2009年 · 第48卷第06期

高血压是严重危害人类健康的一种常见病、多发病。据我国卫生部提供的数据显示，中国内地成年人高血压的患病率为18.8％，即我国目前高血压患者约有1.6亿人，而高血压的控制率却不尽如人意，仅为6.1％。在高血压患者中，原因不明的高血压即原发性高血压患者占90％以上，它是一种由遗传和环境因素共同作用所导致的疾病。目前高血压的治疗不仅重视血压本身的控制达标，同时更强调保护高血压所引起的靶器官的损伤，尤其是心、脑和肾等重要脏器的保护。

目前全球约有10亿高血压患者，估计2025年将达到15.6亿。我国高血压情况也不容乐观，据调查罹患人数已达1.6亿，更为严峻的是大部分高血压患者没有进行规范化治疗，绝大部分高血压患者没有得到良好控制。高血压可导致靶器官肾脏损伤，如良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症，恶性高血压可引起恶性小动脉性肾硬化症。高血压可以在相当程度上影响慢性肾脏病(CKD)患者心血管事件的发病率和致死率，同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危险因素。

半个世纪来，在生理学家、心理学家、医学专家的共同努力下，对神经病理性疼痛的认识有了巨大的变革与发展。“那些没有伤口的疼痛，不知道困扰着多少个鲜活的灵魂；许多东西不是不存在，而是我们不认识”。

半个世纪来，在生理学家、心理学家、医学专家的共同努力下，对神经病理性疼痛的认识有了巨大的变革与发展。“那些没有伤口的疼痛，不知道困扰着多少个鲜活的灵魂；许多东西不是不存在，而是我们不认识”。

循证医学的研究结果在临床实践中的应用，是临床医学由“经验医学”迈向“医学科学”的一个重要里程碑。目前我国临床医学界在应用循证医学、提高临床工作水平方面存在着两种不良倾向。

自20世纪90年代以来，循证医学在我国逐渐得到推广和应用。循证医学不依靠个人经验和直觉，而更注重通过严密设计的科学研究得出结论，并以此作为临床决策的基础。正确应用循证医学有助于提高临床实践的科学性；但在实际工作中，不少医生并未真正理解“循证”的精髓，运用循证医学的理论和方法有绝对化的倾向，突出表现在片面强调“证据”，机械套用“指南”，忽视了临床实践的复杂性。这些倾向如不纠正，将影响循证医学的健康发展。

在越来越强调循证医学的今天，医生也越来越重视来源于临床研究的各种证据。随着试验设计和研究方法的改善，观察性研究越来越受到医生和学者们的关注，来源于观察性研究的证据也日益广泛地应用在医生的日常临床实践中。

目的　研究骨髓间充质干细胞（MSCs）延缓肾脏衰老的机制。方法　皮下注射D-半乳糖建立肾脏衰老模型，大鼠尾静脉注射3×106个MSCs进行生物治疗，应用终浓度为20μmol/L荧光染料羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯（CFSE）标记的MSCs回输大鼠体内，制作肾脏冰冻切片，在荧光显微镜下观察MSCs是否定位于肾脏；采用光镜和图像分析系统对大鼠肾脏各项形态学指标进行定量分析；采用硫代巴比妥酸和黄嘌呤氧化法分别检测血清和肾脏中丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性；应用实时定量-逆转录PCR和免疫印迹法检测各组肾脏组织中血管内皮生长因子（VEGF）及P16的表达。结果　MSCs能够归巢到衰老大鼠的肾脏。治疗组肾小球形态大小、肾小球硬化率、肾小球平均细胞数均与模型组不同（P<0.05）。治疗组与模型组相比，血清与肾脏中SOD的活性均明显增高，MDA含量也显著降低（P<0.05）；与模型组相比，治疗组大鼠肾脏内的VEGF蛋白和VEGFmRNA表达升高（P<0.05）。治疗组大鼠肾脏内的P16蛋白和P16mRNA表达下降（P<0.05）。结论　MSCs分泌VEGF、降低P16的表达可能是改善衰老肾脏的作用机制之一。

目的　增加心脏科医生对Fabry病患者的诊断意识。方法　入选2007年在我院诊治并初次确诊的3例不同家系的有心脏表现的Fabry病先证者，记录年龄、性别、病史、家族史、主要症状、心电图与心脏影像学表现。结果　3例患者均为女性，年龄为41~57岁，早年可有本病的典型症状，并有家族史。3例患者均因心脏症状就诊，心电图有ST-T改变，行心脏影像学检查提示左心室壁肥厚。3例患者白细胞α半乳糖苷酶（α-GAL）水平均低于正常，例1的α-GAL水平最低，其心脏症状最为严重，出现心脏表现的年龄最轻，并伴有其他脏器的损伤。结论　Fabry病患者可因心脏症状与表现就诊，仔细询问家族史与早年症状，注意多脏器损伤的特点，有助于Fabry病患者的识别。

目的　探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者30d死亡和主要心血管不良事件（MACE）发生率的预测价值。方法　对7446例12h内STEMI患者以入院时不同的血糖水平和有否糖尿病史分成4组（高血糖定为入院血糖＞10mmol/L），Ⅰ组：无糖尿病史且血糖正常组（对照组）；Ⅱ组：有糖尿病史但血糖正常组；Ⅲ组：无糖尿病史但高血糖组；Ⅳ组：有糖尿病史且高血糖组。结果　入院高血糖两组患者30d病死率和MACE的发生率明显高于对照组（病死率Ⅰ组8.6％比Ⅲ组17.1％、Ⅳ组18.6％；MACEⅠ组21.6％比Ⅲ组36.3％、Ⅳ组38.8％；P值均<0.001）。Ⅱ组与对照组相比，30d病死率没有明显增加（11.6％比8.6％，P=0.096）。多因素回归分析显示Ⅲ、Ⅳ组的死亡危险分别为Ⅰ组患者的1.51倍（P<0.001）和1.83倍（P<0.001）；入院血糖水平是30d死亡的独立危险因素，血糖水平每升高1mmol/L，病死率增加5％（OR1.05，95％CI1.04~1.07，P<0.001），而糖尿病史对30d病死率不具有独立预测价值（OR1.11，95％CI0.87~1.42，P=0.412）。结论　入院高血糖STEMI患者30d病死率和MACE的发生率显著高于入院血糖正常者，入院高血糖为近期预后不良的独立危险因素，糖尿病史与近期病死率并无明显相关性。

目的　通过多中心协作研究，初步建立中国人糖化血清白蛋白（GA）的正常参考值，为临床应用提供依据。方法　采用液态酶法测定全国10个中心380例正常体重、正常糖调节者（20~69岁，男183例，女197例）的GA水平。结果　(1)380例正常人GA值为（14.5±1.9）％，将研究对象分为20~39、40~59及60~69岁3个年龄亚组，可见GA水平在年龄亚组间差异无统计学意义（P>0.05）；男女之间比较，20~39岁年龄段女性GA高于男性（P=0.028），但校正BMI后差异消失（P>0.05）。(2)根据BMI水平将正常人分为18.5~20.9、21.0~22.9及23.0~24.9kg/m²³个亚组，男性各亚组间GA水平差异无统计学意义（P>0.05），女性BMI18.5~20.9kg/m²亚组GA水平高于BMI23.0~24.9kg/m²亚组（P=0.024）。(3)以百分位数法取GA的2.5％～97.5％作为正常参考值范围为10.8％~17.1％。（4）60例正常人在相隔2~3周后再次检测GA以进行重复性评估，结果显示两次GA水平分别为（14.2±1.7）％和（14.0±1.6）％，差异无统计学意义（P=0.073）。结论　推荐11％~17％作为中国人GA的正常参考值。

目的　通过多中心协作研究，初步建立中国人糖化血清白蛋白（GA）的正常参考值，为临床应用提供依据。方法　采用液态酶法测定全国10个中心380例正常体重、正常糖调节者（20~69岁，男183例，女197例）的GA水平。结果　(1)380例正常人GA值为（14.5±1.9）％，将研究对象分为20~39、40~59及60~69岁3个年龄亚组，可见GA水平在年龄亚组间差异无统计学意义（P>0.05）；男女之间比较，20~39岁年龄段女性GA高于男性（P=0.028），但校正BMI后差异消失（P>0.05）。(2)根据BMI水平将正常人分为18.5~20.9、21.0~22.9及23.0~24.9kg/m23个亚组，男性各亚组间GA水平差异无统计学意义（P>0.05），女性BMI18.5~20.9kg/m2亚组GA水平高于BMI23.0~24.9kg/m2亚组（P=0.024）。(3)以百分位数法取GA的2.5％～97.5％作为正常参考值范围为10.8％~17.1％。（4）60例正常人在相隔2~3周后再次检测GA以进行重复性评估，结果显示两次GA水平分别为（14.2±1.7）％和（14.0±1.6）％，差异无统计学意义（P=0.073）。结论　推荐11％~17％作为中国人GA的正常参考值。

目的　调查分析青岛地区感染后肠易激综合征（PI-IBS）患者的临床特点。方法　收集门诊IBS患者，采用问卷调查方式，内容包括一般资料、症状和微生态制剂治疗前后的生活质量表。结果　（1）PI-IBS患者中女性患病率是男性的2.2倍，与非感染后肠易激综合征（non-PI-IBS）相近；（2）PI-IBS与non-PI-IBS患者都以脑力劳动者居多；（3）PI-IBS与non-PI-IBS患者的消化系统以外的伴随症状中，以躯体性不适为主的表现（疲劳、头痛、头晕、背痛等）的差异无统计学意义（χ2=10.5，P>0.05），而以精神性不适为主的表现（紧张、多疑、抑郁、焦虑等）PI-IBS要明显多于non-PI-IBS，差异有统计学意义（χ2=28.7，P<0.05）；（4）PI-IBS的肠道菌群失调率明显高于non-PI-IBS患者；（5）PI-IBS患者在双歧三联活菌治疗1个月后，生活质量评分的差异有统计学意义（t=3.8，P<0.01），而non-PI-IBS患者治疗前后的差异无统计学意义（t=1.5，P>0.05）。结论　青岛地区PI-IBS与non-PI-IBS的某些临床特点存在差异。

目的　对不同类型异基因造血干细胞移植（HSCT）的巨细胞病毒（CMV）感染患者采用统一的抢先治疗指征，比较抗病毒治疗的效果，从而评价抢先治疗策略的临床应用价值。方法　进行异基因HSCT患者318例，自移植后采用实时定量（RQ）-PCR法监测血浆CMV-DNA水平，其中136例出现CMV感染，全相合HSCT31例，亲缘半相合HSCT88例，非血缘HSCT17例。三种类型移植采用相同的抗病毒抢先治疗指征，比较CMV-DNA拷贝数的转阴率、CMV病的发生率及患者的长期生存率。结果　136例CMV感染患者分别采用更昔洛韦、膦甲酸钠或缬更昔洛韦进行抗病毒抢先治疗，全相合、半相合及非血缘移植组治疗的中位时间相近，三组患者CMV-DNA最终转阴率相似（96.8％，93.2％，88.2％），组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。抢先治疗后三组患者发生CMV肺炎及肠炎的比例及死于CMV病几率的差异也无统计学意义（P>0.05）。各类型移植患者的长期生存率差异无统计学意义（P=0.88），发生Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）患者生存率明显低于0~Ⅰ度aGVHD患者（P=0.036）。结论　不同类型造血干细胞移植术后的CMV感染患者，采用基于RQ-PCR监测的抢先治疗策略可达到相同的疗效。

目的　比较成人Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)不同融合基因转录本临床特征的差异，并探讨其与预后的关系。方法　回顾性分析1996年1月至2007年12月我院诊断为Ph+ALL患者（年龄≥15岁）的资料，比较两个BCR-ABL转录本组间的临床特征，探讨两组患者预后的差异。结果　(1)106例患者中位年龄34岁，中位白细胞数28.5×109/L。p190组67例，p210组35例，p210组较p190组中位年龄偏大（40岁、31岁，P=0.002），初诊血小板数高（49.5×109/L、31.5×109/L，P=0.012），中、重度脾大的发生率高（48.6％、25.4％，P=0.019）。（2）两组患者完全缓解（CR）率分别为92.2％(59/64)和93.9％(31/33)。（3）p190组中位总生存（OS）和中位无复发生存（RFS）分别为13个月和10个月；p210组中位OS和RFS分别为15个月和10个月。两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　成人Ph+ALL中BCR-ABL以p190表达为主；p210患者较p190具有年龄偏大，初诊血小板数偏高，中、重度脾大发生率高的特点；两组在CR率、RFS和OS上无明显差异。

目的　探讨伴有骨髓肉芽肿病理表现的疾病种类及其临床特征。方法　回顾2001年1月至2007年12月本院骨髓活检的组织病理结果，对其中发现骨髓肉芽肿的临床资料进行分析。结果　5217例次骨髓活检中有20例患者发现骨髓肉芽肿，阳性率为0.38％，年检出率为2.9例/年。最终诊断血行播散型结核病13例占65％、血液肿瘤4例、病毒性肝炎2例以及急性间质性肾炎1例。结论　骨髓肉芽肿是一种少见的病理改变，结核感染、血液系统肿瘤及病毒性肝炎是其最主要的病因。骨髓活检是诊断血行播散型结核病的重要手段。

目的　探讨伴有骨髓肉芽肿病理表现的疾病种类及其临床特征。方法　回顾2001年1月至2007年12月本院骨髓活检的组织病理结果，对其中发现骨髓肉芽肿的临床资料进行分析。结果　5217例次骨髓活检中有20例患者发现骨髓肉芽肿，阳性率为0.38％，年检出率为2.9例/年。最终诊断血行播散型结核病13例占65％、血液肿瘤4例、病毒性肝炎2例以及急性间质性肾炎1例。结论　骨髓肉芽肿是一种少见的病理改变，结核感染、血液系统肿瘤及病毒性肝炎是其最主要的病因。骨髓活检是诊断血行播散型结核病的重要手段。

恶性血液病患者侵袭性真菌感染（IFI）的发生率日益增高，成为危及患者生命的重要危险因素。目前，伊曲康唑在IFI的治疗中得到广泛应用，已成为部分类型IFI感染的一线选择。但是，对伴有肾功能不全的IFI患者，伊曲康唑能否应用？是否安全？目前国内外很少报道。我们对15例恶性血液病伴有肾功能不全患者IFI应用伊曲康唑的疗效及安全性进行了临床分析。

心脏黏液瘤是最常见的心脏肿瘤，而非黏液性肿瘤较为少见，我院自2003年至2007年共诊治6例非黏液性心脏肿瘤，现将其病例资料进行回顾性分析，以积累更多的心脏肿瘤诊治经验。

家族性白血病是指具有家庭或家族聚集性质的白血病或白血病前期。同散发性白血病相比，是指一个家庭或家族中发生1例以上的白血病。家族性白血病的发生发展与其遗传因素关系密切，是研究急性白血病(AL)发病机制的重要基因资源。本课题组对国内最大的一个白血病高发家系进行了长达数十年的跟踪随访调查，并对其进行了家系调查及细胞遗传学水平的研究，现把结果报道如下。

异基因造血干细胞移植（all-HSCT）是目前治疗白血病的最佳方法。传统的清髓性异基因外周血造血干细胞移植（NASCT）因其超大剂量的放化疗预处理，并发症较多，移植相关死亡率相对较高。我们采用NASCT，移植之后行小剂量白细胞介素2(IL-2)治疗，应用这一新模式治疗恶性血液病8例，取得了较好疗效。

自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease，AITD）患者体内常存在自身抗体，可直接针对不同的抗原，在免疫测定中与标记物产生非特异性结合，如甲状腺激素自身抗体（thyroid hormone autoantibody，THAAb），它会影响甲状腺激素测定结果的真实性，造成实验室指标与临床表现不一致，最终导致误诊、误治，给临床医生和患者带来负担。我们研究了3例因血清中含有THAAb而导致测定结果假性升高的病例，尝试找到能正确评价THAAb阳性患者甲状腺功能状态的方法。

自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease，AITD）患者体内常存在自身抗体，可直接针对不同的抗原，在免疫测定中与标记物产生非特异性结合，如甲状腺激素自身抗体（thyroid hormone autoantibody，THAAb），它会影响甲状腺激素测定结果的真实性，造成实验室指标与临床表现不一致，最终导致误诊、误治，给临床医生和患者带来负担。我们研究了3例因血清中含有THAAb而导致测定结果假性升高的病例，尝试找到能正确评价THAAb阳性患者甲状腺功能状态的方法。

国内使用雄黄等含砷中药治疗银屑病等顽疾在民间十分常见，但由于缺乏用药规范，近年来含砷中药的内服与外用不当所导致的慢性砷中毒屡有发生，自2001年3月至2008年3月我科诊治慢性药源性砷中毒患者32例，以下就其临床特点进行分析。

水通道蛋白为存在于动、植物和微生物中的一种小分子疏水性跨膜蛋白，可选择性通透水，本研究以水通道蛋白8（AQP8）为研究对象，采用免疫组化和实时荧光定量PCR方法，测定渗透性腹泻状态下不同时间点结肠AQP8mRNA表达量，探讨AQP8在结肠水转运中的作用。

弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管慢性炎症为特征并可引起严重呼吸障碍的一种疾病。大环内酯类抗生素治疗DPB可获得良好疗效，但治疗机制尚不完全清楚。巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）是T细胞分泌的一种能趋化多种炎性细胞的细胞因子，在激活淋巴细胞、促使其黏附于血管内皮而迁移与建立化学趋化梯度过程中起重要作用。本研究通过观察红霉素和阿奇霉素对T细胞MIP-1αmRNA和蛋白表达的影响，探讨大环内酯类抗生素治疗DPB的部分机制。

抗甲状腺药物引发抗甲状腺关节炎综合征二例

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种临床常见疾病，普通人群患病率为5％~11％。最早关于IBS的可靠描述出现在19世纪，但直至1978年Manning标准确立前，并无一套系统且可操作的IBS规范。由于IBS的病因及发病机制尚未完全明确，故在很长一段时间内，IBS一直作为一种排除性诊断出现，同时也耗费了大量的医疗资源。有数据显示，在8个最发达工业国家，每年与IBS相关的医疗费用约410亿美元。1989年罗马IBS指南的问世为这种疾病的研究和临床诊治开启了一扇大门。随后的十多年间，新的罗马标准相继问世。2006年，罗马Ⅲ标准的制定为IBS的临床研究、流行病学调查以及临床应用提供了最新的标准和指南。然而在实际工作中，这些标准是否被临床医生应用抑或停留于科研层面，已开始引起人们的关注。

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC），均可对患者的生活与社会活动力产生重大的影响。因此，对IBD的病因、发病机制及早期诊治的研究，正受到更多的关注与重视。流行病学从广义上讲，是一门研究疾病发生的科学，可从不同角度对IBD的发病研究发挥重要作用。

加巴喷丁即1-氨甲基-环已烷乙酸是新型抗癫痫药。1995年FDA批准加巴喷丁作为癫痫治疗的辅助药物，它与传统抗癫痫药联合应用可以降低癫痫发作频率。进一步研究发现，加巴喷丁可用于治疗慢性疼痛，尤其是多种神经病理性疼痛。2002年加巴喷丁正式通过FDA的批准，成为治疗带状疱疹后神经痛的一线用药。2006年欧洲神经病学会联盟提出药物治疗神经痛指南再次确定加巴喷丁作为治疗带状疱疹后神经痛的一线用药。

神经病理性疼痛诊治专家共识

慢性肾脏病（CKD）是一组进行性的慢性疾病群，其最终后果是发展至终末期肾病（ESRD）。ESRD患者虽能依赖肾替代治疗（透析或肾移植）生存，但耗费大量医疗资源。据统计，在美国CKD患者占医疗人群的6％，但其治疗费用却占医疗总预算的24％。我国40岁以上成人CKD的发生率约为10％，1999年中华医学会肾脏病学分会透析移植登记资料显示，每年至少新增2万名尿毒症患者（不包括尚未进入登记系统的城镇）。据估算，未来10年全世界用于尿毒症患者的医疗费用将超过1万亿美元。毋庸置疑，CKD已成为当前重要的“全球公众健康问题”。因此，防止或延缓CKD进展，降低ESRD的发生率不仅是当前医学界面临的挑战，也是保护我国有限医疗资源，关乎社会经济发展的重要课题。

在风湿性疾病治疗中，糖皮质激素（以下简称激素）不仅应用广泛且有着特殊的历史渊源。1948年美国风湿病学家Phillip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎（RA）患者，获得神奇般的疗效并因此获得诺贝尔奖。从此，人工合成的激素作为目前仍是最有效的抗炎药和免疫抑制剂，逐渐应用于许多风湿性疾病的治疗，并成为治疗风湿性疾病的主要药物之一。然而，激素是一把“双刃剑”，长期使用、使用不当等可导致一系列副作用。故临床上应强调合理应用激素治疗风湿性疾病。

足细胞位于肾小球滤过屏障外层，它是肾小球分子屏障和电荷屏障的重要组成部分，因而备受研究者关注。在先天因素、遗传因素和后天获得性因素作用下足细胞损伤后表现为足突融合、细胞肿胀、足细胞及其相关分子在组织水平表达的改变，足细胞凋亡或从基底膜脱落后随尿液排出体外。足细胞是高度分化的终末细胞，不具备如系膜细胞样的增殖能力，足细胞数目减少，基底膜裸露，可进展为肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭。尿液中检测足细胞是一种无创且易在临床中开展的检测方法，并越来越受到重视，本文就国内外尿足细胞检测的方法学及研究现状作一综述。

医海拾贝

FreeMedicalJournals（免费医学期刊网）由AmedeoGroup创建，提供免费医学期刊全文信息。历时11年，用户逾10万。目前它收录990种全文医学期刊，分英语、法语、德语、葡萄牙语、西班牙语、土耳其语及其他语种列出，内容包括全免费、出版后1～6个月免费、出版后1年免费和出版后2年免费的期刊。网站的右面为新增或取消的免费医学杂志站点。

PubMed Central（PMC）是美国国立卫生研究院国立医学图书馆生物技术与信息中心开发和维护的生物医学与生命科学期刊文献免费数字文档库。其宗旨是承担起数字时代世界级图书馆的作用。它不是期刊出版商。出版商自愿加入PMC，并需满足一定的科研水平和编辑质量标准。

控制高血压　阻断慢性肾脏病-高血压恶性循环

恶性高血压（malignant hypertension）的概念由Volhard和Fahr在1914年首次提出。指以严重高血压合并眼底视网膜出血渗出和（或）视乳头水肿为表现的一种临床综合征。恶性高血压是临床上的常见病，属于血栓性微血管病的范畴，常累及心、脑和肾等重要生命脏器。其中63％～90％累及肾脏，表现为程度不同的肾损伤。如无合理降压治疗，病情可快速进展，导致尿毒症而依赖透析乃至死亡。如能及时诊断、合理降压和适时采用透析技术，患者预后可明显改观。但是我国临床医生对恶性高血压肾损伤的认识不足，误、漏诊常见，往往延误了治疗的时机甚至导致不适当的治疗。以下拟对恶性高血压肾损伤的诊断思路、临床和病理表现，以及治疗原则进行讨论，以期提高诊断和治疗水平。

恶性高血压（malignant hypertension）的概念由Volhard和Fahr在1914年首次提出。指以严重高血压合并眼底视网膜出血渗出和（或）视乳头水肿为表现的一种临床综合征。恶性高血压是临床上的常见病，属于血栓性微血管病的范畴，常累及心、脑和肾等重要生命脏器。其中63％～90％累及肾脏，表现为程度不同的肾损伤。如无合理降压治疗，病情可快速进展，导致尿毒症而依赖透析乃至死亡。如能及时诊断、合理降压和适时采用透析技术，患者预后可明显改观。但是我国临床医生对恶性高血压肾损伤的认识不足，误、漏诊常见，往往延误了治疗的时机甚至导致不适当的治疗。以下拟对恶性高血压肾损伤的诊断思路、临床和病理表现，以及治疗原则进行讨论，以期提高诊断和治疗水平。

高血压既可以是慢性肾脏病（CKD）的病因，也是其常见的并发症。美国第三次全国健康和营养检测对15600名参加者的调查表明，随着肾小球滤过率（GFR）的下降，高血压的发生率也随之增高。当GFR<60ml·min-1·1.73m-2（CKD3~5期），50％~75％的个体患有高血压。若采用JNC7的标准，在一项2535名血液透析（HD）患者的研究中，仅14％的患者血压正常，同时在高血压的患者中，也仅有30％的患者血压得到控制。越来越多的研究证实高血压不仅使CKD患者肾功能丧失加快，也可导致心血管疾病（CVD）的发生。高血压是尿毒症患者预测CVD的最重要因素。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。

在医学论文的描述中，凡涉及实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚，（2）强调来源，（3）遗传背景，（4）微生物学质量，（5）明确体重，（6）明确等级，（7）明确饲养环境和实验环境，（8）明确性别，（9）有无质量合格证，（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求），（11）所有动物数量准确，（12）详细描述动物的健康状况，（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代，（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

中华医学会第八次全国内分泌学学术会议拟于2009年9月2-5日在江苏省南京市召开。本次会议作为中华医学会内分泌学分会2009年度重点学术活动,是全国性内分泌学的综合性学术会议。会议将邀请国内外著名专家学者就内分泌学科的新进展、新知识、新经验进行讲座和研讨,是融学术交流、继续教育、新产品展示为一体的学术会议。参会者将获得国家级Ⅰ类继续教育学分。本次会议的征文内容包括下丘脑一垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、性腺疾病、内分泌性高血压、糖尿病、代谢综合征、肥胖等基础和临床研究论文。

由北京大学肾脏病研究所与美国哈佛大学Brigham&Women医院肾脏科联合举办、山东大学齐鲁医院及省立医院协办的“2009年国际肾脏病高峰学术论坛”定于2009年7月9-12日在山东省济南市南郊宾馆进行。此次论坛作为国际肾脏病学会（ISN）支持的高级继续医学教育项目将邀请包括ISN主席E．Ritz教授、美国哈佛大学Brigham&Women医院肾内科主任J．Bonventre教授所带领的哈佛大学知名专家，美国KDIGO主席Levin，北京大学肾脏病研究所所长王海燕教授所带领的北京大学专家和特邀全国知名专家，以及山东大学专家作学术报告。

中华医学会继续教育部定于2009年9月18-21日在北京召开“第六次全国危重病与机械通气治疗学术交流会”暨“全国机械通气技术临床应用新进展高级培训班”,国家继教项目编号2009-03-02-084。会议将邀请知名的危重病及机械通气专家就机械通气治疗领域（无创和有创技术）的理论和新进展及热点难点问题进行深入研讨,同时对机械通气治疗关键技术进行重点培训和示教,对疑难危重病及肺部疾病诊疗进行深入探讨。授课专家及讲学内容请在中华医学会网站（www.cma.org.cn）继续教育栏目下查看。征文内容：危重病的诊疗,机械通气问题,

由中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病（COPD）学组与《中华结核和呼吸杂志》编辑部联合主办，贵州省人民医院和贵州省呼吸疾病研究所协办的第四届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议将于2009年7月24—28日在贵州省贵阳市贵州国际会议中心召开。会议将交流近年来COPD临床、基础等科研成果及最新进展，邀请国内外著名专家作专题报告，并评选优秀论文进行大会交流。欢迎广大医务工作者踊跃投稿，参加学术交流。