1981年 · 第20卷第04期

四十年代对急性白血病的治疗除输血外无其他方法，而近三十年来对白血病的认识和治疗取得了很大的进展。通过法国、美国和英国白血病协作组学者们的讨论，提出的FAB分型的标准，已被多数国家所采纳，便于各国之间的交流。关于细胞化学、免疫学、染色体、酶标志等的研究，使白血病的分型更为精细，说明对白血病的认识已大为深入。在治疗上，新抗癌药不断涌现，根据白血病细胞动力学的特点，设计了多种联合治疗方案，提出了预防脑膜白血病及睾丸白血病的方法，使原来病程难于超过半年的急性白血病，急性淋巴细胞性白血病50％的病例、急性粒细胞性白血病25％的病例可存活5年以上。近10年来骨髓移植的开展，更提高了白血病的疗效。现在急性白血病已有了治愈的希望。慢性白血病的研究进展较慢。

本文报告111例皮质醇增多症的临床分析，根据不同病理类型对治疗方案的选择进行了讨论。增生型无明确垂体瘤者主张肾上腺次全切除加垂体放疗；有明显垂体瘤者，不论有无压迫症状均主张先行垂体手术，3～6个月后皮质醇增多症症状未缓解者，再行肾上腺次全切除术。肾上腺腺瘤手术疗效满意，腺癌应手术根治，晚期不能手术者可用二氯苯二氯乙烷治疗，异位ACTH综合征根治原发病灶后皮质醇增多症可以缓解。

本文报告糖尿病患者918例。门诊817例中男384例，女433例，男女之比为1∶1.1。年龄大于50岁者60.4％，病程达5年以上者53.6％，40～50岁是发病高峰。600例检查血浆胆固醇，高于230mg％者37.5％，高于250mg％者11.2％。最多的并发症是高血压动脉硬化，其次是慢性感染。住院病例101例，部分病人来自门诊。治疗效果良好者50例，有效40例。30例因酮症酸中毒住院，死亡者3例。

本文分析了101例正常人和50例可疑冠心病患者次极限量踏车试验结果。

本文就我院原第一内科1955～1977年住院的成人结核性脑膜炎445例作一分析。年龄以16～30岁为多，占73.3％；男女之比为1∶2.3；居住地点农村占77％；女性病人中妊娠分娩是发病的主要诱因，有此诱因者占全部已婚女患者的23.6％。

用放射免疫法测定血清胃泌素430例次。34例正常人空腹血清胃泌素为57±38pg/ml，男女无差别。

酶标记免疫吸附试验检测人体丝虫病抗体的初步研究

随着对再生障碍性贫血（简称再障）病因的深入调查，发现可能致病因素，继发性再障明显增多。

本文分析我院1956～1979年诊治的50岁以上、心室率＜60次/分的住院患者118例的临床资料。根据临床及心电图诊断可分为三种心律失常：（1）窦性心动过缓（简称窦缓）；（2）病态窦房结综合征（简称病窦）；（3）心脏传导阻滞。年龄、性别、心率情况见附表。

近年来国内外对急性白血病的治疗有了不少进展，而对慢性粒细胞性白血病（简称慢粒）的治疗则进步不大。现将我院1950～1979年确诊的414例慢粒，加以临床分析如下。

急性早幼粒细胞性白血病（简称急早白）首先报道于1957年，目前已确认为一种具有独特临床特征的急性粒细胞性白血病（简称急粒）的亚型；国内未见有正式报道，但在各地会议资料中可见到全国各处都有一些病例，其中以苏州医学院和南通医学院联合报道的病例数较多，共计92例。本文就上海地区148例急早白进行资料分析如下。

出血是急性白血病常见的临床表现和死亡原因之一，探讨和正确判断出血的原因，是更有效地防治出血、从而提高完全缓解率和降低死亡率的重要措施。我们自1974年8月至1978年3月期间收住138例急性白血病住院患者，现将其中做了较全面凝血止血机能检查的57例，进行分析报告并讨论如下。

高三尖杉酯碱治疗急性非淋巴细胞性白血病（简称急非淋）有效，临床已证实。以高三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷及强的松联合组成的HOAP方案治疗急非淋初步取得了较好疗效，我院曾用本方案治疗急非淋28例中23例获得完全缓解（82.1％）。为了在更多病例中进一步确证本方案的疗效，兹将1977年11月以来用HOAP方案治疗未加选择的急非淋51例（53次）分析总结如下。

血清渗透浓度（serum osmolality，简称为血渗），乃是测量溶解于血清中总的溶质分子和离子数目的重要理化指标，临床常用单位为“毫渗量/公斤水”（mosm/kgH2O）。测定血渗值不仅可以推知血清中的电解质含量及其变化，而且也可以判断细胞内外体液转移和平衡情况。近10年来，随着冰点渗透压计这一新技术的推广应用，在国外临床实践中，血渗测定已被广泛地应用于水和电解质平衡及体液渗透浓度紊乱的检验和研究。

抗结核药物问世后肠结核的发病率明显减少，但在亚洲国家如我国、日本及印度等仍为消化道常见病之一。如在活检材料中或切除的肠标本中找到干酪样坏死，或在组织中或粪便内找到结核杆菌，肠结核的诊断并不困难，困难的是那些增殖性肠结核和治愈或自愈的肠结核，其临床和病理与克隆氏病（Crohn's disease）很相似，造成鉴别诊断的困难。为了比较克隆氏病和肠结核在临床和病理方面的异同，我们以40例克隆氏病和同时期手术切除的肠结核53例相比较。53例肠结核的选择标准为：（1）临床和病理资料齐全；（2）肠壁或肠周淋巴结有干酪样坏死。切片均系石蜡切片，HE染色。

雷公藤（Tripterygium wilfordii Hook）是民间草药，近年来用于治疗类风湿性关节炎及一些变态反应性皮肤病获得明显的效果。1977年以来作者等应用雷公藤治疗各种类型肾小球肾炎76例，初步证实对某些类型的肾炎具有确切的疗效，值得进一步加以研究推广应用。

嘌呤代谢紊乱引起的体内尿酸积聚或因肾脏排泄尿酸减少均可引起高尿酸血症。尿酸沉积于肾脏则可引起尿酸肾病。这种肾病如能得到恰当的治疗，可以逐渐恢复。但由于临床上对这种病认识不足，故常误诊。而且常因治疗不当或过晚，患者死于肾功能衰竭，应引起注意。本文报道我院内科肾病组近年收治的20例尿酸肾病，总结其临床特点及误漏诊的经验教训，以供参考。

对流行性乙型脑炎（简称乙脑）患者的确诊，不能仅根据流行病学资料、临床表现及脑脊液常规检查所见，而必须具备特异的实验诊断依据。北京市乙脑的流行季节是7、8、9月。在此期间内，有些中枢神经系统疾病（如脑血管疾病）或感染（如不典型的结核性脑膜炎、早期的或经过部分抗菌药物治疗的化脓性脑膜炎）可能被误诊为乙脑，但一般经过临床细致的观察及系统的检查可以鉴别。可是其他病毒（尤其是肠道病毒）引起的中枢神经系统感染，如无病毒学或/及免疫血清学检查的结果，则难以与乙脑区分。本文对我院1979年收治的经外院诊断为乙脑的39名患者，根据其临床表现、脑脊液常规检查所见、特异的免疫血清学检查以及从死亡患者脑组织分离病毒的结果，进行综合分析，以探讨乙脑特异性诊断的价值。

1978年我们曾报告采用辣根过氧化物酶标记纯化血吸虫卵抗原后作对流免疫电泳，建立所谓酶标记抗原对流免疫电泳（以下简称酶标对流ELCIEP），以直接法（或称一步法）即可检测受检者的特异性抗体。通过血吸虫病人和健康人的对照试验结果，已能证明酶标对流具有较高的特异性和敏感性，其灵敏度要比常规对流高80～160倍。随后，我们改进了试验方法，即省略了凝胶片经电泳后必须置于盐水中漂洗24～48小时的步骤，从而缩短了检测时间（一般在电泳后0.5～1小时即能取得结果）。在观察了酶标对流对其他寄生虫（肺吸虫、肝吸虫和丝虫）感染者的交叉反应情况之后，又对酶标对流在疗效考核和现场应用中的价值作了进一步研究。今将对1,027例（包括有血吸虫病史者和无血吸虫病史者）的疗效考核和现场应用价值的试验结果报告如下。

更正

中华医学会第一届全国内科学术会议于1980年12月4～10日在广州召开。除来自全国各地的七百多名代表，二百多名列席代表和各方面的工作人员外，还有八名港澳的内科学者应邀参加了这次盛会。12月4日上午大会举行开幕式。首先由中华医学会会长白希清致开幕词。继由全国科协副主席王顺桐同志和广东省副省长叶选平讲话。最后由内科学会主任委员钟惠澜教授代表内科学会作了《建国三十年来我国内科学的主要成就》的报告。报告表明在解放后我国内科的诊治水平比解放前已有很大的提高，但由于文化大革命十年浩劫，内科学的发展受到很大摧残和阻碍，不少领域还有所倒退，使我国内科学的水平与国际水平的差距拉大了。粉碎林彪、“四人帮”后，我国内科学又重新发展起来。报告就内科学的七个专业方面取得的主要成就作了回顾。在传染病寄生虫病方面，天花、鼠疫、流行性斑疹伤寒及回归热等几种危害极大的传染病已被消灭或基本消灭，还有一些传染病和寄生虫病如脊髓灰白质炎、乙型脑炎、白喉、黑热病、肺吸虫病、华枝睾吸虫病、布氏杆菌病、肠伤寒、麻疹、新生儿破伤风、疟疾、丝虫病等发病率也都大幅度下降。国内仿制成功的吡喹酮对血吸虫病的治疗收效快，治愈率高，副作用少，对囊虫病也有较好疗效。中药提取的青蒿素，用以控制疟疾发作，效果好；仙鹤草根芽提出的鹤草酚治疗绦虫的疗效达92％，可与氯硝柳胺媲美。茛菪类（阿托品、654－2，东茛菪碱等）药物和其他血管活性药物的合理应用，结合抗感染、扩容、纠正酸中毒等措施，使中毒性痢疾及暴发性流行性乙型脑炎的病死率分别由解放初期的20～30％及60～70％下降到1％左右及10％以下。自1958年广泛开展谷丙转氨酶测定后加上快速肝穿刺的应用，在确诊的肝炎中90％是无黄疸型肝炎。

患者，女性，41岁。因4个月来食欲下降、乏力、消瘦，40天来发热、咳嗽，1日来昏迷，于1980年9月8日入院。

有关白血病诊治的一些体会

自从二十世纪初内分泌作为一个学科兴起以来，内分泌学和医学的主流——内科学之间的联系日益广泛深入。由于内分泌系统对整体机能和物质代谢、器官功能的深刻影响，不仅内分泌腺本身的疾病可呈现内科各系统的病变和症状，而且内分泌变化还渗透到内科各个领域中去，对许多疾病的病因病理，诊断治疗起重要作用。一些最常见的病理生理表现，如疼痛和发热，以及医学上最重要的病理过程——癌肿都和内分泌有关。另一方面，内科学，尤其是我国传统医学，以其对疾病发生、发展总的规律的认识以及长期在诊断治疗原则上所积累的丰富经验，对内分泌学的研究也有重要的指导意义。内分泌学也可在中西医结合上起桥梁作用。

血吸虫病并发异位皮肤损害者，少见报道，兹将我们所遇2例报告于下。

姐妹急性再生障碍性贫血二例报告