2008年 · 第47卷第05期

类风湿关节炎（RA）是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病，可侵蚀关节软骨和软骨下骨。部分患者在发病的第一年即出现不可逆性关节损伤，2年后约70％的患者出现影像学破坏。甲氨蝶呤（MTX）是一种经典的改变病情的抗风湿药（DMARD），但对许多患者疗效欠佳或作用不持久，故常需与其他DMARD联合使用。既往一直认为，在RA的形成与发展中，关节炎症反应与关节损伤的进展是平行的，且关系非常密切，而TNF可能是参与这二个过程的关键性细胞因子。ATTRACT研究通过比较MTX和MTX+英夫利西单抗联用对RA临床症状及软骨与骨损伤影像学表现的影响，首次提供了炎症与关节损伤可能存在非平行的“分离现象”的证据，证实了MTX与TNFα拮抗剂联用比MTX单药治疗更有效，患者的临床症状、体征可获得持久的实质性的改善。重要的是，在长达2年多的研究期间，影像学资料显示，联合治疗组很少或未出现关节损伤的进一步发展。更为重要的是，不管是否达到ACR20改善标准，接受联合治疗的患者其远期影像学结局均改善。相反，MTX单药治疗的患者即使临床症状缓解，其关节损伤的影像学表现仍呈迅速而显著的进展。这就是近期广受国际风湿病领域关注的RA炎症与关节损伤的“分离现象”。许多临床研究如DEO19试验、TEMPO试验均提供了炎症可能与关节损伤“分离”的证据，PREMIER试验则强调了炎症与关节损伤“分离现象”的重要性与临床意义。

弥漫性结缔组织病（CTD）是一种不仅累及骨、关节及筋膜、滑囊、肌腱等周围软组织，还可影响到全身各个系统、器官，且有多种自身抗体产生的自身免疫病。随着对弥漫性CTD认识的加深，弥漫性CTD的肾损伤、中枢神经系统受累、继发感染等已引起临床医师的重视。风湿病学、呼吸病学、心血管病学界对弥漫性CTD的肺间质病变和肺动脉高压的关注亦越来越多，这些均极大地改善了弥漫性CTD患者的预后，延长了患者的生存期。而对于弥漫性CTD的肝脏受累，由于其表现多样，特别是多数情况下初期表现较轻，进展缓慢，很少在短时间内威胁患者的生命，故重视度似不足。但肝脏受累是弥漫性CTD很常见的表现，且情况复杂，许多患者因延误诊断而未能及时治疗，导致肝衰竭，生存期缩短。特别是肝脏受累与自身免疫性肝病（ALD）的关系目前争论较多，这些均需要加以认识。

风湿性疾病治疗的常用药物之一——糖皮质激素（以下简称激素）引起的骨质疏松已成为威胁公众健康的重要问题。据统计，约50％长期（大于6个月）接受激素治疗的患者可发生激素诱发的骨质疏松（glucocorticoid-induced osteoporosis，GIOP），由此引发的骨折风险亦远高于绝经后妇女骨质疏松所致的骨折风险，且激素累积量与髋骨、腰椎骨密度（BMD）丢失及激素的每日剂量与骨折的发生率密切相关，故对风湿科医生来讲，GIOP不容忽视。

不健康生活方式所致慢性非传染性疾病是目前全球主要死因，每年大约导致1700万人死亡。烟草是各种慢性疾病最重要的致病因素，原则上也是惟一能够完全控制的致病因素。为了推动烟草控制全球化，2005年WHO制定了《烟草控制框架公约》，迄今为止已有包括中国在内的137个国家正式履约，控制烟草流行已成为全球共同目标。

目的　通过分析总结弥漫性结缔组织病（CTD）合并弥漫性肺泡出血（DHA）的临床资料，提高对其的认识。方法　回顾分析北京协和医院2004年4月－2007年6月确诊的32例弥漫性CTD并发DAH的临床特点和诊疗方法。结果　弥漫性CTD合并DAH的患者中，显微镜下多血管炎（MPA）发病率为58.8％（10/17），系统性红斑狼疮（SLE）为1.5％（19/1267），韦格纳肉芽肿（WG）为3.6％（2/56），类风湿关节炎（RA）为0.2％（1/570）；诊断DAH时的年龄:SLE（27.3±13.1）岁，MPA（50.1±20.7）岁；诊断DAH时的病程:SLE（16.7±18.3）个月，MPA（10.6±18.7）个月；SLE合并DAH时SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分为（17.1±6.7）分，抗双链DNA抗体呈高滴度，补体C3为（41.8±25.2）mg/dl。WG、MPA、RA患者ESR、C反应蛋白均明显升高，MPA/WG患者髓过氧化物酶抗体（MPO）/丝氨酸蛋白酶抗体（PR3）呈高滴度阳性；DAH主要表现是咯血、胸闷、呼吸困难、Hb下降；X线胸片、高分辨率CT可出现异常。多肺段支气管肺泡灌洗诊断DAH阳性率为100％。20例患者（20/32，62.5％）发生肺部感染，其中真菌感染10例（10/20，50％），混合性感染10例（10/20，50％）。死亡19例（19/32，59.4％），其中SLE 12例（12/19，63.2％），MPA 5例（5/10），WG 2例（2/2）；直接死于呼吸衰竭12例（12/19，63.2％）。结论　弥漫性CTD患者出现咯血、呼吸困难，不明原因的Hb下降，胸部X线和高分辨率CT出现弥漫性浸润影，应警惕DAH，支气管肺泡灌洗有助于确诊。DAH与弥漫性CTD原发病的活动性密切相关，容易导致呼吸衰竭和肺部感染。弥漫性CTD合并DAH病死率较高，应早期诊断，早期治疗。

目的　通过检测SSA抗体、SSB抗体、M3受体蛋白多肽（M3RP）抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体在原发性干燥综合征（pSS）的敏感性与特异性，分析4种抗体在pSS诊断中的应用价值。方法　选pSS患者110例，类风湿关节炎（RA）患者80例，系统性红斑狼疮（SLE）患者80例，用斑点法检测所有患者的SSA抗体、SSB抗体，ELISA法检测所有患者的M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体。结果　M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体、SSA抗体、SSB抗体在pSS患者中的敏感性分别为78.2％、77.3％、45.5％、30.9％，均高于RA（6.2％、10.0％、6.2％、0）和SLE患者（9.9％、11.3％、28.8％、5.0％）（P值均小于0.05）。SSA抗体、SSB抗体、M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体在pSS患者中的特异性分别为83.8％、97.7％、92.0％、90.0％。M3RP抗体、α-胞衬蛋白抗体在SSA抗体和（或）SSB抗体阴性的pSS患者中的阳性率分别为66.1％、69.5％。SSA抗体或SSB抗体联合M3RP抗体或α-胞衬蛋白抗体，可使pSS诊断的敏感性提高至88.2％，α-胞衬蛋白抗体、M3RP抗体联合检测时敏感性达83.6％。2种抗体联合检测与3种抗体联合检测比较，其对诊断的敏感性、特异性无统计学意义。结论　SSA抗体或SSB抗体联合M3RP抗体和（或）α-胞衬蛋白抗体检测，可明显提高pSS诊断的敏感性。SSB抗体、M3RP抗体、α-胞衬蛋白IgG抗体在pSS诊断中均有较高的特异性。

目的　通过检测TNF相关凋亡诱导配体（TRAIL）及其受体DR4、DR5、DCR1、DCR2在特发性炎性肌病（IIM）患者骨骼肌组织中的表达，探讨TRAIL系统在IIM发病机制的作用和意义。方法　选IIM患者肌活检标本36份，其中多发性肌炎（PM）13份，皮肌炎（DM）23份，另选9份骨科外伤手术患者骨骼肌组织标本作对照。用免疫组化法检测TRAIL及其受体在对照组和IIM患者骨骼肌组织中的表达水平。结果　（1）对照组和IIM患者骨骼肌细胞上均有TRAIL及其受体DR4、DR5、DCR1、DCR2表达，IIM患者骨骼肌细胞上TRAIL、DR4、DCR2表达明显增加，与对照组相比，差异有统计学意义（P值均小于0.05）。（2）IIM患者肌内膜和间质血管周围浸润的淋巴细胞以表达TRAIL和DCR1为主，少量表达DR4，未见DR5、DCR2表达。（3）有吞咽困难的患者病变肌组织TRAIL、DR4、DCR2表达水平明显升高。ESR升高的患者DCR2表达水平较高。结论　IIM患者受累肌组织中TRAIL及其受体的表达明显增加，提示TRAIL系统可能在IIM肌细胞损伤过程中发挥重要作用。

目的　探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血单核细胞高迁移率族蛋白-1（HMGB1）的释放和细胞内定位及沙立度胺对其的影响。方法　抽取19例RA患者和20例健康对照者外周静脉血5ml，Ficoll密度梯度离心法分离外周血单核细胞，分别用100ng/mlTNFα、100ng/mlTNFα＋40μg/ml沙立度胺处理细胞后，Westernblot检测外周血单核细胞HMGB1的释放；细胞免疫荧光法观察外周血单核细胞中HMGB1的胞内定位。结果　（1）在无刺激因素作用下，RA患者外周血单核细胞培养液的上清中HMGB1蛋白水平较健康对照组显著增高（P<0.05）。100ng/mlTNFα并不增加RA患者外周血单核细胞中HMGB1的释放，40μg/ml沙立度胺能明显降低RA患者外周血单核细胞HMGB1的释放（P<0.05）。（2）RA患者外周血单核细胞中HMGB1主要分布于胞核，100ng/mlTNFα刺激外周血单核细胞24h后HMGB1向胞质移位，40μg/ml沙立度胺能明显抑制TNFα所致的HMGB1胞质移位。结论　RA患者外周血单核细胞在TNFα刺激下HMGB1从核内移位至胞质，最后释放到细胞外，沙立度胺能抑制HMGB1的胞质移位和释放。

目的　探讨普通变异型免疫缺陷病（common variable immunodeficiency, CVID）的临床特点，提高临床医师对该病的认识。方法　回顾性分析北京协和医院1990年1月－2007年3月确诊为CVID的12例患者临床资料、实验室检查、治疗和预后。结果　12例患者男女比例为2∶1，发病年龄为（26±9）岁，发病到确诊时间平均18个月。主要以反复发热（67.0％）、反复咳嗽、咳痰（58.3％）、腹泻（41.6％）为临床表现，实验室改变有贫血（58.3％）和白细胞减少（58.3％）。全部病例依靠检测到免疫球蛋白降低（IgG、IgM、IgA）确诊。9例病人的淋巴细胞检测显示，B细胞和CD+4T细胞均低下，其中7例病人CD4/CD8比例倒置。有10例病人接受丙种球蛋白治疗，临床症状均好转。结论　CVID为原发性免疫缺陷病的一种，成年发病多见，临床以消化系统、呼吸系统的反复感染为突出表现，可伴有自身免疫病和肿瘤。确诊依靠检测血清免疫球蛋白。治疗上采取丙种球蛋白替代治疗，大多预后较好。

目的　评价踝臂脉搏波传导速度（baPWV）与冠心病不同程度心功能不全的相关性。方法　连续入院253例明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，按纽约心脏病学协会标准（NYHA）进行心功能分级，所有患者采用无创动脉硬化自动测定仪测量baPWV，同时测定脑钠肽（BNP），左室射血分数（LVEF），左室舒张末容量（LVEDV），左室收缩末容量（LVESV），并进行相关性分析。结果　baPWV与BNP（r=0.394，P<0.001）、NYHA分级（r=0.444，P<0.001）、LVEDV（r=－0.130，P<0.05）之间具有显著相关性，但与LVEF、LVESV之间无显著相关性。ROC曲线下面积表明：当baPWV>1717cm/s时，诊断心功能不全的敏感性为72.9％，特异性为61.8％；左侧踝臂脉搏波传导速度（LbaPWV）≥1900cm/s时，其对应的敏感性是61.5％，特异性是81.9％。结论　baPWV与冠心病患者NYHA分级之间具有显著相关性，可作为评价心功能的一个指标。

目的　探讨药物性肝病（DILD）的病因及临床特点以提高临床医师对该病的认识。方法　对2000－2006年在浙江大学医学院附属第一医院住院的332例DILD进行回顾性研究，分析其所用药物、临床表现、临床分型和转归及预后相关因素。结果　引起DILD的药物中，中药占首位（27.1％），其次为抗结核药（13.3％），再次为免疫抑制剂（10.8％）。肝病临床类型以肝细胞型多见（43.1％），混合型次之（32.5％），胆汁淤积型相对较少（24.4％）。经住院积极治疗后，显效达50.8％，有效达26.6％，未愈占7.5％。经多因素logistic回归分析表明预后与血清白蛋白（Alb）、总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（DBil）及PT有关，Alb值越低，预后差的概率越高，而TBA、DBil、PT则相反，值越高预后差的概率越高。结论　引起DILD的药物种类繁多，临床类型以肝细胞型多见，混合型次之，胆汁淤积型相对较少。预后与Alb、TBA、DBil、PT水平相关。

目的　了解急性早幼粒细胞白血病（APL）临床及实验室特征。方法　回顾分析我院近20年来诊治的513例APL患者的资料，包括患者年龄、性别、治疗前血象、疗效及随访等临床特征和APL形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学（MICM）实验室资料。结果　APL中位发病年龄为33岁，男女比例为1.21∶1。初诊中位白细胞数为4.3×109/L，外周血涂片分类异常早幼粒细胞检出率为85.8％；免疫表型与除APL外急性髓系白血病相比较，CD117、CD34、HLA-DR、CD7、CD14及CD19的表达率低（P<0.01）。CD2、CD33及MPO表达则高于其他急性髓系白血病组（P<0.01）。细胞遗传学检查结果显示t（15；17）特异性染色体异常者占91.7％，其中t（15;17）标准易位占75.9％，t（15;17）伴附加染色体异常占15.8％，正常核型占7.5％，简单易位及复杂易位分别占0.4％。PML/RARα基因检出率为99.6％。APL患者完全缓解（CR）率为84.7％，DIC发生率13.4％。长期随访患者中，持续CR占75.9％，5年生存率为30.7％。CD34、CD2表达及细胞遗传学类型未缓解及CR二组无区别（P>0.05）。未缓解组中位白细胞数高于CR组（P<0.01）。结论　MICM综合分析对APL的诊断及判断预后均具有重要意义。外周血高白细胞数患者CR率低。

目的　了解后循环梗死常见临床症状、体征及特征性表现。方法　回顾性分析2004－2006年在我院神经内科住院的急性后循环梗死且资料完整的216例资料。所有患者在入院时均接受头颅MRI检查，证实在后循环供血区存在责任病灶。总结患者的临床症状和体征，分析后循环临床表现的特征及与病灶部位的关系。结果　患者常见的症状为偏侧肢体无力（81.9％）、口齿含糊（46.3％）、头晕（33.8％）、偏侧麻木（31.0％）；最常见的体征是偏侧运动障碍（81.9％）、中枢性面舌瘫（61.1％）、构音障碍（46.3％）、偏侧感觉障碍（31.0％）及共济失调（30.1％）；交叉性瘫痪发生率低（2.8％），单独的眩晕极少（1.4％）；延髓麻痹、意识障碍、视力障碍及记忆障碍等症状有助于定位；经典的脑干综合征具有定位意义。结论　后循环梗死临床表现复杂多变，特征性临床表现和临床综合征有助于后循环梗死的诊断。

目的　探讨2型糖尿病合并胃轻瘫患者的动态血糖特征。方法　对31例2型糖尿病患者以核素扫描评估胃排空，并以7例正常糖调节者作对照；所有入组对象在平衡饮食状态下用动态血糖监测系统（CGMS）进行72h血糖监测。结果　31例2型糖尿病患者中胃轻瘫占58.1％。胃轻瘫组和非胃轻瘫组在早餐后2h平均血糖值[（7.82±1.42）mmol/L比（9.35±2.28）mmol/L]、早餐后血糖最高值[（10.21±2.17）mmol/L比（12.24±2.82mmol/L）]和2h平均血糖曲线下面积[（877.62±272.78）min·mmol·L－1比（1028.40±283.98）min·mmol·L－1]，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空延迟可能有助于降低餐后平均血糖。

肺动脉高压（PAH）是许多结缔组织病（CTD）的一种重要合并症，合并CTD的PAH较其他类型的PAH具有更高的致死率。目前合并PAH的CTD中系统性硬化症（SSC）、混合性CTD、系统性红斑狼疮（SLE）等有较多报道，而白塞病（BD）合并PAH鲜有报道。本研究分析了BD合并PAH的临床特点，旨在提高临床工作者对其的诊治水平。

系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征二例并文献复习

患者男，29岁，因发热、咳嗽1个月就诊。

相对于常规的判断气道炎症的方法，呼出气冷凝液（EBC）成分测定是一种完全无创的检测技术。本研究通过测定不同分期、分级及吸入糖皮质激素治疗前后哮喘患者EBC中半胱氨酰白三烯水平，初步探讨半胱氨酰白三烯水平能否反映气道炎症情况及其与疾病严重程度的关系，旨在为哮喘气道炎症的监测寻找一种无创的客观指标。

门脉系统血栓形成（PVT）包括发生在门静脉和肠系膜上、下静脉及脾静脉内的血栓，临床上可引起门脉高压以及腹涨、腹痛、腹泻等肠道淤血症状，严重的可出现上消化道出血、肠坏死等致命的并发症，因而采取有效手段对其进行治疗成为临床医师极为关注的问题。随着操作技术、器械的不断提高、改良，介入性溶栓成为治疗门脉系统血栓形成的新手段。

大肠癌的发生机制涉及环境、遗传两方面，而环境因素致癌主要取决于个体的易感性。毒物代谢酶的基因多态性是影响人类肿瘤遗传易感性的重要因素之一。谷胱甘肽转硫酶（GST）属人体Ⅱ相代谢酶，能促进体内外多种毒性物质代谢。GST的M1、T1、P1基因型是GST家族的重要成员，均具有遗传多态性，其在体内的酶催化活性由个体的先天遗传因素决定。本研究通过探讨GST的M1、T1、P1基因型在浙江汉族正常人群和散发性大肠癌（SCRAC）患者之间的分布差异，旨在阐明GST与SCRAC的遗传易感性的关系。

CD+4CD+25调节性T细胞（regulatoryTcells，Treg）是体内最主要的免疫调节细胞，研究发现多种肿瘤患者的外周血及肿瘤局部均有Treg的比例增高，提示Treg在肿瘤的发生发展过程中可能起重要的作用。树突状细胞（DC）是目前已知的体内最强的专职抗原呈递细胞，可在体内、外向T淋巴细胞呈递抗原，并诱发细胞毒性T淋巴细胞（CTL）反应。本实验用H22小鼠肝癌细胞（H22细胞）全细胞抗原致敏DC（抗原致敏DC），然后用致敏后的DC激活脾淋巴细胞，扩增为肝癌特异性CTL，并以免疫磁珠法（MACS）分离脾淋巴细胞获得Treg，旨在研究其对CTL杀伤活性的影响。

本实验采用四氯化碳（CCl4）致急性肝损伤模型，观察急性肝损伤时13C-美沙西丁呼气试验（13C-MBT）的变化及其与肝功能血液生化指标变化之间的关系，探讨13C-MBT对急性肝损伤的诊断价值。

《中华内科杂志》、《中国实用内科杂志》和《临床荟萃》是我国医学期刊中比较具有代表性的内科类生物医学“核心期刊”。在“核心期刊”评价体系中，引文是其中一条重要指标。科技论文的引证关系不仅扩展了论文学术的内涵，而且从另一个侧面反映论文的学术水平。为探讨同一学科期刊的引文情况，我们对这3种内科综合性核心期刊2002－2006年的引文情况进行了统计分析，以揭示3种期刊引文的某些内在规律和特点，为广大内科专业人员提供信息帮助。

巨细胞病毒（CMV）感染十分普遍，是人类最常见的机会性感染之一。系统性红斑狼疮（SLE）病因和发病机制尚未完全清楚，一般认为，SLE发病可能是体内易感基因与环境因素相互作用的结果。感染在SLE发生发展中起重要作用，CMV感染在SLE患者中明显多于健康人群，被认为可诱发SLE，同时SLE患者因本身免疫功能异常以及大量使用糖皮质激素（以下简称激素）和免疫抑制剂导致机体免疫功能低下更易引起CMV感染。无论是CMV感染引起SLE还是SLE容易导致CMV感染，SLE患者均是活动性CMV感染的重要易患人群，而CMV感染又可进一步损害机体的免疫系统。CMV感染的临床表现多种多样，可有视网膜炎、间质性肺炎、出血性肺泡炎、肝炎、肾炎、肠炎、血小板减少等，这些CMV感染引起的临床表现和SLE所致系统性损害有时很难鉴别，常被误认为病情活动，而大剂量使用激素及免疫抑制剂后患者病情进一步加重，甚至导致患者死亡，有报道SLE继发的嗜血细胞综合征可能亦与CMV感染有关。故探讨SLE与CMV感染的关系对了解SLE发病机制及预后具有十分重要的意义。

心力衰竭（心衰）是重要的公共卫生问题。来自Framingham心脏研究的数据显示，无论男性还是女性，每5人就有1人在一生中会发生心衰。随着人口的老龄化和心血管疾病患者预后的改善，心衰的患病人数正在逐年增加。在北美和欧洲，有1500万人患有不同程度的心衰，每年新增患者人数达150万。尽管治疗方法的改进已使心衰患者的预后有所改善，但其病死率和住院率仍居高不下。1990－1999年间在Framingham心脏研究中65～74岁男女心衰患者5年病死率分别高达59％和45％。在英国和其他一些国家，心衰是导致65岁以上人群住院的首位原因。心衰患者数量的不断增加也带来了沉重的社会经济负担。美国每年用于心衰患者的医疗费用就高达560亿美元。

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗多种血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭、某些实体瘤、自身免疫性疾病及遗传性代谢性疾病的最有效手段，但由于严重移植物抗宿主病（GVHD）等并发症，尤其是急性移植物抗宿主病（aGVHD），因并发症和病死率高，限制了allo-HSCT的广泛应用。如何防治aGVHD是研究的热点和难点。NKT细胞（CD1d依赖的自然杀伤样的T细胞）是一类新型的免疫调节细胞，其主要特征为T细胞受体（TCR）基因表达的恒定性、CD1d的限制性以及细胞因子产生的迅速、高水平性，从而在免疫反应中起到中枢的免疫调节作用。除具有抗肿瘤、抗病毒和抑制自身免疫性疾病的作用，NKT细胞还能抑制aGVHD的发生。

ABCD2评分及磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作预后的进展

患者男，50岁。2003年10月无明显诱因出现头昏、乏力，症状进行性加重，12月就诊血液科。

吸烟有害健康已是社会公认事实，但很多人都低估了这一问题的严重性，包括吸烟者和众多的医生。烟草使用是第一位可预防的死亡危险因素。根据往年的数据估计今年，烟草将会造成500多万人死亡——超过结核、艾滋病和疟疾死亡人数的总和。如果我们不立即采取果断措施，烟草问题将在21世纪夺去10亿人的生命。控制烟草使用的一个很重要的措施就是帮助吸烟者戒烟，而医生在这一措施中可以起到很大作用。笔者旨在通过阐述吸烟的危害和戒烟对健康的好处，以及医生如何帮助病人戒烟，以期更多的医生能更清楚地认识到吸烟的危害及他们在控烟中的作用，从而成为我国烟草控制队伍中重要的一员。

戒烟表率　控烟先锋——中国心血管医师戒烟宣言

头痛是最常见的临床表现之一，可占神经科或全科门诊就诊患者的1/4。头痛分为原发性头痛和继发性头痛，病因多样。头痛与抑郁、焦虑等精神疾患存在复杂的相互关系和相互影响，既可以是单纯的原发性头痛的表现，也可以是纯粹精神疾患的一个躯体症状，而原发性头痛又常与抑郁焦虑障碍等存在高发的共病，使得对之诊断和处理变得困难。

患者女，39岁，下岗工人。因“低热、四肢关节疼痛1个月，双手指尖足趾尖发胀2周，心动过缓1年”于2007年6月25日收入院。

在近代医学史中，风湿病学仅有60余年的历史，但其涉及的病种范围甚为广泛，凡影响关节、骨肌肉及其有关软组织或结缔组织的疾病均包括在内，病种达百种以上。这些疾病发病率较高，严重危害人民健康。类风湿关节炎（RA）是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病，可侵蚀关节软骨和软骨下骨。既往一直认为，在RA的形成与发展中，关节炎症反应与关节损伤的进展是平行的，

1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

为了保证优秀的医学科研成果能够在中华医学会系列杂志上尽快地发表，中华医学会杂志社要求各编辑部建立优秀论文发表的“快速通道”。现将有关事宜规定如下。

1．2007年7月在遵义通过中国心血管医师控烟宣言。 2．2008年3月将通过中国心血管医师控烟共识、控烟技能培训统一教材与控烟课件。

由中华医学会呼吸病学分会与中华医学会风湿病学分会共同主办的第二届全国弥漫性间质性肺病及风湿免疫性疾病肺损伤学术会议于2007年11月1-4日在广西壮族自治区桂林市召开，大会共收到论文120篇，参会者来自全国各地医院的呼吸内科、风湿免疫科、放射科、病理科医生约300人。为期2天的会议共进行了13个专题报告、4个焦点讨论、12篇大会论文报告、3个临床病理讨论。

遗传性黄疸主要包括4种疾病，临床上比较少见。但在临床工作和教学中必须经常与常见的黄疸相鉴别。因这4种疾病比较少见，发病机制和特点较复杂，故难以记忆、易混淆。笔者在临床和教学工作中总结为下列简单有效的记忆方法。