1980年 · 第19卷第04期

本文报告采用马桑内酯治疗精神分裂症90例，及采用单晶羟基马桑毒素（即吐亭）治疗精神分裂症50例的临床观察。马桑内酯和羟基马桑毒素的有效率分别为71.2和72％，显效率分别为46和46.8％。患者肌注给药，药量以达到每次治疗发生惊厥3～5次为度。惊厥次数过多或过频者应作抗惊厥处理。观察8小时即结束治疗。间隔2～5天治疗一次，3～5次为一疗程。

我院自1977年10月以来，用乙胺碘呋酮（Amiodorone）治疗40例难治性心律失常。其中男37例，女3例;40岁以上38例。病史均在1年以上（平均6年2个月），且用过多种抗心律失常药治疗效差。本药均用口服法，每次0.2g，每日3～4次，5～10天出现效果后，逐渐减至每次0.2g，每日1～2次维持;有4例采用每周服5天停2天的方法维持。疗程：服药不足1个月者3例，1～2个月者16例，2～6个月者7例，6～12个月者5例，12个月以上者5例。现仍在继续服维持量者27例。

多发性肺结核球误诊为转移性肺肿瘤——附五例报告

我院自1959～1979年收治再生障碍性贫血（简称再障）173例，发现由于非氯霉素类药物（治疗量的解热药和抗菌素类）引起的变态反应性急性再障4例（发生率4.3％）。

近年来，随着微循环研究的深入，微循环障碍在各种疾病中的作用逐渐引起重视，为此必须建立一些简便、有效和无创伤性的微循环观察方法，以了解各种有关疾病时患者体内的微循环变化，并供评价某些疗法的效果或研究发病机理使用。

研究糖尿病并发症的发病机理及其防治方法是一项很重要的工作。国外已有不少报道，说明糖尿病人的血凝、血纤维蛋白溶解（简称纤溶）系统、血小板功能异常、微循环变化等与糖尿病并发症的发生有着密切的关系。

实践表明，中西医结合治疗慢性肝炎，是提高疗效的有效途径，而正确的辨证，是祖国医学治疗慢性肝炎的重要环节。本文对98例慢性肝炎的舌下血管等作了较详细观察，并讨论了检查舌下血管对辨证论治的意义。

微循环障碍是多种疾病共同的病理生理基础，已在实践中逐渐被证实。近年来国内外颇重视肝炎与微循环障碍的探讨和研究，并取得了一定进展。我们基于了解肝炎病人的甲皱皮肤微循环是否有改变，以及有什么样改变，以便进一步为中西医结合治疗肝炎提供一些现代医学理论根据和观察指标，遂于1976年分别与北京部队第262医院、263医院、北京第一传染病院协作，对这三个医院的急、慢性传染性肝炎住院病人共208例进行了甲皱皮肤微循环显微镜检查（以下简称甲皱镜检）。

1973～1977年，我科对流行性出血热进行了微循环方面的研究，着重观察其微循环障碍现象，并试以微循环变化来探讨本病休克与肾功能不全的原因。

多年来采用绒毛膜促性腺激素、甲状腺激素、睾丸素、蜂黄浆等治疗侏儒症，疗效均不满意。人类生长激素对垂体性侏儒症的疗效虽佳，但来源困难，目前尚未能广泛应用于临床。1963年以来，我院试用19－去甲睾酮苯丙酸酯（Durabolin）治疗10例侏儒症，效果较好。

原发性肺动脉扩张症系指肺动脉主干的扩张、而不伴有其他心脏或肺部病变的一种先天性心血管畸形。1932年Wessler和Jaches首先报告（1）。据文献记载迄今共约100例（1，2）。本症大多疑诊为其他心脏畸形或胸部肿瘤，经心脏导管、造影或开胸手术而确诊。我院自1957年2月至1979年4月底收治的、经右心导管或造影及手术证实者共63例，其中4例并有肺动脉瓣关闭不全;2例误诊为房间隔缺损手术。

正常或Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅲ度房室传导阻滞互相转换，而无Ⅱ度房室传导阻滞作过渡，被称为阵发性房室传导阻滞。这种阵发性房室传导阻滞，大都是频率依赖性的。当发生在快心率时，称为三相性阵发性房室传导阻滞;出现在慢心率时，称为四相性阵发性房室传导阻滞（1～3）。这在过去认为是严重的房室传导障碍。但近年来的研究证明，这是一侧束支或二分支为完全性阻滞，另一侧或另一分支发生频率依赖性阻滞的结果（4～6）。

测定血清单胺氧化酶（Serum-monoamine oxidase，以下简称S-MAO）活性的方法，自1963年以来一直用紫外吸收法（1），由于受仪器限制，临床上没能普遍开展。鉴于此酶的活性测定对诊断肝硬化有实用价值，故我们开展了色素直接比色法测定，并自己合成了有关试剂（2）。

各种严重的肝病如肝硬化、暴发性肝炎、肝癌等，晚期常并发肾功能衰竭，出现少尿、氮质血症等，一般称为“肝肾综合征”。亦有人称为“功能性肾衰竭”、“少尿性肾功能衰竭”、“肾循环衰竭”等。名称较多，诊断标准亦不统一。而此类并发症的病因和发病机制尚不清楚，因此，防治效果不佳，死亡率很高。本文对28例各种肝病病人，作了肾血浆流量和肾小球滤过率测定。并对31例严重肝病继发肾循环功能不全（肝肾综合征）作了临床病例分析。初步探讨此类并发症的发病机制、临床表现、发生诱因和命名等问题。

按现代医学的免疫学观点，提示在慢性肝炎的形成中，除病毒持续感染外，机体免疫功能低下或免疫调节功能紊乱是主要原因。祖国医学认为本病系“湿邪”入侵而致病，湿邪乃寒湿之邪，初则耗伤肝、脾气血，继则损及肝、肾之阴和脾、肾之阳，久则凝滞气血。可见慢性肝炎的整个病程是“邪侵致正虚，正虚而邪恋”的过程。

笔者于辽宁工作时曾发现经口感染引起家庭暴发的急性钩虫病病例两组。

肺吸虫病并发气胸十分少见，国内白友贤（1954）及周世杰等（1956）共报告3例。作者在观察治疗1,300例由“魏氏伊春亚种”肺吸虫感染的病例中，发现了15例并发气胸者，发生率高达1.15％。

本文70例重型肝炎的诊断，按照1978年11月全国病毒性肝炎学术会议的分型标准，其中有急性重型12例，亚急性重型35例，慢性重型23例。年龄3～77岁，其中21～50岁占53例。有61例出现腹水。36例伴有出血，其中大出血7例。37例出现神经精神症状，其中Ⅲ～Ⅳ级昏迷者27例。21例发生呕吐，呕吐后有15例转入昏迷。25例肝脏缩小，其中12例急性重型缩小尤著。舌质红绛或红燥者24例，白腻苔18例，弦脉28例，细脉27例。重型肝炎按中医辨证，以肝胆郁火、脾胃湿热为主要病因病机，且有相当一部分病例伴正气虚衰或阴津不足。

第27例——胸痛、猝死

当前，对于微循环的研究已日益受到人们的重视。现已发现，许多疾病在其发生发展过程中，都存在着不同程度的微循环障碍，改善微循环可使病情得到逆转。相信在不同的疾病中，不同部位的微循环障碍在程度上可有不同，但哪里的微循环最先受损？甲皱及周围可观察到的微循环与内脏的微循环有怎样的联系？莨菪类药物是否对全身微循环均起扩张作用，抑或有些选择性作用？若加用些血流滑速剂（如右旋糖苷）和加用些增强心搏出量的药物（如多巴胺、胰升血糖素等）是否能更好地改善微循环？这些均是值得进一步探讨的问题。

为了加强中法两国医学学术交流，经双方协商于1980年3月30日至4月14日为“中法医学日”。法国医学代表团来华后，曾在京、沪两地就有关内分泌学、血液病学、心血管病学和风湿病中的若干问题作了学术报告，并与我国同道进行了座谈。从本期起，本刊将连续报道上述四方面的主要内容，以供参考。

氯霉素引起铁粒幼细胞性贫血一例报告

肝硬化自发破裂大出血一例报告

复方新诺明引起高热一例报告

糖尿病合并胰岛素瘤极为罕见，迄今仅有6例报道（1）。

我院1973年收治1例严重血友病患者，左下肢形成假性肿瘤，经截肢术及中西医治疗后康复出院。至今已随访6年，生活完全自理，坚持全日工作。

Noonan氏综合征又称假性Turner氏综合征，其异常的外形似Turner氏综合征，但染色体核型正常，促性腺激素浓度在正常范围内。

中华内科杂志编委会委托浙江宁波地区医学科学研究所召集的《莨菪类药物在内科领域的应用的座谈会》，于1979年6月20～24日在宁波市召开。参加会议的有十六个省、市、自治区和中国人民解放军的医务工作者代表104人，共收到有关学术资料138篇。

微循环障碍的几个重要环节