2005年 · 第44卷第08期

认知功能是指人类在觉醒状态下始终存在的各种有意识的精神活动，包括从简单的对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等。认知功能障碍则是指认知功能受到不同程度损害的状态，重者如各种类型痴呆，轻者如轻度认知功能障碍等，后者由于具有早期干预价值，已成为近年来国际国内研究的热点。

从神农尝百草起，医学和医生就负有“治病救人”“救死扶伤”的天职，因此从事医业并不只是从事一种职业，而是从事挽救生命的神圣事业。然而，一旦病人前来求医，在医患关系中病人就处于脆弱或弱势地位，医生和医院或可鉴于病人的无助、患难而尽心尽力治疗疾病，护理病人；或可利用病人的弱势地位而为自己谋取超出正常收入的利益。因而晋朝医生杨泉说：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”这是说，医生应该具备或培养仁爱、聪明理达、廉洁淳良的品格。这是医学伦理的一个方面，但仅此还不够，还必须制订一些伦理准则或规范，以至法规或法律，让医生和医院的行动有所遵循。这是医学伦理的另一方面，也许是更重要的方面。医学伦理就是要讨论医生或医院应该做什么，不应该做什么，允许做什么的问题。我们称这些问题为伦理问题。

国内胰腺疾病以急性胰腺炎（AP）、慢性胰腺炎（CP）和胰腺癌为最多，其中以AP和胰腺癌的研究较多，CP则相对较少。这可从近十年来国内发表的有关胰腺疾病研究的文章数加以证实，10年中AP的文献数为3064篇、胰腺癌为2069篇，而CP仅275篇。就临床而言，CP的发病率在不断增加，虽然CP病情不凶险，但长期消化不良、腹痛折磨病人，促使我们必须加强对CP的基础与临床研究。

2004年9月30日，默沙东公司宣布，因心血管危险性，在全球市场撤出其产品万络（罗非昔布）。这一事件标志着人类对环氧合酶-2（COX-2）抑制剂认识的深化，同时也结束了对COX-2抑制剂过分夸大的宣传。笔者认为，尽管事件本身已过去很长时间，但重要的是，我们应该引以为戒。

目的　探讨血沉和C反应蛋白（CRP）判定强直性脊柱炎（AS）病情活动的价值。方法　采用Cowling法和Bath强直性脊柱炎病情活动指标（BASDAI）评价126例AS患者的病情活动性，分为静止、可疑活动、活动3个水平；患者分为脊柱组和外周关节组。病情静止和活动者纳入受试者工作曲线，以最高敏感性和特异性决定截断点，计算血沉、CRP与病情活动间Spearman相关系数。结果　脊柱组血沉和CRP中位数为25.3mm/1h和11.1mg/L，外周关节组为30.0mm/1h和15.0mg/L。两组间血沉和CRP呈正相关（rs=0.325和0.318，P<0.05）。血沉、CRP和两种病情活动评价指标无相关性（0.027～0.282），两者对Cowling法和BASDAI评价病情活动敏感性为39.4％～81.3％，特异性为40.0％～86.7％。结论　血沉、CRP与Cowling法和BASDAI评价AS病情活动性之间无联系，其对判定AS病情活动性价值不大。

目的　了解系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血CD+4CD+25T细胞表达及其临床意义。方法　用流式细胞仪检测53例SLE患者外周血CD+4CD+25T细胞表达，根据CD25表达荧光强度>100者为CD+4CD25brightT细胞，并与SLE活动指数评分（SLEDAI）、血清补体C3水平、抗双链DNA抗体、抗核抗体滴度进行相关分析。结果　SLE患者外周血CD+4CD+25T细胞表达率为（7.84±1.85）％，显著低于对照组（9.18±2.01）％（P<0.05），且活动期组［（6.72±1.16）％］较稳定期组更低［（8.57±1.91）％，P<0.01］。外周血CD+4CD25brightT细胞表达率在活动期组［（0.85±0.24）％］和稳定期组［（0.91±0.25）％］之间相比差异无统计学意义（P=0.686），但均低于对照组［（1.43±1.08）％，P<0.01］。随治疗后SLEDAI评分的下降，活动期组SLE患者外周血CD+4CD25brightT细胞表达率无明显变化。进一步分析外周血CD+4CD25brightT细胞表达率与SLEDAI评分、抗核抗体、抗双链DNA抗体滴度和血清C3水平的相关性，分别为ρ=-0.188，P=0.178；ρ=-0.216，P=0.121；ρ=0.082，P=0.560；ρ=0.010，P=0.944，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　外周血CD+4CD+25T细胞的减少可能与SLE的发病有关。

目的　探讨贲门癌高发区人群贲门黏膜不典型增生（DYS）、慢性萎缩性贲门炎（CAG）的血清学诊断方法，为贲门癌高危人群的筛查提供新手段。方法　采用弱阳离子结合芯片（WCX2）及表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱仪（SELDI-TOF-MS）检测食管癌高发区无症状普查人群143人（其中活检组织诊断为正常63人，CAG57人，DYS23人）的血清蛋白质质谱，对原始信号的总离子强度及相对分子质量做均一化校正及噪声滤过，并对同一质荷比蛋白质质谱峰平均强度值做组间t检验。应用Biomarker Pattern软件建立决策树分类模型，经10倍交叉验证得到该分类模型对测试组病变人群的诊断率和排除率。结果　采用DYS和正常组质荷比为M3894.0的一种蛋白质建立的决策树分类模型，其对测试组DYS诊断率为87％，排除率为86％；CAG和正常组则有质荷比为M2942.15和M33316.6的2种蛋白质建立决策树分类模型，对测试组CAG诊断率为93％，排除率为92％。结论　SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术检测血清蛋白质质谱法诊断贲门癌高发区DYS和CAG有较高的敏感性和特异性，为贲门癌高危人群筛查提供了新的血清学手段。

目的　为研究整夜完全睡眠剥夺对人心血管自主神经活动的影响。方法　对18例健康青年男性进行了整夜完全睡眠剥夺。在睡眠剥夺前后采集心电图及桡动脉连续血压波形。并进行频谱分析和对各频谱成分进行标准化。心率变异（HRV）的高频（HF）代表心脏副交感神经调制，低频（LF）代表交感神经调制而低频与高频的比率（LF/HF）代表交感神经与副交感神经的平衡，血压变异（BPV）的LF代表血管交感神经调制。结果　睡眠剥夺前后心率与血压无显著变化。与基础值相比，整夜睡眠剥夺后HRV LF显著增加[（67.0±13.9）％vs（59.4±15.7）％，P=0.039]，HRVLF/HF也显著增加（3.8±2.3比2.7±1.7，P=0.032），HRV HF有显著降低[（22.8±10.4）％比（29.0±11.6）％，P=0.030]；BPV LF有显著增加[（72.4±13.2）％比（63.2±16.5）％，P<0.001]。结论　整夜完全睡眠剥夺可导致健康青年男性心血管交感神经调制增加以及心脏副交感神经调制降低。

目的　评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯单用及合用的二维超声心动图（2DE）检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的安全性和准确性。方法　对40例陈旧性心肌梗死拟接受冠状动脉血运重建术患者进行多巴酚丁胺（3、5、10μg·kg-1·min-1）、硝酸异山梨酯及两药合用的负荷2DE检测。结果　硝酸异山梨酯与多巴酚丁胺（3、5μg·kg-1·min-1）合用无诱发心肌缺血，检测敏感性和准确性均较两者单用时显著提高（P值均<0.05），且副作用发生率显著降低（P<0.05）。硝酸异山梨酯+多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-12DE的敏感性、特异性和准确性均达多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-12DE水平。多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1可诱发心肌缺血。结论　多巴酚丁胺5～10μg·kg-1·min-12DE检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌效果较好，但可诱发心肌缺血。硝酸酯与多巴酚丁胺合用能提高检测敏感性和准确性，且更安全。

目的　探讨血栓性疾病中血小板相关组织因子（TF）蛋白水平和活性的变化及其意义。方法　采用Sepharose 2B凝胶柱分离纯化血小板，ELISA法测定洗涤血小板破碎液TF蛋白含量；一期血浆凝固时间测定血小板相关TF促凝活性。结果　正常人静息血小板TF蛋白（16.37±6.39）ng/L，未活化的血小板促凝活性为（0.89±0.26）U/ml，胶原活化后的血小板促凝活性为（2.27±0.24）U/ml，加入特异性TF单抗后活性为（1.39±0.28）U/ml，活化血小板的活性能被TF单抗显著抑制（P<0.001），证明活化后血小板的促凝活性主要来自TF。血栓性疾病中冠心病组、脑梗死组、糖尿病组血小板破碎液中TF蛋白水平分别为（20.71±8.78）、（23.83±8.03）、（22.12±8.24）ng/L，其对应的未经胶原处理的血小板促凝活性分别为（1.71±0.24）、（1.69±0.25）、（1.75±0.31）U/ml，加入TF单抗后分别为（1.43±0.25）、（1.39±0.25）、（1.40±0.29）U/ml，血栓性疾病患者血小板破碎液中TF蛋白水平及活性均较正常对照明显增高，其促凝活性可被TF单抗显著抑制（P<0.01）。结论　血栓性疾病中血小板相关TF的变化可能参与了疾病过程中高凝状态的形成。

目的　探讨DNMT3B基因启动子C46359T单核苷酸多态性与急性白血病（AL）发病的关系。方法　采用PCR-RFLP结合DNA测序技术检测160例AL患者及240例正常对照DNMT3B基因启动子C46359T单核苷酸多态性。结果　中国汉族人中CT杂合型的频率为2.5％，TT纯合型的频率为97.5％，未检出CC纯合型；与美国白种人的基因型分布（三种基因型频率分别为41.8％、23.2％和35.0％）存在显著差异（P<0.001）。在160例初发的成人AL患者中CT杂合型的频率为10.6％，明显高于正常对照组（2.5％），P<0.001，提示在AL患者中CT基因型是一个高发现象。正常人中CT基因型发生AL的危险性是TT基因型的4.669倍（OR=4.669，95％可信区间为1.700～14.747），说明CT基因型与AL的发生有一定的相关性。结论　DNMT3B基因启动子-149位CT基因型与AL发病相关；中国汉族人的DNMT3B基因启动子-149位基因型分布与美国白种人有显著不同。

目的　探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对血肌酐（Scr）>266μmol/L者的肾脏是否具有保护作用及此类患者服用ACEI的安全性。方法　慢性肾脏病患者168例，口服贝那普利10mg/d，剔除21例咳嗽者，余147例按Scr水平分为A组（Scr133～265μmol/L组）和B组（Scr266～442μmol/L组），B组再分为Ⅰ组和Ⅱ组。A组和Ⅰ组患者口服贝那普利10～20mg/d，根据血压控制情况加服钙离子拮抗剂和（或）美托洛尔和（或）血管扩张剂。Ⅱ组患者不服贝那普利，服其他降压药物的情况同Ⅰ组。3组降压的靶目标为≤125/75mmHg。随访2年，以Scr水平较基线值增加1倍，或需要进入透析治疗作为主要研究终点。结果　（1）平均动脉压的降幅3组间差异无统计学意义（P>0.05）；原有高血压的患者血压达靶目标值的比率A组为59.61％，Ⅰ组为48.97％，Ⅱ组为56.25％（P>0.05）。（2）尿蛋白平均降幅A组、Ⅰ组明显高于Ⅱ组；尿蛋白基础值>1.5g/24h者用药2年后尿蛋白降至1g/24h以下的百分率A组为55.55％，Ⅰ组为52.63％，Ⅱ组为16.66％。（3）A组、Ⅰ组、Ⅱ组2年后达主要终点事件的发生率分别为19.23％、40.90％、51.35％，左心室质量指数、左心室肥厚发生率均较基线值明显下降；3组间心血管事件发生率亦无显著差异。（5）Ⅰ组患者治疗后2个月内Scr增加超过30％的人数及咳嗽、高血钾等副作用的发生率与A组、Ⅱ组相比无明显增加。结论　ACEI对Scr在266～442μmol/L的慢性肾脏病患者仍有明显的肾脏保护作用，这类患者应用ACEI后副作用的发生率无明显升高。

目的　通过分析IgA肾病患者的临床资料及病理特征，探讨影响IgA肾病患者长期肾存活率的危险因素。方法　分析724例肾活检确诊为IgA肾病患者肾活检时的临床资料及病理特征。对所有患者进行随访，每3～6个月检测尿蛋白、血肌酐（Scr）等指标，以Scr值比基础值升高1倍以上为观察终点。随访时间>6个月者才纳入成功随访病例。用非参数乘积限估计法（Kaplan-Meier法）分析生存率，用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果　共有317例IgA肾病患者成功随访，肾活检后平均随访时间为（43.5±32.2）个月。有39例（12.3％）患者进入随访终点，其1、3、5、10年肾存活率分别为99.5％、93.1％、84.5％和60.1％。Cox比例风险模型单因素分析发现病程长、肾活检时血Scr>115μmol/L、尿蛋白>1.0g/24h、高血压、Lee氏分级Ⅳ级或Ⅳ级以上、中重度肾小球硬化、新月体形成、中重度肾间质纤维化和肾小血管损害是影响IgA肾病预后的危险因素；多因素分析结果显示，蛋白尿、血Scr水平、肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化是影响IgA肾病预后的独立危险因素。结论　蛋白尿、肾功能不全、肾小球硬化、新月体形成和肾间质纤维化是影响IgA肾病预后的独立危险因素。

目的　观察高脂饲养对SD大鼠α细胞形态和功能的影响及罗格列酮干预的作用。方法　8周龄雄性SD大鼠36只随机分为3组：正常饲养组（CC，n=12）、高脂饲养组（CF，n=12）、高脂饲养+罗格列酮组（Ro，n=12，罗格列酮3mg·kg-1·d-1）。饲养28周时进行静脉糖耐量试验，于给糖后0、3、5、10min各留取动脉血待测胰岛素（Ins）及胰升糖素（Gg）水平，并同时测定即时血糖。采用组织对3H-2-脱氧葡萄糖（3H-2-DG）的吸收率评估胰岛素敏感性。免疫组织化学染色检测胰腺α细胞和β细胞的变化。结果　CF组Gg在0、3、5、10min时水平[（119.3±12.4、82.3±6.4、72.2±5.8、68.2±9.1）ng/L]高于CC组[（96.8±9.1、67.6±5.9、57.9±5.3、55.3±6.9）ng/L，P<0.05]；Ro组[（78.4±6.0、59.4±4.0、49.9±6.2、40.9±6.0）ng/L]显著低于CF组和CC组，P<0.01。各组Ins水平无统计学差异。α细胞积分下吸光度值，CF组及Ro组均高于CC组（1661±130及1532±132比1188±104，P<0.01及P<0.05）；β细胞积分下吸光度值各组未见统计学差异。CF组的肌肉、肝脏和脂肪组织3H-2-DG吸收率明显低于CC组及Ro组（P值均<0.05）。结论　高脂饲养SD大鼠引起胰岛素抵抗，同时伴有α细胞增生和Gg异常高分泌。罗格列酮可部分逆转这种变化。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）属于核激素受体，在多种消化道组织中有表达，并在肿瘤细胞的增殖与分化调控中发挥重要作用。基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制剂（TIMPs）参与细胞外基质的合成与降解，与癌肿的侵袭和转移密切相关。MMP-7也称基质溶解素，具有特异的上皮源性。研究表明，PPARγ的激动剂曲格列酮能通过抑制大肠癌细胞中MMP-7的mRNA和蛋白质合成，降低大肠癌的侵袭和转移潜能。我们用免疫组化技术检测PPARγ、MMP-7和TIMP-1在大肠癌中的表达，探讨它们在大肠癌发生和发展中的作用及相互关系。

酒精性肝病（ALD）是临床常见病，但长期大量饮酒者并不都罹患ALD，其发生还与遗传、性别、营养状况及伴存肝炎病毒感染等因素有关。以往研究主要集中在乙醇代谢酶基因多态性等方面，而肝炎病毒，尤其是HBV对ALD易感性的影响国内外鲜见报道。我们通过对HBV转基因小鼠的酒精干预，探讨HBV感染对ALD易感性的影响及其作用机制。

长期以来，如何在有效地控制门脉高压、防治曲张静脉出血及脾功能亢进的同时，尽量减少病人创伤和肝功能损伤是一个临床难题。随着介入治疗研究的深入，经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTVE）及部分性脾动脉栓塞（PSE）被认为是一种安全、有效的方法。但目前国内PTVE＋PSE在肝硬化中对门脉血流动力学影响的研究较少。现将我们近2年的观察报道如下。

肝豆状核变性又称威尔逊病（Wilson disease，WD），是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病，主要累及肝脏和中枢神经系统，其发病隐匿，临床早期缺乏特征性指标，误诊率高。收集1998—2004年15例WD患者进行分析，以提高对本病认识。

急性脑血管病重症患者并发多脏器功能障碍综合征（MODS）已日益受到关注。研究证实MODS的本质是炎症反应失控，而全身炎症反应综合征（SIRS）阶段是炎症反应失衡的开始。本研究对急性脑血管病并发SIRS的TNF-α、IL-6和IL-10进行观察，寻找SIRS阶段的变化规律，为MODS的早期干预提供依据。

碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）存在于心脏组织中，由心肌细胞合成产生。有报道在缺血状态下，心肌细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞中bFGF蛋白和bFGF mRNA表达增加并伴随血清bFGF的水平升高。许多动物实验和临床研究表明bFGF可促进冠状动脉侧支循环的形成。有研究表明，吸烟可以减少侧支血管的形成，但其机制目前尚不清楚。我们通过检测冠心病患者心包液中bFGF的浓度，初步探讨吸烟与侧支循环及bFGF表达的关系。

CD+4CD+25细胞是一类具有独特免疫抑制功能的调节性T细胞亚群，异基因外周血干细胞移植（ALLO-PBSCT）后供者型CD+4CD+25细胞与慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生的关系所知甚少。我们于2002年3月至2003年9月对18例白血病患者进行了ALLO-PBSCT术，并对T细胞与cGVHD的关系进行了研究。

恶性血液病患者因化疗、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的使用，临床上常出现无明显感染灶的高热，且经广谱抗生素治疗无效，此时因考虑深部真菌感染的可能。目前抗真菌药物主要为咪唑类如氟康唑、伊曲康唑和多烯类如两性霉素B（AMB）。因AMB副作用大，疗程长，临床上使用受到一定限制。我院采用伊曲康唑针剂治疗恶性血液病患者化疗后长期高热的确诊或疑似深部真菌感染者22例，取得较好的疗效。

猫抓病性淋巴结炎作为一种人畜共患的新发传染病少有报道。我们收集1998－2002年本院及武汉地区三所三级综合医院确诊的22例猫抓病性淋巴结炎的临床资料，报告如下。

亚临床甲状腺功能减退症（甲减）主要靠生化检测诊断，人群发病率3％～15％，老年女性中高达17％～26％。亚临床甲减可进展为临床甲减，增加心血管疾病的发生率，而部分患者无需治疗可自然缓解，因此认识其自然病程对正确诊治和评估预后尤为重要。目前缺乏亚临床甲减自身免疫特征的研究，未见甲状腺刺激阻断性抗体（thyroid stimulation blocking antibody，TSBAb）的报道。本研究随访观察118例亚临床甲减患者，分析其免疫学病因及自然转归的影响因素，为亚临床甲减是否需要治疗提出临床流行病学依据。

克罗恩病并发淋巴瘤一例

以发热为表现的脾血管肉瘤一例

胰腺结核一例

膝关节置换术后偶发分枝杆菌感染一例

亚砷酸治疗复发性急性早幼粒细胞白血病并发毛细血管渗漏综合征一例

由中华医学会消化内镜学分会和日本内视镜学会共同举办的第四届日中消化内镜暨消化疾病学术交流会于2005年5月28日在日本东京召开，双方著名的消化内镜专家及约100名中国医师参会。并就以下问题进行了讨论。

4月的南京春意盎然，美丽的石城迎来了2005年全国慢性胰腺炎学术会议。此次大会由中华医学会消化病学分会胰腺病学组主办、江苏省医学会消化病学会承办，于2005年4月22—24日召开。来自全国各地的400余名代表参加了本次会议。上海长海医院许国铭和南京鼓楼医院徐肇敏担任本次会议主席。中华医学会消化病学分会主任委员林三仁、德国乌尔姆大学副校长Adler、上海瑞金医院张圣道和徐家裕、北京协和医院陆星华、南京鼓楼医院张志宏等50余名专家出席会议。大会共邀请14位专家作了有关慢性胰腺炎（CP）的病因和发病机制、临床诊断、治疗等方面的专题讲座。应邀参加大会交流的论文12篇，内容涉及了所有的胰腺疾病、特别是CP的基础和临床研究。其他近50篇论文作为此次大会书面交流。最后，大会对《慢性胰腺炎诊治指南》进行了热烈的讨论，制定了适合于我国国情的《慢性胰腺炎诊治指南》，这将进一步提高我国医务工作者对CP的认识，也将指导我国的医务工作者更加规范、系统地进行CP的诊治研究，有助于我国CP诊治水平的提高，并有利于相关研究的国际接轨。

肝细胞癌（肝癌）除外科切除外，局部治疗有导管化疗栓塞（TAE）、经皮注射酒精（PEI）、微波凝固、射频等，此外有冰冻疗法、聚焦超声波疗法。肝癌的特征为合并肝硬化、肝炎病毒持续感染，外科切除易复发。肝癌的预后取决于：（1）肉眼的进展度；（2）肝功能；（3）治疗方法的根治度；（4）治疗后的治疗；（5）预防复发。因此，近年来采用创伤小的一些介入治疗已成为主流，且开发了一些新的器械，现就这些方法加以介绍。

目前全球有超过20亿人感染HBV，其中有约3.5亿人为慢性感染者。这些感染者部分可发展为肝硬化及肝癌。在这3.5亿人中，75％居住在亚洲。原发性肝癌或肝细胞性肝癌（HCC），在许多亚洲国家位列癌症死因的前三名。据WHO的数据显示，全球每年有超过50万人死于肝硬化和原发性肝癌，而80％的肝癌起因于乙型肝炎。我国是全球乙型肝炎和肝癌发病最高的国家，HBV流行率最高，HBV携带者占全球总数的1/3以上，据估计约有1.2～1.3亿HBV携带者。

近年来，镍钛合金支架在X线或在纤维支气管镜直视下置入已成为治疗气道狭窄的重要手段。这两种方法均是借助X线或电子显示系统来完成的，能否用普通纤维支气管镜置入支架呢？本组借鉴上述两种方法，介绍1种用普通纤维支气管镜定位、能单人完成的置入镍钛合金支架法，并比较3种方法的优缺点。

线粒体病为一大类由线粒体基因或（和）核基因异常所致的多系统疾病，多数患者表现为骨骼肌、心肌和中枢神经系统的损害，其他系统如胃肠道和周围神经等也可以被累及并成为主要临床表现之一。其中线粒体神经胃肠脑肌病是1976年Okamura等首次描述的一种以胃肠道损害为主要表现的线粒体病，过去在文献报道中采取了不同的名称来描述该病的临床特点，同义词包括肌神经胃肠脑病，眼外肌麻痹，白质脑病，小肠假性梗阻及多神经病，眼胃肠肌萎缩，感觉性多神经病、眼外肌麻痹及假性肠梗阻线粒体脑肌病等。1994年Hirano等提议用“线粒体神经胃肠脑肌病”（MNGIE）命名此病，强调线粒体的异常，并沿用至今。其临床特征多为青少年发病，主要临床症状包括胃肠道动力障碍、恶液质、进行性眼外肌麻痹、周围神经病及白质脑病，由于胃肠道动力障碍非常明显而常被误诊。作为一种常染色体隐性遗传病，近几年发现其致病基因位于染色体22q13.32区编码脱氧胸腺嘧啶核苷磷酸化酶（TP）的基因，由于首次证实一种核基因突变可以通过改变核苷酸代谢而导致线粒体基因改变，对线粒体病的研究具有划时代的意义，引起广泛的关注。在此对此病的发病机制、遗传特点、临床表现、病理改变、诊断和鉴别诊断以及治疗进行介绍。

慢性胰腺炎（CP）是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石，胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学方面的统计资料。

近年来，由于社会经济体制的转变，人民生活水平的提高，使医院的情况发生了巨大的变化。而经济基础薄弱、技术力量不强、医疗设备简陋的基层医院处境就变得更难堪了。如不采取一些必要的措施，最后将导致基层年轻内科医生陷入难堪的境地。

第324例——反复发热、腹痛、腹泻

享有“中国控烟之父”美誉的我国著名内科学专家、北京朝阳医院翁心植院士从医60周年纪念座谈会暨学术报告会6月17日在北京举行。翁心植教授从1953年起就参与中华内科杂志的工作，历任编委、副总编辑、总编辑、名誉总编辑，为本刊的发展做出了卓越的贡献。