1981年 · 第20卷第11期

为了早期、快速、简便地鉴别流行性乙型脑炎（简称乙脑）和细菌性脑膜炎（简称化脑），并做出疗效和预后的判断，我院自1980年起，开展了脑脊液溶菌酶活性（简称溶菌酶）检测的研究，现小结如下。

作者等曾用高渗腹膜透析法成功地抢救4例经各种治疗均告无效的心力衰竭并发严重肺水肿患者。兹将治疗经过和体会简报如下。

哑型（即听不到舒张期杂音）二尖瓣狭窄的临床确诊以往需要靠左心导管检查。超声心动图检查二尖瓣狭窄具有相当的特异性，因此成为临床诊断哑型二尖瓣狭窄比较可靠的无伤性方法。近二年我们发现哑型二尖瓣狭窄7例。鉴于国内尚未见此类报告，特简报如下并略加讨论。

细胞膜两侧钠、钾离子浓度梯度是神经、肌肉细胞膜可兴奋性的基础，钠离子浓度梯度还直接参与细胞浆内钙离子浓度的调节。神经冲动的传导、神经介质的释放和重摄取、血管平滑肌的反应性、肾脏对钠的重吸收等都与细胞膜离子转运有关，后者受细胞膜上各离子转运系统的调节。这些系统一旦发生异常，对相对表面积较大的血管平滑肌细胞和交感神经原细胞的影响尤为明显。因此，细胞电解质、离子转运与高血压关系的研究已成为当前一个引人注目的新课题，它把高血压发病机理的研究推向细胞水平。

1980年11月至1981年1月，我们对重庆某工厂普查时发现的高血压病人（年龄30～60岁）118例无选择性地作了较为全面的检查，旨在探讨国人原发性高血压心脏解剖和功能的改变。

肾素-血管紧张素系统在高血压发病机理中的作用日益受到重视。Laragh等倡用肾素对原发性高血压进行分型的建议在临床上引起了广泛的兴趣与争论。我院在建立了测定血浆肾素活性（PRA）及血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的放射免疫法之后，已对数百名高血压患者进行了PRA及ATⅡ测定，并开展了按肾素-血管紧张素分型的治疗工作。通过实践，体会到Laragh的理论有不够全面之处。本文根据170例从普查中检出的原发性高血压病例的肾素-血管紧张素测定结果，结合临床及其他病理生理方面的资料，对分型的意义进行探讨。

低血钾（或缺钾）可在临床上引起严重的室性心律失常，早在五十年代末国内学者就有过报道。以后Tamura等和Curry等相继分别描述了1例和2例低血钾所致心室颤动（室颤）和室性心动过速（室速）。最近国内外的有关报道主要强调低血钾可作为扭转型室速的病因之一。鉴于目前对这类心律失常尚缺少全面认识，本文就我院1956至1971年所见记录比较完整的低血钾所致室速和心室扑动与颤动共9例，复习其临床和心电图资料，着重对其心电图表现和补钾治疗作进一步探讨。

手术切断肯特氏束（Kent）治疗预激综合征国外早有报道。我院于1980年采用无水酒精心肌内注射治疗两例预激综合征取得和手术同样的效果，现报道如下，供同道参考。

尿路感染的可靠诊断方法是尿细菌定量培养，但仅此还不足以鉴别病人患的是膀胱炎或肾盂肾炎，为此还需对感染作定位诊断。近年Thomas提出用尿沉渣中抗体包裹细菌（ACB）检查来作尿路感染的定位诊断，已为不少学者所赞同。我们采用此法来鉴别肾盂肾炎与膀胱炎，初步结果认为比较准确，且非侵入性，有一定临床价值，兹报告如下。

血pH、PCO2、PO2的测定，一般都用动脉血，而动脉血的采取较为麻烦，病人有一定痛苦，特别是短期内动态观察其改变，更是不便。动脉化的耳垂血（简称耳血），则有取血方便、病人少痛苦、短期内可反复测定等优点。国内尚少同时测定耳血与动脉血pH、PCO2、PO2的比较报告。为此，我们选择了20例正常人，60例患者同时取耳血和动脉血测定pH、PCO2、PO2，比较所得结果，判明耳血是否能反映动脉血测得的结果。

1974～1980年，我们用中国医学科学院药物研究所和我院共同研制的天然三尖杉酯碱治疗非淋巴细胞型白血病107例，取得了满意的疗效：完全缓解率急粒型为25.9％，慢粒型为65.7％。

尖吻蝮蛇咬伤中毒是一个典型弥漫性血管内凝血（简称DIC）过程。有关尖吻蝮蛇多种毒性成分对血液、毛细血管的毒性损害，实验室动物研究资料颇多。临床上对血液检验变化、微血管改变程度如何目前尚无较完整的报道资料。我院从1977～1980年6月底，对32例确诊的尖吻蝮蛇伤进行凝血象检查，并对已确诊为DIC的21例患者同时进行甲皱微循环的动态观察。

自青蒿素治疗疟疾的临床资料发表以后，为了进一步提高青蒿素抗疟作用，上海药物研究所研制了青蒿素衍生物“224”与“242”，经动物实验证明其抗疟作用比青蒿素高六倍。我们于1979年8～10月在德宏州陇川县章凤公社卫生院进行了“224”与“242”治疗恶性疟的临床研究，并选用氯喹标准疗法作对照来评价“224”与“242”的效果。

患者郑×，女，55岁，因慢性肾盂肾炎、肾功能不全，冠心病、阵发性心房纤颤7年，于1979年10月16日住院。经中药治疗3个月，肾功能有所改善。但房颤未能控制，每次发作持续10余小时，心室率在120～150次/分之间。1981年3月7日清晨又发房颤，用异搏停2.5mg加25％葡萄糖40ml，在心电图监护下，静脉缓慢推注，2小时后，转为窦性心律。次日又发房颤，心室率150次/分，于9点20分，按前一日药量和给药方法重复一次，15分钟推完。9点40分，患者突然意识丧失，眼球上视，四肢抽搐，皮肤冷湿，呕吐，呼吸缓慢，心音不清，血压64/46，心电图示高度房室传导阻滞，心房率21次/分。立即肌内注射阿托品1mg、异丙肾上腺素0.5mg，同时静脉滴注氟美松5mg，给氧。用药后15分钟，血压回升至130/80，心率200次/分，心电图示房颤。至50分钟时，患者清醒，后经调治1个月，病情明显好转出院。

患者，男性，49岁。10天前无意中摸到左锁骨上窝有一花生米大肿物，质硬，无触痛。在本单位医院活检，见肿物为一肿大淋巴结；病理检查，见包膜下有甲状腺组织。1980年4月8日转来长海医院。

覃××，男，31岁，广西田阳县壮族社员。于1977年6月出现食欲减退、心慌、眼睑水肿等症状，不能参加劳动，自服中草药治疗。

胸腺瘤合并异位ACTH综合征国内尚未见正式报道，现将我院所见一例，报告如下。

我院于1978年8月至1981年4月用甘草治疗原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）8例收到一定疗效，现报告如下。

高血压是引起心血管病死亡的主要因素。在我国和日本脑卒中发生率远较欧美为高。我所随访一批312例高血压患者15～18年，发生脑卒中者有128例（41.0％），其中脑出血79例，死亡71例，远较心、肾并发症为严重。美国统计，年死亡人数的50％以上与心血管病有关，其中高血压和动脉粥样硬化所占数字最大。Kannal报告动脉粥样硬化性脑血栓形成的易患性，患高血压者较正常血压者大5倍甚至超过30倍，收缩压和平均动脉压较之舒张压影响更大。

本文报告磷酸喹哌与周效磺胺复方（即防疟片3号，简称防3）在海南岛防治疟疾的现场观察结果。

本文叙述了透射电镜观察七例蚕豆病患者的骨髓红细胞系统的结果。发现G-6－PD缺乏患者的骨髓红细胞系统有：红细胞膜异形变，胞浆中有Heinz小体，自噬泡形成，铁蛋白在线粒体内沉着以及在骨髓中存在着红细胞溶血后的残骸——形骸细胞。显然，这些均与溶血有关。此外，还发现有核红细胞在骨髓中退化并为吞噬细胞吞噬的现象，提示蚕豆病骨髓中可能有原位溶血。

北京地区临床与气象工作者协作对1976～1979年急性心肌梗塞住院患者4,806例进行了研究。11～1月及3～4月为发病高峰期。这两个时期冷空气活动较频繁。

为了评定口服碘油防治地方性甲状腺肿的效果，在一个病区对766人进行了观察。

本文报告63例胸椎结核椎旁脓肿穿入肺脏，其中男24例，女39例，绝大多数是青壮年。

本文介绍了检测肌红蛋白（Mb）的反向间接血凝试验方法。

早期胃癌系指癌的浸润限于胃粘膜层或粘膜下层者，如能及时确诊，早期手术，五年生存率可超过95％，说明早期胃癌诊断的重要性。

更正

金某，男，22岁，江苏籍，农民，因间歇性发热3年余，巩膜黄染半年于1977年7月5日入院。患者1973年11月曾因患血吸虫病切除脾脏，术后半年余，开始间歇性发热，每次持续约1周，体温38～40℃，发热时除感全身疲劳外，无其它不适。间歇期常为2～15天，体温自行消退。1977年1月发现巩膜黄染，与发热无明显关系。同年4月入当地医院，曾先后诊断为杆菌性败血症，胆汁性肝硬化，胆道感染，阻塞性黄疸等，经多方面检查，未能最后确诊，病情亦未见好转，遂收住本院。

中华医学会代表团于1981年5月15日至28日赴法国参加第二次“中法医学日”活动，受到了法国医务界的热情接待和欢迎。除作学术报告和交流外，我代表团还在巴黎、奥尔良、里昂三个城市（部分团员也去马赛访问）参观了30余所医院和研究单位，使代表团对法国的医疗组织设施及某些专业医疗技术水平和研究情况有了进一步的了解。