2006年 · 第45卷第08期

随着遗传学检测技术的迅速发展，遗传学信息在血液系统疾病中的重要性不仅仅表现在遗传病的诊断和预后分析中，它对于血液系统肿瘤的诊断分型、治疗选择、随访监测、预后估计以及发病机制的探讨都有很大的价值。

目前在我国登记的化学品约有45000种，包括农药、涂料、溶剂、重金属、家用化学品、药品等。新的化学品正以每年数以千计的速度不断问世，无疑，这对人类的贡献是巨大的，但是它的负面影响，即在化学品的生产、运输、储存及使用中均可引起中毒，也是不容忽视的。特别是有许多新的化学品，例如新型杀虫剂和除草剂等，由于其中毒机制一时还来不及认识，所以也就无特效解毒剂，只是对症救治，有时致死率很高。现将我国近年来急性化学品中毒特点及救治现状进行评述。

传统流行病学是从群体的角度，以调查研究手段为主来关注暴露于环境中的危险因素与人类疾病发病间关系的一门学问，它在确定人类致病因素时起了重要作用，但对疾病的发病过程及机制研究并不深入。另外，根据传统流行病学资料所制定的疾病预防政策采用了人群是同质的错误假定，这就人为造成易感人群患病的高风险。随着分子流行病学的发展，将有可能成功地修订目前的危险性评价体系和预防政策，届时将会使疾病的预防更为合理、经济和有效。人们普遍认为只有将高敏感和高特异性的实验技术与优良的调查方案结合，才能对人类疾病进行深入研究并有效确定病因，提出防治指标。

肺部真菌感染日见增多，但临床诊断不易，往往被误诊为细菌性肺炎，或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断，造成漏诊和过诊。而对于抗真菌治疗，不合理用药亦较常见。因此，侵袭性肺真菌病的诊疗工作亟待规范，本期发表的“侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）”（见本期第697页），结合国际上发表的相关指南与文献以及部分专家的经验与意见编写完成，这是对肺部真菌感染规范诊疗迈出的第一步。

目的　比较非血缘关系骨髓（UBMT）及外周造血干细胞移植（UPBSCT）在移植疗效方面的差异。方法　63例患者分为UBMT组30例，UPBSCT组33例。两组均采用本所的加强方案预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生。所有患者在预处理阶段都应用了抗T细胞免疫球蛋白（ATG）或CD3单抗，但UPBSCT组以兔源性的ATG为主（21/33），而UBMT组以猪源性的ATG为主（17/25，P=0.02）。结果　UBMT和UPBSCT组分别有28/30例和32/33例患者达到完全稳定的供者植入，UBMT组输入单个核细胞中位数（2.80×108/kg）少于UPBSCT组（6.16×108/kg，P<0.05），WBC和PLT的中位植活时间长于UPBSCT组（17d比11d；27.5d比14d，P<0.01）。两组≥Ⅱ度急性GVHD的累积发生率分别为66.7％和33.0％；其中Ⅲ～Ⅳ度为34.5％和7.3％（P<0.05）。在对两组ATG的来源进行分层分析后发现急性GVHD的发生率没有统计差异。两组慢性GVHD的发生率分别为63.6％（14/22）、72.0％（18/25），其中广泛型分别为7例和5例，差异无统计学意义（P>0.05）。UBMT和UPBSCT组巨细胞病毒（CMV）血症和CMV疾病的发生率分别为60.0％（18/30）、43.3％（13/30）；60.6％（20/33）、15.1％（5/33）。截至2005年6月，UBMT复发4例，死亡15例，总体生存率（OS）为47.22％，UPBSCT组复发6例，死亡8例，OS为62.45％。1年的总生存率分别为53.13％、78.06％（P=0.05），总的移植相关病死率分别为51.52％、19.68％（P=0.06）。结论UPBSCT同骨髓移植相比，造血重建快，并不增加急性GVHD的发生，两组生存率相近。

目的　探讨survivin基因在白血病中的表达及对成人急性白血病（AL）患者的预后意义。方法　应用RT-PCR检测105例AL和21例慢性粒细胞白血病（CML）患者survivinmRNA的表达水平，15例健康人为正常对照，K562、NB4、Kg-1α、HL-60细胞株为阳性对照。流式细胞术检测AL患者细胞周期分布，分析survivin基因表达与细胞增殖的关系。结果　survivin在初治AL中的表达（0.525±0.460）较正常对照组（0.101±0.187）明显升高，治疗缓解后survivin的表达（0.280±0.095）下降，复发时表达水平（0.935±0.343）又复升高；在CML慢性期患者，survivinmRNA表达水平（0.279±0.112）与正常对照无明显差异，而在急变期的患者表达水平（0.653±0.236）明显升高；AL患者中survivin基因高表达组的增殖指数（PI=9.682）较正常表达组的增殖指数（PI=6.899）高，且差异有统计学意义（P<0.05）;在初治AL患者中，survivin表达阳性的患者缓解率低于表达阴性的患者。结论　survivin有促增殖、促分裂作用。survivin基因表达的紊乱可能在AL的发病中起着重要作用，并且与AL复发和预后因素密切相关。survivin表达水平的升高是CML患者急变的高危因素。

目的　通过大样本回顾性调查，分析急性化学品中毒的成因、救治特点，并探讨应急救援措施，提高应急救援的能力。方法　对1692例急性化学品中毒患者的急诊和住院登记进行回顾性调查，分析急性化学品中毒的种类、接触途径及中毒救治特点。结果　因职业性暴露致急性化学品中毒者占44.91％，生活源性接触者占38.82％，环境污染所致的化学品中毒占16.25％。患者接触的化学品种类达173种，其中农药的种类为38种，有害气体19种，有机溶剂24种，三大类化学品占中毒发生频率的前三位。群体性中毒事故近年呈上升趋势。结论　急性化学品中毒的成因涉及品种多，范围广。应关注一些新毒物和多种化学品联合中毒的趋势。加强急性化学品中毒的院前急救、急诊室抢救及后期治疗处理的连接。急需加强毒物检测、解毒药物合理使用和储备，群体性中毒事故处理增设心理辅导。

目的　探讨三联抗血小板药物治疗对冠状动脉（冠脉）支架术后患者血小板活化和聚集功能的影响。方法　120例冠心病行冠脉支架植入术患者，随机分为三联组（阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑）和两联组（阿司匹林和氯吡格雷），三联组于术后第1天起加服西洛他唑。两组分别于术后第1天服用西洛他唑前及第5天测定血小板活化复合物（PAC-1）和CD62p，同时测定5μmol/L及20μmol/LADP诱导的血小板最大聚集率（MPAR）。结果　两组临床基线资料及CD62p、PAC-1和MPAR基线值差异均无统计学意义。分别计算各指标第二次测定值与基线值的差值，两组ΔMPAR差异无统计学意义，但三联组和两联组ΔCD62p和ΔPAC-1分别为[（5.12±11.25）％比（1.08±4.97）％，P<0.05]和[（12.12±12.30）％比（2.22±15.15）％，P<0.01]。对急性冠脉综合征（ACS）患者亚组分析结果表明三联组ΔMPAR（5μmol/L）[（8.68±10.35）％比（2.92±13.06）％，P=0.018]、ΔMPAR（20μmol/L）[（11.05±11.14）％比（5.16±13.27）％，P=0.019]、ΔCD62p[（5.57±12.08）％比（1.35±4.42）％，P=0.028]和ΔPAC-1[（11.62±12.73）％比（1.29±15.73）％，P=0.001]均显著高于两联组。3个月临床随访显示三联组与两联组主要不良心、脑血管事件发生率分别为0和3.3％（2/60），出血发生率分别为5％（3/60）和3.3％（2/60），均无统计学意义。结论　三联抗血小板药物治疗与常规两联治疗相比能更有效地抑制冠脉支架术后血小板活化和聚集，但其疗效和安全性还需大规模临床试验证实。

目的　探讨抗抑郁治疗对老年高血压患者降压疗效的影响。方法　对138例老年高血压合并抑郁的患者随机分为A、B组，并设103例老年高血压患者对照组，三组均给予氢氯噻嗪12.5mg/d和硝苯地平控释片30mg/d口服，A组在此基础上加服氟西汀20mg/d口服，共12周；B组给予阿米三嗪1片和谷维素20mg，3次/d，共12周。结果　A组与治疗前及B组相比，其坐位血压、24h动态血压监测昼夜收缩压和舒张压均明显下降，差异有显著的统计学意义（P<0.01）。结论　抗抑郁治疗有利于老年高血压合并抑郁患者的血压控制。

目的　观察急、慢性乙型肝炎（AHB、CHB）患者外周血CD+4CD25high调节性T细胞（Treg）的频率、表型和功能特点。方法　采集16例AHB急性发病期（发病后第1周）患者、72例CHB患者和32例健康人的外周血，检测Treg频率，并分析其表面CD45RO、CD45RA、HLA-DR、CD95和细胞内细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）的表达水平。应用实时荧光定量RT-PCR检测CD+4CD+25、CD+4CD-25、CD+4和CD-4等细胞亚群和外周血单个核细胞（PBMC）的FoxP3 mRNA表达量。通过MACS免疫磁珠分选Treg，并应用[3H]掺入法检测Treg抑制抗-CD3抗体和HBV抗原刺激的PBMC增殖能力，并观察Treg对HBV抗原或抗-CD3抗体刺激自体PBMC分泌IFNγ的影响。结果　CD+4CD25highTreg高表达CD45RO、HLA-DR、CD95和细胞内CTLA-4，低表达CD45RA，并且较特异的高表达FoxP3mRNA。乙型肝炎病人外周血Treg频率与健康对照（3.50±0.72）％比较无统计学差异，但CHB组（3.90±1.44）％显著高于AHB组（3.10±0.87）％，P<0.05。Treg本身对于HBV抗原或抗-CD3抗体刺激没有明显的增殖反应和IFNγ分泌，但可抑制自体PBMC增殖和IFNγ分泌，其中对HBV抗原刺激引起的细胞反应抑制作用较强。结论　HBV感染者外周血Treg较特异地表达FoxP3分子，能抑制HBV抗原特异性细胞免疫反应，这对于深入阐明CHB发病机制具有重要意义。

目的　用那格列奈-静脉葡萄糖胰岛素释放试验（NG-IVGIRT）评价新诊断的2型糖尿病（DM）患者胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的功能。方法　8例新诊断的2型DM患者行NG-IVGIRT及普通葡萄糖胰岛素释放试验（IVGIRT），8例正常对照行NG-IVGIRT。测定NG-IVGIRT及IVGIRT中服药前15min、注射葡萄糖前（0min）、结束时（2min）及后4、6、8、10min的胰岛素及血糖。结果　2型DM患者0～10min胰岛素NG-IVGIRT明显高于IVGIRT；胰岛素曲线下面积（AUC）值NG-IVGIRT明显高于IVGIRT；血糖AUC值NG-IVGIRT明显低于IVGIRT。NG-IVGIRT0～10min胰岛素及胰岛素AUC值正常对照均显著高于2型DM，血糖AUC值正常对照明显低于2型DM。结论　（1）NG-IVGIRT在某种程度上可以激发新诊断的2型DM患者第一时相胰岛素分泌的储备功能；（2）新诊断的2型DM患者NG-IVGIRT激发的第一时相胰岛素分泌的储备功能与正常对照相比仍有较大差距。

目的　分析Gitelman综合征的临床特点。方法　回顾性分析解放军总医院近25年9例住院治疗的Gitelman综合征病例。结果　9例Gitelman综合征患者发病年龄14～33岁，男女比例为8∶1。临床上以双下肢无力、发作性四肢软瘫、多饮、多尿、夜尿增加、手足抽搐等为主要表现，9例均有不同程度的下肢乏力，其中软瘫4例；实验室检查均表现为低血钾、代谢性碱中毒（9/9），卧立位醛固酮试验显示，血肾素活性（9/9）、血管紧张素Ⅱ（9/9）及醛固酮（5/9）明显升高，而血压正常;血尿电解质检查显示，尿钾排出增加、低血镁、高尿镁、低尿钙、低尿钙肌酐比（<0.2,5/5）；肾脏病理表现为肾小球旁细胞增生（2/2）;单纯补钾或联合消炎痛、安体舒通和门冬氨酸钾镁片等药物治疗后症状缓解，但血钾、血镁未升至正常（8/9）水平。结论　Gitelman综合征的临床特点包括双下肢乏力、低血钾、高尿钾、血压正常，检查血镁、尿钙、尿镁或尿钙肌酐比和血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平可明确诊断;本病治疗应补钾、补镁、前列腺素合成酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等多种药物联合应用，预后良好。

目的　了解幽门螺杆菌（Hp）感染和血氨水平、肝性脑病（HE）发病的关系，并探讨根除Hp对血氨水平和HE发生的影响。方法　2003年7月－2005年1月在浙江省5个地区收集肝硬化住院患者，记录患者的一般资料、数字连接试验结果、Hp感染情况、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况。Hp（+）患者予“奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑”1周根除治疗，1个月后查14C尿素呼气试验，并记录患者的神经精神症状和血氨水平。结果　（1）共收集肝硬化住院患者457例，Hp感染率60.6％，HE发生率47.5％。检出亚临床肝性脑病（SHE）患者55例，SHE占未发生HE肝硬化患者的47.0％（55/117）。（2）Hp（＋）和Hp（－）肝硬化患者血氨浓度分别为（78.4±63.6）μmol/L和（53.8±51.4）μmol/L（P<0.01）；根除Hp后血氨显著下降至（53.5±37.7）μmol/L（P<0.01）。Hp（+）和Hp（－）肝硬化患者HE发生率差异有统计学意义（58.5％比30.6％，P<0.01）；根除Hp后HE发生率下降至34.1％（P<0.01）。（3）HE、SHE和肝硬化患者的Hp感染率分别为74.4％、69.1％和53.2％（P<0.05）。三组患者的血氨水平分别为（94.5±75.6）μmol/L、（59.9±49.2）μmol/L和（47.3±33.5）μmol/L（P<0.05）。结论　Hp感染是引起肝硬化高氨血症和并发HE的重要因素，根除Hp有利于治疗和预防HE的发生。

目的　利用高通量的组织芯片技术，对胃癌组织及癌旁组织的p53、p16和环氧合酶-2（COX-2）蛋白异常表达进行分析，探讨其相关性及临床意义。方法　利用组织芯片技术结合免疫组化法检测50例胃癌组织和78例癌旁组织中p53、p16及COX-2蛋白的表达。结果　p53、p16和COX-2的阳性表达率在癌旁组织中分别是19％、15％及74％；在癌组织中分别是50％、54％及94％。胃癌组织中p53、p16和COX-2蛋白表达均显著高于癌旁组织，差异具有统计学意义（P<0.05）。p53与COX-2、p16与COX-2蛋白表达均存在相关性（P<0.05）。当p53、COX-2表达阳性，p16阴性时；或p16、COX-2表达阳性，p53阴性时；或p53、p16和COX-2同时表达阳性时，组织芯片病理类型为癌性的概率均增加，OR值分别为11.667、30.000及18.889，p53、p16和COX-2三者存在交互作用。结论　联合分析p53、p16及COX-2的表达对预测胃癌的发生和发展具有重要意义。

重型再生障碍性贫血（SAA）是骨髓造血功能衰竭性疾病，外周血细胞明显减少，引起严重感染、出血和贫血，仅用支持治疗的两年死亡率达80％。我院对48例SAA患者进行强化免疫抑制疗法（IIST）联合雄激素、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、促红细胞生成素（EPO）治疗，并对其疗效及远期并发症进行了观察，旨在为临床治疗选择提供依据。

Petersdorf和Beeson将不明原因发热（FUO）定义为：（1）病程超过3周；（2）数次体温超过38.3℃；（3）住院1周后仍未明确诊断。数十年来，尽管临床医学技术已经取得了突飞猛进的发展，但是以FUO为首发表现的淋巴瘤仍是诊断难题。我们回顾分析了我院53例以FUO为首发表现的淋巴瘤临床特点，以提高临床医生对该组疾病的认识。

三氧化二砷（As2O3）促白血病细胞分化和凋亡的作用机制至今尚不完全明了。线粒体基因（mt-DNA）是细胞核外遗传物质，其非编码区（D-loop区）包括重链复制起点等重要序列，对编码区有影响。mt-DNA缺乏组蛋白保护及损伤修复系统，其突变率比核基因高10～100倍。白血病细胞的D-loop区存在突变>，但As2O3对白血病细胞mt-DNA的影响还不清楚。本研究就As2O3对白血病细胞D-loop区的影响进行了初步研究。

自然杀伤（NK）细胞功能受细胞表面杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）和靶细胞上主要组织相容性复合物（MHC）Ⅰ类分子相互作用的调节。在MHC不合造血干细胞移植（HSCT）中，当供者NK细胞上KIR和受者细胞上抑制性MHCⅠ类配体不合时，有可能产生供者对受者（GVH）方向NK细胞同种反应性，对受者异基因靶细胞产生同种反应性杀伤。本研究拟通过比较KIR配体不合/相合组在造血重建、急慢性移植物抗宿主病（GVHD）、无病生存（DFS）及移植相关死亡（TRM）等方面的差异，探讨GVH方向KIR配体不合对MHC不合HSCT预后的影响。

国内外学者很早即发现类风湿关节炎（RA）患者活动期常伴血小板增多。RA活动期血小板升高的确切机制尚不清楚，研究表明参与RA炎症的细胞因子包括IL-3、血小板生成素（TPO）、IL-11等，这些作为促进巨核细胞及血小板生长的因子可能在RA反应性血小板增多的机制中发挥作用。

非ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的病生理机制、梗死范围和受累心肌数量均可能存在差异，早期的危险分层对指导选择适当的治疗方案很有帮助。体表ECG已被广泛用于危险分层，非ST段抬高型AMI病人入院ECG时ST段压低已被认为是住院不良心脏事件最强的预测因子之一。以往研究表明在不稳定性心绞痛或ST段抬高型AMI病人，aVR导联ST段抬高合并复极异常提示严重冠状动脉（冠脉）病变的存在。本研究目的是探讨aVR导联ST段抬高在预测首次非ST段抬高型AMI病人中短期预后的价值。

动脉粥样硬化性心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者的主要并发症，也是终末期肾病维持性血液透析（以下简称血透）患者的主要死因。近年来国外一些研究表明，血清瘦素介导了动脉粥样硬化的发生发展，是动脉粥样硬化的独立危险因素。本研究通过检测血清瘦素水平及颈动脉内-中膜厚度（IMT），探讨血清瘦素水平与维持性血透患者动脉血管超声变化的相关性。

研究证实，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者睡眠中伴随呼吸暂停的发生可导致肺动脉压升高，低氧所致的肺血管收缩是其主要的病理基础。血管活性肽分泌异常可影响低氧性肺血管收缩，本研究旨在观察OSAS合并肺动脉高压者血浆肾上腺髓质素（ADM）、心钠素（ANP）、C型利钠肽（CNP）水平。

类风湿关节炎（RA）是以慢性对称性多关节损害为主要表现的一种全身性自身免疫性疾病，其病因及发病机制尚不十分明确，但环境与遗传因素的交织作用共同促成RA的发生已成为医学界的共识。以往对RA遗传因素的研究主要集中在HLA、尤其是HLA-Ⅱ类分子。随着生物技术的飞速发展，新近发现许多候选基因与RA易感性有关，且独立于HLA-Ⅱ类分子而起作用。我们采用PCR-单链构象多态性（SSCP）技术结合DNA直接测序法，在国内首次检测了湖南汉族RA患者和对照人群中类Ⅰ-κB（IκBL）基因-62位点的多态性，并以RA患者的临床资料为依据，探讨基因型和临床表现型的关系。

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进具有确切的疗效，但同样有并发症，且有的并发症很严重，这些并发症的发生，除与栓塞面积、术前准备和术中无菌操作有关外，病例的选择很重要。我们通过对102例肝硬化并脾功能亢进患者作脾部分栓塞术病例的选择，进行了有关的探讨。

患者男，48岁。2005年3月10日因发现双踝凹陷性水肿就诊于当地医院，查血象:WBC 11×109/L、嗜酸粒0.40。3月14日就诊于我院门诊，血象：WBC 39.8×109/L、中性粒0.12，淋巴0.17，嗜酸粒0.68，单核0.03，Hb140g/L，PLT75×109/L，拟“嗜酸性粒细胞增多症”于3月16日收住入院。

患者女，39岁。因体检发现脾大，血小板增多于1999年2月入院。

氟达拉滨是一种具有淋巴毒作用的抗代谢类药物，目前临床上主要用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）及惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗。临床观察表明，在对NHL患者的治疗上，氟达拉滨单药治疗的有效率不低于经典的环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（CHOP）等一线或二线化疗方案。而氟达拉滨与环磷酰胺（FC）或米托蒽醌等化疗药物合用可提高缓解率及无病生存期。然而在临床观察到应用以氟达拉滨为基础的化疗方案进行治疗后，患者出现机会性感染的几率较应用其他化疗方案有较明显增加。氟达拉滨用药后引起的淋巴细胞减少，尤其是长时间的CD+4T淋巴细胞减少被认为是导致这种机会性感染增加的主要原因。目前临床上对应用各种化疗方案后出现的中性粒细胞减少及因此而产生的相关感染有较多研究，但对于应用氟达拉滨后产生的以淋巴细胞减少为主的免疫抑制及相关机会性感染的研究并不多见。充分认识这种淋巴细胞减少的规律及相关机会性感染的特点，将有助于临床上改善治疗方案，预防机会性感染的发生或尽早明确诊断。以下将对上述问题的研究现状作一综述。

曲霉菌为腐败有机物寄生真菌，广泛存在于自然界中，属条件致病菌，可在人体多部位引起病变，以肺部病变最常见，主要侵及肺或支气管。在诸多曲霉菌属中，最常见导致肺部曲霉菌病的是熏烟色曲霉菌，其次为土曲霉菌，此外还有一些少见的曲霉菌。肺曲霉病于1729年由Micheli发现并命名，1856年Virchow首次描述曲霉病在人肺的病理情况。阻塞性支气管曲菌病又称“曲霉性气管、支气管炎”，是曲霉病的一种少见类型，临床报道较少。该病常见于恶性肿瘤、器官移植、粒细胞缺乏和（或）糖皮质激素、抗生素治疗、糖尿病及慢性基础性肺病者，亦是晚期AIDS的重要并发症。个别免疫功能的正常人群亦可见到。近年来，随着支气管镜检查及介入治疗的普及和提高，临床诊断的病例及报道数亦增多。为提高临床医师对该病的认识，作者结合近年来的临床经验，对该病诊治过程中的相关问题综述如下。

一般认为心肌细胞是一种终末分化细胞，不能通过诱导周边心肌细胞增殖来修补，因而限制了细胞损伤后再生的可能性。心脏移植已经很成功，但免疫排斥和供体心脏的短缺仍未得到解决。

特发性间质性肺炎（IIP）是一组原因不明的异质性弥漫性间质性肺病（ILD），病变不仅侵犯肺间质，肺实质也明显受累，故美国胸科协会（ATS）/欧洲呼吸协会（ERS）于2002年颁布的国际多学科共识将其称为弥漫性实质性肺疾病（DPLD）。其特征为不同类型和程度的炎症及纤维化所构成的损害。肺实质是指各级支气管及肺泡结构，肺泡主要指肺泡腔及肺泡上皮细胞。肺间质是指肺泡上皮基底膜与毛细血管内皮基底膜之间的潜在间隙，其中充填着弹力纤维、胶原纤维、网状纤维、无定形细胞外基质及少量细胞，是肺的重要支撑组织。IIP主要损伤部位为肺间质，但也累及肺泡腔、肺泡上皮、外周气道、小血管及其内皮细胞。

偏头痛诊断与防治专家共识

近年来由于造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等，临床上侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections, IPFI）的发病率明显上升。IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一。IPFI的诊断标准与治疗原则至今尚未统一。为了规范我国IPFI的诊断与治疗，中国侵袭性肺部真菌感染工作组经反复讨论，参照欧美国家的相关诊断与治疗指南，结合中国国情，制订出我国IPFI的诊断标准和治疗原则（草案），供国内同道在临床实践中借鉴。

患者男，40岁。2003年5月24日因口腔黏膜溃疡伴发热及体重减轻门诊以“天疱疮”收入我院口腔科。

全球每年约有1900万人死于心脏疾病，而急性冠状动脉综合征（ACS）为其最主要的临床类型，其中包括不稳定性心绞痛（UAP）、非ST段抬高/ST段抬高心肌梗死（NSTEMI/STEMI）和猝死。其病生理机制为冠状动脉（冠脉）内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂，导致血小板黏附、聚集，引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，这一疾病起病急，危险程度不等。对ACS早期诊断，及时危险分层和合理临床干预是减少其不良心血管事件，改善预后的关键。

中华医学会系列杂志编辑部主任工作会议于2006年5月14—15日在北京召开，这是中华医学会成立期刊管理部后，学会对自己主办的113种期刊（见本期691页）实行归口管理后的首次编辑部主任工作会议。中宣部、科技部、新闻出版总署、卫生部、中国科协、中华医学会的领导以及20余种会外兄弟期刊，共172位代表出席了此次会议。国家新闻出版总署石峰副署长亲自到会讲话并对中华医学会系列杂志的发展提出了宝贵的指导意见，卫生部、中国科协两大期刊主管部门的领导对中华医学会系列杂志统一归口管理后的发展规划、杂志定位等提出了新的希望和要求。中华医学会吴明江、白书忠副会长分别做了重要讲话。