2009年 · 第48卷第11期

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风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、肌膜、神经等）的一组疾病。其发病原因可以是免疫性、代谢性（如痛风等晶体性关节炎）、感染性（如莱姆病、淋球菌性关节炎等）、内分泌性（如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进症等）、退行性（如骨关节炎等）、地理环境性（如大骨节痛、氟中毒等）、遗传性（如黏多糖病、先天性软骨发育不全等）、肿瘤性（如骨瘤、多发性骨髓瘤等）。风湿病可以是全身性或系统性（几乎所有结缔组织病），亦可以是局限性（如肩周炎或某一滑囊炎），可以是器质性，亦可以是精神性或功能性。

风湿病特别是弥散性结缔组织病，是由多种原因引起的免疫功能紊乱，并造成自身免疫的发生，其结果破坏自身的组织器官最终导致疾病。另一方面，在弥散性结缔组织病病程中的不同阶段，均会使用类固醇激素和（或）免疫抑制剂，使得患病机体处于免疫抑制状态。由于这两方面的原因，接种疫苗能否在体内发挥正常的保护作用，对疾病本身将产生何种影响，是每位风湿科医生与患者共同关心的问题，如果使用不当不仅无利反受其害。故应对风湿病患者接种疫苗要正确认识。

目的　分析抗磷脂综合征（APS）的临床特征与分型。方法　根据2006年更新的APS分类诊断标准及新的临床亚型的定义，回顾性分析北京协和医院住院的165例APS患者的临床分型，总结患者的临床表现及治疗，并分析抗磷脂抗体与血栓的相关性。结果　165例患者中，男∶女为1∶3。不同临床亚型的分类包括确诊APS116例（70.3％），可能APS34例（20.6％），血清阴性APS10例（6.1％），微血管性APS5例（3.0％）。124例（75.2％）合并其他疾病，其中113例（91.1％）合并自身免疫病，以系统性红斑狼疮常见（79.6％）。合并血栓者121例（73.3％），其中静脉血栓68例（56.2％），以下肢深静脉血栓最常见。仅有狼疮抗凝物（LA）阳性和仅有抗心磷脂抗体（ACL）阳性患者的血栓发生率分别为86.0％和65.5％（P<0.05）。61例APTT延长的患者中，LA阳性50例（82.0％），ACL阳性34例（55.7％）。结论　根据APS临床表现可分为多种临床亚型。APS合并血栓以静脉血栓多见。LA阳性较ACL阳性的患者血栓发生率高。APTT延长与LA的相关性较强。

目的 通过评价药物治疗慢性主动脉周围炎的临床疗效，提高临床医生对其的诊治水平。方法 回顾性分析北京协和医院收治的52例慢性主动脉周围炎患者的临床表现；观察药物治疗后临床症状、受累脏器功能、ESR、C反应蛋白（CRP)改善情况；采用4项CT影像学参数评估腹膜后纤维化包块治疗前后的变化。结果 52例患者以泌尿系统受累为主，尿路梗阻占76.92％，出现肾功能不全者占26.92％。药物治疗后95.35％的患者症状缓解。其中尿路梗阻患者放置输尿管D-J管后联合药物治疗，缓解率66.67％（10/15）。进行性肾功能不全者治疗后血肌酐水平明显下降(P=0.002)。ESR、CRP在治疗4周后降至正常范围。CT显示，治疗平均6个月包块缩小近75％，之后变化较小。结论 慢性主动脉周围炎是一种罕见病，临床表现多样，尿路梗阻是其常见的临床表现。糖皮质激素联合免疫抑制剂和（或）他莫昔芬治疗慢性主动脉周围炎疗效显著，且复发率相对较低。

目的　通过评价药物治疗慢性主动脉周围炎的临床疗效，提高临床医生对其的诊治水平。方法　回顾性分析北京协和医院收治的52例慢性主动脉周围炎患者的临床表现；观察药物治疗后临床症状、受累脏器功能、ESR、C反应蛋白（CRP)改善情况；采用4项CT影像学参数评估腹膜后纤维化包块治疗前后的变化。结果　52例患者以泌尿系统受累为主，尿路梗阻占76.92％，出现肾功能不全者占26.92％。药物治疗后95.35％的患者症状缓解。其中尿路梗阻患者放置输尿管D-J管后联合药物治疗，缓解率66.67％（10/15）。进行性肾功能不全者治疗后血肌酐水平明显下降(P=0.002)。ESR、CRP在治疗4周后降至正常范围。CT显示，治疗平均6个月包块缩小近75％，之后变化较小。结论　慢性主动脉周围炎是一种罕见病，临床表现多样，尿路梗阻是其常见的临床表现。糖皮质激素联合免疫抑制剂和（或）他莫昔芬治疗慢性主动脉周围炎疗效显著，且复发率相对较低。

目的　总结特发性腹膜后纤维化(IRF)的临床特征，提高对其的认识，做到早期诊断及合理治疗。方法　回顾性分析解放军总医院风湿科治疗的61例IRF患者的临床资料。结果　61例IRF患者中男∶女=3.7∶1，平均年龄55.7岁，其中1例合并多发性肌炎，2例有家族史。最常见的首发症状为腰背痛、腹痛。CT或MRI提示腹膜后软组织影及输尿管梗阻或占位47例（77.0％，47/61），经病理学检查证实38例（62.3％）。61例患者中单纯手术治疗34例，单纯药物治疗10例，手术联合糖皮质激素治疗4例，肾盂造瘘姑息治疗5例，单纯透析治疗2例，6例未进行任何治疗。2例死亡，其余患者病情均有不同程度的缓解。结论　手术、药物及手术联合药物治疗对IRF有效。长期口服小剂量糖皮质激素和免疫抑制剂可能有助于预防复发。

目的 评价阿达木单抗联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效与安全性。方法 随机、双盲、平行、安慰剂对照的多中心临床试验。302例入组前已经至少接受MTX3个月治疗且剂量稳定≥28d的活动性RA患者，随机分为40mg阿达木单抗＋MTX组（A组，121例）、80mg阿达木单抗＋MTX组（B组，121例）、安慰剂＋MTX组（C组，60例）。患者隔周皮下注射阿达木单抗或安慰剂，双盲治疗期为12周。完成双盲期的患者进入后12周开放期，3组患者均予隔周皮下注射40mg阿达木单抗。在双盲期和开放期的患者同时继续接受研究前稳定剂量的MTX。观察主要疗效指标、次要疗效指标、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分，医生对疾病活动性整体评价、患者对疾病活动性整体评价、健康评价问卷（HAQ）评分、评估健康相关生活质量简表36（SF-36）评分及不良事件。结果 （1）双盲期，ACR20有效率C组为35.0％，A组为57.0％，B组为51.2％，A组、B组与C组比较，P<0.05；A组ACR50、ACR70有效率分别为32.2％、15.7％，与C组比较，P<0.05；A组压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P<0.05）；B组肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P<0.05）。（2）开放期，A组、B组ACR20、ACR50、ACR70有效率仍维持或有所提高，而C组的ACR20、ACR50、ACR70有效率则升高至与A组、B组类似的水平。在压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、HAQ、SF-36方面，3组均比基线、第12周时有更明显的好转。（3）双盲期与开放期中超过5％的患者有不良事件（上呼吸道感染、鼻咽炎和注射部位瘙痒），多数为轻～中度。有3例患者在研究期间出现结核病。在双盲期，有3例（1.2％）受试者出现了严重不良事件，但研究者判定与药物无关或可能无关。在开放期，有8例（2.7％）受试者出现了严重不良事件，其中3例判定与药物无关或可能无关。结论 阿达木单抗联合MTX治疗RA的疗效优于单用MTX，可显著提高治疗有效率并持续改善症状、体征、实验室炎性活动指标，减少功能障碍并提高整体生活质量，同时具有良好的安全性与耐受性。

目的　评价阿达木单抗联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效与安全性。方法　随机、双盲、平行、安慰剂对照的多中心临床试验。302例入组前已经至少接受MTX3个月治疗且剂量稳定≥28d的活动性RA患者，随机分为40mg阿达木单抗＋MTX组（A组，121例）、80mg阿达木单抗＋MTX组（B组，121例）、安慰剂＋MTX组（C组，60例）。患者隔周皮下注射阿达木单抗或安慰剂，双盲治疗期为12周。完成双盲期的患者进入后12周开放期，3组患者均予隔周皮下注射40mg阿达木单抗。在双盲期和开放期的患者同时继续接受研究前稳定剂量的MTX。观察主要疗效指标、次要疗效指标、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分，医生对疾病活动性整体评价、患者对疾病活动性整体评价、健康评价问卷（HAQ）评分、评估健康相关生活质量简表36（SF-36）评分及不良事件。结果　（1）双盲期，ACR20有效率C组为35.0％，A组为57.0％，B组为51.2％，A组、B组与C组比较，P<0.05；A组ACR50、ACR70有效率分别为32.2％、15.7％，与C组比较，P<0.05；A组压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P<0.05）；B组肿胀关节数、C反应蛋白水平的改善优于C组（P<0.05）。（2）开放期，A组、B组ACR20、ACR50、ACR70有效率仍维持或有所提高，而C组的ACR20、ACR50、ACR70有效率则升高至与A组、B组类似的水平。在压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、HAQ、SF-36方面，3组均比基线、第12周时有更明显的好转。（3）双盲期与开放期中超过5％的患者有不良事件（上呼吸道感染、鼻咽炎和注射部位瘙痒），多数为轻～中度。有3例患者在研究期间出现结核病。在双盲期，有3例（1.2％）受试者出现了严重不良事件，但研究者判定与药物无关或可能无关。在开放期，有8例（2.7％）受试者出现了严重不良事件，其中3例判定与药物无关或可能无关。结论　阿达木单抗联合MTX治疗RA的疗效优于单用MTX，可显著提高治疗有效率并持续改善症状、体征、实验室炎性活动指标，减少功能障碍并提高整体生活质量，同时具有良好的安全性与耐受性。

目的　探讨TNFα单克隆抗体英夫利西（infliximab，IFX）单抗治疗活动性克罗恩病（CD）的疗效与安全性。方法　对传统药物治疗后未能完全缓解、手术治疗后复发或对药物不耐受的CD患者，于0、2、6周时静脉输注IFX（5mg/kg）诱导缓解治疗，并对第一次输注后14周内的临床疗效，包括疾病活动度、血生化指标及结肠镜表现作出评估。结果　10例患者接受了IFX治疗，其中男8例，女2例，中位年龄31.4岁。5例患者IFX治疗1周后即感症状得到改善，主观症状评分从2.2±0.6降为1.2±0.4（P<0.05）；简化CD活动性指数（H-B指数）从6.6±1.6降为2.1±1.0（P<0.05）；ESR、C反应蛋白、血清总蛋白及白蛋白也有明显改善；内镜下CD严重度指数也得到明显改善。治疗过程中未观察到输注反应；1例患者在第3次IFX输注后，血ALT及AST暂时性升高；1例患者输注后35周出现严重贫血（三系列均减少）。结论　经3次IFX静脉输注方案治疗，本组患者的临床症状及结肠镜下表现可获得较快、较好的改善。IFX长期应用的安全性尚需进一步扩大样本的研究。

目的　探讨系统性红斑狼疮（SLE）并发无菌性股骨头坏死（ONFH）的临床特点。方法　回顾分析卫生部中日友好医院住院治疗的SLE合并ONFH患者的临床资料。结果　461例SLE住院患者中ONFH的发病率为6.94％（32/461），在SLE病程3年之内发生ONFH的病例占65.63％（21/32）；SLE合并ONFH者与SLE未合并ONFH者间年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05）；具有皮肤血管炎、血小板升高、血清纤维蛋白原（Fib）升高、LDL-C升高、骨密度低表现的患者在SLE并发ONFH者所占的比例较SLE未合并ONFH者高，平均初始口服糖皮质激素量和1个月、半年、总糖皮质激素累积量亦较SLE未合并ONFH者高，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；而雷诺现象、口腔溃疡、肾脏受累、高血压、贫血、抗心磷脂抗体阳性、有无行糖皮质激素冲击和免疫抑制剂治疗等方面两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在SLE病程3年之内发生ONFH的危险性相对较高，SLE并发ONFH患者多数具有皮肤溃疡、坏疽等皮肤血管炎以及血小板、Fib、LDL-C升高和骨密度低的表现，且多数患者经过大剂量糖皮质激素治疗。

目的　探讨以肾脏损害为主要表现的多发性肌炎（PM）与皮肌炎（DM）的诊断和临床特点。方法　回顾性分析4例肾脏损害合并PM与DM患者的临床资料，并结合文献复习其临床特点和诊治进展。结果　4例患者均为女性，中位年龄数为55岁，肾脏表现分别为局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾小球轻微病变、Ⅰ型肾小管酸中毒和慢性肾衰竭。其中1例合并膀胱肿瘤，同时出现肾衰竭。另3例肾脏病变轻微，临床表现为微量白蛋白尿或少量蛋白尿，肾功能正常。上述肾脏损害在PM/DM中均不常见。结论　PM和DM的诊断应结合临床资料、肌酶水平和肌电图检查，有条件者应行肌肉活检以确诊，同时应排除可能的恶性疾病。该病肾脏损害少见，常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，治疗可用糖皮质激素、免疫抑制剂等，也可试用免疫球蛋白或甲泼尼龙冲击治疗。

目的　探讨以肾脏损害为主要表现的多发性肌炎（PM）与皮肌炎（DM）的诊断和临床特点。方法　回顾性分析4例肾脏损害合并PM与DM患者的临床资料，并结合文献复习其临床特点和诊治进展。结果　4例患者均为女性，中位年龄数为55岁，肾脏表现分别为局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾小球轻微病变、Ⅰ型肾小管酸中毒和慢性肾衰竭。其中1例合并膀胱肿瘤，同时出现肾衰竭。另3例肾脏病变轻微，临床表现为微量白蛋白尿或少量蛋白尿，肾功能正常。上述肾脏损害在PM/DM中均不常见。结论　PM和DM的诊断应结合临床资料、肌酶水平和肌电图检查，有条件者应行肌肉活检以确诊，同时应排除可能的恶性疾病。该病肾脏损害少见，常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，治疗可用糖皮质激素、免疫抑制剂等，也可试用免疫球蛋白或甲泼尼龙冲击治疗。

胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤，全世界约有35％的胃癌病例发生在中国，青海省胃癌死亡率在全国为最高。胃癌的发病在世界不同地区间、民族间的差异可能与他们所处的环境及遗传背景有关。本研究随机抽取在青海大学附属医院就诊的藏、回、汉族胃癌患者，对其临床和病理资料进行分析，以探讨3个民族胃癌发病的特点。

如何提高复发、难治急性髓系白血病(AML)诱导治疗的疗效是AML治疗中的难题之一。近年来应用氟达拉滨（Flad）+阿糖胞苷（Ara-C）+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG）方案治疗复发难治的AML取得一定疗效。本研究回顾性分析我科49例AML应用FLAG方案治疗的疗效和不良反应，探讨该方案在AML患者不同病程阶段中的疗效反应。

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗重型再生障碍性贫血(SAA)最有效的方法之一。但仍普遍存在植入失败、移植相关病死率高、移植后并发症多、治疗费用昂贵等问题。我科采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的减低剂量预处理骨髓联合外周血造血干细胞(PBSC)移植治疗SAA13例，取得良好疗效，现报告如下。

慢性心力衰竭(心衰)是多数心血管疾病的最终归宿，其发病率呈逐年上升趋势。心衰与血栓形成和血栓栓塞的增加有关，在心衰患者中此类事件的发生率可上升到30％，是临床常见死亡原因之一。心衰患者发生猝死的原因之一可能是致命性血栓栓塞事件或冠状动脉内血栓形成。本研究通过对非瓣膜病心衰血栓形成患者使用国产华法林抗凝治疗，探讨其效果与安全性。

慢性心力衰竭(心衰)是多数心血管疾病的最终归宿，其发病率呈逐年上升趋势。心衰与血栓形成和血栓栓塞的增加有关，在心衰患者中此类事件的发生率可上升到30％，是临床常见死亡原因之一。心衰患者发生猝死的原因之一可能是致命性血栓栓塞事件或冠状动脉内血栓形成。本研究通过对非瓣膜病心衰血栓形成患者使用国产华法林抗凝治疗，探讨其效果与安全性。

患者女，26岁。因发作性四肢软瘫4年，于2008年5月23日来本院治疗，4年前患者无明显诱因出现四肢软瘫，呈对称性，以四肢远端为重，急送当地医院查血钾明显低于正常（具体数值不详），血压正常，静脉补钾后缓解。

患者男，43岁。因双耳鸣4个月，听力下降1个月于2008年8月22日入住我院耳鼻喉科。

患者女，77岁。因腰骶部、胸肋骨疼痛1个月，于2006年2月诊断为多发性骨髓瘤(MM，IgGⅢA)。骨髓增生明显活跃，原幼浆细胞0.81，IgG37.81g/L，IgA0.30g/L，IgM0.16g/L，血清蛋白电泳γ球蛋白0.45，Hb81g/L，WBC6.4×10⁹/L，中性0.83，淋巴0.13，PLT180×10⁹/L。X线示头颅、骨盆广泛小点状低密度影，呈穿凿样改变伴骨质疏松，L₁椎体压缩性骨折。

患者女，77岁。因腰骶部、胸肋骨疼痛1个月，于2006年2月诊断为多发性骨髓瘤(MM，IgGⅢA)。骨髓增生明显活跃，原幼浆细胞0.81，IgG37.81g/L，IgA0.30g/L，IgM0.16g/L，血清蛋白电泳γ球蛋白0.45，Hb81g/L，WBC6.4×109/L，中性0.83，淋巴0.13，PLT180×109/L。X线示头颅、骨盆广泛小点状低密度影，呈穿凿样改变伴骨质疏松，L1椎体压缩性骨折。

系统性血管炎(SV)是一组以血管炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病，临床表现因受累血管的类型、大小、解剖部位及病理特点不同而表现各异。其常累及皮肤、肾脏、肺、神经系统等全身多个系统，引起多系统多脏器功能障碍，但也可局限于某一脏器。本组疾病诊断困难、临床表现复杂多样，且大多数治疗困难，预后不佳。目前的主要治疗方案为联合使用糖皮质激素（以下简称激素）和环磷酰胺诱导缓解，然后减量维持，大部分患者病情缓解，预后改善。临床观察发现，上述治疗方案仍存在不少问题，部分患者治疗无效，或缓解后容易复发，或难以耐受相关的药物毒性作用。近年来，随着对血管炎病理基础的深入了解，逐渐明确了TNFα等促炎性细胞因子在血管炎中的病理作用；而针对免疫细胞和细胞因子进行靶向治疗的生物制剂的出现，为血管炎的治疗提供了新希望。目前越来越多的学者开始使用TNFα拮抗剂、B细胞剔除等方案治疗难治性血管炎。

患者女，52岁。因“间断腹泻伴腹痛两年余”于2008年9月14日入院。患者两年前无明显诱因出现腹泻，初为糊状便，逐渐发展为黄色稀水便，无黏液脓血，常有恶臭，5~6次/d，多伴腹痛，位于右下腹，为持续性钝痛，排便后缓解，伴轻微反酸。无发热、恶心、呕吐，无黑便、血便。在当地医院按感染性腹泻及肠易激综合征治疗，无明显好转。起病以来，患者精神、食欲、睡眠稍差，排尿约2~3次/d，量少，体重略减轻。月经如常。既往史、家族史、个人史均无特殊。

苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议

TNFα在自身免疫病，如类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、克罗恩病(CD)的发病机制中，起十分重要的作用。目前认为，TNFα不仅可通过自身的直接作用，同时可通过诱导IL-1等其他细胞因子的产生，共同参与自身免疫病的发病。大量实验和临床资料证实，阻断处于炎症级联反应上游的TNFα活性可对上述疾病起到治疗作用。目前有两种TNFα拮抗剂在中国上市，其中英夫利西单抗[infliximab，商品名类克(Remicade)，美国强生公司　西安杨森制药有限公司]是一种人鼠嵌合的抗TNFα的IgG1单克隆抗体，于1998年在美国上市，用于RA、AS、银屑病关节炎(PsA)、CD等疾病的治疗，中国食品和药品管理局亦于2007年正式批准该药用于RA、AS、CD的治疗。

目前高血压治疗多致力于如何更好的控制血压，从而进一步降低心血管事件。单纯降压，即便是优化的联合降压治疗，虽比较理想的降低了卒中的发生率，但是冠心病事件的减少还很不理想。由于血管的动脉粥样硬化是导致冠心病事件居高不下的主要原因，特别是高血压病人的动脉粥样硬化发生率又非常高，所以要想达到冠心病事件的进一步下降，对高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗就势在必行了。

医海拾贝

近年来各种原因引起的猝死病例呈增加趋势，一些名人的突然故去留给人们太多的遗憾，对医务界来说至少有两点遗憾：一是说明预防、保健、急救等工作尚不够得力；二是患者的死因仅是推测，而猝死的原因很多，不一定都是心肌梗死引起，若未做尸检则不能下定论。回顾医学史可以发现，尸检对医学发展有相当大的促进作用，但我国尸检工作近年来被严重削弱。原因是多方面的，认识不够是主要原因。《沈阳日报》1994年6月26日曾报道了一篇临床误诊率居高不下的文章，其中举例某医科大学回顾了1952－1987年的6668例尸检，结果显示临床与病理诊断不符合率为31.1％，其中50年代为28.7％，60年代为29.1％，70年代为36.7％，80年代为32.5％。竺可青和章锁江2004年在《中华内科杂志》报道了“50年尸体解剖资料分析”，其中谈及尽管卫生部颁发的“医院分等级评定标准”，规定三级甲等医院尸检率应达15％，二级应达10％，但实际执行并不严格。1990－1999年整个杭州市总共仅解剖102例，平均每年仅做10例，杭州各大医院10年仅做尸检1～3例（儿童医院除外），与医院的规格等级极不相称。相当多的医院长期不举行临床病理讨论会，这对各医院临床医学的发展和青年医师的培养无疑起到了消极作用。自1950年开始，沈阳军区总医院神经内科及北京、上海、长春、哈尔滨各医院所做的2000多例尸检使致死性脑病的诊治有了较大突破。沈阳军区总医院3位老主任生前曾立下遗嘱，去世后做尸检，本人十年前也立下了死后进行尸检的遗嘱。本人从医50年，40多次参加南京、北京、上海、沈阳等医院的临床病理讨论会，感受很深，认为尸检对提高医疗质量、提高医生业务水平大有好处，但必须充分做好思想准备工作，完善各项规章制度。

Paratonia由前缀par(a)-和后缀-tonia构成，par(a)-有对（位）、聚（合）、副、仲、类、拟、旁、周、倒错、错乱、异常等意思，而-tonia则有紧张、张力的意思，多数辞（词）典对paratonia的中文译名仅是伸展过度；还有一些辞（词）典除了译为伸展过度外，还译为张力异常（失调）。笔者认为，不同的辞（词）典采用不同的译名，会给作者、读者以至于编者带来一定的麻烦；而且目前辞（词）典的中文译名并不能完全解释它的含义，为了统一paratonia的中文译名，建议译为“张力违拗”为妥；或者还原其本来面目，译为“gegenhalten”。

脊柱关节炎（病）是一组可以累及中轴及外周关节的多系统疾病，具有共同的临床特点及自发加重和缓解倾向。反复发作及疾病晚期患者可出现功能残疾而丧失劳动能力。近年来的研究提示，本病的早期认识、及时诊断是有效治疗的关键。

脊柱关节炎（病）是一组可以累及中轴及外周关节的多系统疾病，具有共同的临床特点及自发加重和缓解倾向。反复发作及疾病晚期患者可出现功能残疾而丧失劳动能力。近年来的研究提示，本病的早期认识、及时诊断是有效治疗的关键。

数字对象惟一标识符（digital object identifier，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。在传统的出版物中，书刊、磁带、光盘都有国际标准编号（ISBN、ISSN、ISCN）及其条形码，作为出版物的惟一标识。这些标识使出版物得到有效的管理，便于读者查找和利用。

由中华医学会风湿病学分会主办，山东医学会承办的中华医学会第14次全国风湿病学学术会议于2009年5月21－23日在济南市召开。大会共收到论文800余篇，来自全国各地的与会代表1400余人。本次会议以风湿病伴发心血管疾病和风湿病合并妊娠为重点专题，同时还涵盖了其他常见风湿病的发病机制和诊治进展的研究。会议以专题报告、大会发言、分会发言及书面交流等多种形式进行。大会还特邀了来自美国和香港的著名风湿病学者作了相关的学术专题报告。

2009年4月5日，由中华医学会心血管病学分会肺血管病学组及《中华内科杂志》编委会联合主办的2009年全国肺血管疾病专家峰会在福建武夷山举行。来自全国各地20余位从事肺血管疾病研究的专家出席了会议。会议主题是：加强肺血管疾病研究，提高我国肺血管疾病诊治水平。

2009年4月5日，由中华医学会心血管病学分会肺血管病学组及《中华内科杂志》编委会联合主办的2009年全国肺血管疾病专家峰会在福建武夷山举行。来自全国各地20余位从事肺血管疾病研究的专家出席了会议。会议主题是：加强肺血管疾病研究，提高我国肺血管疾病诊治水平。