1982年 · 第21卷第01期

我院自1965～1979年收治革兰氏阴性杆菌败血症210例，其中男性125例，女性85例。男女之比1.47∶1。年龄18～80岁，以20～40岁为多（125例）。

糖尿病微血管病变是糖尿病器官损伤的病理基础，是影响预后的重要因素。通过甲皱微循环检查可以在显微镜下观察到患者毛细血管内的一些形态变化。作者等观察了100例糖尿病患者和100例正常人的甲皱微循环并分为两组进行对比分析，以作今后研究治疗的参考。

本文采用尤尼肯SP90B型原子光谱仪（UnicamSP 90 B-Series 2）测定了正常人及不同类型血液病患者血清中锌、铜、镁、铁含量，结果报告如下：

甲氰咪胍系组织胺H2受体拮抗剂，能有效地抑制胃酸的分泌，促进溃疡的愈合，控制上消化道急性出血。本文报道35例急性上消化道出血患者应用国产甲氰咪胍（上海医药工业研究院与上海第十一制药厂提供）静脉滴注的疗效观察。

资料分析：在上消化道纤维内窥镜检查（简称纤镜检查）时如肉眼观察到十二指肠球降部腔内十二指肠液量多、色深黄带绿、明显混浊（有时带有棉絮状或云雾状）并向胃内返流者则列为检查组（本组不包括十二指肠炎症、溃疡所致上述变化）。本组共84例，男36例，女48例，年龄21～40岁31例，41～60岁44例，60岁以上者9例。十二指肠液清或微黄或金黄，量少（充气后消失），无返流者列为对照组，共41例，男20例，女21例，年龄21～40岁17例，41～60岁21例，60岁以上者3例。两组患者均经内窥镜抽取十二指肠液作细菌培养和常规检查，大部分患者口服胆囊或静脉胆管造影以资对比。

我院自1977年11月到1980年7月在胃镜直视下同时作活检和细胞刷取法的食管和胃的恶性肿瘤共126例，包括食管癌23例，贲门癌34例，胃体窦部癌66例，胃肉瘤3例。其中8例作过第二次检查，共累计检查134例次。

我院传染科曾对入院时病程明确在10天以内的急性病毒性肝炎患儿在R-PHA法检测HBsAg的同时，检测甲型肝炎抗体，发现有两例患儿同时有甲型肝炎病毒（HAV）和乙型肝炎病毒（HBV）的感染。

本文报道各类型白血病并中枢神经系统白血病（下简称脑膜白血病）26例，用三尖杉酯碱鞘内注射治疗：急粒并脑膜白血病9例，完全缓解5例（其中2例并用地塞米松），部分缓解3例，无效1例。

应用细胞表面免疫球蛋白测定和玫瑰花形成技术检测了21例急淋患者（男18例，女3例，年龄2.5～31岁）的淋巴细胞膜标志，藉此对急淋行免疫学分型，并进而分析了免疫学分型与临床表现、治疗反应和预后的关系。

本文报道1978年8～10月广东佛山地区登革热流行期间住院患者583例。其中临床诊断487例，血清学诊断96例；2例血中分离出登革热4型病毒2株。

1965～1966年在四个公社五个大队共2,321名社员的膳食调查中，发现维生素B1平均摄入量（mg/1,000千卡），病区社员在0.31以下，其中本病患者为0.24；而非病区社员都在0.38以上。提出0.5mg/1,000千卡可作为维生素B1的供给量标准。

取静脉血2ml，倒在铺有formvar膜的玻片上温育，四氧化锇固定，冲洗、干燥后盖以铜网，再用水漂取，在电镜下计算血小板聚集型的百分比。我们用此法对194例正常人的血小板聚集型进行测定，正常值为0.9～28.9％，均值为13.1％。30岁以下年轻人的聚集型比51岁以上者明显增高。老年人的正常值为0.9～22.4％，均值为11.8％。正常人聚集型较小，一般由2～5个血小板构成。我们同时还测定了68例急性缺血性脑血管病患者与54例视网膜中央静脉阻塞患者血小板聚集型，均值分别为15.4％和26.4％，与其对照组比较，均显著增高。两患者组聚集型超过20％以上的人数亦比对照组明显增高。患者的聚集型多由10个左右血小板聚集而成。

近年来在血液病的研究工作中，白血病前期（简称白前）的问题引起了广泛的重视。对于白前染色体检查及临床意义也有了较多的认识。白前的细胞遗传学已有作者报道。Sandberg等人认为可疑白前或癌前期患者有染色体异常者，实际上已处于癌的发展过程了。细胞遗传学对白血病的诊断及防治是有意义的。现将我们工作中由白前发展为白血病的病例，有关染色体改变及临床观察情况报道于下：

急性白血病的正确分型对改进治疗、判断预后和探索病因都有重要意义，因此近年来趋向于在基本分型的基础上再分出若干亚型。为了探讨白血病细胞超微结构的临床意义，我们开展了急性白血病患者骨髓和血液标本的电子显微镜（简称电镜）观察。现对取材满意的24例分析报告如下。

一般认为，老年人全身器官的功能和对付应激的能力较年轻人差。而具有心血管疾病的老年人，当合并其他疾病必需作手术时，发生危险和并发症的可能性则较大。因此，对老年心血管病患者能否手术，以及在术前、术中、术后如何正确处理，至关重要。国内有关这方面的资料甚少。为探讨这些问题，现将我院自1979年1月至1980年7月间收治的161例65岁以上心血管病患者进行手术者加以分析。

室性早搏是常见的一种心律失常，可发生于各种年龄的健康人，亦可见于各种器质性心脏病患者。临床欲判断其为功能性抑或器质性，甚为不易。多年来人们虽曾提出过各种不同的鉴别指标，但应用结果并不满意。有鉴于此，我们检测了235例室性早搏心电图，试图从中揭示某些特点及与心脏病的关系，供作诊断的参考。

病态窦房结综合征（简称病窦）的病人日见增多，但临床上区别正常窦房结与病态窦房结的界限十分困难。鉴于创伤性方法不易被病员所接受，而一般性试验方法又难以判断，故我们试用经食道心房调搏，并结合固有心率测定，为窦房结功能电生理检查提供了可靠的非创伤性方法。

我院自1958年1月至1980年2月收治的23例经病理诊断为肝结核病例（尸检14例，活检9例）作一临床分析如下。

吡喹酮治疗实验动物华支睾吸虫病有较好的疗效，而临床上以小剂量吡喹酮治疗华支睾吸虫病，虽有一定疗效，但不够满意。为了进一步提高疗效，我们于1980年8月在四川省德阳县以大剂量吡喹酮治疗100例患者，获得较为满意的效果。现报告如下。

粘球杆菌（Mimae）系革兰氏阴性球杆菌，近年来检出率有逐年增加趋势。我院20年来从各种标本中共分离出87株，其中40例为该菌引起的临床疾病，包括脑膜炎6例。后者均系颅脑手术后感染，计后颅窝神经鞘膜瘤1例、颈椎瘤椎板截除减压术1例、高颅压脑室引流术1例、硬膜下脓肿切开引流术继发感染2例及脑动脉瘤手术1例。前5例分别于发病后第2、4、5、31及36天死亡。第6例抢救成功，现将该例报告如下。

中华分支睾吸虫病（简称华支睾病）是人和动物肝胆道内的寄生虫病，当其囊蚴进入人体后即向十二指肠以至胆总管移动，并上行定居于小胆管。过去不认为华支睾吸虫对人体有危害性。及至二十世纪三十年代，国内外学者才逐渐加以重视，并发现严重病变，如梁氏（1937），秦氏（1955），侯氏（1956）都陆续发现华支睾病并发原发性肝癌及胆管癌。是否本虫可成为癌症的因素之一？这是一个值得研究的课题。

自1980年9月起，我们对44例卫氏肺吸虫病患者应用吡喹酮治疗进行了观察，现将结果报告如下：

患者金某，女性，69岁。因畏寒、发热、胸痛、咯铁锈色痰1周伴眼巩膜发黄入院。平素健康，但自幼来眼巩膜及皮肤发黄，发热或劳累后加重，否认肝、胆及出血病史。其哥哥有相同黄疸史。体温37.8℃，脉搏、血压均正常，发育中等，巩膜深黄，全身皮肤晦喑老黄色。心率80次，律齐，未闻杂音。右肺中部实变体征，可闻湿性罗音。腹软，肝助下刚及，质软。未触及胆囊及脾。血红蛋白10.5g，白细胞29,700，中性90％，淋巴10％，出、凝血时间正常。凡登白试验双相，黄疸指数61u，锌浊度4u，谷丙转氨酶47u，总蛋白6.4g％，白蛋白4.0g％，球蛋白2.4g％。尿胆元正常，尿胆红质阴性。X线示右中叶肺炎。

患者女性，25岁，已婚，农民。于1977年11月11日因腹水原因待查而入院。诉55天前发热多汗，头痛咳嗽，一日热退。入院前15天胸闷、腹胀、下腹隐痛，食欲减退，恶心呕吐2次，大便糊状每日1次，尿黄而少。

周期性中性粒细胞减少症（Cyclic Neutropenia简称CN）多见于儿童，亦可发生于任何年龄，部分病例有家族遗传性特点［Br J Haematol 27:47,1974］。Leale报告1例周期性发生的疖肿病伴中性粒细胞减少症以来［JAMA,54:1854,1910］，国外文献屡有本病之报道，而国内至今尚无本病之报告。现将我院一例报告如下。

患者男，21岁，铁路工人。于1978年2月跑步时突然摔倒，神志不清达数分钟而住院。患者醒后感觉头晕、耳鸣、眼花、视物不清，伴有心慌、出汗、无力。血压190/90。经休息后恢复。以后曾有类似发作6～7次，伴气短及心前区痛，并向后背部放散。每次发作多与体位改变有关。立位较卧位血压低，心率快。发作前后心律均正常。既往无特殊。

患者夏某，男性，18岁，未婚，战士。主诉为长跑后排出酱油色尿一次，于1980年3月12日就诊。既往身体健康，否认传染病史，家庭成员健康。体检未发现异常。胸部透视心肺及纵隔正常。

现将我院收治并经尸解证实为纵隔平滑肌肉瘤一例报告如下。

杨某，女，12岁，学生，住院号30835。因发热、头痛、呕吐11个月，四肢瘫痪半个月，于1962年4月16日入院。

近年来，化学疗法的改进已使急性白血病的完全缓解率明显提高，远期预后也有一定程度的改善。但是，除某些类型的儿童急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）长期存活率较高外，成人急性白血病的中数缓解时间仅为一年左右，经4～5年，大多数患者难免复发、死亡。现代人们对急性白血病的治疗要求是治愈。按此目标，常规的化疗和免疫疗法其结果显然不能令人满意。在探求新的治疗手段的过程中，急性白血病缓解期同种骨髓移植的成果使人鼓舞。现将近2～3年来的有关资料作一介绍。

近10余年来，随着高分子科学及电子技术的发展，人工肾的研制及透析疗法的应用已成为生物医学工程学领域较突出的一个方面。目前这一技术在我国正在逐步普及，不少单位在人工肾的研究及临床应用方面作了大量的工作，并取得了可喜的成绩。为了进一步推动这一工作的开展，中华内、外科杂志编委会邀请国内有关单位的专家，于1981年7月16～18日在河北省廊房地区召开了一次学术座谈会，着重就急、慢性肾功能衰竭的透析治疗和活性炭血液灌流的实验研究及临床应用等问题进行了讨论。在会上发言或提出书面报告的有上海市第一人民医院谢桐，中山医学院附属第一医院叶任高、章玉珍，南京部队总医院张训，第三军医大学廖立生，湖南医学院俞尧平，南京医学院王笑云，浙江医科大学附属第一医院朱琮，上海第一医学院中山医院廖履坦、蔡祝辉，北京友谊医院王质刚，唐山开滦煤矿林西医院霍宏曦，北京部队总医院贾克明、韩永新，廊房地区人民医院黄蔚农，洛阳市第三人民医院李达道，天津河东医院钱绍成，第四军医大学董光皎，锦州市第一医院孙凤山，鞍钢铁西医院姚少吾，昆明延安医院林康等。天津市第一中心医院欧阳乾作了总结发言。现将讨论内容整理报道如下。

凡心电图上起于同一起搏点的各波段振辐、波形和电时间出现与心外因素无关的交替性改变者称之为电交替。其主要见于心包积液和填塞患者，是一种较少见的心电图表现。伴或不伴有QRS改变的T波电交替是其中最常见的类型，而单纯性P波电交替则极罕见。至1972年见诸于文献报道者仅2例，分别系丙基硫氧嘧啶毒性反应以及心肌广泛性淀粉样变所致。最近，我们曾观察1例急性心肌梗塞患者在病程中出现了单纯性P波电交替。鉴于国内文献尚乏有关报道，特介绍如下。