2008年 · 第47卷第07期

四川汶川大地震给经历者和救援者带来的精神创伤特点是突然发生，破坏性大。经历地震过程，被埋在废墟中，家园破坏，财物损失，亲友、同事、同学死亡或重伤，救援工作，目睹悲惨场景，对自己救援工作的低评价，经历外科手术，瘫痪或截肢，成为灾难移民以及被过度关注等均可成为精神障碍的应激源。因此，这些人的精神创伤是复合性的、灾难性的和持续性的。另外部分伤者灾前就患有严重程度不一的躯体疾病或精神障碍，灾难便成为他们难以承受之重。因此，精神障碍可能成为未来临床工作中的常见问题。

以往没有大型前瞻性研究证实>80岁老年患者抗血小板和抗凝治疗是否可获得明确益处，且国内外指南尚未明确对这一人群的治疗方案，故对这一人群的抗血小板和抗凝治疗要格外谨慎。

心脏骤停为心脏泵血功能的突然停止。心脏骤停不等同于心脏性猝死，如果抢救及时可以存活，心脏骤停多发生于院外，常没有任何先兆，绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致（约90％），其中80％为心室颤动（室颤），20％为心脏停搏。研究显示发生室颤后抢救时间窗为10min，最佳抢救时间是最初的3～5min，每延迟1min心肺复苏术（CPR）和除颤，心脏性猝死的生存率以7％～10％递减。早期电除颤是治疗室颤惟一有效的方法。

随着流行病学、基础研究和高质量临床试验的深入开展，LDL-C是动脉粥样硬化始动和进展的核心要素已经成为不争的事实。大量的事实使LDL-C与缺血性卒中之间的密切关系日益明朗，现在以他汀类药物为核心的调脂治疗是防治卒中的有效手段这一观点已经得到普遍地认同。

2007年第1期中华内科杂志在“标准与讨论”栏目，发表了《他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的专家建议》（简称《建议》），《中国脑血管病杂志》在2007年第4期“指南与规范”栏目全文转载。首刊编者按称：“目前对他汀类药物防治卒中的认识尚不一致。因此，有必要尽快统一认识，规范他汀类药物的治疗策略。特邀请国内有关专家对此进行了充分的讨论，达成他汀类药物防治脑血管病专家建议，以期给临床医生以明确的临床指导。”这样，《建议》实际就成了他汀类药物预防缺血性卒中/TIA的全国准标准、准规范。但至今国内外对他汀类药物预防卒中的认识并不一致。本人认为《建议》事关千万患者的切身利害，值得我们深入讨论、慎言“统一”“指导”。

目的　观察雷帕霉素与紫杉醇药物洗脱支架（DES）置入后再狭窄率、支架内血栓形成及4年临床结果。方法　回顾性分析2003年1－10月连续237例置入DES患者6个月再狭窄率与靶病变重建率（TLR）、4年随访主要不良心脏事件（MACE）、靶血管重建（TVR）和支架血栓形成的发生率。结果　雷帕霉素组与紫杉醇组比较，6个月两组TLR、支架内再狭窄、MACE、心肌梗死差异均无统计学意义，但后者有更高的晚期管腔丢失（P=0.022）。4年免于TVR生存率分别为88.97％与82.28％（P=0.127），免于MACE生存率分别为83.8％与79.2％（P=0.056）。多变量分析每个病变置入支架数（P=0.001）和糖尿病（P=0.001）与TVR相关，多支病变（P=0.0013）和糖尿病（P=0.0001）与MACE相关。4年总的支架内血栓发生率（1.47％与1.98％）无统计学意义，肯定的很可能的和可能的支架内血栓形成两组之间也无统计学意义（P>0.05）。结论　两种药物洗脱支架均具有较好的安全性和临床近、远期效果，但紫杉醇洗脱支架晚期管腔丢失较多。

目的　探讨冠心病患者激活蛋白-1与冠状动脉（冠脉）粥样硬化病变的关系。方法　根据冠脉造影将142例患者分为冠心病组和对照组。冠心病组根据临床类型、病变类型和病变程度进一步分组。裂解外周血白细胞，测定磷酸化c-Jun吸光度（A），反映活化AP-1数量。结果　磷酸化c-JunA值冠心病组明显高于对照组（1.43±0.33比0.71±0.13,P<0.001），急性冠脉综合征组明显高于稳定性心绞痛组（1.56±0.28比1.14±0.25,P<0.001）。磷酸化c-Jun随冠脉病变类型和程度的加重而增加。结论　AP-1表达量增高与冠脉粥样硬化发生显著相关，其可能作为预测冠脉粥样硬化病变及斑块稳定性的一个指标。

目的　探讨二尖瓣附瓣患者的超声心动图及临床表现。方法　4例成人患者经多普勒超声心动图检查确诊二尖瓣附瓣。结果　4例患者均有心脏杂音，但2例无明显症状。超声心动图显示2例患者为单纯二尖瓣附瓣伴左室流出道梗阻；1例患者合并梗阻性肥厚型心肌病，在服用负变力性药物后左室流出道内的收缩期压力阶差降至正常；另1例患者合并多种先天性心脏畸形，但无左室流出道梗阻征象。结论　二尖瓣附瓣可能并不极为罕见，超声心动图能检出本病，并与其他左室流出道狭窄-梗阻性异常进行鉴别。

目的　分析顽固性感染性休克相关心功能不全患者的血流动力学。方法　北京协和医院加强医疗科收治的70例顽固性感染性休克患者在放置肺动脉导管（PAC）之前均放置了中心静脉导管并进行了复苏治疗，放置PAC后进行血流动力学最佳化治疗，记录放置肺动脉导管即刻的心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉阻塞压（PAOP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、混合静脉血氧饱和度（SVO2）、氧输送（DO2I）、氧消耗（VO2I）、氧摄取率（O2ext）、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平和24h乳酸清除率以及诊断后第28天生存状况。结果　（1）70例顽固性感染性休克患者中，26例（37.1％）患者出现了心功能不全，44例患者未出现心功能不全；出现心功能不全者年龄大于未出现心功能不全者（P=0.038），CVP、PAOP、PAP、SVRI、PVRI、O2ext明显高于未出现心功能不全者，CO、CI、DO2I、SVO2明显低于未出现心功能不全者，差异有统计学意义。（2）70例顽固性感染性休克患者28d死亡42例（28d病死率为60％），存活28例（40％）；其中未出现心功能不全者中死亡25例（56.8％），出现心功能不全者中死亡17例（65.4％）。（3）未出现心功能不全者中，死亡者动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、心率高于存活者，24h乳酸清除率低于存活者（P<0.05）。（4）在出现心功能不全者中，死亡者APACHEⅡ评分高于存活者（P<0.01），24h乳酸清除率、VO2I低于存活者（P<0.05）。（5）相关分析:SVO2与CI呈正相关（r=0.680,P=0.000），CI与DO2I呈正相关（r=0.859,P=0.000）。结论　（1）顽固性感染性休克合并心功能不全可能是导致患者病死率高的主要因素；（2）顽固性感染性休克合并心功能不全者若CVP或PAOP偏高而SVO2偏低，结合APACHEⅡ评分高或年龄偏大提示心功能不全，同时，CI下降可能是导致氧输送下降的主要原因;（3）在顽固性感染性休克合并心功能不全患者中，初始动脉血乳酸水平高而24h乳酸清除率低提示预后差。

目的　探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系。方法　老年糖尿病患者（糖尿病组）260例，同期健康体检老年人（对照组）206例，均测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PG2h）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）、纤维蛋白原和血压等，同时行下肢动脉血管彩色多普勒超声检查。结果　（1）糖尿病组FPG、PG2h、TC、TG、VLDL-C、HDL-C、LDL-C、apoB、纤维蛋白原与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；（2）下肢动脉彩色多普勒超声显示，糖尿病组下肢动脉内中膜明显增厚、斑块多发、病变弥漫、多支血管受累及由此导致的血管狭窄及闭塞，而且以膝关节以下节段性动脉病变为主，狭窄最严重的是胫前动脉，糖尿病组下肢动脉内中膜增厚、斑块、多支血管病变（2条血管以上）、血管狭窄分别为205例（78.85％）、241例（92.69％）、60例（23.08％）和89例（34.23％），对照组分别为37例（17.96％）、51例（24.76％）、27例（13.11％）和3例（0.01％），差异有统计学意义（P<0.01）；（3）回归分析显示，下肢血管病变与LDL-C、低水平HDL-C有关。结论　脂代谢异常是血管并发症形成的基础，下肢动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一，彩色多普勒超声检查能及早提示老年糖尿病患者下肢血管病变。

目的　探讨应用无创尿动力学检测早期发现糖尿病性膀胱病（DCP）。方法　对70例2型糖尿病患者和30例非糖尿病者进行尿动力学检测，并以糖尿病病程5年为界限将70例患者分为2组，分别应用无创尿动力学方法进行最大尿流率、平均排尿率、初尿意膀胱容量及残尿量测定。结果　70例糖尿病患者中膀胱有残余尿者34例，即DCP组，平均残尿量7～139（30.1±27.1）ml，DCP检出率48.6％，无残余尿者36例，即非DCP糖尿病组。正常对照组30例均无残余尿量。与正常对照组相比，DCP组及非DCP糖尿病组最大尿流率、平均尿流率均明显降低（P<0.01）。糖尿病病程≥5年组最大尿流率、平均尿流率均低于病程<5年组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　无创尿动力学检查提示最大尿流率降低和出现膀胱残余尿可作为早期发现和诊断DCP的筛查指标。

目的　探讨抗乙酰胆碱3（M3）受体抗体在原发性干燥综合征（pSS）中的临床意义。方法　用ELISA和Westernblot检测pSS患者（70例）、系统性红斑狼疮（SLE）患者（50例）、健康对照者（76例）血清中抗M3受体抗体，并测所有受试者的泪液流率、泪膜破碎时间、角结膜染色评分、5min唾液流量、灶性指数、类风湿因子、IgG等。结果　ELISA和Westernblot检测抗M3受体抗体阳性率pSS患者为47.14％、60.00％，SLE患者为4.00％、12.00％，健康对照者为14.47％、15.79％。抗M3受体抗体阳性者的泪液流率、泪膜破碎时间、5min唾液流量低于阴性者，角结膜染色评分高于阴性者，但差异无统计学意义。抗M3受体抗体阳性者灶性指数>3的患者多于阴性者（P<0.05）。抗M3受体抗体阳性者IgG、类风湿因子水平明显高于阴性者（P<0.05）。结论　pSS患者抗M3受体抗体检出率明显高于SLE患者和健康对照者，抗M3受体抗体阳性者唇腺损伤较重。

目的　通过研究幽门螺杆菌（Hp）及其培养上清液粗提蛋白（BCF-P）对兔离体胃壁细胞酸分泌的影响，探讨Hp感染引起宿主胃酸分泌状态改变的可能机制。方法　兔胃体黏膜经Ⅰ型胶原酶消化、离心淘洗后获得新鲜分离的壁细胞，并进行短期培养。提取Hp培养上清液粗提蛋白（BCF-P）并进行真空干燥浓缩，HeLa细胞以中性红摄取试验鉴定其细胞空泡活性。兔离体壁细胞与Hp及BCF-P（100μg/ml）分别共孵育2、16h和1、12h，应用14C-氨基比林（14C-AP）摄取法测定Hp和BCF-P对组胺（1.0×10-4mol/L）刺激的壁细胞酸分泌的影响；同时应用RT-PCR方法分析Hp和BCF-P对壁细胞H+-K+ATP酶α亚基mRNA表达的影响。结果　（1）BCF-P中含有细胞空泡毒素（VacA），对HeLa细胞表现出细胞空泡活性。（2）与Hp共孵育2h和16h均能抑制组胺刺激的壁细胞酸分泌（P<0.05），抑制作用随孵育时间延长而增强，2h抑制率为81％，16h为94％；BCF-P作用1h和12h，均能抑制壁细胞酸分泌（P<0.05），抑制作用也随孵育时间延长而增强，1h抑制率为24％，12h为58％。（3）尽管与Hp孵育2h能上调壁细胞H+-K+ATP酶α亚基mRNA表达（P<0.05），但孵育16h则表现为下调其表达（P<0.05）；BCF-P作用1h和12h，均抑制H+-K+ATP酶α亚基mRNA的表达（P<0.05）。结论　Hp及其分泌的VacA可能通过下调壁细胞H+-K+ATP酶表达水平来抑制组胺刺激的壁细胞酸分泌。

目的　了解src抑制的蛋白激酶C底物（SSeCKS）在肝星状细胞（HSC）活化中的变化和作用。方法　（1）分离正常大鼠的HSC，以实时定量PCR检测其在体外培养过程中SSeCKS mRNA的表达变化，以蛋白质印迹法和细胞免疫荧光法检测HSC中SSeCKS蛋白的表达变化。（2）制作肝纤维化的大鼠模型，以免疫荧光法检测肝组织内SSeCKS和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达变化及定位。结果　初分离的HSC表达低水平的SSeCKS mRNA，经培养活化后SSeCKS的表达增强。在纤维化肝组织中，SSeCKS阳性细胞增多，阳性细胞多分布于肝窦周围，与α-SMA阳性细胞的分布一致。结论　在体外活化过程中HSC中SSeCKS表达增强。SSeCKS可能参与HSC在肝脏炎症和纤维化中的作用。

目的　调查分析上海地区HIV感染者中隐匿性HBV感染的流行现状。方法　对上海市公共卫生临床中心就诊的HIV感染者在尚未接受抗病毒治疗前采集血标本，检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，抗-HCV，CD＋4T细胞计数，使用巢式PCR法检测HBVS区。结果　105例（男92例，女13例）HBsAg阴性的HIV感染者中32例（男27例，女5例）HBV DNA阳性；16～30岁年龄组22例，其中5例HBV DNA阳性，31～49岁年龄组44例，其中15例HBV DNA阳性，50～75岁年龄组39例，其中12例HBV DNA阳性；32例中有27例至少一项HBV血清学标志物阳性，5例均阴性。47例合并HCV感染者中有14例HBV DNA阳性，阳性率29.8％；58例未合并HCV感染的HIV感染者中18例HBV DNA阳性，阳性率为31.0％。CD＋4T细胞计数平均值145.1个/μl（4～623个/μl），75例CD＋4T细胞＜200个/μl的患者中有26例HBV DNA阳性，约占34.7％，30例CD＋4T细胞＞200/μl患者中有6例HBV DNA阳性，阳性率为20.0％。以上各项之间两两相比差异均无统计学意义。结论　HIV感染者中存在隐匿性HBV感染，且与HIV感染者性别、年龄、HBV标志物、是否合并HCV感染及CD＋4T细胞计数无明显相关。

研究显示对氧磷酶-1（paraoxonase-1, PON1）与动脉粥样硬化及其相关疾病有关，我们通过检测脑梗死患者PON1192Q/R基因型、活性、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），探讨脑梗死患者PON1192Q/R基因型及活性对颈动脉粥样硬化的影响。

随着CT技术的广泛应用，越来越多的研究报道，多排螺旋CT特别是64排CT对冠心病具有很高的诊断准确性。本研究以选择性冠状动脉（冠脉）造影（select coronary angiography，SCAG）为标准，对最新型双源CT（dual source CT，DSCT）诊断冠心病的准确性进行初步探讨。

糖尿病神经病变（DPN）是重要的糖尿病微血管病变。研究表明遗传因素在糖尿病微血管病起重要作用。血管内皮生长因子（VEGF）基因启动子区有18bp的核苷酸序列称为低氧反应元件（Hypoxia response element,HRE），当低氧发生时，HRE可以使VEGF表达量升高，刺激内皮细胞增殖和新生血管形成，继而引发糖尿病血管病变的发生。由此我们检测了DPN患者和健康对照组的VEGF基因C-2578A和G-1154A多态位点，探讨VEGF基因启动子区的单核苷酸多态性（SNPs）与DPN遗传易感性的关系。

急性肾衰竭是临床常见的危重病，综合性医院发病率为5％，ICU高达30％，病死率达30％～80％。缺乏预测和早期诊断手段，是其发病率和病死率居高不下的最重要原因之一。近年来提出了急性肾损伤（AKI）的概念，旨在将急性肾衰竭的临床诊断提前，故寻找早期诊断AKI指标显得极为重要。有研究表明，IL-18参与了缺血性AKI的发生。本研究通过观察体外循环下行心脏手术患者术后尿中IL-18水平，探讨其与AKI发生之间的关系。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血后，患者再出血和死亡的危险性明显增加，采取一定的干预措施防止再次出血极为重要。内镜套扎术（EVL）和β受体阻滞剂（BB）是目前防止食管静脉曲张破裂再出血的两种主要方法。有研究表明，BB联合5-单硝酸异山梨酯（ISMN）的疗效优于单用BB；但比较BB联合ISMN与EVL预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效，各项研究结果却不一致，甚至相互对立。

近年来非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病呈上升趋势。接触农药、杀虫剂、染发剂等可能与其发病有关。细胞色素P450酶（CYP）和谷胱甘肽转硫酶（GST）是致癌物进入人体后激活、解毒通路中的重要酶类，其编码基因多态性变异与多种肿瘤易感性之间存在联系。本研究对CYP1A1和GSTM1基因多态性进行检测，初步探讨与NHL有关的遗传易感性因素。

噬血细胞综合征（HLH）是一种威胁生命的疾病状态，患者经常进展为多器官功能衰竭，预后差，临床诊治成功率低。本研究通过40例患者的临床分析，进一步探讨HLH的临床特征及预后。

患者男，46岁。因皮肤巩膜黄染1个月入院。患者1个月前因患“胆囊炎”到药店自购头孢氨苄缓释片，每次500mg，每日2次口服。服药2d后出现皮肤巩膜黄染，即停药，但黄疸逐渐加重，伴尿色深黄，大便颜色变浅，周身皮肤瘙痒。既往无慢性肝病史，无饮酒史，无化学毒物接触史。

22003年至今我国确诊人感染高致病性H5N1亚型禽流感30例，经救治成功10例，死亡20例。

患者男，45岁，因腰背痛30余年，咽痛1周于2007年5月入院。患者于30年前无明显诱因出现腰背痛，伴活动障碍，当时诊断为强直性脊柱炎（AS），予糖皮质激素治疗疼痛可缓解。后因疼痛反复发作且腰椎侧弯明显影响行走，于1990年及1991年先后行脊椎、髋部手术。1周前出现咽痛，就诊于当地医院，体检发现扁桃体肿大且有脓性分泌物，予抗生素治疗后无明显好转，遂来我院进一步诊治。

感染性心内膜炎并发冠状动脉栓塞内外科联合治疗一例

急性心肌梗死（AMI）是危及生命的心血管急症，急性期病死率高。据国外资料，AMI的死亡大约30％～50％发生于院外，而院外死亡的50％又集中在发病后的1h内，多由于可救治的致命性心律失常如室颤所致。近年来，随着心脏病监护病房（CCU）的建立和心肌再灌注治疗的普遍开展，AMI的住院病死率已大幅度下降，但院外死亡人数仍居高不下。因此，加强院前急救是进一步降低病死率的关键。患者如能在发病后迅速呼叫急救医疗服务（emergency medical service,EMS）系统以获得急诊生命支持和除颤，死亡极有可能避免。此外，通过与接收医院进行密切配合，形成院前和院内紧密衔接的绿色通道，EMS的有益效应也可以延伸到院内。尽管各国在实践指南和健康教育中均强烈呼吁出现AMI症状的患者应迅速启动EMS，但现实情况是相当一部分患者发病后往往延迟且选择自行就诊，对EMS的应用状况很不理想，很多患者因此失去生命或错过最佳治疗时机。研究者们针对这一问题进行了广泛研究，试图找到各种相关的影响因素以便进行有效干预，同时也在不断积累EMS对AMI患者有益的新证据。

肾源性系统纤维化（NSF）是一种新发现的全身性疾病，几乎只见于肾功能不全患者，90％的NSF患者为维持性透析患者。NSF以广泛的皮肤纤维化为特征，1997年由美国南加州肾移植中心首先报道，并将之命名为“肾源性纤维化性皮肤病（NFD）”，随后发现该病除皮肤外，还可累及肺脏、心脏、肝脏、食管、骨骼肌和膈肌等多个脏器，遂改名为NSF。NSF的病因一直不为人知，2006年Grobner首先提出含钆核磁共振对比剂（GBCAs）可能与NSF有关。美国耶鲁大学创办的全球NSF注册网站（http://www.icnfdr.org），至今已有超过215例患者登记，该网站的数据显示，几乎所有的NSF患者发病前2～8周内均使用过GBCAs，而其中大多数为钆双胺。2006年6月8日美国食品和药品监督管理局（FDA）发出了中晚期肾功能不全患者应用钆双胺可能存在风险的警告。钆双胺及其他GBCAs在我国应用广泛，王雷等于2007年报道了我国第一例NFD患者，但迄今为止我国还无应用GBCAs后发生NSF的报道，其原因可能是放射科、肾脏科、风湿科、皮肤科医生对该病认识不足，本文就NSF的临床表现、诊断、病因、发病机制及治疗作一综述。

由于细胞遗传学、分子遗传学、分子生物学及免疫学等的发展，血液病的诊断和治疗取得了显著进步，发现了许多染色体、基因和免疫表型的异常，并对部分疾病，如慢性粒细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病等实现了分子靶向治疗。蛋白质组学的出现为研究疾病发生、发展的机制提供了一种新的手段。飞行质谱技术作为一种可以快速检测已知和未知蛋白的蛋白质芯片技术已经被广泛用于乳腺癌、胃癌和肝癌等多种疾病，发现了一批具有高度敏感性和特异性的生物标记物，用于疾病的早期诊断、分级、疗效监测和预后评估等。美国食品药物管理局及国家癌症研究所（FDA/NCI）进行的临床蛋白质组计划研究中，已显示该技术在卵巢癌早期诊断中的重要价值。

烟草依赖已成为我国人民健康的第一杀手。但许多临床医生并没有认识到戒烟服务应属于临床工作的重要内容。编写本共识旨在强调吸烟的危害和戒烟的益处，阐明心血管医生在我国控烟运动中的地位和作用，介绍临床工作中应采取的共识性的戒烟行动，以进一步改善我国心血管医生忽视戒烟宣教的状况，更好维护我国人民心血管健康。

患者女，42岁。因进行性智能、语言及运动障碍36年，于2002年8月14日收住院。

随着社会的发展，抑郁症已成为临床上常见的疾病。根据WHO一项全球疾病负担的调查，预计到2020年，抑郁症将紧跟心血管疾病成为导致患者丧失劳动能力第二位的疾病。神经科常见的疾病，如卒中、慢性疼痛、帕金森综合征、痴呆、偏头痛等，在病程中可伴发焦虑和抑郁症状，如何合理使用抗抑郁药物有效控制原发疾病伴发的抑郁和（或）焦虑症状成为临床医师必须关注的问题。

烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，全球每年大约有500万人死于烟草相关疾病。到2030年，烟草相关疾病将成为世界上最大的死因，每年将有1000万人死于烟草危害。目前全球11亿吸烟者中1/3是中国人。我国每年约有100万人死于吸烟相关疾病，超过了因艾滋病、结核病、交通事故以及自杀死亡人数的总和。吸烟是一种慢性尼古丁依赖性疾病，戒断困难。吸烟导致多种心血管疾病，包括猝死、心肌梗死、冠心病、脑血管疾病、主动脉瘤、外周血管疾病。APCSC研究结果表明，我国男性27％的缺血性心脏病、9％的出血性脑卒中和24％的缺血性脑卒中归因于吸烟。

编者按:"耐万古霉素肠球菌引起导管相关性泌尿系感染一例并文献复习"一文报道的病例姘非单纯泌尿系感染,患者同时还有肺部感染、褥疮;并有高血压、冠心病,陈旧性下壁心肌梗死、糖尿病(2型)等基础病。