了白细胞系统及防御机理的研究。

化学治疗迄今仍然是治疗白血病的主要手段。实践证明，不同病人与疾病的不同阶段对药物的反应有很大差异性。如何能在体外短期内选择敏感的药物，从而组成对白血病细胞有最大杀伤力的治疗方案，一直是临床迫切需要解决的问题。考虑到绝大多数抗癌药最终都是通过干扰和破坏DNA合成的机理，我们采用了固相液体闪烁计数法，测定离体白血病细胞与各种抗癌药短期培养后3H-TdR掺入的抑制率，借以了解患者对药物的敏感性。

z近年来，发现男性冠心病及病态窦房结综合症患者血浆雌激素增高；雌激素似又能引起糖代谢紊乱，由此推想糖尿病患者血浆性激素可能有改变。女性糖尿病患者血浆雄激素增多男性患者血睾酮浓度大致正常均已见报告，但男性雌激素变化情况则尚未见于文献。本文主要研究男性糖尿病患者血浆雌二醇（E2）及睾酮（T）浓度的改变，并探索这种改变与糖尿病及其并发症的关系。

尿崩症是由于抗利尿激素缺乏所引起，但其缺乏的程度可轻重不同，仅依靠高渗盐水试验与禁饮试验，难以鉴别。1970年Miller提出用禁饮-加压素试验诊断“部分性”尿崩症。我院从1975年4月至1981年1月用禁饮-加压素试验诊断尿崩症30例，其中“部分性”尿崩症7例，“典型”尿崩症23例。而在“典型”尿崩症患者中，禁饮后尿的最大渗透压与注射加压素后尿渗透压增加的程度有轻重不同，提示“典型”尿崩症患者亦可能有不同程度的抗利尿激素分泌。因此，“部分性”与“典型”尿崩症似应称为轻型与重型尿崩症更为妥当。现将检查结果报告如下。

原发性甲状腺机能减退症（原发性甲减）并发硬皮病及雷诺氏现象临床极为罕见。国内尚未见报告。国外文献仅见Shagan1980年报告1例全垂体功能减退症导致继发性甲减，伴有明显的雷诺氏现象，但无硬皮病发生。我们曾诊治2例，特报告如下。

巴特（Bartter）氏综合征是一种临床上以低血钾性碱中毒、血浆肾素活性增高、醛固酮增多和血压正常而对外源性血管加压素反应低下为特点的疾病。已知的主要病变是肾小球旁器增生和肥大。目前对病因尚不甚清楚，发病机理尚有争议。

甲状腺细针抽吸（Fine-needleAspiration，FNA）细胞学检查用于甲状腺疾病，尤其是甲状腺结节的诊断已有近三十年历史。国内个别单位虽有应用，但迄今未见有专文报告。一般认为，甲状腺FNA细胞学检查对某些非一般临床及功能试验所能确诊的甲状腺结节性病变常能提供直接的细胞病理学资料，有助于甲状腺癌的检出和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等病的诊断。此项检查操作简便、组织损伤小，易被患者接受，颇有应用和推广价值。本文总结近年来我们开展此项技术的初步结果，并对其临床应用价值作一评价。

1980年3月到6月北京市调查协作组对北京市区四万人进行了糖尿病患病率调查。关于组织动员、调查对象、调查方法、体重指数计算及诊断标准均按全国协作组统一规定。

对于病毒性肝炎特别是慢性活动性肝炎（简称慢活肝）的研究，自Meyer1972年成功的提取肝细胞膜特异性脂蛋白（简称LSP）以来，有了新的进展。1974年Thomson等建立了慢活肝患者的淋巴细胞对离体兔肝细胞的微量细胞毒测定技术（简称MCA），这种细胞毒性作用可被加入少量纯化的LSP所抑制。说明肝细胞的损害主要是机体对特异性肝细胞膜抗原的免疫反应。

肝及/或肾功能衰竭者有心衰，如何选用洋地黄？

邝安堃：激素和肿瘤之间的密切关系，是内分泌学与临床医学相连系的一个重要方面。一些非起源于内分泌组织的肿瘤（多为恶性的），能分泌一种或数种激素而引起相应激素过多的症状，称为“异位激素综合征”，或“伴瘤激素综合征”。有时，肿瘤起于内分泌组织，但肿瘤除了能分泌此组织正常时所产生的激素外，还能释放其他激素，这种情况也属于异位激素综合征。激素和肿瘤连系的意义是多方面的。临床上异位激素现象的出现可以早于肿瘤本身的症状，从而可成为诊断的线索，例如皮肤色素沉着和男性乳房发育可导致支气管肺癌的诊断。肿瘤不但可产生具生物活性的异位激素，还可产生不具生物活性的激素前体物，后者可作为肿瘤的生化标志，用来协助肿瘤的早期诊断。异位激素所引起的症状，可以非常严重，甚而危及生命，例如低血钠、高血钙、低血糖，糖皮质激素过多等。识别和处理这些现象，可减轻肿瘤患者的病情。血中异位激素水平还可作为判断疗效和预测复发的指标。肿瘤产生异位激素的研究促进了对细胞分化、基因表达、神经-内分泌组织之间的内在连系等问题认识的深入，也对多肽激素的合成、储存、分解、释放等过程有进一步的了解。

Turner氏综合征又名先天性卵巢发育不全症（congenitalovarydysgenesis）或性腺发育不全症（gonadaldysgenesis）。我们曾收治过一例，兹报告如下。

淡漠型甲亢危象是甲亢危象的特殊类型，临床上不易被认识，特将所遇一例报告如下：

曾某，男，44岁，木工，因全腹痛9天加剧3天，而于1980年3月19日入院。患者于9日前上腹隐痛起病，渐及全腹，3日前腹痛更甚，阵发加剧，伴恶心，未呕吐，不思食，仅饮水，排尿涩痛。既往7年前有类似腹痛史，但较轻。无特殊重金属接触史。

肾小管性酸中毒（Renaltubularacidosis）是由各种疾病所致的肾调节酸碱平衡失常与尿酸化机能降低的征候群。自1939年Lightwood和Butler报告以来，国外续有报道。唯成人病例较少，多属婴儿及儿童。国内自1958年至今已有40余例报告。港澳地区尚未见报道。兹将我院1980年7月收治的1例，报告如下：

甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗后甲亢复发的预测

穆某，男，24岁，病历号168021。右上腹剧痛反复发作一年多，肝脾肿大伴黄疸3个月，于1980年9月21日入院。

随着现代内分泌学的迅速发展，其理论和临床重要性越来越被人们所认识。在理论上，内分泌系统和神经系统紧密联系，是保持机体内环境稳定、各系统功能协调和维持生殖机能的重要机构。在临床上，内分泌疾病的病种很多，其中糖尿病、甲状腺疾病等为常见病；即使是较少见的内分泌病，其病例数在我国近十亿人口中也很可观。内分泌新病种也可能在我国首先发现。再则，临床内分泌学的范畴已超越几种传统内分泌疾病而渗入到临床医学的许多重要分支领域，如肿瘤、心血管、消化、肾脏等疾病中去，并与其发病原理、诊断和治疗有着密切的关系。此外，内分泌疾病的临床表现变化多端，不少可以治愈或诊断不明确者，常以癫痫、昏迷、胃肠症状、骨骼损害、肾结石、高血压、皮肤损害、聋哑以及智力低下等表现在有关科室的门诊和急诊中筛选出来。

阅读了你刊1981年第20卷第6期第323页“不卧床持续性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭”一文后，提出以下三点不同看法与作者商榷。

凌桂明、吕振裕两医师对《不卧床持续性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭》一文，提出三点不同看法，现答复如下。

全国流行性出血热防治科研工作座谈会，于1981年5月25～31日在西安市召开。会议交流了流行性出血热的防治经验和科研成果，组织了专题学术报告。现将会议中的主要内容分述如下。

发现一个遗传性近端脊髓肌萎缩症的大家族。对该家族进行了家系调查、临床和组织学检查。共调查了九代293人，致病基因已连续传了六代。已到发病年龄的第Ⅱ～Ⅶ代共80人，其中39人发病，发病率为50％。符合显性遗传，具有完全外显力。男女性比近4:1。