1980年 · 第19卷第02期

对《急性肝炎并发急性溶血性贫血、血红蛋白尿一例报告》的商榷

对“对《急性肝炎并发急性溶血性贫血、血红蛋白尿一例报告》的商榷”的答复

口服葡萄糖耐量试验目前仍为诊断糖尿病的一种重要方法。由于诊断标准一直沿用国外的，而国外标准一般仅适用于50岁以下病例；如应用于50岁以上者，因糖耐量随年龄增长而递减，势必造成糖尿病的误诊或过多诊断。为此，我们对40岁以上正常人269名进行了标准口服葡萄糖耐量试验研究。

复发性多软骨炎（Relapsing polychondritis）是一种以多个软骨组织的炎症和变性为主要特征的疾患，也可与风湿样关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病合并发生。

上胃肠道出血是临床上常见症状之一。Balint等（1）将胃肠道出血分为大量出血（Massive bleeding）、显性出血（Overt bleeding）和隐性出血（Occult bleeding）三种。大量出血可以从数量和功能两方面下定义。出现循环障碍的征象，包括低血压、心动过速、周围血管收缩和少尿，或在最初24小时内需要补充血液在2,500毫升以上者属于大量出血。显性出血表现为呕血、黑便或鲜红色直肠出血，不需大量补充血液，也不伴有循环障碍。粪便潜血试验阳性，不论伴有贫血与否，均称为隐性出血。

舌诊是诊断学中望诊的主要组成部分，向为祖国医学所重视。近年来应用现代科学知识和方法，研究舌诊的资料日益增多。

肺泡动脉氧分压差（P（A-a）O2或A-aDO2）是测定肺泡氧与动脉血氧分压的梯度，其形成受三部分因素的影响，即（1）弥散因素;（2）解剖分流：从心前静脉、心最小静脉、支气管静脉不经过肺泡直接供给的静脉血;（3）通气血流比率（V/Q）。测定P（A-a）O2已成为研究气体交换的重要手段。很多作者对P（A-a）O2在正常人及病人作了较多的观察。本项研究的目的是测定我国人不同年龄组P（A-a）O2的正常值，以及中、重型慢性支气管炎（简称慢支）合并肺气肿患者的P（A-a）O2改变，从而探索其作为一个客观指标以助临床了解病人肺泡气血交换情况的可能性。

本文报告汞中毒5例，系由于不适当地采用某些含汞药物治疗一些病症所致。报告的目的在于观察不同侵入途径汞中毒的各种临床表现;吸取经验教训，合理使用汞剂，避免发生类似事例。

我院自1975年5月至1979年10月间共收治经病理检查证实的恶性淋巴瘤367例。其中淋巴肉瘤215例（58.6％），淋巴网状细胞瘤60例（16.3％），网状细胞肉瘤58例（15.8％），巨滤泡淋巴瘤1例（0.3％），蕈样霉菌病1例（0.3％），其他32例（8.7％）。在215例淋巴肉瘤中，20例并发白血病，占淋巴肉瘤的9.3％，其发生率与国内其他报告近似（1～5）。

淋巴细胞表面标志已被用于淋巴细胞亚群的分析，并为研究淋巴细胞在免疫反应中的作用提供了有效的方法。借助淋巴细胞表面标志的检查进行急性淋巴细胞性白血病（简称急淋，ALL）的分型，对选择治疗方案和判断预后也有一定的临床意义。

硝硫氰胺（Nithiocyanamine，代号7505）是由湖北省医药工业研究所首先试制的一种新的抗血吸虫药物，湖北、湖南、四川等省已试用于临床，疗效较好。但也存在一定的副作用，尤以黄疸发生率较高（1～3），这对该药的推广应用有一定影响。

近年来，国内外糖尿病人有增多的趋势。影响糖尿病人劳动力及生命安全最大的是它的大血管及微血管并发症。国外报道（1，2）糖尿病人比非糖尿病人其心血管及脑血管病发病率要高2～3倍以上，死亡率也高。在40岁以下的糖尿病人中，肾脏病并发症则是死亡的主要原因。在65岁以下的人群中，糖尿病是造成失明最常见的原因。因下肢坏疽而截肢的，每百人中有5人患糖尿病。国内曾报道（3，4）除脑血管病外，冠心病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病等并发症发病率显著低于国外，但我们在临床上却感到糖尿病并发症是一个很严重的问题。为此，我们对糖尿病并发症发病情况进行了调查和研究。鉴于糖尿病并发症的发病机理及发病因素，近年来已有许多研究，也有许多争论;而糖尿病控制的好坏与并发症的关系很大，对发病机理也有重要意义。为此本文又着重分析了影响并发症的一些因素，以供参考。

急性粒细胞白血病缓解期的中药维持治疗一例报告

慢心律中毒死亡一例报告

流行性脑脊髓膜炎在我国主要由A群脑膜炎奈瑟氏菌引起流行，B群和C群菌株有散发病例发生，还发现了1916群菌引起的病例。本文报告在我国首次发现的由319群菌株引起的流行性脑脊髓膜炎1例。

粘液性水肿并发心肌心包炎一例报告

复发性多软骨炎一例报告

本文报告应用静脉内滴注硝普钠治疗各种病因的心力衰竭42例的结果。所有病例治疗前心功能均属Ⅲ或Ⅳ级，其中19例为急性左心室衰竭，23例为重度慢性充血性心力衰竭。治疗前血压高者19例，正常者20例，低者3例。有3例急性左心衰竭入院后开始治疗即用硝普钠，其余病例皆因洋地黄、利尿剂等常规治疗效果不好而加用硝普钠。

15个单位联合进行国产卷曲霉素的临床研究，入选对象为年在15～65岁的排菌及/或具有空洞的浸润型肺结核病人，采用卷曲霉素、异菸肼及对氨水杨酸三药化疗方案。3个月为一疗程。

本文通过对88例心动过缓者的121次阿托品试验资料分析，进行讨论。88例按不同临床情况分成健康、观察、病态窦房结综合征（简称SSS）三组。全部受试者先用阿托品1mg静注法初试，阳性者再以2mg复试。

本文根据60例经病理检查确诊的胰岛素瘤对本病的诊断和治疗经验予以报道。

全国第一次糖尿病研究专题会议于1979年10月7～14日在甘肃省兰州市召开。会议就糖尿病并发症的诊断和防治问题，进行了座谈。

本文收集了青浦县1966～1977年晚期血吸虫病住院死亡者290例。诊断依据为：（1）既往有血吸虫病史或粪便沉淀孵化、结肠镜检查找到虫卵和/或毛蚴者;（2）有肝硬化和门静脉高压的症状、体征者。

对于暴发型流行性脑脊髓膜炎（下称流脑）并发急性弥漫性血管内凝血（DIC）者，我科于1978年使用丹参注射液静脉注射，配合血府逐瘀汤口服治疗30例。

更正

急性心肌梗塞（AMI）是对人类健康威胁较大的一种疾病。六十年代以前，AMI的住院病死率是25～30％，近年降至10～15％。我国以北京地区为例，1973年的住院病死率是24.7％，在用中西医结合治疗后，1977年降至14％。然而世界各地的观察结果并不一致。最近丹麦一组887例AMI的报道，其总病死率为26.8％，较早年Stephen综合24个单位1937～1964年11,153名AMI的病死率33.1％略有降低，但仍然较高。在美国，1977年估计AMI患者约为100～130万人，每年因AMI而夺去生命的达67,500～70,000人（1）。近十几年来，AMI的治疗有较大的进展，其中包括1961年倡用的冠心病监护病房，抗心律失常有效药物及电学治疗的应用，以及抗心力衰竭和抗休克治疗措施的改进，从而降低了AMI的病死率。但心律失常和泵衰竭仍是AMI的主要死亡原因。根据国内北京地区的资料，在AMI死亡的病例中，因心律失常致死者占44.3％，心力衰竭占18.2％，心源性休克占29.0％。因此，如何进一步提高AMI的疗效降低病死率是近代医学研究的重要课题之一。

糖尿病不是一种单一的疾病，而是一个综合征，包含多种类型。大多数糖尿病为“特发性”的，病因还未阐明。特发性糖尿病又可分为二型：（1）依赖胰岛素型，多在青、少年起病，也可在成年起病，又称少年起病型（少年型）。（2）不依赖胰岛素型，多在40岁以后起病，也可起病较早，又称成年起病型（成年型），此二型的发病原理不同。

免疫学与临床医学的联系

糖尿病是对人类健康危害较严重的一种常见病。据统计，西欧各国糖尿病患病率为2～4％，美国高达5％。我国在许多传染病、寄生虫病、营养病等患病率明显下降的同时，糖尿病亦渐成为较常见的疾病。根据1978年某地区调查，糖尿病患者约占1％左右。

患者，万××，男性，56岁。近半年来觉心悸，无发热或关节痛，过去无高血压病史。体格检查：一般情况好，血压100/70。咽不红，肺阴性。心脏未闻病理性杂音，腹部肝脾未扪及。胸部X线检查正常。

第25例——糖尿病、右膝关节肿胀、疼痛不显著、跛行

肾活组织检查示轻微变化的肾脏疾病，预后都好吗？判断其预后，有何方法？