1978年 · 第17卷第05期

本世纪初，具体地说自1903年Einthoven创用了弦线型心电图机之后，心电图学很快地得到了临床应用及发展。在过去的75年中，心电图的应用及发展经历过几个高潮。如在20年代以Lewis为代表的一组应用标准导联心电图对心律失常进行了较深入的研究。在40年代初以Wilson为领导的一组发展和推广应用心前导联及单极肢体导联以来，12－导联心电图逐步取代了以往的三个标准导联心电图。心电图的诊断范围及准确性都明显地得到提高。其应用价值也相应地提高和推广了。在60年代末至70年代初由于电生理学及心脏传导系统解剖学等方面的研究进展，促成了有关心律失常研究方面的又一次高潮。就在这70余年中经过这几个高潮的推动，心电图的应用及发展是极其迅速的。40年代初，Burch曾指出：“任何心脏病的研究，如缺少了心电图，便是不完全的。”如果这种提法，在当时还有争论的话，到70年代的今天便理应承认是基本上正确的。心电向量图学是在40年代末发展起来的。在过去的30年中，它的发展却远不能与心电图学相比拟。在一开始应用的时期，虽然有少数工作者认为这项更“科学”的技术可能取代心电图。但这种思潮很快就被事实否定了。在50年代中，以Schmitt及Frank为代表的学者热衷于发展“校正”导联以提高心电向量图的“科学性”，并曾掀起了一个小小的热潮。然而，直到今日，有关心电向量图，在导联系统、测定标准等诸多方面仍存在着争议。其临床应用范围并未与年俱增。至今它仅在较小的范围中，为较少数热衷于此的工作者所应用，期望它能做为心电图的一个补充技术。

心肌梗塞是中年以上的严重心脏病变之一，在北京地区其发病率逐年升高。近年来由于加强了对急性期的及时诊治工作，开展了中西医结合治疗及严密监护等措施，使心肌梗塞急性期病死率明显降低，不少医院已降至10％以下。为了更好地保护劳动人民健康，提高心肌梗塞患者的远期存活率，恢复工作能力，北京地区冠心病协作组对1971年至1976年心肌梗塞出院病例共1,342例进行了随访调查工作。

1973年以来，我们两院协作，应用中西医结合治疗急性心肌梗塞，取得良好的疗效。急性期病死率从1973年的40.2％，降至1977年的12.0％。五年来的实践证明，中西医结合是发展我国医药学的必由之路。

自从Rabb（1）提出在一定条件下儿茶酚胺（CA）可引起心肌缺血甚至坏死的见解以来，关于交感-肾上腺素能系统与冠心病间的关系一直为人们所注意。近年来已确知，急性心肌梗塞时患者血浆及尿中CA含量增加（2～5）。但CA在心肌梗塞及其并发病中的作用尚未阐明。

心房粘液瘤系心脏良性肿瘤，约占心脏原发性肿瘤的1/2。其发生部位以左房最多见，占75％；其次为右房，心室内少见。本病临床表现，左房粘液瘤十分酷似二尖瓣狭窄；右房粘液瘤酷似心包炎、三尖瓣病变（Ebstein氏畸形）、心肌病。本病常因粘冻状肿块碎片的脱落造成体、肺循环的栓塞；或肿瘤堵塞房室瓣口导致心搏骤停等严重并发症，威胁患者生命。故早期诊断、早期手术十分重要。

主动脉夹层动脉瘤是循环血液渗入血管壁而形成的血肿，起病急，变化快，如不能及时诊断，正确处理，常引起死亡。临床上因其发生部位和器官受压及组织穿破程度的不同，表现也不一样，易误诊为急性心肌梗塞，瓣膜病，急腹症等（1～7）。为了提高对此病的认识，加强防治工作，现将近年来本市五个医院经尸检证实为主动脉夹层动脉瘤的13个病例，进行临床及病理分析，并对误诊原因、鉴别诊断、治疗等略加讨论。

应用纤维内窥镜进行逆行胰胆管插管造影（简称胰胆管造影）已有近10年历史。1968年McCune初次报道时成功率仅25％。随着内窥镜的改进，插管技术的提高，造影成功率有了显著提高，成为近年来诊断胰、胆疾病的重要新技术之一，在国外已逐渐广泛应用于临床。我院从1973年开始开展这项工作。

胃恶性肿瘤一般可分为两类，即起源于上皮的胃癌和非上皮的肉瘤，后者虽占的比例不大（＜6％）（1，2），但其形态特征和治疗措施与胃癌有所不同，治愈的机会也较胃癌大。但是，确诊胃肉瘤并非易事，尤其是胃恶性淋巴瘤常常被误诊为胃癌；而一些良性反应性淋巴网织细胞增生又易误诊为恶性病变，至于对早期胃恶性淋巴瘤的诊断，更是缺乏经验。为此，本文分析36例胃肉瘤的临床资料，并初步总结诊断上的经验教训，以期提高诊治水平。

全身性红斑狼疮（SLE）是一个累及多个系统的疾病，临床表现复杂多样，在发病初期，症状常不典型，有些病人在死亡时尚无皮肤表现，部分病人红斑狼疮细胞检查亦阴性，每易造成诊断上的延误。为提高对本病的认识及防治水平，现将我院住院的SLE100例作一分析。

自Bells（1878）首先从病人痰内发现肺吸虫虫卵以来，到1969年为止，世界上已知的肺吸虫种别约有20多种，其中如卫氏肺吸虫、克氏肺吸虫、四川肺吸虫、卫氏肺吸虫四川变种、团山肺吸虫和非洲肺吸虫等，均已证明对人类能致病。作者于1970年9月～1973年9月收集了湖南省湘西土家族、苗族自治州地区经病理证实的38例皮下型肺吸虫病，其中8例在活检时于53皮下包块中各捕获童虫一条。

华北地区协作组第二次心血管病防治科研经验交流会在山西省委、省革委的关怀下，于1978年7月27日至8月3日在太原召开。参加这次会议的特约、正式和当地列席代表共288人。卫生部党组成员、中华医学会副会长郭子恒，山西省卫生局李学敏局长到会并讲了话。

我们于1974年冬在中、小学校各一所进行了中草药香预防流感的现场实验（当时从学生病例分离出甲3型流感病毒），并在实验室观察了药香烟雾对流感病毒的作用。

1973年5～9月我们对成都市的健康成人血象作了调查。其对象为工人、农民、学生、战士、干部，共1,215人，其中男851人，女364人。年龄16～63岁。红细胞计数和血红蛋白测定用碱化法；白细胞计数用试管法；血小板经1％草酸铵稀释后，于像差显微镜下计数；血片除常规分类计数外，还观察了大、中、小淋巴细胞的百分率、白细胞质变等。

心肌梗塞病人5年随访观察

上消化道息肉并非罕见，我院连续4,000例上消化道纤维内窥镜检查中共发现56例，占1.4％。直径大于2厘米的多发性息肉和异型上皮性息肉较易癌变，一经发现须及时处理。1976年起我院用自制圈套器在内窥镜下作息肉摘除共20例，均获成功。

1976年广州医学院报道证明“心得宁对缺氧心肌应用毒K时有保护作用”［中华内科杂志6∶368,1976.］。作者曾迂一例低氧血症患者，误服地戈辛达化量10倍，因偶然并用了心得宁和泼尼松，而未出现毒性反应。这一罕见情况，进一步表明并用肾上腺皮质激素（以下简称皮质素），使心得宁的保护作用更增强。

血红蛋白E-β地中海贫血3例报告

变异型心绞痛是于1959年Prinzmetal报告和命名。提出它别于典型心绞痛的特征：反复发作心绞痛；其发作与体力活动或情绪激动无关；多于夜间睡眠时发作；发作时心电图多伴有RS-T段上移及常伴有心律不齐。由于这样病例少见，其临床表现变异很大，易造成诊断和治疗上的混淆。

加速室性自主节律（简称加速室律）是室性自主节律的一种类型。加速室律应与阵发性室性心动过速相区别，其发生常为间歇性的，大多为良性经过，一般不发生心室颤动（1～6）。加速室律可有多种病因，但最多见于急性心肌梗塞后48小时内。

不宜使用贯众治疗肝病患者

关于自发性气胸处理的一点补充

急性心肌梗塞的主要致命性并发症是室性心律失常和泵衰竭。心源性休克则是严重泵衰竭的表现。近来，急性心肌梗塞并发心律失常的防治研究有很大进展，泵衰竭、尤其是心源性休克的问题乃相对突出。

酚苄明

扑炎痛（苯乐来）

本品系猪四肢骨的提取物制成的灭菌注射液。其主要成分为多肽类物质。

本品系从中药钩藤Uncaria rhynchophylla（Miq.）Jacks.提取的总生物碱。

本品是我国最近研制成功的一种抗结核抗菌素。它是从卷曲链霉菌（Streptomyces Capreolus）培养液中分离得到的一种环状多肽类抗菌素。

第16例——心悸、气短、头晕，心率缓慢

华主席为全国医药卫生科学大会的光辉题词

叶剑英副主席为全国医药卫生科学大会的题词

更正

问题解答

急性心肌梗塞是严重威胁人民生命和健康的一种常见心脏病。在我国，本病虽不如西方国家多见，但也是造成死亡的主要原因之一。根据近年各大医院的统计资料，其发生率似有增高趋势。

心脏听诊