1981年 · 第20卷第09期

华北东北地区糖尿病协作组会议于今年2月下旬在太原召开。到会代表104人，宣读论文56篇，交流了经验体会，并制定了有关糖尿病病因、流行病学、诊断、并发症及治疗等方面的研究计划。

男性，67岁。临床诊断：高血压冠状动脉硬化性心脏病，心力衰竭。描记下列心电图前未使用毛地黄、奎尼丁，β受体阻滞剂。

本文报告507例便血病例的结肠镜检查所见。

本文报告44例以全身不同部位淋巴结肿大为原发和主要临床表现的黑热病。

本文分析了55例亚急性甲状腺炎的临床表现，并介绍了我们的治疗经验。

对335名健康孕妇于分娩前检查HBsAg。选择HBsAg携带者母亲及其婴儿，自分娩开始检查血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和HBsAg亚型。每隔2～3个月复查一次，随访1年。

HLA，即人体白细胞抗原第一系统，是目前已知的人体中最为复杂的一个遗传多态性系统。HLA遗传区域除包括控制细胞表面抗原决定簇、某些补体组分和某些红细胞血型抗原的基因之外，还可能存在免疫反应基因。现已观察到HLA与多种疾病之间存在明显的关联。

我们以往的研究显示，我国糖尿病人微血管病变与西方国家相似，而心血管病变则较低。但由于调查方法及标准不一致，可比性较小。为此，我们按世界卫生组织（WHO）的方案对北京、天津地区糖尿病人进行血管病变等调查，并调查相应的非糖尿病人，以研究有关发病因素。

糖尿病性神经病变（简称神经病变）是糖尿病的重要并发症之一，治疗较困难，治疗方法和疗效的评价也意见不一。我们于1979年9月至1980年12月对本病患者120例进行了早期诊断和治疗观察，疗效较满意。现将结果报道如下。

糖尿病高渗性昏迷是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性并发症。一般认为它与酮症无直接关系，且多见于糖尿病无酮症患者，故常称为糖尿病非酮症性高渗性昏迷。近年来对本症虽有不少研究，但死亡率仍较高（约15～20％）。为了进一步提高对本症的认识和治疗水平，我们在对我院1975～1979年急症住院的22例次（其中1例两次发病住院）糖尿病高渗性昏迷（包括有酮症者）病人与同期住院的34例次酮症无昏迷病人的临床资料进行总结的基础上，对其昏迷、高渗和高血糖三者的关系进行对比分析，并对糖尿病高渗性昏迷的发病机理和治疗原则进行探讨。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）在临床上应用已数十年。有关研究资料甚为丰富，虽然见解各有不同，但多数肯定了糖耐量随年龄增长而递减的趋势，肯定了它对糖尿病的诊断价值，并提出了新的标准。为了探讨OGTT的正常范围、有关影响因素及糖尿病的诊断标准，我们于1980年2～4月，组织专人对202例不同年龄的男女正常成人进行了标准的OGTT试验。

随着糖尿病治疗方法的改进和人们寿命的延长，心血管疾患已成为糖尿病患者生命的主要威胁。据西方国家估计，约80％的糖尿病人直接死于心血管疾患。糖尿病性血管病变的发病机理还不完全清楚。不少实验与临床研究证明，糖尿病性血管病变与其他伴发症系继发于糖代谢紊乱，如使糖代谢内稳定恢复正常，则血管病变有可能防止、减轻或延缓发生。但目前所采用的糖尿病治疗方法是不可能使糖代谢内稳定恢复正常的。胰腺或胰岛细胞移植与人工β细胞将是未来理想的糖尿病治疗方法。很多实验研究证明，胰岛移植不仅能纠正实验性糖尿病动物的代谢异常，并能防止糖尿病性微血管病变的发生发展。临床胰岛移植虽然还存在不少问题，但也已取得一定的进展。我院从1978年底开始进行四氧嘧啶糖尿病大鼠模型制备，以及新生鼠胰腺胰岛组织移植的实验研究工作。本文将对50只糖尿病鼠异体胰岛组织移植实验研究结果进行分析探讨，并作初步报道。

结节性硬化（Tuberous sclerosis，又名Epiloia），病变主要发生在皮肤、眼睛、脑等器官。以皮脂腺瘤、癫痫、智力发育迟钝和低色素斑为主要临床特征，并与儿科、皮肤科、神经精神科、眼科、放射科等常有关系。国内自1940年开始报告本病以来，虽然对其临床症状、诊断和治疗曾有讨论，但均没有涉及本病遗传表现的分析。本文将我院近3年来所见到的2例患者，以及通过对他们的家庭调查共发现8例的资料，除进行临床分析外，还试从遗传学角度对本病的遗传规律作初步讨论。

非细菌性血栓性心内膜炎（Nonbacterial thrombotic endocarditis简称NBTE）于1888年首先由Ziegler报告。此病往往是全身严重疾病，特别是恶性肿瘤的并发症。近期国外文献中有不少成组的尸检病例报告。国内文献迄今仅见4例个案报告。为了进一步总结NBTE的临床特点，发病情况以及探讨其发病机理，现将我院廿余年尸检中诊断为NBTE的6例临床病理资料分析报告如下。

据报道，吡喹酮对日本血吸虫有显著的杀虫作用，且毒性较轻。我们在安徽省贵池县对52例晚期或有合并症的日本血吸虫病患者试用了吡喹酮治疗。

系统性红斑狼疮（SLE）多见于青、中年，但也可见于年龄较高者。1979年Baker等将50岁以后发病者名为晚发性SLE（Late onset SLE）。关于此种晚发病例的临床特点，国内尚未见诸报道。

我院曾收治一例心房粘液瘤，临床以雷诺氏征为早期表现。

多发性骨髓瘤（Multiple myoloma）是浆细胞的一种恶性肿瘤。

患者女性，64岁，教师。5年前出现烦渴多饮，每日饮水10磅以上。尿量增多，易饥饿，食欲猛增，每日食量约1.5～1.8斤，逐渐消瘦，未就医。1周前上述症状加重，极度疲乏，烦渴难忍，曾饮入大量糖水。2日来神志恍惚，未进食，送来我院急症。当时查血糖为4,000mg％，给予普通胰岛素40u静注，同时输入生理盐水1,000ml，血糖一度降至1,600mg％，但意识障碍反而加重，收入院。

糖原累积病（Glycogen Storage Disease）是指在糖原合成或分解过程中，由于有关酶或酶系的缺陷使过多的糖原累积于肝、肌、心、肾等组织而引起的一组疾病的总称。临床可按主要累及器官分类，如肝糖原累积病、肌糖原累积病等。通常则按所涉及的酶及其发现先后分型，迄今较明确的已有十型，也有分成十三型的。总的发病率国外文献估计约为1：4万。主要影响骨骼肌的是其中的V、VⅡ型，直到1974年英文文献中共报道了V型42例，1975年日本发现了第一例，我国尚未见报道。现将我院1978年收治的一例V型肌糖原累积病结合文献复习报道如下。

糖尿病性水疱病（Bullosis Diabeticorum），是一种少见的原因不明的糖尿病合并症，迄今国内仅见两篇报道、共3例。现将我院最近收治的1例摘要报告如下。

血清钠的浓度主要反映溶质和水之间的比例，取决于体钠的总量和细胞外液的含水量。血清钠浓度不一定反映体钠的总量，二者可不呈平行变化。

我们于1980年5月采用小剂量噻嘧啶并服四咪唑三日疗法，连服两疗程，在我区永川、璧山等五县作了普治钩虫感染者的效果观察。

无锡生物化学制药厂从肠粘膜中提取了新型降脂药净脉灵。

近年来我们为探索中药治疗糖尿病的途径，采用由黄芪、黄精、生地、太子参、天花粉组成的益气养阴方剂——降糖1号，治疗了152例成人糖尿病患者，并按1979年兰州全国糖尿病学术会议，糖尿病诊断标准进行总结，总有效率为75.7％。其中98例系在其他医院用西药降糖药治疗一定时期（数月～数年），血、尿糖下降不满意的基础上，再加用降糖1号。另54例单纯用降糖1号者，疗效也达到74.1％。

糖尿病的患病率在世界各地迅速增长。我国糖尿病协作组调查研究组对14省市30万人口进行糖尿病调查，发现其患病率为0.67％，40岁以上人口患病率升高为2.53％。由于此病及其并发症的危害很大，许多国家都很重视防治工作，设有各种社会卫生组织及研究中心。近几年来，国内外糖尿病研究的主要进展有以下几个方面：一、阐明了胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病是两种不同的基因遗传疾病；二、人类胰岛β细胞可以在体外培养，并且可以各种普通病毒使其感染和损坏；三、已有试验技术可以减轻，甚至可能防止胰岛细胞移植的排斥反应，使胰岛细胞的成功移植有了希望；四、人工监测血糖及自动人工胰岛素注射泵已在欧美国家各大医院试用，并已逐步获得可喜的成果；五、激光治疗视网膜病变已广泛开展，因而显著地减少了严重的视力丧失；六、不少医疗单位进行了通过严格和有效的控制糖尿病而减少母体及胎儿并发症的研究；七、通过胰岛素基因重组遗传工程，利用微生物大量生产胰岛素也颇有希望。