1978年 · 第17卷第03期

问题解答

第9例——窦室传导

三尖杉（Cephalotaxus fortunei Hook F.）为三尖杉科（Cephalotaxaceae）三尖杉属（Cephalotaxus）常绿乔木，是我国特有树种，在南方各省分布甚广。福州地区肿瘤和白血病协作组从三尖杉植物中提取三尖杉总生物碱，经临床试用发现对淋巴肉瘤及白血病有一定疗效。从1976年6月到1977年5月又分另别采用三尖杉酯碱（简称三杉）和高三尖杉酯碱（简称高杉）治疗40例急性非淋巴细胞型白血病。

细胞动力学的研究对于探索肿瘤的发展和指导肿瘤的化学治疗具有重要的意义。大量的研究工作对于逐步阐明细胞动力学的普遍规律作出了很大的贡献，但还不能测知个别病人特定的细胞动力学变化。近十多年来开始在急性白血病病人中应用了简易的体外测定方法，所得结果证明它对于预测预后和制订切合于病人特定的细胞动力学变化的化疗方案可以作出最直接的指导。

急性白血病常合并出血。近年来的研究提示急性白血病有综合性血液凝固机能紊乱，临床上可发生弥散性血管内凝血（简称DIC），亦可引起纤维蛋白原代谢异常及原发性纤维蛋白原溶解。随着急性白血病化疗的进展，正确判断其血凝机能紊乱，并进行相应的治疗是提高疗效的重要措施之一。本文报告对急性白血病患者进行纤维蛋白原裂解产物（简称FDP）测定，并对其临床意义作一探讨。

1973年7月至1977年7月底，我们用中药加羟基脲方案（HAMPT方案）治疗急性粒细胞性白血病（急粒）29例，急性单核细胞性白血病（急单）6例与红白血病（红白）4例，共39例。其中男性21例、女性18例。年龄15～66岁。31例系初治，8例系复治。另有12例住院时间不足两周，未统计入内。

十多年来，随着化疗药物、化疗方案的不断进步，对脑膜白血病的重视和预防，免疫治疗的进展，以及中西医结合等治疗措施的应用，急性白血病特别是儿童急性淋巴细胞性白血病（简称急淋，以下按同类简称）的完全缓解率有了显著的提高，急性白血病的预后也有了一定的改观。为了进一步摸索急性白血病患者长期存活的规律性，提高生存率，延长缓解期，现将生存三年以上的49例作一临床分析。

出血常为重症肝病病情恶化和死亡的主要原因。一般认为肝脏疾病出血原因较复杂，除局部病变，血管壁缺陷，血小板减少和质量异常等原因外，肝病凝血缺陷所致的出血，以往常归咎于肝脏合成凝血因子缺陷或纤维蛋白溶解活性增高。近十多年来，从许多出血性疾病中，发现血管内凝血是出血的主要原因，从而重症肝病发生血管内凝血也引起了人们的注意（1～3）。本文报告99例重症肝病凝血试验结果，并初步分析其临床意义。

体表希氏束电图在临床中的某些应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期诊断，是当前防治心血管疾病的主要课题之一。早期冠心病症状往往不典型，心脏X线检查及静息心电图可无异常，凭藉心电图运动试验依然可作为一个有效的早期诊断方法。双倍二级梯运动试验，虽有设备和方法简便的优点，但其运动量是根据性别、年龄及体重而定，忽略了人体对运动量适应的差异性。为了增加运动量，提高心电图运动试验的阳性率，以心率为基础的次极量或极量运动试验，目前已广泛应用于临床。我院自1973年10月至1977年6月应用由中国纺织机械厂、上海医疗器械九厂和我院协作制造的分级活动平板运动机，对824例患者进行了心电图次极量运动试验。

为贯彻预防为主的方针，增强病人机体的免疫力，防止发生流感或感冒加重病情，我们自1975年1月至1976年1月用双价即含有甲乙二型流感灭活疫苗（长春生物制品研究所制）对某厂136例慢性支气管炎患者进行分次预防接种，取得较好的预防效果。

化学感受器瘤（Chemodectoma，以下简称化感瘤），又名非嗜铬性嗜铬细胞瘤（Non-chromaffinoma）、付神经节细胞瘤（Paragunglioma）、颈动脉体瘤（Carotid body tumor）等（1）。本病不常见，国内仅有个别病例报告（2），且易被误诊。本文旨在通过1962～1977年我院收治并经病理检查确诊的13例的临床分析，吸取经验教训，从而提高对本病的诊断和治疗的认识。

氨哮素（NAB365）

本品为桑科植物柘树（Cndrania tricuspidata Carr.）的茎叶经加工而成的制剂。

噻乙吡啶

毛囊蠕形螨（Dcmodex folliculorum）寄生在人体和家畜的毛囊、皮脂腺和睑板腺，主要分布于头面部，常与其它皮肤病或肿瘤同时存在而被发现，单独的毛囊蠕形螨病多被忽视。

本文总结131例肝胆疾患患者5种血清酶测定结果，发现将多种血清酶组成酶谱进行分析对肝胆疾患鉴别诊断价值较测定某一种血清酶为大。

中麻Ⅱ号，即洋金花，用于手术麻醉，已卓有成效。但在急性心肌梗塞时的应用，尤其象本例急性下壁心肌梗塞伴Ⅲ度房室传导阻滞和心源性休克，用其它镇静剂无效且有危险的情况下应用它还未见报道。

血清溶菌酶在白血病的诊断及预后方面有重要的意义，为了临床应用，对汉族、维吾尔族及哈萨克族等286例成年学生和13例白血病患者进行了血清溶菌酶含量的测定。并对100例维吾尔族学员作了血细胞分类及相关系数的分析。

目前对严重尿毒症患者已开展透析疗法及肾移植治疗，但对于广大的慢性肾功能不全患者，用饮食控制氮质血症仍为一种简便有效的疗法。本文介绍我们采用低蛋白但质量高而又含足量热卡的饮食，治疗慢性肾衰的疗效观察。

我科于1975年5～12月用甲氧苄氨嘧啶（TMP）加磺胺甲基异噁唑（SMZ）的短程疗法治疗成人急性菌痢92例，并设四环素加痢特灵作对照组（下称对照组）治疗44例。

白血病虽然不是恶性肿瘤中发病数最高者，但是急性白血病是儿童和青少年中所患各种恶性肿瘤中的最多见者。慢性粒细胞型白血病患者年龄大多在20岁至50岁之间，正当劳动力最强盛的年龄。当这种病一旦能作出临床诊断时已经波及全身，不能象一般实体瘤那样采用外科切除手术尚有治愈的希望，因此，越显得化学药物治疗以及其他非手术治疗的重要性。近年来，白血病的化学治疗已取得较大进步。急性白血病，特别是淋巴型者，初次治疗的缓解率已明显提高，部分病人可获得长期缓解，甚至“治愈”；慢性白血病的缓解率很高，但生命的延长还不很多。

在意外事故中，淹溺的救治较为困难、复杂。这不仅因其发生在水中，一旦发现为时已晚，而且，对于淹溺时体内变化的认识，目前尚不够系统全面。本文拟从对淹溺的认识、抢救的关键、医院的治疗等三方面作一论述。

白血病是造血系统的恶性肿瘤，近几十年来发病率在国内外均有增长趋势。急性白血病在儿童及青少年肿瘤发病率中占居首位，严重地威胁着他们的健康和生命。随着医学科学的发展，近年来国外对白血病的治疗取得了很大成绩，特别是儿童急性淋巴细胞白血病的根治问题已接近突破；国内也有不少长期存活者。但是要彻底战胜白血病，还有不少困难，需要继续努力攻关，攀登科学高峰。

关于洗胃问题的补充意见

对《关于洗胃问题的补充意见》一文的答复

更正

急性早幼粒细胞型白血病（下简称急早幼粒）是急性粒细胞型白血病（简称急粒）的特殊类型。其特点是（1～12）：（1）具有急性白血病（简称急白）的临床表现；（2）暴发性起病，病程进展迅速；（3）出血倾向大多严重；（4）肝、脾、淋巴结大多不肿大；（5）血象及骨髓象异型早幼粒细胞明显增多；（6）凝血象常反映为弥漫性血管内凝血（简称弥漫凝血）；（7）对绝大多数化疗反应极差。其中以骨髓中大量异型早幼粒细胞的出现最具特征性，故本病因而得名（4，6，7）。

第14例——头痛、恶心、呕吐、嗜睡及精神异常

NADH-黄递酶缺乏所致遗传性高铁血红蛋白症二例报告