2006年 · 第29卷第09期

自身免疫性疾病(AID)已成为严重影响人类健康的疾病.自身抗体检测对AID诊断和鉴别诊断、病情评估与治疗监测、病程转归与预后判断等都具有重要的临床应用价值.在此仅对目前国内自身抗体检测技术临床推广应用中存在的问题及质量保证方面应注意的事项,提出一些改进建议。

供给和需求是经济学中两个相对应的核心概念,是市场经济的永恒主题.随着医疗服务市场化的逐步推进,以及患者健康意识和自我利益意识的增强,作为医疗卫生服务重要组成部分的临床检验面临着新的机遇和挑战.如何自觉遵循市场价值规律要求,挖掘临床检验潜在需求,提高临床检验供给的有效性,以更多、更适宜的临床检验服务赢得患者,夺取临床检验市场的主动权,必将成为医院管理者紧迫需要研究的一个重要课题。

目的 了解49株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药基因.方法 采用纸片扩散法检测产ESBLs细菌,通过基因扩增、序列分析、脉冲场凝胶电泳技术研究ESBLs基因型以及产ESBLs细菌同源性.结果 产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌流行率自2000年的20%,增长至2003年的40%.49株产ESBLs细菌中,以CTX-M-14(n=33)亚型最常见,其他亚型包括CTX-M-3、CTX-M-9、CTX-M-12、CTX-M-15、CTX-M-24、SHV-5a,1株细菌同时产CTX-M-3、CTX-M-14两种CTX-M型ESBLs;4株表型确证试验阳性细菌未能分型.除2株大肠埃希菌、2株肺炎克雷伯菌有亲缘性外,其他菌株间无同源性.结论 产ESBLs细菌分离率逐年增高,以CTX-M型酶为主.PFGE试验证明非流行所致。

目的 采用培养法、两种聚合酶链反应(PCR) 技术,对长春地区部分慢性非细菌性前列腺炎患者的前列腺液标本进行生殖支原体(Mg)的检测,以探讨Mg感染在慢性非细菌性前列腺炎的作用和地位.方法 本地区部分慢性非细菌性前列腺炎患者487例,取其前列腺液标本接种于自制培养基37℃培养,同时进行两种PCR技术检测.并与75名正常对照组进行比较.结果 在487例慢性非细菌性前列腺患者的前列腺液标本中,Mg阳性率达7.39%(36/487);在75名正常的前列腺液标本中Mg阳性率为1.33%(1/75),两者比较,差异有统计学意义(χ2=3.88,P＜0.05).结论 本地区慢性非细菌性前列腺炎患者的Mg感染率较高,认为Mg可能是引起慢性非细菌性前列腺炎重要病原体之一,性传播疾病防治工作中应加防范。

目的 建立快速有效检测血友病A基因诊断和性别鉴定的单细胞聚合酶链反应(PCR)方法.方法 联合6个与凝血因子Ⅷ(FⅧ)紧密连锁的STR位点(DXS15、DXS9901、G6PD、DXS1073、DXS1108和F8Civs13)通过多重荧光PCR进行正常人群多态性分析和血友病A家系基因诊断,从中选取杂合度和诊断率较高的STR位点联合性别位点牙釉蛋白基因(Amelogenin gene)建立单淋巴细胞多重巢式荧光PCR的检测方法.结果 选择了3个杂合度和诊断率较高的STR位点(F8Civs13、DXS1073和DXS15)联合性别位点建立了单细胞四重巢式荧光PCR的检测方法.Amelogenin、DXS15、F8Civs13和DXS1073在男性的单细胞扩增成功率分别为94.3%、91.4%、100%和100%,在女性为100%、97.1%、97.1%和97.1%.该女性的DXS1073和DXS15位点呈杂合子,均未发现等位基因脱失现象.扩增皆未发现假阳性和假阴性的情况.结论 建立的单细胞四重巢式荧光PCR方法快速有效,有望应用于临床血友病A非创伤性产前基因诊断。

目的 建立系列的血管性血友病(vWD)筛查、诊断和分型的方法.方法 以Ⅲ型胶原包被微孔板,以辣根过氧化物酶(HRP)-兔抗人血管性血友病因子(vWF)IgG为检测抗体,建立vWF胶原结合试验(vWF∶ CB);通过垂直式琼脂糖电泳、电转印和化学发光法对vWF多聚体进行分析.对可疑vWD患者测定血小板、出血时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板聚集试验(RIPA)、FVⅢ∶ C、vWF∶ Rco、vWF∶ Ag、vWF∶ CB,并进行多聚体分析.结果 所建vWF∶ CB线性范围广,灵敏度高,重复性好;所建多聚体琼脂糖电泳分析方法安全、敏感、解像度高.10例可疑病例血小板均正常,大部分出血时间延长、APTT延长、RIPA反应低下、FVⅢ∶ C降低;vWF∶ Rco、vWF∶ Ag含量和vWF∶ CB均不同程度降低;部分患者vWF∶ Ag/vWF∶ CB比值＞2,中、高分子量vWF显著缺如.8例患者可明确诊断为vWD,其中1型2例、2A型4例和3型2例.结论 本研究建立的方法和推荐的组合实验适合于绝大多数vWD患者的诊断和分型需要。

目的 合成适合酵母表达的乙型肝炎病毒(HBV)e抗原基因,在毕赤酵母中表达出高免疫反应性和特异性的重组乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg).方法 采取基因搭桥法及Taq酶聚合反应,选用酵母菌偏爱的同义密码子替换野生型e基因的部分密码子,制备合成e基因,插入pPICZαA酵母菌表达载体.携带有合成e基因的pPICZαA转化毕赤酵母菌株GS115,经甲醇诱导表达HBeAg.结果 酶切电泳及DNA测序证实合成的e基因已正确克隆到表达载体中;聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)、immunoblt及ELISA显示HBeAg在毕赤酵母中高效分泌表达,表达量约为63 mg/L,培养上清液ELISA测定效价1∶ 81 920,最大吸光度值达2.8;重组HBeAg与乙型肝炎病毒核心抗体间无交叉反应.结论 毕赤酵母表达系统高效分泌表达出与乙型肝炎病毒核心抗原间无交叉抗原性、具有良好免疫反应性的HBeAg。

目的 探讨实时荧光定量-聚合酶链反应(RFQ -PCR)检测肺癌活检组织Polo样激酶-1(PLK1)mRNA水平,及其与肺癌临床病理分期、分型的相关性.方法 对69份肺癌、28份肺良性疾病患者的纤维支气管镜活检标本,采用RFQ-PCR检测PLK1和GAPDH荧光强度,并绘制曲线,计算出循环数阈值(Ct),相同组织中PLK1和GAPDH的初始模板量的比值为2CtGAPDH-CtPLK1,同时以此值作为PLK1 mRNA水平的相对定量指标进行标本检测结果评价.结果 肺癌组PLK1 mRNA水平为0.124±0.194,肺良性疾病组为0.037±0.042,两者差异有统计学意义(P=0.03).而其在各病理类型和不同TNM分期之间的差异均无统计学意义(P＞0.05),仅小细胞肺癌的表达水平略高(0.191±0.275).结论 RFQ -PCR测定纤维支气管镜活检标本中PLK1基因表达增高与肺癌的发生存在一定关系,并且可能成为肺癌检测的一个肿瘤标志。

新生儿ABO血型溶血病(HDN)是新生儿高胆红素血症的主要病因之一.为研究O型孕妇产前血液中IgG抗-A(B)抗原的不同效价对新生儿红细胞致敏及发病的关系,本研究测定5年中430例夫妻ABO血型不合的妊娠37周以上O型孕妇IgG抗-A(B)抗原效价,并对出生后A或B型健康新生儿脐血进行血型血清学检测及高胆红素血症发生率调查。

血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因是肾素-血管紧张素系统(RAS)中介导血管收缩、水盐代谢及血管平滑肌增生和功能调节等生理学效应的重要组分,该基因位于3'端的A1166C多态性被认为与原发性高血压(EH)相关[1,2],但也有研究得到了不一致的结论,认为该多态性对于EH的发生无重要作用[3-5].本研究对136名健康者(对照组)和141例EH患者(EH组) 进行AT1R基因型检测,同时进行问卷调查、医学体检和血液生化项目检测,旨在探讨浙江省居民AT1R基因A1166C多态性与EH的关系,并从分子水平探讨EH的发病机制,为EH的早期防治提供依据。

目的 以炭疽芽孢杆菌的主基因和致病毒素基因pagA特异性序列为检测标志,建立高敏感、高特异的荧光双重实时TaqMan聚合酶链反应快速检测体系.方法 根据炭疽杆菌主基因组特异性序列(GS)和特异的毒力岛pagA基因序列(Pag)设计引物及探针,通过构建目的质粒获得标准模板,利用TaqMan标记探针和便携式Smartcycle实时聚合酶链反应检测平台探讨该检测体系的检测敏感性和特异性.结果 该体系炭疽芽孢杆菌的检测敏感度为102拷贝每反应体系,与其他蜡样杆菌群细菌未出现非特异性扩增,具有较高的特异性.整个反应在1 h内完成,适合于实验室或野外环境下炭疽芽孢杆菌的快速检测.结论 本研究建立的双重TaqMan实时聚合酶链反应检测体系可作为炭疽芽孢杆菌快速、准确、特异、敏感的检测手段。

目的 研究1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药机理.方法 采用浓度梯度法 (Etest)测定细菌对各抗菌药物最低抑菌浓度(MIC).通过等电点分析(IEF)、质粒抽提、接合试验、转化试验、聚合酶链反应(PCR)扩增及耐药基因克隆测序分析细菌编码的β内酰胺酶.结果 临床分离的肺炎克雷伯菌等电点显示3条β内酰胺酶条带,分别为5.4、6.7和8.2.PCR扩增测序临床分离菌含TEM-1(pI, 5.4)、SHV-12(pI, 8.2)和KPC-2(pI, 6.7)β内酰胺酶编码基因.转化菌只有一条β内酰胺酶条带,为6.7.从转化菌质粒(60 000 bp)上获得1 500 bp的克隆片段,测序证实其为KPC-2编码基因.结论 亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的质粒上携带水解碳青霉烯类抗生素的A类2f组KPC-2酶的编码基因。

目的 在大肠埃希菌中表达和纯化C反应蛋白(CRP),并鉴定纯化蛋白的免疫反应性,为CRP的检测打基础.方法 应用逆转录(RT)PCR方法,从人肝细胞文库中扩增人C反应蛋白cDNA基因片段,与表达质粒载体pCRT7/NT TOPO重组,获得表达质粒CRP-pCRT7/NT.用氨苄青霉素平板筛选转化子,双酶切与DNA测序鉴定CRP基因表达质粒pCRT7/NT TOPO载体的整合状态,用IPTG诱导表达,并经组氨酸亲和层析柱纯化获得CRP的蛋白纯品.采用Western印迹的方法鉴定纯化蛋白的免疫反应性.结果 利用表达载体pCRT7/NT TOPO载体表达的含6个组氨酸标签的CRP,在SDS-PAGE上出现1条相对分子质量约30 000的阳性条带,经组氨酸亲和层析柱纯化后用Western印迹杂交证实为目的蛋白.结论 成功地构建了在大肠埃希菌表达CRP的质粒,建立了蛋白纯化的系统,为下一步CRP检测试剂盒的制备打下了基础。

目的 观察冠心病患者血清多种细胞因子的变化及相互关系,以探索血清细胞因子谱在冠心病诊断中的应用价值.方法 观察76例确诊的冠心病患者及26名健康查体者血清细胞因子水平,利用RANDOX细胞因子芯片和EVIDENCE全自动芯片分析仪测定血清12项细胞因子,运用生物信息学方法绘制血清细胞因子图谱.结果 冠心病患者血清白细胞介素(IL)-1β、IL6、IL8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平分别为(4.32±8.14) ng/L,(13.16±16.81) ng/L,(375.53±292.14)ng/L, (15.46±15.38) ng/L,其浓度显著高于正常人群(P＜0.01).IL-4水平为(0.65 ±1.51) ng/L,低于正常人群(P＜0.05).稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组患者血清中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、表皮生长因子(EGF)等均呈不同程度变化,特别是IL-6、IL-8、VEGF、TNF-α水平变化幅度最大.结论 血清多种细胞因子在冠心病不同分型中呈规律性变化,提示细胞因子谱在冠心病的诊断及预后具有潜在的应用价值。

目的 建立一种PKH26体外荧光标记人骨髓间质干细胞(MSCs)的方法.方法 培养人骨髓间质干细胞,按PKH26标记程序进行标记后培养,采用激光共聚焦显微镜、流式细胞分析,观察标记后人MSCs生长状态、荧光强度变化和传代培养效果.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)等方法观察标记细胞的生物学功能.结果 标记后MSCs呈红色荧光,标记率达100%,体外连续传代培养7代后,荧光标记细胞荧光强度逐渐减弱,荧光标记细胞百分比逐渐减低.PKH26标记MSCs的生长形态、生长活力、nucleostemin、三磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)基因表达及体外诱导分化能力等生物学特性不发生改变.结论 PKH26荧光标记人MSCs是一种有效、实用的方法,该方法对MSCs转归、可塑性及MSCs移植治疗研究具有重要的价值。

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原体(Chlamydophila pneumoniae,CP)是呼吸道感染的常见病因,及早准确地检测,对预防控制相关疾病非常重要[1].本研究采用荧光偏振检测与模板指导的末端延伸反应检测技术相结合(TDI -FP)的方法,建立了在同一反应体系中同步检测肺炎支原体、肺炎衣原体感染的方法。

髓细胞白血病-1基因(Mcl-1)是Bcl-2基因家族的成员,是凋亡调控的重要基因 [1].为此,我们对Mcl-1和p63在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)和B细胞淋巴瘤中表达的意义进行了研究。

为了解我院临床分离的绿脓假单胞菌(Pa)多重耐药原因,我们采用分子生物学技术检测了18种β内酰胺类药物耐药相关基因, 5种氨基糖苷类修饰酶编码基因和消毒剂-磺胺耐药基因(qacE△1-sulⅠ), 并以耐药基因为分子标记作聚类分析。

金黄色葡萄球菌是医院感染重要病原菌.2002-2003年度全国14家三级甲等医院的革兰阳性球菌耐药状况监测发现,金黄色葡萄球菌临床分离率为24.3%,对大环内酯类(红霉素)耐药率为70.5%[1]。

美罗培南年度监测项目(MYSTIC)和美国一抗生素耐药监测项目(SENTRY)细菌耐药监测组、中国医院病原菌耐药监测组和中国细菌耐药监测研究组报告显示,绿脓假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)已成为医院感染的重要病原菌, 其对β内酰胺类抗生素的耐药性正呈现出逐年上升的趋势,且已呈多重耐药现象.革兰阴性细菌产生的各种质粒介导的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是导致其对新型广谱β-内酰胺类抗生素产生耐药性的重要机制[1].近年来,随着研究的深入,已从绿脓假单胞菌中发现6种基因型ESBLs(blaTEM、blaSHV、blaGES、blaPER、blaVEB和blaOXA)[2].我们对1株多重耐药绿脓假单胞菌(PK04)进行了ESBLs基因研究。

近年来,B组链球菌(group B streptococcus,GBS)逐渐成为新生儿发病率和死亡率的重要原因之一.为此,本研究建立了荧光原位杂交(FISH)法和聚合酶链反应(PCR)法鉴定GBS,并应用于孕妇生殖道GBS携带者的筛查,以评估两种方法鉴定GBS的可行性、特异性和敏感度。

白假丝酵母菌亦称白念珠菌,是医院感染常见的病原菌.本研究应用随机扩增多态性(RAPD)DNA技术用于白假丝酵母菌分型,以了解其流行病学意义。

近年来绿脓假单胞菌(Pa)已成为医院感染的重要病原菌,对常用抗菌药物的耐药性在逐年上升,且多重耐药严重.据文献报道在肠杆菌科细菌的耐药机制中,Ⅰ类整合子起着非常重要的作用,它的3'保守端有消毒剂氯己定(chlorhexidine)的耐药基因(qacE△1)和磺胺耐药基因(sulⅠ) .为防细菌定植和细菌生物膜形成,目前临床所使用的Ⅱ代导管均覆有氯己定-磺胺.为了解医院感染Pa中是否存在氯己定和-磺胺类耐药基因,我们对临床分离的39株Pa进行了qacE△1与 sulⅠ基因检测。

随着人民对卫生、健康需求的不断增加、医疗市场的宏观调控、人口老龄化、医疗保险制度的改革等形势的发展,对临床实验室的要求日益提高,目前实验室应重点关注如何把握未来、寻求发展。

解脲棒杆菌是棒杆菌属中的一种微生物,属于棒状杆菌属中的D2群.我们从一泌尿系统感染患者尿中分离出该菌。

目前,不论是发达国家还是发展中国家,应用质量控制多规则分析能力验证(proficiency testing, PT),已被绝大多数临床实验室广泛接受,越来越受到实验室工作人员的重视.PT是通过提供能力验证的外部机构将同一份标本分发给多家实验室进行检测,然后收集实验室上报结果并进行分析评价,从而比较、评估各实验室的校准/检测能力[1]。

创伤弧菌自然存在于近海和海湾的海水和海底沉积物中,属弧菌属,为低度嗜盐菌[1].流行病学和微生物学研究显示,海水温度超过20℃持续2周以上,海水可污染大量创伤弧菌[2].人通过进食生的牡蛎,经胃肠道黏膜或破损的皮肤接触海水而感染创伤弧菌。

北京和睦家医院是一所中美合作的综合性国际医院,2006年申请了国际联合委员会(Joint Commission International, JCI)组织的医院体系认证,医院及其在北京的两个诊所一并于2005年9月1日正式通过了JCI认证 .为使更多的同道了解JCI医院认证标准,规范管理提高服务水平,现将我科进行JCI认证准备方法和认证经验做以介绍。

临床检验是以检验医学项目作为检测的基础,针对临床疾病的病情发展、疾病诊断及疗效观察预后判断为主而展开的研究工作.循证检验医学的兴起和发展,丰富了现代医学的内涵,为临床医学诊断提供决策证据,也为临床科研工作的深入研究提供了有效的检验标尺。

生物安全柜(biological safety cabinet,BSC)是为保护工作人员、实验室环境和实验材料而设计的生物实验室的重要设备,可防止工作人员在操作含有感染性因子的材料如初级培养物、菌种和诊断标本时,暴露于可能产生的气溶胶和溅出物。

彭永祥 《中华检验医学杂志》编审专家.内科学博士毕业,英国医学科技学院资深院士.1952年生,香港籍.现任香港大学玛丽医院临床生化科科学主任,香港大学内科医学系名誉副研究员,兼职科研导师,中华医学会检验分会血脂专家委员会副主任委员,中华人民共和国卫生部临床检验标准委员会委员。

为了科学、合理应用心脏标志物,中华医学会检验分会曾于2002年制订了《心肌损伤标志物应用准则》[1].由于近几年来心脏标志物的研究和临床应用发展很快,2002年制订的这一应用准则已不能完全适应临床应用需要,因此中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同决定制订新的冠状动脉疾病和心衰时心脏标志物临床应用建议,并委托中华医学会检验分会心脏标志物专家委员会和卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则委员会负责起草制订.本建议在制订过程中,通过多种方式广泛征求临床心脏病学专家和检验医学工作者的意见,作为修改的一个重要参考依据。

目的 确定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的阳性临界值,并探讨这两种抗体出现的临床意义.方法 1999至2000年对3个中国农村社区3 761名进行甲状腺疾病流行病学调查,采血、尿标本,同时行甲状腺B超检查,2004年对该人群进行随访.所有血清标本均用固相化学发光酶免疫分析法测定TPOAb和TgAb及促甲状腺激素(TSH)水平.结果 甲状腺功能及形态正常人群(2 437名)TPOAb和TgAb的95%正常可信区间上限分别为37.8 IU/ml和38.6 IU/ml.总人群(3 761名)中随TPOAb浓度的升高发生TSH升高(＞4.8 IU/ml)或降低(＜0.3 IU/ml)的比率也呈阶梯式增加,但仅当TPOAb≥50 IU/ml时,发生TSH异常率比TPOAb≤38 IU/ml者的差异有统计学意义(P＜0.01).同样TgAb≥40 IU/ml时,发生TSH异常率比TgAb≤39 IU/ml者差异也有统计学意义(P＜0.01).当TPOAb以50 IU/ml和TgAb以40 IU/ml为阳性临界值时,总人群中TPOAb和TgAb的阳性率女性(11.71%、11.21%)显著高于男性(4.07%、2.68%).抗体阳性人群的TSH水平显著高于抗体阴性组(P＜0.05).原TSH正常抗体阳性人群(515名)随访发现甲状腺功能减退症的发生率显著高于抗体阴性人群(P＜0.05).结论 用高灵敏性化学发光酶免疫分析法在尿碘中位数为100～600 μg/L的普通人群中确定TPOAb和TgAb的阳性临界值分别为50 IU/ml和40 IU/ml.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb阳性是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。

目的 探讨外周血单个核细胞(PBMCs)干扰素诱导的蛋白10(IP-10)mRNA表达与系统性红斑狼疮(SLE)活动的关系.方法 用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测46例SLE患者、20例类风湿关节炎(RA)患者、11例非SLE肾损伤患者及20名正常健康人PBMCs IP-10 mRNA表达.结果 SLE活动组PBMCs IP-10 mRNA表达水平与非活动组间的差异有统计学意义(P＜0.01),活动性狼疮肾炎(LN)组与无肾损伤组之间PBMCs IP-10 mRNA表达水平的差异亦有统计学意义(P＜0.05),而RA组和非SLE肾病组患者与正常对照组水平相近似(P＞0.05).血清IP-10水平与PBMCs IP-10 mRNA表达高度正相关(r=0.897 1, P＜0.01).PBMCs IP-10 mRNA表达水平与狼疮病活动指数(SLEDAI)评分呈正相关(r=0.683 7,P＜0.01),与肾SLEDAI评分亦高度正相关(r=0.726 0,P＜0.01).结论 SLE活动时期PBMCs IP-10 mRNA表达增加,与SLE疾病活动状况相关,尤其与LN的活动状况密切相关。

目的 研究抗细胞膜DNA(mDNA)抗体在抗Sm抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗核小体抗体(AnuA)等特异性自身抗体阴性的系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断意义.方法 随机选择145例SLE患者.以Raji细胞为底物,采用间接免疫荧光法检测SLE患者血清抗mDNA抗体和抗dsDNA抗体,采用免疫印迹法检测抗Sm抗体,酶联免疫吸附法测定AnuA.分析抗mDNA抗体在其他特异性自身抗体阴性SLE患者中的诊断价值.结果 抗mDNA抗体在SLE中的阳性率为69.7%,明显高于抗Sm抗体(19.7%)、抗dsDNA抗体(31.9%)和AnuA(45.8%,均P＜0.01).在抗dsDNA抗体阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率达64.3%;在抗Sm抗体阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率为70.2%;而AnuA阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率为60.3%.结论 抗mDNA抗体是一种敏感性较高的SLE血清学标志之一,尤其对抗Sm抗体、抗dsDNA抗体或AnuA阴性SLE的诊断具有重要参考意义。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身的自身免疫性疾病(AID),以B淋巴细胞功能亢进,产生大量自身抗体为特征,目前SLE的启动及疾病维持机制尚不十分清楚.转化生长因子β1(TGF-β1)是人体多种组织细胞的生长调控因子,对细胞外间质基因表达、基质降解、细胞增殖分化和细胞凋亡功能等具有明确作用.转化生长因子βⅡ型受体(TβRⅡ)基因的缺失及变异可使TGF-β1的信号转导通路受阻,使细胞增殖失去控制,导致细胞异常增殖或免疫失调.本研究测定TGF-β1与TβRⅡ在SLE不同疾病组中的变化,以评价其与SLE活动性之间的关系以及在SLE发病中作用,并为SLE诊断提供有价值的指标。

编辑同志: 　　拜读到贵刊2005年28卷12期论文《对头孢曲松/三唑巴坦复方制剂组方合理性研究》,我非常感兴趣,应该说本研究立题的目的是非常好的,对近来我国制药企业大量开发复方制剂现象进行研究,从理论上给予支持或否定。

编辑同志: 首先感谢肖永红教授对《头孢曲松/三唑巴坦复方制剂组方合理性研究》一文提出的宝贵意见。

《中华检验医学杂志》2004年第5期323页刊登了"从血液中分离出一株放射形土壤杆菌"一文,对于该文中药敏试验部分,笔者存在不同的观点,在此提出以供商榷。

答：自身免疫应答不能等同于自身免疫病。为了维持机体内环境的稳定，免疫系统时刻都在监视机体自身成分的健康状况，清除病损的细胞或细胞产物，这些针对自身成分的免疫应答被机体的系统功能调控网络严格控制在生理范围内；一旦自身免疫应答的强度突破网络的调控能力，造成了组织的病理性损伤，导致机体发生疾病状态，即称为自身免疫病。

答：自身免疫病治疗过程中的干细胞移植与其他疾病的治疗目的相同，主要用于免疫功能重建与造血功能重建。与其他疾病不同，自身免疫病患者的功能调节网络的平衡已经被破坏，重建过程中干细胞发育和分化的微环境发生了紊乱。因此，自身免疫病患者的干细胞移植对供、受体间的组织相容性要求非常严格，需应用同基因（自体或同卵孪生）干细胞移植。

问：不同的自身抗原在自身免疫性疾病应答中的作用是否相同？；问：自身抗体在自身免疫性疾病诊断中的作用？。