1981年 · 第20卷第08期

毛细胞性白血病是一特殊类型的白血病，发病率约占白血病的2％。因对其细胞的性质和来源意见不一，而有多种名称，如慢性网状淋巴细胞性白血病，慢性单核细胞性白血病和白血性网状内皮细胞增生症（LRE）等。1966年Schrek等根据“LRE”细胞在相差显微镜下的特殊表现，称之谓毛细胞。此后有的作者开始称此病为毛细胞性白血病。近年来国内陆续有病例报道，并用电镜观察毛细胞，但例数尚少。观察毛细胞的超微结构特点将有助于疾病的诊断和白血病的分型，有助于了解毛细胞的性质和来源。本文仅报道2例毛细胞性白血病患者外周血的毛细胞的透射电镜观察结果，并从细胞形态学上初步讨论毛细胞的性质。

各类型白血病和淋巴瘤患者，在临床上经常出现出血征象，而其出血的发病原理尚未充分阐明。作者等以前曾观察这些患者的凝血象和血小板功能，初步认为白血病和淋巴瘤患者的出血征象是一综合性病因所致，其中血小板因子和血浆凝血因子的缺陷，也有相当重要的意义。我们又应用Hartert血栓弹力计，观察各类型白血病和淋巴瘤患者的血液和血细胞对血栓弹力图的影响，现将实验结果，报告如下。

为了探讨纤维蛋白原增多症的病因及其临床意义，我院自1973年3月开始对各种出血性疾病及一些其他疾病进行了纤维蛋白原定量测定和其他凝血因子检测，到1980年5月为止，共发现纤维蛋白原增多症42例，占同时期凝血象检测385例的10.9％，可见纤维蛋白原增多症在临床上并不少见。本文分析42例的病因，并结合文献讨论其发生机理及临床意义。

萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查及胃粘膜活检。胃酸分泌功能及血清壁细胞抗体检查也受到重视。但对胃镜诊断的依据及其可靠性、胃酸分泌功能和血清壁细胞抗体检测对本病分型的意义等问题，文献报告并不一致。本文对西安地区50例萎缩性胃炎作了胃镜检查、粘膜活检、泌酸功能及壁细胞抗体检测的对照观察，以探讨本地区萎缩性胃炎的特点、诊断及分型等问题。

老年人的急性心肌梗塞往往起病时症状不典型，并发症多，死亡率也较非老年患者为高。因此，在诊断和治疗上都提出了一些新的问题。有鉴于此，本文着重分析了十年来住院治疗的161例65岁以上的老年急性心肌梗塞患者，并与同期184例65岁以下的患者对比，以探讨老年人急性心肌梗塞的特点。

肢端肥大症是成人垂体前叶生长激素细胞瘤分泌生长激素（hGH）过多而引起的疾病。过去由于无简便而灵敏的血hGH测定方法，本病主要依靠临床症状、体征、蝶鞍大小、血磷和糖耐量试验（OGTT）等进行诊断及判断病情。典型病例诊断不难，但确诊时多数病例已属晚期，虽予治疗，其外形、骨骼和某些代谢改变已不能恢复。早期和轻型病例，由于没有典型的临床表现，诊断常有困难。故探索早期诊断方法实属必要。1962年，Hunter建立的hGH放射免疫测定法，能准确地测定血液中hGH的浓度，为本病提供了一项可靠的实验诊断方法。但因影响hGH的基础值和空腹值的因素很多，以及有时出现暴发性分泌高值，故不能只靠hGH基础值进行诊断，必须进一步作hGH葡萄糖抑制试验（简称抑制试验）。本文用放射免疫法测定了正常人和病人服糖后的血清hGH水平，并对抑制试验用于肢端肥大症的诊断及病情观察的意义进行分析和讨论。

胰岛素放射免疫测定可用于研究正常人和未用过胰岛素治疗的糖尿病人的胰岛β细胞功能，而不适用于已用过胰岛素治疗的糖尿病人。因外源性胰岛素及注射胰岛素而产生的胰岛素抗体都会严重干扰对内源性胰岛素的测定。

本文对22例硝硫氰胺所引起的肝损害患者进行肝穿刺活体组织检查，并通过动物试验对其黄疸发生机理作了初步探讨。

HBsAg阳性慢性重型肝炎的免疫反应比较复杂，有待于更深入、更全面地进行研究。本文应用多项免疫学检测指标对此型肝炎的免疫反应进行动态观察，试图阐明其特点，并探讨其合理的免疫调节疗法。

本文仅就近年国内报道的暴发性肝炎中两种不同的类型，即对预后严重的急性坏死型和预后较好的急性水肿型的肝穿组织进行了电镜观察和分析，并对乙型肝炎病毒在肝细胞内合成和装配的部位问题提出一些意见。

隐球菌性脑肉芽肿是一种较少见的中枢神经系统隐球菌病。早在1907年Lecount首先报道中枢神经系统内孤性隐球菌性肉芽肿1例。到1973年Selby等报道3例，并综合文献37例，共40例。国内有关本病的报道较少。我院于1976～1977年先后收治中枢神经系统隐球菌病4例，其中经手术、病理学检查、脑脊液墨汁涂片镜检，确诊为脑实质内肿瘤状隐球菌性肉芽肿2例，兹报道如下。

Wegener肉芽肿又称多发性肉芽肿，临床上较少见。尤以肾小球肾炎为主要表现者更少报道。

男性，56岁，藏族，农民，因反复心慌、气紧、咳嗽、痰中带血、浮肿半年，于1974年10月11日入院。半年前患者突感心前区疼痛，心慌气紧不能平卧，双下肢水肿，伴咳嗽，咯鲜红色血少许，于2个月前首次入院。无畏寒发热，无关节疼痛史。当时按充血性心力衰竭治疗，缓解后出院。出院后不能从事体力劳动。这次因心慌气紧加重一周再次入院。

患者牙克××，男性，39岁，新疆人。主诉右季肋部疼痛1年余，于1980年4月15日入院。

我院曾收治一例心房粘液瘤，临床以雷诺氏现象为早期表现。

近年来临床医生对左束支中隔分支传导阻滞已逐惭引起注意。自1968年Rosenbaum介绍了心室三个束支的传导概念以后，临床心电图学除了过去沿用的左、右束支传导阻滞外，已普遍增用了左前半支、左后半支、双束支及三束支传导阻滞等诊断名称。

患者，男性，60岁，已婚，住院号903077。患者诉全身无力10天，尿黄一周，巩膜发现黄染一天，于1979年1月23日以“急性黄疸型肝炎”收住本院传染科。

用环状免疫单扩散法，测定103例神经系统（无颅内出血）的病人脑脊髓液中IgG、IgA，其中63例测定IgM，此外有9例非神经科手术病人测定脑脊液中IgG、IgA和IgM。

本文报道对一个家族19位亲属进行多囊肾和二尖瓣脱垂（MVP）发病情况的调查结果。每例均作详细的体格检查包括各种体位的心脏听诊，心电图描记，肾超声以及超声心动图检查。个别还作了静脉肾盂造影。

本文就我院急症及各科住院患者中93例呼吸性碱中毒病例的临床资料进行分析。

本文报告120例四川肺吸虫病，其中肺型占35.8％，脑脊髓眶型占42.5％，腹型占4.2％，全身型占17.5％。所有病例均发生在流行区，有食生蟹史，肺吸虫皮肤试验及/或血清补体结合反应阳性，白细胞增高，嗜酸粒细胞显著增多，游走性皮下结节，肺部病变轻而游走，痰和大便中未查到虫卵，皮下结节病理检查呈嗜酸性肉芽肿或嗜酸性脓肿。本组有眼部改变的49例（40.7％），主要表现为视神经乳头水肿及/或充血，视力和视野障碍，眼肌麻痹，视网膜病变，眼球突出和瞳孔散大等。其中15例为眶型肺吸虫病。肺吸虫入眶途径，作者认为可能沿颈内动脉入脑，再经眶上裂或沿颅底经翼腭窝从眶下裂入眶，也可经面部皮下移行入眶。

本文分析我院自1954年2月～1979年6月入院时误诊的18例直肠癌，误诊率为7.9％。直肠癌误诊为急性菌痢9例，阿米巴痢疾4例，内痔出血2例，肛周脓肿、贫血及肝癌各1例。误诊的主要原因都是未做直肠指诊及肠镜检查，其次是未仔细分析肠道症状及病理资料。作者认为对原因不明的便血、腹泻、贫血及体重减轻者，均应作直肠指诊、肠镜检查及活组织检查，这可早期发现直肠癌，必要时辅以钡灌肠及纤维结肠镜检查，除外结肠原发癌及其它病变。

本文报道胸腺瘤合并单纯性红细胞再生障碍（PRCA）一例。患者男性，65岁，因反复黑便、极度乏力而求治。临床呈贫血面容，血象及骨髓检查结果均符合典型的PRCA表现：红细胞及血红蛋白量极度低降，但粒细胞数量及分布和血小板计数基本正常，骨髓则表现单纯的红细胞生成系统缺乏。尸检发现，前纵隔原胸腺部位有一无浸润性梭形细胞型胸腺瘤。此外，于胃及十二指肠见多发性消化性溃疡并出血；肾上腺皮质呈结节状增生，双肺小叶性肺炎。

本文报道原发性肝癌患者及其它对照病例中5＇-NPDase测定的结果。正常人血清有四条同功酶带，肝癌血清则出现一条位于最前端的快速带（V）。计算最前区带的平均相对迁移系数（RF），正常人为0.52±0.01，肝硬变为0.55±0.03，肝癌为0.60±0.02。凡同时出现五条同功酶带或RF超过0.58者判断为5′-NPDase-V阳性。95例原发性肝癌中5′-NPDase-V阳性率为83.2％，并可与AFP互补。肝癌切除后酶活力明显下降。14例临床怀疑肝癌者同时测定AFP和5′-NPDase-V有助于对肝癌和其它肝病的鉴别。

本文报道43例经手术证实的皮质醇症和58例单纯性肥胖的实验室鉴别诊断经验。皮质醇患者的UFC和17－OHCS虽明显升高，但部份肥胖者17－OHCS也高于正常，而UFC则全部低于100μg/24h，故后者的鉴别诊断意义较大。午夜12时血皮质醇总量比晨8时有更大的鉴别诊断价值。ODST是一种较满意和简便易行的鉴别诊断方法，可代替小剂量地塞米松抑制试验。

本文分析70例风湿性心脏病人造瓣膜替换术随访结果，手术死亡率11.5％，62例出院，其中广东I型异种猪生物瓣替换36例，平均随访期8个月，Biorkshiley机械瓣替换22例，平均随访34个月，以及Liotta氏瓣4例。

本文通过对出血热患者的动态观察，发现97.2％的患者血小板减少，87.5％尿FDP阳性和51.2％血FDP阳性。血、尿FDP均阳性提示病情严重，3例死亡病例均在此组。仅尿FDP阳性则病情较轻。血、尿FDP均是阴性者病情最轻。在出血热的第4～7病日，血、尿FDP达高峰，这时重症常呈二、三期重叠，病情危笃。除死亡病例外，血、尿FDP最后均降至正常水平。FDP测定对出血热的DIC诊断、判断预后和探讨出血机理均有重要意义。

近年来，国内有的研究者从登革出血热及其休克综合征患者血清补体经典和交替途径均被激活的免疫发病机理研究中获得启示，发现本病患者血清分补体C3水平下降，推测亦有补体系统的激活。1978年，Ziccardi和Cooper发表了人体血清分补体C1激活的直接证实和定量法。在他们支持下，我们于1979年1～6月份采用此法对四川省广安县和重庆市19例不同病期的出血热患者血清C1的激活情况进行了观察。

我院自1972～1980年，经病理检查证实的120例恶性淋巴瘤报告如下。

关于病毒性肝炎慢性化的机理，大多数研究者认为HBV虽是本病主要发生发展的根本原因，但病变不是HBV直接对肝细胞损伤的结果。肝细胞损伤是以细胞免疫为主的自身免疫病理反应。有人认为特异性抗肝细胞膜抗体（以下简称ALMA）可能是造成肝组织损伤的一个关键因素。我院参照Hopf及迁孝夫等检测ALMA的方法，用肝细胞印片作间接免疫荧光法对104例病毒性肝炎100例非肝炎病人（对照组）进行了ALMA检测。详见附表。

风湿性心脏病（简称风心病）以二尖瓣病变最为常见，主动脉瓣病变次之。二尖瓣狭窄（简称二窄）时左房的压力增加，二尖瓣关闭不全（简称二漏）时左房的容量增加，引起左房的肥厚和扩张。本文目的在于探讨M型超声心动图测定风心病患者的左房大小与心房颤动（简称房颤）之间的关系。

我院自1965年开始应用心脏起搏器于临床抢救和治疗某些严重的心律失常患者，以后又进一步用于诊断检查。至1980年2月，在我院内科曾施行过临时性起搏的患者超过120例，安装永久性起搏器的患者共110例，某些患者安装一次以上。兹简要介绍如下。

1980年第一届全国内科学术会议心血管专业组建议目前采用世界卫生组织（WHO）所通过的冠心病命名及诊断标准并作了补充说明（见本刊1981年第4期253页）。

对《原发性心包丝虫病》一文的商榷

对《对“原发性心包丝虫病”一文的商榷》的答复

国外应用吡喹酮治疗各种血吸虫病简介——根据内罗毕专题讨论会资料综合

奎尼丁与洋地黄同时应用时应注意什么？