2006年 · 第29卷第10期

耐药菌所致感染已构成新世纪抗感染治疗的巨大挑战.细菌耐药监测是世界卫生组织"控制细菌耐药的全球性策略".笔者阐述目前耐药监测中存在的问题并提出进一步开展细菌耐药性监测工作的建议。

介绍2005年13省14市15家医院参加"浓度梯度法及琼脂稀释法监测医院感染耐药性项目[SEANIR项目(2005-2007)]"中的2 400株菌监测结果,强调15家医院之间,不同菌株对不同药物的敏感率有明显差异;进而指出其3点原因--用药量、用药方法和医院感染控制等值得商榷的问题.同时介绍欧洲共同体多年研究抗菌药消耗与耐药率相关性取得的重大成就、方法学的先进性、严谨性及可比性;推荐我国一定要启动这类研究,以启动控制耐药率上升的宣传教育和行政措施的实施;最后介绍流行病学数学模型即抗菌药治疗过程中菌群变化的理论和结论,即如果能严格防止耐药株进入病房或医院,加上一系列有效感染控制及其他办法,一个医院或病房,可以在几个星期或1～2个月内消灭该耐药菌株.此外,目前社区的耐药株尚难以控制,需要更多投入与关注,且需要相当长的时间,甚至数十年才能消灭。

形态学检查在临床微生物学检验工作中更重要体现在标本直接制片染色显微镜下观察,对于感染性疾病病原体的诊断有重要的意义.痰标本涂片中的白细胞数和鳞状上皮细胞数决定了这个标本是否做培养.同时,菌体形态及是否在白细胞内等信息为痰标本培养出的微生物是否为致病菌提供了重要线索。

目的 评价并比较酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测胎胚型ζ-珠蛋白链和传统的血液学分析法在诊断缺失型α-地中海贫血(地贫)中的临床诊断价值.方法 以双盲试验对287份珠海市妇幼保健院门诊需做血红蛋白(Hb)分析的血样同时采用ELISA法和血液学分析法分别检测--SEA携带者和α-地贫表型,并以基于聚合酶链反应(PCR)技术作为诊断标准,对两种方法筛查--SEA携带者的敏感度、特异度、准确性进行评估并比较其诊断--SEA携带者的临床应用价值.结果 ELISA法诊断--SEA携带者总的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为95.0%、100.0%、97.9%和96.5%及100.0%,显著高于血液学分析法的74.4%、96.4%、86.1%、83.5%和90.9%,P均＜0.01).ELISA法不但能有效地检出--SEA携带者,而且还能鉴定出--SEA合并β-地贫特征或异常Hb的个体,且不受缺铁的干扰,但其对HbH病和α-地贫-2和αT-地贫基因携带者的诊断价值不及血液学分析法(P均＜0.05).结论 ELISA法对--SEA携带者,特别是--SEA/αα的诊断价值优于传统的血液学分析法,加之该法简便快速、经济实用且易自动化,故非常适合于(--SEA)α-地贫的大样本人群遗传筛查和临床样品的常规检测。

目的 建立我国正常人血清犬尿氨酸(KYN)及犬尿氨酸/色氨酸含量(KT)比值参考值范围.方法 采用高效液相色谱-紫外法(HPLC-UV)检测86名健康成人血清KYN和色氨酸 (TRP)含量,并计算KT比值.结果 正常成人血清KYN为0.364～3.022 μmol/L,平均(1.426±0.542) μmol/L, KT比值为11.008～47.528 mmol·L-1·M-1,平均(29.271±9.315) mmol·L-1·M-1.不同年龄组之间,血清KYN、TRP含量及KT比值差异均无统计学意义(P＞0.05);性别之间,血清KYN、TRP含量及KT比值差异均有统计学意义(P＜0.05) .结论 建立了健康国人KYN及KT比值参考范围,为相关疾病的辅助诊断、疗效观测及发病机制等研究提供相应参数。

目的 探讨血清游离DNA含量及其克隆性重排基因检测在淋巴系统恶性肿瘤诊断中的价值.方法 常规方法提取与定量分析72例淋巴系统恶性肿瘤患者血清DNA;用聚合酶链反应分别对不同患者血清单个核细胞(PBMC)DNA的特异性免疫球蛋白重链CDRⅢ区、T淋巴细胞受体γV9区序列进行扩增、检测和对照分析.结果 急性淋巴细胞白血病(ALL,含B-ALL组和T-ALL组)、B-淋巴瘤组、T-淋巴瘤组患者血清游离DNA含量[分别为(418±172)μg/ml、(426±192)μg/ml、(388±170)μg/ml、(400±110)μg/ml]均高于正常对照组[(77±47)μg/ml,P＜0.05].其中46例ALL患者血清及PBMC重排基因阳性率分别为76.1%和82.6%;26例淋巴瘤患者血清及PBMC重排基因阳性率分别为73.1%和65.4%;且两种方法检测结果有较好的一致性(P＞0.05).结论 淋巴系统恶性肿瘤患者血清游离DNA含量明显增高,且易检测出特征性重排基因,血清游离DNA和重排基因对淋巴系统肿瘤诊断有重要价值。

目的 探讨p16启动子异常甲基化在肝癌分子诊断中的应用价值.方法用酚/氯仿抽提、乙醇沉淀法提取44例患者术后肝癌组织DNA.用血液微量DNA提取试剂提取术前外周血液中DNA.经重亚硫酸钠转换,将未甲基化的胞嘧啶转换成尿嘧啶,再经纯化,甲基化特异性聚合酶链反应(PCR)后,检测p16启动子甲基化产物,并将其敏感度、特异度等指标与甲胎蛋白(AFP)进行比较.结果经甲基化特异性PCR发现70.5%(31/44)的肝癌组织DNA存在p16启动子异常甲基化,其中有29例血浆DNA中也同时检出p16启动子异常甲基化产物,检出率为90.5%(29/31).13例癌组织和血浆DNA中均未检测到p16甲基化产物.p16甲基化特异性PCR检测肝癌的敏感度为66%,特异度为94%,符合率为80%,阳性预测值96%,阴性预测值83%;AFP检测的敏感度为59%,特异度为84%,符合率为79.2%,阳性预测值68.4%,阴性预测值75%.p16甲基化的上述指标略优于AFP.结论血浆p16启动子甲基化的检测可能作为一种潜在的独立的非侵入性的肝癌分子诊断标志。

目的 调查中国健康人群尿沉渣有形成分正常参考范围.方法 在全国6个城市(北京、上海、广州、重庆、武汉和哈尔滨)的9家医院,使用相同的方法,检测正常人群(7 453名,其中男4 164名,女3 289名,年龄为1～93岁)随机中段尿液,了解其红细胞、白细胞、上皮细胞及管型的数量.研究期间,各实验室均进行严格的室内质量控制,保证结果的准确性和稳定性.结果 UF-100检测尿液有形成分生物参考范围:(1)红细胞:男:0～17个/μl;女:儿童 0～21个/μl,成人0～27个/μl.(2)白细胞:男:儿童0～12个/μl,成人0～16个/μl;女:儿童0～21个/μl,成人0～36个/μl;(3)上皮细胞:男:儿童0～6个/μl,成人0～8个/μl;女:儿童0～11个/μl,13～55岁成人0～40个/μl,55岁以上成人0～22个/μl;(4)管型:男:儿童0～0.6个/μl,成人0～1.0个/μl;女:儿童0～0.6个/μl,成人0～0.8个/μl.正常人群尿液红细胞、白细胞、上皮细胞及管型检测结果性别之间、儿童与成人之间(除红细胞外)差异显著.结论 本研究为建立中国健康人群随机尿液红细胞、白细胞、上皮细胞及管型的正常参考范围建立基础性数据,为尿液有形成分检查规范化、标准化推广和临床应用提供中国人自己的依据。

目的 探讨双色双融合荧光原位杂交探针(dual-color-dual-fusion fluorescence in situ hybridization, DC-DF-FISH)在成人急性淋巴细胞白血病BCR-ABL基因重组中的应用价值.方法 选择本院诊断的26例急性淋巴细胞白血病,采用流式细胞技术检测免疫表型、并应用常规R显带技术、双色双融合间期荧光原位杂交技术、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测患者的染色体核型及BCR-ABL融合基因,并对其结果进行比较.结果 26例患者中,所有检出Ph染色体及BCR-ABL基因的病例均为B细胞或T/B双表型淋巴细胞白血病,其中常规显带技术检测出Ph染色体为3例(阳性率为11.5%),经DC-DF-FISH及RT-PCR(reverse transcriptase polymerase chain reaction)检测此3例BCR-ABL基因阳性,证实此3例患者为Ph阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL),而对常规显带未检出Ph染色体的23例患者,DC-DF-FISH及RT-PCR检测出其中6例BCR-ABL基因阳性,说明此6例患者存在隐匿的t(9;22).DC-DF-FISH及RT-PCR阳性检出率为34.6%(9/26).结论 双色双融合荧光原位杂交技术具有高度的准确性、可靠性,是检测ALL患者BCR-ABL基因重排的可靠方法,适用于ALL的诊断、疗效判定及微小残留病灶的检测。

目的 探讨血清游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)比值、睾酮(T)及游离睾酮(FT)的前列腺穿刺活检(TRUS)临界值,及其对PSA 2～4 ng/ml的前列腺疾病患者进行前列腺TRUS的价值.方法 用放射免疫法(IRMA)和化学发光法(CLIA)分别测定275例血清PSA 2～4 ng/ml的前列腺疾病患者血清中的FT和f/tPSA、T水平,且均以直肠超声引导下TRUS为确诊标准,并用受试者工作特征曲线确定诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和95%可信区间.结果 275例患者中检出前列腺癌(Pca)44例,检出率是16%,Pca组血清f/tPSA比值、T和FT水平[分别为0.19±0.02、(9.32±5.21)nmol/L、(27.20±10.23)pmol/L]均明显低于非前列腺癌组[分别为0.24±0.05、(17.01±8.12)nmol/L、(46.71±13.27)pmol/L,P＜0.001].Pca组中f/tPSA、FT和T在ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.680、0.713、0.547,f/tPSA和FT联合应用的AUC为0.851.经ROC曲线分析,f/tPSA 0.19和FT 27.20 pmol/L联合应用的活检临界值,敏感度和特异度均可达84%,阳性预测值50%,阴性预测值96%,阳性似然比5.25和阴性似然比0.19.f/tPSA、FT的单侧95%可信区间分别为0.19(0.19和0.20)、27.20(24.61和29.79 pmol/L)pmol/L.结论 在PSA为 2～4 ng/ml的前列腺疾病患者中,血清f/tPSA与FT联合测定,可提示哪些患者需要进行前列腺TRUS,并可提高Pca早期检出率。

目的 探讨肝癌p33ING1b mRNA表达水平及与临床病理特征的关系,揭示p33ING1b基因在肝癌发生发展中的作用及临床诊断意义.方法 用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测55例原发性肝癌患者癌组织及其癌旁组织p33ING1b mRNA水平.结果 63.6% (35/55)癌组织及70.9%(39/55)癌旁组织p33ING1b mRNA呈阳性表达,癌组织p33ING1b mRNA表达量为0.410±0.175,明显低于癌旁组织0.529±0.203,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).p33ING1b mRNA水平与肝癌的病理分级、淋巴结转移、包膜浸润与否有关,而与年龄、性别、肿瘤大小、癌栓形成、合并肝硬化与否无关.结论 p33ING1b表达下调在肝癌发生、发展中起重要作用,可以作为肝癌分化、侵袭性及预后的评价指标。

目的 评价以5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)作内标的反相高压液相色谱(high pressure liquid chromatography ,HPLC)测定血清和尿中肌酐(creatinine)的方法,拟初步推荐其作为肌酐测定的候选参考方法,同时对3种常规肌酐测定试剂进行评定.方法 首先对以5-Fu作内标的反相HPLC测定血清和尿中肌酐的方法进行了方法学评价.进一步以该方法为对比方法,分别采用Jaffé动力学法、酶法、干化学法测定试剂对85份新鲜血清和94份新鲜尿液标本进行测定,对测定结果进行相关和偏差分析.结果 以5-Fu作内标的反相HPLC,其线性范围达2 210 μmol/L,批内变异系数(n=5)＜2.5%,日间变异系数(n=10)＜4.5%,回收率96.3%～102.4%.血清肌酐含量＜150 μmol/L时(n=53),HPLC与各种方法间的相关系数分别为0.931 4、0.942 1、0.928 4.血清肌酐含量＞150 μmol/L时(n=32),HPLC与各种方法间的相关系数分别为0.987 7、0.984 1、0.993 4. 结论 拟推荐以5-Fu作内标的反相HPLC作为肌酐测定的候选参考方法;肌酐酶偶联肌氨酸氧化酶法可作为常规测定方法。

目的 研究中国北方汉族人群中γ2过氧化酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptor γ2,PPARγ2)基因的Pro12Ala多态是否与肥胖症相关联.方法 从肥胖症及其相关疾病的遗传学调查研究对象中选取574个互不相关的成年人(男性、女性分别占51.57%和48.43%),年龄在30到69岁之间. 所有待检者均进行体格检查,测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),并计算体重指数(BMI)及腰臀围比值(WHR);生化指标的测定包括血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和空腹血糖.采用多聚酶链式反应-限制性内切酶酶切片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测各组PPARγ2基因 Pro12Ala多态的基因型.结果 肥胖和超重组及正常对照组之间,PPARγ2基因 Pro12Ala多态的基因型频率和等位基因频率差异有统计学意义[P值分别为0.027和0.023, 调整后的比值比(OR)是0.477,95%可信区间(95%CI)是0.254～0.895,P=0.021].但是,在整个群体中没有发现该多态与肥胖相关的数量表型有显著相关性.当按BMI分组后,在对照组中,Ala等位基因与降低的BMI组差异有统计学意义(P=0.09);而按性别分组后,在男性中,Ala等位基因与降低的WHR有统计学意义(P=0.08).结论 本研究结果证明PPARγ2基因 Pro12Ala多态与中国北方汉族人群肥胖症的发生有一定的相关性。

目的 应用多重聚合酶链反应(PCR)对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及亚型进行分型.方法 收集本院2005年2月至7月临床分离的112株金黄色葡萄球菌, 应用PCR扩增mecA基因检测MRSA,用多重PCR检测MRSA的SCCmec的基因型及亚型.用全自动微生物分析仪进行药敏试验.结果 72株金黄色葡萄球菌的mecA基因阳性,确定为MRSA,阳性率为64.3%(72/112).SCCmecⅢ和SCCmecⅢA的阳性率分别为68.1%(49/72)和20.8%(15/72),H16和H56为SCCmecⅡ,H19为SCCmecⅣ,5株MRSA没有被分型.携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ或SCCmecⅢA的菌株均为多重耐药株,而携带SCCmecⅣ的菌株除对β内酰胺类药物耐药外,对其他类别的抗菌素敏感.结论 本院分离的MRSA以SCCmecⅢ和SCCmecⅢA为主.多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型结果可靠,适合临床实验室.携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ或SCCmecⅢA的临床分离株耐药性严重。

目的 探讨化学染料羧基荧光素二乙酸盐琥珀酰亚胺酯(CFDA-SE)标记肿瘤细胞的最佳条件及其在细胞毒检测中的价值.方法 用不同浓度的CFDA-SE标记K562(人红白血病细胞)、YAC-1(小鼠淋巴瘤细胞)、A375(人乳腺癌细胞)、MCF-7(人黑色素瘤细胞)不同肿瘤细胞系,并检测其0～24 h的荧光强度,观察荧光强度变化的时间动力学,选择CFDA-SE标记细胞的最佳浓度;CFDA-SE标记细胞后孵育时间为1～6 h,再用DNA染料碘化丙啶(PI)标记,流式细胞仪分析CFDA-SE和PI双标记细胞,并计算细胞死亡率,研究CFDA-SE对细胞的毒性.CFDA-SE标记时间分别为5、6、7、8、10、15 min,测定标记不同时间的荧光强度和细胞的死亡率,选择最佳标记时间;用CFSE在最佳条件下标记靶细胞进行细胞毒检测实验.结果 对于不同肿瘤细胞系,CFDA-SE标记的最佳浓度不同;CFDA-SE对细胞没有毒性,死亡率低于5%;最佳标记时间为8 min.人外周血单个核细胞和BALB/c鼠脾淋巴细胞对肿瘤细胞K562、YAC-1均表现出杀伤活性,杀伤百分率随效靶比和共孵育时间的增加而增加.最佳效靶比为50∶ 1～25∶ 1,共孵育时间为2～4 h.结论 CFDA-SE具有标记细胞稳定,能用于细胞培养时间较长的研究,不影响细胞功能,适用于流式细胞仪检测细胞毒实验的优点,是一种很好的标记细胞的荧光素染料。

金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌,可引起多种化脓性感染.临床实验室对金黄色葡萄球菌的鉴定较为简单,一般可根据其菌落形态、色素、溶血性、触酶及凝固酶等即可鉴定。

随着表观遗传学研究的发展,DNA甲基化备受关注.目前研究甲基化的方法众多,Herman等[1]报道的甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)具灵敏、快速、简便等优点,应用最为广泛.但该方法针对特异位点判定结果时,易受诸多因素影响,因此试验条件要求极为严格;然而试验中缺少质量评价体系.对此,本室较系统地分析了MSP关键步骤的评价方法和条件,摸索出一些方法和捷径,现介绍如下。

本研究对5株临床分离的Ⅰ类整合子阳性绿脓假单胞菌的耐药基因盒进行检测,分析其耐药基因及同源性.分析绿脓假单胞菌在医院的传播及整合子在细菌耐药中的作用.收搞日期:2006-01-28)

急性混合细胞白血病(acute mixed leukemia)是急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病,也是一种少见的急性白血病.最近我们发现1例双克隆型[1],现报告如下。

2006年7月8日至11日由中华医学会中华检验医学杂志编辑委员会和国家食品药品监督管理局细菌耐药监测中心共同主办的第二届全国细菌耐药监测与临床专题学术会议在宁夏回族自治区首府银川市召开.会议共收到论文210余篇,来自全国各地的临床医学、临床微生物学及医院感染控制学的专家、同行205位代表出席了会议.开幕式由中华医学会呼吸病学分会副主任委员刘又宁教授主持,中华医学会检验分会主任委员、中华检验医学杂志总编辑丛玉隆教授致开幕辞,中华医学会杂志社袁桂清副社长出席了会议。

问：自身抗原与自身抗体有什么不同？ 答：自身抗原是机体的组成成分，自身抗体是免疫系统针对自身抗原发生免疫应答的产物。自身免疫性疾病患者的疾病过程中，免疫系统可以针对多种自身抗原发生免疫应答，造成表达靶抗原的器官和组织的损伤。在疾病过程中，即使是同一种疾病的不同个体或同一患病个体的不同疾病阶段，参与应答的抗原也不尽相同，临床表现为针对这些抗原产生的自身抗体谱的差异。

问：自身抗体具有正常生理意义吗？ 答：在正常生理状态下，免疫系统可以产生针对不同自身抗原成份的自身抗体，这些自身抗体可以与相应的自身抗原结合成为抗原抗体复合物，在网状系统内被迅速、高效的清除。由于抗体的调理作用，增加了免疫活性细胞捕捉和清除抗原物质的工作效率，这一生理过程对清除衰变或脱落游离的自身抗原，维持内环境稳定极为重要。

问：检测到自身抗体即可确诊自身免疫性疾病吗？ 答：检测到自身抗体并不一定表示患有自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是免疫系统针对自身特定的器官或组织的组成成份（靶抗原）产生病理性免疫应答的疾病过程，包括细胞免疫（产生特异性T淋巴细胞和炎性细胞因子）和体液免疫（产生特异性抗体）。在部分正常人，尤其是老年人，可以检测到某些自身抗体（如抗核抗体），但抗体滴度一般不高，连续监测变化不明显，也不具有相应疾病的临床症状和体征改变。

问：何谓口服耐受与自身免疫性疾病？ 答：免疫耐受是免疫系统对某一抗原产生的特异性无应答状态，是机体免疫应答的一种特殊形式。1829年生理学家Dakin首先观察到口服耐受现象的存在，即改变抗原摄入途径、经口服抗原诱导黏膜免疫应答可以产生针对该抗原的特异性免疫耐受。20世纪70年代口服耐受研究受到了高度重视，被誉为最有前途的依据免疫学原理发展的自身免疫病治疗方法。

段钟平 《中华检验医学杂志》编审专家。主任医师、教授，博士生导师。现任首都医科大学附属北京佑安医院副院长，北京市人工肝治疗培训中心主任，卫生部中国肝炎防治基金会治疗及预防技术咨询中心副主任。目前担任中华医学会肝病学分会常委，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组组长，中华医院管理学会血液净化分会常委，《中国血液净化杂志》副主编，《中华肝脏病杂志》、《首都医科大学学报》、《中国实用内科杂志》等10余个专业学术杂志的编委或常务编委，《中华医学杂志（英文版）》等特邀编审专家。是北京市跨世纪人才，首都百名卫生优秀人才，北京市病毒性肝炎和中华人民共和国科学技术部重症肝病重大科技攻关项目首席专家。

目的 调查2005年我国革兰阳性球菌的耐药现状与监测 方法 收集2005年8月至12月五家教学医院连续分离的非重复的460株革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定药物的最低抑菌浓度(MICs).结果 80株肺炎链球菌中,青霉素中介(PISP)和青霉素耐药(PRSP)株的发生率分别为25.0%、21.2%.PRSP和PISP的发生率最高的是杭州(分别为55.6%、11.1%),其次是上海(16.7%、27.8%),再次为北京(5.6%、27.8%)、武汉(5%、20%).替考拉宁和万古霉素对这80株菌的活性最高(100%敏感),其次是莫西沙星(96.2%)、左氧氟沙星(91.2%)和阿莫西林/克拉维酸(85%),红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲NFDC2唑敏感性低于26.2%.苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCoN)的发生率分别为51.3%和77.4%.MRSA的发生率最高的是上海(78.4%)、杭州(60.0%),其次为沈阳(45.9%)、北京(40.0%)和武汉(33.3%).对于MRSA,活性较高的药物为氯霉素(69.4%)、利福平(68.4%)和甲氧苄啶/磺胺甲NFDC2唑(63.3%).粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的敏感性(85%以上)高于屎肠球菌(20%);53%的粪肠球菌和25.5%的屎肠球菌对庆大霉素高水平耐药.所有金葡菌、CoNS、肠球菌属对万古霉素、替考拉宁敏感.结论 不同地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异.替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。

目的 了解湖南本地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的检出率,确定其基因型,并对其流行病学特征进行研究.方法 收集2004年10月至2005年7月湖南地区中南大学3家附属医院临床标本分离的多重耐药肠杆菌科细菌171株,按临床实验室标准委员会(CLSI/NCCLS)所推荐的方法进行表型确证试验,聚合酶链反应(PCR)进一步进行CTX-M酶基因型的检测,PCR产物测序并确定其基因型.结果 171株多重耐药革兰阴性杆菌中142株表型检测阳性,经多重PCR扩增109株携带CTX-M基因,其中大肠埃希菌45株,肺炎克雷伯菌29株,阴沟肠杆菌21株,其他菌株14,CTX-M酶在产ESBLs肠杆菌科细菌中检出率达76.8%(109/142),经测序25株共检出3种基因型,即7株携带CTX-M-15、7株携带CTX-M-3和11株携带CTX-M-14.RAPD共做50株菌,26株大肠埃希菌有12种RAPD类型,14株肺炎克雷伯菌有6种RAPD类型,10株阴沟肠杆菌有7种RAPD类型.结论 在湖南地区检出3种CTX-M型ESBLs基因,在一定程度上CTX-M酶存在克隆传播。

目的 监测南宁地区淋病奈瑟菌对抗菌药物的耐药性及产青霉素酶淋病奈瑟菌(PPNG)和高水平耐四环素淋病奈瑟菌(TRNG)的流行情况.方法 用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)及纸片酸度法测定β内酰胺酶. 结果 在检测的458株淋病奈瑟菌中检出PPNG阳性33株(7.20%),TRNG阳性231株(50.44%),对环丙沙星、头孢曲松和大观霉素的耐药率分别为87.33%,1.31%和0.22%.结论 南宁地区淋病奈瑟菌对环丙沙星的耐药最严重,也出现了个别耐头孢曲松和耐大观霉素的淋病奈瑟菌菌株,说明持续对淋病奈瑟菌的耐药监测十分重要。

鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界,医院环境和人体的皮肤表面是引起医院感染的重要致病菌[1],随着广谱抗生素的广泛应用,多重耐药的鲍曼不动杆菌引起的感染发病率在逐年上升,暴发流行也时有发生[2],给临床治疗带来很大困难.为了解本地区鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,我们将本院分离获得的385株鲍曼不动杆菌进行分析。

细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制是产生β内酰胺酶.按照Bush等的分类方法,AmpCβ内酰胺酶(AmpC酶)属C类酶,头孢菌素酶.该酶几乎不被β内酰胺酶抑制剂(卡拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦)抑制.大量产生时,对所有的β内酰胺类抗生素[1](除外头孢吡肟、头孢匹罗和卡巴配能)耐药。

血浆蛋白质是血液的重要成分,在维持内环境稳定、承担物质的运输、免疫防御、凝血以及抗凝血等方面具有重要作用.在人体器官、组织的疾病发生、发展以及疾病的治疗过程中,来自病变组织或细胞的蛋白可进入到血液系统,从而影响血浆蛋白质的组成,表现为蛋白质在种类及丰度水平上的变化,某些蛋白质则可作为疾病诊断性的标志物[1].例如心肌梗死时,心肌发生变性,损伤或死亡的心肌细胞将其内容物释放至血液中,导致血浆中肌酸激酶浓度升高.正因为血浆中蕴藏着与疾病发生机制、早期诊断及愈后评估密切相关的巨大信息,使得血浆成为临床上最为常见且最为重要的诊断标本。

编辑同志: 　　贵刊2005年第11期刊登了李永哲等《核包膜蛋白gp210、p62和LBR 自身抗原基因克隆表达及其抗体诊断原发性胆汁性肝硬化的价值初探》一文,在阅读过程中,发现有些表述欠妥,特提出与作者商榷。

编辑同志: 　　拜读编辑部转来的胡红焱读者的来信,信中所提问题绝大部分是正确的,大多为论文写作及编辑过程疏忽造成所出现的低级错误,以后应从中吸取教训.请转达我对读者严谨认真的科学态度的敬意和谢意.现对胡红焱读者所提出的问题逐条答复如下。

一、一篇报道的警示 　　周正强在《不要把精液中的生精细胞都判为白细胞》一文指出:在精液检验中,我们经常发现一些患者在精液常规报告中有白细胞增多,实际上经仔细鉴别则是脱落的生精细胞.因为其结果容易误导临床治疗,可造成经济上损失,并延误治疗时间.正确的鉴定精液中的非精子细胞对治疗不育症是非常有意义的,不能见到圆形细胞就一概而论判为白细胞,应作化学染色进行鉴定.作者提出了检验界对精液检查非常普遍的误诊问题,以至到今天仍然在某些实验室,习以为常地将精液中生精细胞报告为白细胞.本文就生精细胞形态与临床意义加以介绍。

经中华检验医学杂志编辑委员会专家讨论决定，2007年本刊重点号将主要刊载以下内容：

由中华医学会检验分会、中华检验医学杂志编辑部和Sysmex公司联合举办的血液分析仪应用研讨会于2006年8月13日至14日在青岛举行。中华医学会检验分会主任委员丛玉隆教授、中华检验医学杂志编辑部史红主任、北京和睦家医院孙芾主任、北京协和医院张时民主任、上海第十人民医院李智主任、上海交通大学第三附属医院胡晓波主任、山东大学齐鲁医院王传新主任、浙江医科大学第一附属医院郭希超主任、温州医学院第二附属医院陈小剑主任、武汉同济医学院附属同济医院彭政主任、武汉同济医学院附属荆州医院王昌富主任出席了会议。会议由丛玉隆主任主持。

为加强和提高我国形态学临床检验技术水平，普及形态学检验诊断的知识和技术，由中华医学会中华检验医学杂志编辑委员会和中华医学会检验分会共同主办的“全国形态学检验诊断高级培训班”将于2006年12月26，31日在哈尔滨市举行，学期6天。培训班将邀请国内著名专家授课．以及读片讨论会。培训班结束时授予国家级Ⅰ类继续教育学分12分。报名截止日期：2006年11月20日。