1981年 · 第20卷第03期

近年来，随着神经外科及脑血管造影的进展，对先天性动脉瘤的诊断和治疗，取得较好的成果。但对蛛网膜下腔出血的病理研究，国内尚缺乏这方面的报告。我们对20例蛛网膜下腔出血脑标本进行了观察研究，结合临床资料，对本病的病因、脑软化、死因和治疗等若干问题加以探讨。

蛛网膜下腔出血一般是指颅内动脉瘤、血管畸形、高血压动脉硬化、烟雾病等引起的脑蛛网膜下腔出血，偶尔也可发生于脊髓的蛛网膜下腔，通常不包括外伤性原因，因此也称为自发性蛛网膜下腔出血。据统计每10万人中每年的发病数约5～20人。我院于1958～1978年共收治940例，与同时期内收治的高血压动脉硬化性脑出血及脑梗塞的例数大致相等。

从1949～1976年我科住院治疗的高血压动脉硬化性脑出血（以下简称脑出血）患者共1,003例，占全院住院病人总数的0.54％，占同期神经科住院病人总数的13.7％。现将1,003例的临床资料分析如下。

为了较全面地了解急性脑血管病的预后规律，我们将北京医学院附属第一医院神经内科1976年1月1日至1977年12月31日两年间住院的急性脑血管病人出院后有条件随访的228例，分别进行了12～35个月的预后随访，由专人负责去患者家中询问病情及作神经系统检查。全部病例随访到1978年11月31日。本文就228例的病死率、复发率，死亡原因和复发情况，死亡和复发时间，各种因素与死亡、复发的关系以及存活者的恢复情况进行了分析及统计学处理。结果如下。

我科于1977年5月开始应用国产盐酸陪它胺（现改称盐酸陪它啶）治疗脑血栓形成，疗效比较满意。至1979年9月共治疗81例，分析如下。

慢性肝炎有高丙种球蛋白血症者，常伴有血清大肠杆菌抗体滴度的增高，这显然与肝脏组织学病变及免疫系统功能紊乱有关。1978年2月～1979年2月，我们对126例慢性肝炎患者测定了血清大肠杆菌抗体水平，同时观察白细胞对大肠杆菌的吞噬杀灭能力及有关的免疫功能。现将这些观察结果及其临床意义初步报道如下。

乙型病毒性肝炎临床表现轻重和病程长短与机体免疫状况有关。以往文献材料多从某一方面进行检测，未见同时检测患者的细胞、体液和自身免疫者。为了较全面地了解患者的免疫功能，我们在1978年对急性乙型肝炎（下称急肝）30例、慢性活动性乙型肝炎（下称慢活肝）31例和健康正常成人（下称正常人）50例同时测定了细胞免疫、免疫球蛋白、补体和自身抗体等有关项目14项（未以特异性抗原刺激），以观察三组间各种免疫指标的相互关系并初步评价。

迁延性、慢性病毒性肝炎（以下简称迁、慢肝炎）目前尚无满意的治疗方法。我们于1976～1980年间采用中国科学院遗传研究所、微生物研究所和天津味精厂协作研制的广谱抗病毒药——聚肌胞（Poly inosinic-polycytidic Acid; Poly I:C）治疗迁慢肝炎124例，收到一定效果，现小结如下：

为进一步探讨萎缩性胃炎免疫分型等问题，我们在原有工作的基础上，对资料完整的100例萎缩性胃炎进行分析，以期对临床及防癌工作有所帮助。

剧烈干呕、呕吐和致成腹内压骤然增加的其它情况引起胃的贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂并发大量出血称之为Mallory-Weiss综合征。

本文报告输血后肝炎60例，占同期肝炎总收治数的0.61％。其平均潜伏期为67天，94％病例急性起病，血清总胆红质平均值7.18mg％，SGPT平均值649u，血清HBsAg阳性检出率49％。60例中，急性黄疸型肝炎占65％，暴发型肝炎占22％。本组病例的总病死率为20％。本文同时对输血后肝炎的病原学作了探讨，并提出防治意见。

本文报告用国产安搏律定治疗各种病因的不同类型心律失常108例。

病态窦房结综合征是窦房结因多种原因而致功能低下。心动过缓为其常见和特征性的临床表现之一。本文对60例窦性心动过缓病例同时进行阿托品试验及运动试验（采用次极量活动平板及三倍马氏试验）观察心率及节律变化，以判断窦房结功能。60例中38例阿托品试验阳性而运动试验阴性；7例二者均阳性；15例二者均阴性，无一例运动试验阳性而阿托品试验阴性者。阿托品试验阳性率为75％，而运动试验为11.6％。经统计学处理二者有显著差异（P＜0.01）。结果表明运动试验可靠性较大，假阳性少，方法简易，较为安全，且在探讨病态窦房结病因时，有助于对冠状动脉机能情况的了解。

本文根据68例的资料就这一血象异常的病因进行了分析，并就鉴别诊断提出了某些供参考的指标。作者强调指出，虽然引起全血细胞减少最常见的原因是再生障碍性贫血（57.4％），但全血细胞减少决不等于再障。其他血液病以至内科病都可导致类似的血象改变，它们包括急性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红斑性狼疮、脾功能亢进等9种疾病，其累计出现频率可达全血细胞减少的42.6％，必须在临床工作中注意鉴别。作者提出，除了各个病特有的临床表现外，在获得骨髓或其他特异性实验室依据之前，胸骨压痛的有无、网织红细胞的水平、白细胞血小板下降幅度、仔细的白细胞分类或用离心后获得的白细胞血小板层涂片分类等项可用以作为鉴别诊断的参考指标。

近来对交替下传的文氏周期或称交替性文氏周期国内外有不少报道。这种心脏传导阻滞与习见的文氏型传导阻滞，在发生机理和心电图表现上均不相同。其发生部位可见于心房内、房室传导系统、心室异位起搏点与心室交界处、室性期前收缩的折返途径或房室肯氏束旁路等，但最常发生于房室传导系统。房室交替下传的文氏周期，即当2∶1房室传导时，下传心搏的传导间期逐渐延长，直至连续2个或3个心房激动下传受阻。其最常解释的机理是房室传导系统存在近端和远端两个水平阻滞。心电图上表现房室传导比例逐渐由2∶1→3∶1或4∶1，且P-R“不固定”，因而易误诊为高度甚或完全性房室传导阻滞。虽然认为房室传导系统多水平阻滞是临床上常见的电生理现象，但在窦性节律下自发出现房室交替下传的文氏周期，并不多见。我们碰到两例，特分析如下。

谢××，女，69岁，广西人。主诉为半月来头晕，心悸气短，疲乏无力，腹胀，下肢水肿。因严重贫血，末梢血中出现浆细胞，尿中出现大量蛋白，诊断不明而于1975年5月17日住院。

伤寒并发急性胰腺炎者罕见，国内仅见1例报告［中华内科杂志9∶750,1963］，近年来我们见到1例，兹简要报告于下。

患者尚××，女，24岁，住院号12917。因周身乏力、关节痛、厌油、恶心、右上腹部不适10余天，尿黄、眼黄6天于1979年3月27日下午入院。当晚病人两手掌、手背、颜面、躯干继而双下肢出现大小不等的粉红色斑丘疹。患者无紫癜、过敏、预防接种史。未注射过丙种球蛋白。入院前未经治疗。

国内外对日本血吸虫病与大肠癌的关系进行了不少组织形态学方面的观察和其它的研究，而对阿米巴病并有大肠癌则报道很少，现将我科遇到的21例摘要报告于下。

酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种免疫学新技术，目前虽已较广泛应用，但用于对丝虫病的诊断尚未见报道。我们应用马来丝虫成虫及猪浆膜线虫制备的抗原，对班氏丝虫病的诊断进行了实验观察。所用马来丝虫系采自人工感染的长爪沙鼠，经洗净后充分研磨，用PBS稀释为10％的浆液，反复冻融；离心取上清层为抗原原液，经滴定其适宜稀释度为1∶10,000。猪浆膜线虫为最近新发现的寄生在猪心脏浆膜层淋巴管内的一种线虫，制作抗原的方法与上述相同，其适宜稀释度亦为1∶10,000。试验用的结合物为辣根过氧化物酶标记的羊抗人免疫球蛋白，以磷苯二胺为底物，将血清作1∶50稀释，采用间接法进行酶联免疫吸附试验。判断结果的标准系经72型分光光度计比色后，取待测标本的消光值与阴性对照标本平均消光值的比率≥1.6者为阳性，＜1.6者为阴性。

脑血管病是我国的常见病、多发病之一，根据调查在我国许多城市和地区已成为人口死亡原因的首位。因此，如何加强脑血管病的科研工作，降低脑血管病的发病率和病死率，已成为当前迫切需要重视的课题。

短暂性脑缺血发作是急性脑血管病的一个临床类型。本病及其相似情况的出现，常提示脑组织的血液供应已出现病理异常，但尚属可逆。如能在此时予以充分研究，寻找可能的发病因素并进行相应的治疗，则有可能预防一部分脑血管病的完全性发作。因此，我们组织了这个笔谈会，以供参考。

早在一千年以前，免疫象现已由人们所发现，他们观察到一次得过一种流行性疾病之后，在这病第二次流行时已恢复的病人不再得病，但对于另一种流行病，则同别人一样易感。这个概念实际上是抗感染免疫的开始，以后又经过人工免疫而得到证实。近一百年来，免疫学的应用，首先是预防传染病，到1978年，天花从全世界范围内消灭，已经为完成这个艰巨任务提出新的可能。

患者，女，48岁。病历号135090。二个月来低热、右侧腰痛；后又出现右下腹痛、粘液便及黄疸，于1977年3月4日入院。