1979年 · 第18卷第03期

我院自1976年1月至1977年1月共收治本县肺吸虫病92例，其中男62例，女30例；年龄最小2岁半，最大43岁；15岁以下儿童84例，占91％。

一般认为，胆道感染的病因主要是细菌，胆道蛔虫症、梨形鞭毛虫、华枝睾吸虫是细菌侵入胆道的前奏。但是，我们在实践中看到有相当一部分胆道感染病人，没有胆道蛔虫症等病史，胆汁培养亦无致病菌生长，是否存在其它病因，值得探索。由于毛细胆管炎型病毒性肝炎的存在，有人认为这类病人可能是隐袭型肝炎。但是，这种病人常伴有高热、胆绞痛等急性经过，目前常用的检查方法又不能确诊为肝炎。近年来，我们注意到每到冬春上呼吸道病毒感染（简称上感）病人激增时，可以见到一些上感病人在病程中出现典型的胆道感染的症状和体征，考虑到呼吸道病毒有侵入胆道的可能，可能是胆道感染的又一病因。

顽固心力衰竭的治疗有时颇为困难。我们曾对10例强心利尿药物治疗无效的慢性顽固心力衰竭，试加用肼苯哒嗪治疗收到一定疗效。

先天性总胆管囊肿系肝外胆管下段的囊形扩张，是一种先天性畸形。本病临床诊断比较困难，而超声检查对诊断却有一定的帮助。本病手术治疗效果良好，所以及时诊断有重要意义。我院1971年7月～1974年6月经胆道手术的34例中，即发现4例，最近手术又发现2例。其中5例术前作过超声检查。现简报如下，并结合手术所见对本病的超声诊断问题略加讨论。

收集住院病例70例，按临床症状，心电图所见，酶检查结果，符合急性心肌梗塞。70例中男性45例、女性25例；年龄从37岁～79岁，≤60岁者40例，＞60岁者30例；梗塞部位：单纯下壁15例，前壁25例，前壁加侧壁9例，前壁加下壁8例，前壁加陈旧性下壁6例，下壁加侧壁4例，前壁加下壁加侧壁2例，单纯侧壁1例。由上可见，单一部位的梗塞占41例、多个部位梗塞29例。

自吴光1936年在本县石蟹体内发现肺吸虫囊蚴以来，迄未有人体感染的报告。我们在当地共发现肺吸虫患者11例，其中男8例，女3例，均为3～12岁儿童。11例均有生食溪蟹史。临床上11例均有发热、咳嗽，其中7例X线胸片显示结节性阴影，有的呈薄壁空洞，内有积液或显示液平面；11例均有不同程度的肝肿大，其中4例并有腹水，3例有皮下结节。11例经1∶500肺吸虫抗原皮试，均为强阳性，其中4例曾请北京友谊医院协助做补体结合试验，亦为阳性。11例均经别丁治疗后痊愈。

本文就我院1974年以来对确诊为门静脉高压并发大呕血采取双气囊三腔管填塞止血法的36例病人，与采取其它止血方法的30例病人的疗效作一比较。

肝炎后胆红素增高症缺乏特效治疗，我们于1973年10月起试用苯巴比妥治疗本症19例，近期疗效满意。

我院内科自1960年6月至1975年7月15年间共收治男性生殖腺机能减退症13例均并发风湿病，提示男性性腺机能减退症易并发风湿病。特简报于下以引起大家的重视。

经改革的咬切式组织钳（暂称“革新组织钳”）的结构（见附图）简略地分三部分。后部分是把手，和中间部分的两根套管相连接。中间部分是套叠的两根金属管，内管固定，负压吸引用，外管可活动，前面连接刀片。前部分有一吸引组织用的小孔和内管连通，孔内有十字交叉网格，限制肠粘膜组织过多的吸入，小孔外面有一保护套，防止活动的刀片损伤其它肠粘膜。

恶性疟疾并发白细胞不增多性类白血病一例报告

四咪唑诱发心房颤动一例报告

近四年来我院收治四例于长期服用扑热息痛后发生白血病的病人（急淋2例、慢粒和亚急粒各1例）。

应用β-肾上腺素能受体阻滞剂心得安治疗休克型肺炎发生骤死一例报告

链球菌脑膜炎是一种少见的细菌性脑膜炎，且发病率逐渐降低，其中非溶血性链球菌所致的脑膜炎，国内尚无报告。我院于1975年4月曾收治1例。

患者，男，24岁。自13岁发现高血压，常呈阵发性头痛、头晕。每持续30分钟至2小时左右，且逐渐加重已11年，1973年4月在参加重体力劳动后，突然出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区及周身针刺样的跳痛、全身抽搐、肌肉紧张、表情痛苦、面色苍白、全身大汗、耳鸣、眼花、恶心。经检查血压为190/120，给予降压、镇静、扩血管药物等治疗后缓解。后每在精神紧张或劳累时发作，症状同上。在发作时意识清楚，缓解后周身关节酸痛、乏力、食欲差、便秘（每7～8天大便一次）。由于长期发作，体力消耗，卧床不起，于1974年4月11日转入我院。入院后的数天内，先后因询问病史、摄片、检查眼底等共诱发四次。每经肌内注射苯巴比妥钠、氯丙嗪或吸入亚硝酸异戊酯数分钟后缓解。

哪些中药有免疫增强作用？哪些中药有免疫抑制作用？

更正

胰腺癌的发病率近年来有增高的趋势，胰腺癌中胰头癌约占2/3，如包括壶腹周围癌（简称壶腹癌）在内，则所占的比例更高。目前，这类肿瘤的唯一有效治疗是手术切除，但手术切除率不高，切除手术死亡率约18％，切除后远期效果也不满意。手术治疗效果不满意的主要原因是：手术时癌肿多已在晚期，不能切除或切除不可能彻底。所以，提高胰头癌、壶腹癌手术疗效的关键仍是通过群众性的普查工作，以期发现更多早期患者。在现时尚无既简单易行又有较高特异性的普查方法的情况下，另一改善疗效的途径是：在病人就诊时及早作出正确诊断，缩短从初诊至确诊和手术治疗的时间。根据北京地区综合资料，胰腺癌、壶腹癌患者的入院前症状期限约50％在3月以上，约22％在6月以上，说明在相当一部分病人，如能更早确诊，提前手术治疗，改善疗效是可能的。但即使在手术中胰头癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断有时会发生困难，而确定诊断对手术方式的决定很重要。因为，如为癌肿即需要行根治性胰十二指肠切除术，否则将失去治愈机会；如为慢性胰腺炎则仅需要作内引流术以解除黄疸，不应使病人经受不必要的胰十二指肠切除术的危险。本文根据对我院胰头癌、壶腹癌病例的回顾性分析和诊治实践中的体会，对上述两方面的诊断问题提出讨论，内容既不包括诊断的全面，见解也不完全成熟，目的在于交流经验，以期提高胰头癌、壶腹癌的诊断水平。

近几年来，病毒性肝炎病原学和免疫学研究的发展比较迅速。虽然肝炎病毒的分离还未完全解决，但对甲、乙两型肝炎病毒颗粒（或病毒抗原）的超微结构、物理化学特性和抗原组成等方面，都作了深入的研究，为用特异的免疫学方法诊断肝炎提供了有利的条件。目前已可应用特异的血清学检查来确定甲、乙两型肝炎，这对了解肝炎的流行规律、解决临床诊断、判断预后、制备疫苗和免疫球蛋白等方面无疑地有极重要的意义，并已取得了一定的成果。

乙型肝炎发病和人体免疫功能有重大关系。1976年以来，我们开展了乙型肝炎表面抗原及肝特异性脂蛋白细胞免疫功能、淋巴细胞亚群及免疫抑制因子等综合研究，以探索细胞免疫和免疫功能失调对肝炎发病的重要意义。

许多资料表明（1，2）慢性乙型肝炎患者的免疫功能低下。因此，曾设想使用特异性免疫核糖核酸（iRNA）提高机体免疫功能，以促进慢性肝炎之恢复的可能性。前已报道（3），我组曾取HBsAg免疫豚鼠所得之脾和淋巴结，用热酚法提取iRNA，并用白细胞粘附抑制试验（LAI）测定其活性，对正常人白细胞具有过继免疫活性（77.7％），如事先用RNA酶处理此制剂，再与白细胞孵育，则此免疫现象消失。证明活性物质为RNA。

近年来，许多实验证明，从具有特异性免疫功能动物的淋巴细胞和网状内皮组织中提取的核糖核酸（简称RNA），能移进人体的某些细胞内，对机体产生多方面的影响，其中突出的是对机体免疫功能的影响。这种RNA对免疫功能的作用，主要是通过传递免疫信息，将免疫功能由一动物传递给另一动物或人体。现在将这种具有传递特异性免疫信息的RNA称为免疫核糖核酸（简称iRNA）。1974年Vyas通过动物试验证实，iRNA也可以传递对乙型肝炎抗原的特异性细胞免疫功能（1）。最近，国内也有同样的实验研究报告（2）。1976年以来，国内有关科研医疗单位用纯化的HBsAg免疫马或山羊，提取了乙型肝炎特异性iRNA，并对28例HBsAg持续阳性半年以上的迁延性肝炎和慢性肝炎病人进行了治疗，实验初步证明，这种iRNA应用于临床，至今不仅尚未发现过敏或其它毒性反应，而且对HBsAg持续阳性的慢性肝炎可能有一定的治疗效果。

乙型肝炎的免疫原理和免疫治疗——中华医学会1978年杭州肝炎会议综合报道

我院自1974年以来，用CF-LB2型（少数用CF-MB2及CF-LB3型）纤维结肠镜进行诊断性检查及息肉切除术共500例次。送达回盲部的插入成功率逐年提高，1977年为92.3％，1978年190例全结肠检查成功率达95.3％（附表）。送达回盲部所需时间，据225例次统计，最短3分钟，最长120分钟，平均23分钟。

1947年Watkinson首先用睾丸酮治疗一例性功能低下合并再生障碍性贫血。三十余年来国外对雄性激素治疗再生障碍性贫血的疗效尚有不同看法（1）。在我国，二十余年来经各地大量临床实践，说明雄性激素（特别是雄性激素合并中药）治疗慢性再生障碍性贫血有肯定疗效。单独应用雄性激素治疗，治愈及缓解者共约26％，单用中药无效者，加用睾丸酮也可有效（2），两者合并应用，治愈及缓解者可达60％以上（3）。关键是需长期（一年左右）坚持治疗。

据1973年本市15万余人的血压普查，成性比较人患病率为8.43％（1）。我们认为本病的发生“是稳定血压在正常范围的相对平衡机理遭受破坏”所致。根据这个观点，降压药物对防治高血压病固然是一种有效的武器，但欲使血压下降后仍能保持稳定，还必须在转化内因和增强病人自身的抗高血压能力上下功夫。基于此，我们于1959年提出了用中西医药标本兼治和降压纠正机体平衡失调以及巩固疗效三者同时兼顾的防治方针，并从总结中西医结合综合治疗的明显效果中，看到气功具有独特的作用（2）。为此，1963年后，我们采用在几种降压药物小剂量联合应用的基础上加用气功疗法，以观察其对稳定血压、巩固疗效的作用。

近年来，由于应用放射免疫分析法测定人血清促甲状腺激素（简称TSH）含量，使临床上对甲状腺机能低减症（简称甲减）的诊断水平有显著提高。尤其对某些无典型临床症状的轻型及亚临床型原发性甲减患者，现已能早期诊断（1）。

环卵沉淀反应由Oliver-Gonzalez（1954）提出，嗣后一系列报道都证明该法有很高的敏感性和特异性，并具有评价疗效的价值。刘献（1958）用以检查1,500例日本血吸虫病患者，阳性率98.5％，而117例正常人却不出现反应。但在实际应用中，由于新鲜虫卵的制备保存受条件的限制，未能普遍推广。近十余年来，减压冰冻干燥虫卵（简称干卵）的制备，逐渐解决了虫卵的保存和供应问题，从而扩大了现场使用范围，可是在干卵回复成悬液时，卵壳容易破裂，对判断阳性结果有影响。我们于1971年对制备干卵作了改进，以1.5％甲醛处理鲜卵，再减压冰冻干燥，可以解决卵壳破裂问题。

钩虫病在四川农村较为常见，重则导致贫血性心脏病，因此提高对本病的认识，做到早期发现，及时治疗，实属必要。现将四川部分地区11个医院1956～1975年6月住院治疗的钩虫病所致贫血性心脏病525例（其诊断标准为（1）粪便检查证实为钩虫病，并排除其它导致贫血的原因。（2）临床体征或X线检查有心脏增大和/或心力衰竭表现，并摒除其它器质性心脏病。（3）贫血纠正后，心脏显著缩小或回复正常，心力衰竭亦消失）进行分析和讨论。

众所周知，目前对慢性病毒性乙型肝炎的治疗虽尚缺乏有效的措施，但经过适当的休息和营养，并按患者的临床表现、肝功能情况、各种免疫指标等选用适宜的中、西药治疗，仍可望取得一定的效果。虽然如此，但对于治疗慢性肝炎的某些药物，特别是某些新药的选择和应用意见并不一致，现仅就这方面谈一点自己的看法。

病毒性肝炎（包括甲型、乙型、非甲非乙型）是法定传染病，对人民健康危害极大。防治病毒性肝炎要贯彻预防为主的方针。要加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，管好传染源，采取以切断传播途径为主的综合防治措施。甲型肝炎的预防要以切断粪、口途径，乙型肝炎要以切断经血及经口的途径为主。要力争早诊断，早隔离，早报告，早治疗以防止流行，提高疗效。

中华医学会召开的全国病毒性肝炎学术会议于1978年11月21日至30日在杭州举行。到会正式代表共206人，包括临床中西医和流行病学、防疫、病毒学、生物化学、检验等多方面的医务工作者。大会期间，卫生部钱信忠部长和全国科协刘述周副主席到会作了重要讲话。大会共收到学术论文544篇。通过大会宣读论文和小组讨论，检阅和交流了十几年来全国病毒性肝炎科研成果，寻找了和世界先进水平的差距及工作中的薄弱环节，并探讨了今后工作努力的方向。会议发扬了学术民主，贯彻了“百家争鸣”的方针，开得生动活泼。会议最后制订了新的“病毒性肝炎防治方案”和通过了本会议纪要。

第20例——畏寒、发热、右上腹痛