2005年 · 第28卷第05期

据世界卫生组织统计, 2000年全球癌症发病人数约1 000万, 死亡人数约620万.预测21世纪恶性肿瘤将成为人类的第一杀手.根据中国卫生事业发展情况统计公报数据, 2003年恶性肿瘤已经成为我国城市居民和农村人口中死因占第一位的主要疾病, 分别达到134.5/10万和95.7/10万.许多恶性肿瘤的发病率还呈现不断上升趋势, 已经成为威胁人民健康, 影响国民经济发展的重大问题。

当人类受到病原微生物侵袭时,医学界始终致力于在第一时间内采取最有效措施控制疾病蔓延,希望能以最快的速度掌握病原菌的生物学特征.然而,近30年全球流行病趋势表明,致病微生物越来越以微小多变甚至以分子的形式穿越人类空间,难培养和不能培养的病原菌已成为传染性和感染性疾病的首要宿敌.目前国内较好的临床微生物实验室的工作多局限于可培养需氧细菌、兼性厌氧菌、真菌和少部分厌氧菌的分离鉴定上,它与难培养和不能培养的病原微生物信息的获取相距甚远,这其中的原因不乏微生物检验理念落后和对先进技术感知迟缓,如果在体外培养和免疫学技术的基础上,辅助分子生物学的鉴定技巧,将使病原微生物检测和研究能力进一步提高[1]。

随着医疗事业的迅猛发展,临床化学分析仪自动化进程一直走在前列,自动生化分析仪已普及应用并取得良好的效益.但在生化分析仪的管理、维护、校准、评价、应用等方面还存在一些问题,比较集中的有两个方面,一是生化分析仪的溯源、校准和评价,二是应用中的一些技术问题,现就这方面的内容谈几点意见。

血细胞自动分析仪的广泛应用显著地提高了血细胞及相关参数检测的精密度.早在1976年,美国病理家协会(CAP)的调查就显示血红蛋白(Hb),红细胞比容(HCT)以及红细胞 (RBC) 检测的变异系数(CV)小于2.5%,检测白细胞 (WBC)CV为3%～6%[1];但CAP1984年的调查却显示少于15%的临床实验室进行血细胞分析仪的校准[2],这表明血细胞自动分析的准确度并未与精密度保持同步提高[1].血细胞自动分析准确度的提高有赖其校准的溯源体系的建立.保证校准品的定值溯源至参考方法,既可使检测结果准确,又可使不同检测原理的分析仪在不同时间、地点得出的检测结果具有可比性[3,4].目前已建立血细胞自动分析仪主要检测参数校准的溯源链。

目的 探讨肝硬化患者纤溶活性增高的机制.方法根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的43例患者(男35例,女8例;年龄25～71岁,平均年龄51岁)分为3组,A组(A级)13例,B组(B级)15例,C组(C级)15例.另外B级和C级的患者根据腹水的有无,分别分成2组.对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原、组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D).结果在有腹水的16例(B级和C级)肝硬化患者中,所有患者血浆D-D水平均大于1.0 mg/L, FDP水平均大于5 mg/L,平均D-D含量为3.97mg/L.14例(B级和C级)没有腹水的肝硬化患者中只有5例血浆D-D水平大于0.5 mg/L、 FDP水平大于5 mg/L,平均D-D含量为0.77 mg/L.另外,在同级病例中,有腹水患者的D-D水平远远大于没有腹水患者的D-D水平,差异有统计学意义(P<0.05).有腹水患者的t-PA水平略高于没有腹水的患者,但差异无统计学意义(P>0.05),有腹水患者的PAI水平与无腹水患者的水平近似,差异无统计学意义(P>0.05).23例具有正常纤溶活性(FDP<5 μg/ml;D-D<0.5 μg/ml)的病例,其中A级13例,B级6例,C级4例,t-PA抗原随病情严重程度而显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05),而PAI活性在3组结果近似(P>0.05).另外,通过比较高纤溶活性和正常纤溶活性(B级和C级)t-Pa/ PAI变化.我们注意到在纤溶活性高的患者t-PA近似于正常纤溶患者,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹水可能是肝硬化患者纤溶活性增高的重要因素;肝硬化本身在没有腹水的情况下,其纤溶活性略微升高;t-PA/PAI的失平衡随着病情的严重程度而升高;t-PA/PAI失平衡不是肝硬化患者纤溶活性升高的主要因素。

目的 探讨传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,SARS)患者急性期和康复期T淋巴细胞亚群的改变及在早期诊断中的意义.方法流式细胞术检测40例急性期SARS患者外周血T淋巴细胞亚群(总T细胞、Th细胞、Ts细胞)绝对计数.动态观察了22例SARS康复期患者不同时期T淋巴细胞亚群计数值的变化.结果与对照组比较急性期SARS患者总T细胞明显减低(P=0.013),Th细胞及Ts细胞计数值均明显减低(P<0.001).康复组与对照组比较以及康复患者治愈出院、出院后3个月、出院后6个月3次T淋巴细胞亚群绝对计数值均无组间差异(P>0.05).结论急性期SARS患者的细胞免疫功能严重受损,早期患者的总T细胞、Th细胞和Ts细胞的绝对计数值均明显减低,可以作为SARS早期诊断的辅助指标.康复期患者总T细胞、Th细胞和Ts细胞的百分率和绝对数值逐渐恢复正常。

目的 观察臂丛神经损伤探查松解术患者,手术中应用血液稀释联合控制性降压方法时一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化,评价其可行性及4种控制性降压药之间是否有差异.方法用比色法对上述试验项目进行检测.结果应用了血液稀释联合控制性降压方法的臂丛神经损伤探查松解术患者,与术前相比,只有术后SOD值4组都比术前增高,其均值分别为136.5 、127.0 、135.5、115.1 NU/ml,但经统计学分析,NO、SOD、MDA、T-AOC测定值,每组术前与术后降前、结束降压时及降后1 h差异均无统计学意义(P< 0.05);4组降压药有一共同趋势,即在结束降压时NO值比降压前增高,其均值分别为35.1、30.5 、39.0、34.2 μmol/L,而SOD值比降压前降低,其均值分别为119.8、125.8 、111.3 、107.7 NU/ml,但经统计学分析,4组降压药降前与结束降压时及降后1 h测定值差异无统计学意义(P< 0.05).结论在臂丛神经损伤探查松解术中,应用血液稀释联合控制性降压方法在组织水平证实,两种方法联合使用可以保证机体各器官的灌注和供养充分,对全身各器官氧的供需平衡没有明显影响,值得在临床推广;4种控制性降压药物之间没有显著区别,对机体氧化与抗氧化的能力均无明显影响。

胱蛋白酶抑制剂C(Cyst C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一[1],由机体所有有核细胞产生,产生速率比肌酐稳定[2],可自由通透肾小球基底膜,在近曲小管重吸收后,被小管上皮细胞完全代谢降解成小分子肽或氨基酸.研究证实血清中Cyst C浓度与肾小球率过滤(GFR)有明显的负相关[2-4],可作为肾功能损伤的早期评价指标.本研究对仅Cyst C的临床应用价值进行探讨。

随着耐药形势的日趋严峻,抗生素的耐药性已成为全球性的严重问题.为此,我们对1987-2003年我州及周边地区从患者临床标本中检出的病原菌及药敏资料进行分析。

目的 研究多重耐药伤寒沙门菌耐药质粒pRST98是否具有沙门菌属中其他致病菌毒力质粒上的高度保守基因——spv,并对扩增的spv基因进行克隆及核酸序列测定.方法对已确定能增强细菌毒力表型的耐药质粒pRST98,用spv基因特异引物进行PCR扩增和SPV探针的Southern blot分析,并将扩增到的spv基因片段装入克隆载体pGEM-T EASY进行测序.结果 PCR和Southern blot结果显示,伤寒沙门菌耐药质粒pRST98上亦存在spv基因的同源序列spvR和spvB,其ORF分别为894 bp和1 776 bp,与鼠伤寒沙门菌毒力质粒上spv基因的同源性超过99%.结论本研究从核酸水平首次证实伤寒沙门菌耐药质粒pRST98具有多效性,是既编码细菌抗药性又编码细菌毒力的“嵌合型”质粒。

目的 探讨Cdna基因芯片技术在应用过程中如何排除干扰,保证分析质量,获得进一步归纳分析的有效数据.方法通过排除非特异本底、点样均一误差、非特异错配、同源组织错配等各方面因素,应用10 368个基因的Cdna基因芯片研究人冠状动脉血管内皮细胞基因表达的总体变化趋势和不同功能集团间的分析,逐步分析不同干扰因素,获得有效处理数据.结果三次重复试验中10 368个基因芯片反应数据分别排除89、132和116个低于非特异本底荧光强度的杂交点,281、368和220个少于荧光杂交面积10 %的不确定杂交反应,1 113、1 026和1 096个不同种属间非特异错配,重复性筛选等因素,获得相对有效的与参考总RNA比较表达高于1.5倍323个,低于1.5倍1 192个,高低1.5倍之间的 2 036个数据.结论基因芯片技术在应用过程中受许多因素的影响,经过切实有效的方法排除干扰因素,可获得较具有客观性的结果,是进一步分析的必要前提。

目的 探讨急性胰腺炎时核因子κB(NF-κB)激活的水平在胰腺炎发病中的作用.方法将64只Wistar大鼠分成对照组和胰腺炎两组,在制模后分别于12、24、36、72 h用流式细胞术(FCM)检测了NF-κB激活的水平.同时行病理切片进行胰腺病理分级.结果急性胰腺炎组中的NF-κB激活的水平在各个时间段均有所增高(P< 0.05).在制模后24 h胰腺组织中NF-κB激活的水平达到高峰,为(62.17±12.22)%(P< 0.01),胰腺组织充血、水肿明显;至36 h NF-κB激活趋缓,为(51.13±11.72)%,同时胰腺组织出现大片的出血及坏死.结论在急性胰腺炎的发病过程中, NF-κB的活化作为始动因子激活一系列的炎症介质,引起胰腺组织快速的炎症反应,最终导致胰腺的出血和坏死。

目的 调查临床分离的肠球菌6种致病基因和2种表型的分布. 方法应用聚合酶链反应和斑点杂交技术检测临床分离的145株肠球菌的6种致病基因,用7%兔血平板和3%明胶平板检测β溶血和明胶溶解表型.结果粪肠球菌和屎肠球菌6种致病基因的检出率分别为gelE 72.9%、30.6%;efaA 79.2%、36.7%;cylA 54.2%、34.7%;esp 34.4%、36.7%;agg 18.8%、0;ace28.1%、0.粪肠球菌和屎肠球菌β溶血分别为45.8%、20.4%;明胶溶解分别为35.4%、16.3%.结论粪肠球菌6种致病基因和2种表型的检出率高于屎肠球菌;尿标本比痰标本肠球菌致病基因的检出率高;gelE、efaA和cylA在粪肠球菌中的检出率高于其他致病基因。

目的 构建含有金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的重组质粒并以其为模板建立荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测TIMP-1的标准曲线,为荧光定量PCR准确检测TIMP-1奠定基础.方法提取大鼠星状细胞系HSC-T6的mRNA,经RT-PCR扩增TIMP-1基因后与pGMT-Vector 连接,转化到大肠杆菌DH5α,以筛选得到的阳性克隆质粒作为标准品进行梯度稀释,分别用Taqman荧光探针技术和SYBR Green I荧光染料技术进行荧光定量PCR检测,建立标准曲线,并对两者结果进行了对比.同时进行普通PCR检测,与荧光定量PCR方法检测结果进行比较.结果重组质粒经PCR扩增及序列测定,表明pGMT-TIMP-1基因已成功克隆.以不同稀释水平的标准品质粒进行荧光定量PCR扩增, 应用Taqman荧光探针技术建立的标准曲线的线性检测范围为7×104～7×108拷贝,检测灵敏度为7×104拷贝;应用SYBR Green I荧光染料技术的线性检测范围为7×106～7×108拷贝,检测灵敏度为7×106拷贝,且熔解曲线显示出现非特异性扩增;两种技术相对于普通PCR技术均具有定量功能.结论所构建的pGMT-TIMP-1基因荧光定量PCR检测标准品应用Taqman荧光探针技术建立的标准曲线线性关系好, 灵敏度和特异性高,准确可靠,此方法可作为荧光定量PCR检测TIMP-1基因的标准方法。

我国采用的国际标准ISO15189:2003<医学实验室-质量和能力的专用要求>中,专门对检验后程序[1] 进行了阐述.作为医学实验室,检验后的结果输出是检验过程中的重要环节,不仅要有制度上的保证,还要对结果是否可靠、可否发出做出判断[2].我们使用OLYMPUS AU2700大型全自动生化仪,在检测结果发送与临床信息反馈中遇到问题及其解决的基础上,形成的量值结果的确认程序,叙述如下。

质量控制是提高临床检验水平的重要途径,为此我院除了参加卫生部临床检验中心组织的室间质评外,还从2002年起参加了由美国病理学家学会(College of American Pathology, CAP)组织的能力测试(proficiency testing, PT)即室间质评活动,它包括临床化学、临床血液学、临床免疫学和血清学、临床微生物学等部分.现将参加病毒标志物部分的PT总结一下。

随着人类基因组计划的成功实施以及基因组草图的初步完成,人们已经知道了人类基因约有32 000多个.这些信息给我们研究生命活动的奥秘,揭示疾病作用的规律提供了有力的线索.但是如何充分利用基因组测序研究的成果,对生命进行系统、全面的认识,成为一大课题,于是在全球范围内又迅速开展了以功能研究为主的后基因组学研究。

2003年11月,我们从一例慢性支气管肺炎患者痰液中分离出1株发光致病杆菌(X.luminescens)。

组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)是一类亚急性自限性发展病因未明的良性淋巴结病变.从1972年日本学者报道首例病例以来,世界各地均有散发病例报道.HNL可继发于红斑狼疮(SLE)、恶性淋巴瘤、病毒感染和细菌感染等疾病,但未见HNL合并高IgE血症的报道.我们发现1例HNL合并高IgE血症患者,并进行外周血淋巴细胞免疫表型等动态检测,现报告如下。

患者,男,15岁.皮肤结节性肿胀13年,因频繁出现胸闷,呼吸困难等心肌缺血表现,于2003年4月来我院动脉硬化高脂血症门诊就诊.患者13年前出现皮肤结节性肿胀,4年前出现心肌缺血的表现,眼角膜出现角膜弓.体检血压135/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双肘部以及跟腱可见多个散发的黄色结节,双手及臀部可见多发弥散小结节,眼睑周围有米粒大小结节,质地较硬,无疼痛.眼角膜下缘有半月形阴影.

患者,男,21岁,石家庄市人,现役军人.患者12个月前无明显诱因发热,体温最高41℃,伴头痛、无肌肉痛、乏力、食欲下降,偶有畏寒及寒战,期间发热数次,每次发热持续15d以上.外院曾按伤寒、出血热、流感治疗.2个月前无明显诱因再次发热,于2004年6月17日从转石家庄市第五医院治疗.查体:T 37.5℃、P 80次/min、R18次/min、BP120/80 mm Hg,心肺听诊无异常、胸片显示支气管炎;B超检查:脾大;左肘关节肿胀,局部轻压痛,活动受限;WBC总数正常、L细胞增高、M细胞增高、E细胞下降、B细胞正常、RBC和血小板正常,血片中性粒细胞可见中毒颗粒;骨髓象未见异常;血沉:19 mm/h;肥达、外斐反应正常;血涂片查疟原虫阴性;AS"O"<250IU/ml RF 阴性.入院后体温为36.8～38.0℃,一般从夜晚20:00开始发热,晨起退热。

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授在长期的临床流行病实践的基础上,于1992年正式提出的概念[1] .目前EBM正强劲地推动全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变[2], 它将EBM的原则运用到检验医学中,并正在促进检验医学的发展;"循证检验医学"的概念反映了这种趋势,它是近20年来发展起来的一门新兴学科,属方法学范畴.它的"慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据对其患者的处理作出决策"。

目的 建立筛选卵巢癌血清蛋白质谱与人工神经网络诊断模型的研究.方法用H4(疏水表面)蛋白芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测卵巢癌患者和健康人血清样本的蛋白质谱,同时采用人工神经网络筛选差异蛋白以建立诊断模型.结果用SELDI-TOF-MS技术和H4蛋白芯片从47例卵巢癌和29名健康人血清中,筛选出4个有明显表达差异的蛋白,其质荷比(m/z)分别为5 881、7 553、6 652和9 391.用其中的18名健康人和29例卵巢癌患者样本作训练集和交叉验证后,再用筛选出的4个差异蛋白质建立人工神经网络预测模型.然后,对11名健康人和18例卵巢癌患者样本进行盲法测试,以验证该模型. 结果显示,我们建立的诊断模型对卵巢癌检测的敏感性为100%,特异性为90.9%,阳性率为94.7%.结论血清蛋白质谱与人工神经网络模型对小样本的卵巢癌诊断具有较高的敏感性和特异性,可扩大样本进行深入的应用性研究。

目的 用大肠杆菌表达色素上皮细胞衍生因子(PEDF),及评价其在脑胶质瘤血管新生中的作用.方法构建pET41/PEDF表达载体,用金属亲和层析(His Tag)和阴离子交换层析纯化重组蛋白,并以管腔形成试验验证重组蛋白活性.同时,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)与血小板反应素-1(TSP-1)的变化.结果用基因工程手段获得终产量为3.8 mg/L,可抑制内皮细胞管腔形成的PEDF蛋白;PEDF可下调VEGF(减少1.8倍)和上调TSP-1(增高5.3倍)的表达. 结论 PEDF可能是抑制脑胶质瘤新生血管形成的主要因素。

目的 评价以磁珠分选系统和胞内染色法联合分析细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)中Th1/Th2细胞亚群分布特点,探讨胞内染色法的应用价值.方法体外大规模扩增CIK,利用磁珠分离系统富集纯化CIK中的人白细胞分化抗原(CD)4+T细胞亚群.用胞内染色法分析其Th1/Th2细胞亚群的分布特点.结果经磁珠分离法富集的CD4+CIK细胞纯度高达96%,它与外周血单个核细胞(PBMC)相比变化显著,其中Th1(IFN-γ+IL-4-)亚群、Th0(IFN-γ+IL-4+)亚群分别从(1.18±0.94)%和(0.19±0.16)%升至(33.93±6.38)%和(23.07±8.23)%(P<0.01),而Th2(IFN-γ-IL-4+)亚群虽然从(17.56±16.71)%降至(10.21±7.05)%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论本试验提示CIK具有明显的"Th1优势";磁珠分选系统和胞内染色法联合测定Th1/Th2细胞亚群分布的方法简便快捷,结果稳定,适合临床应用。

目的 探讨检测前列腺癌(PC)患者外周血DD3 mRNA在诊断和治疗监测中的意义.方法用巢式逆转录聚合酶链反应(nRT-PCR)检测44例不同分期PC患者和30例良性前列腺增生(BPH)患者及18名健康男性志愿者外周血中DD3 mRNA,并进行对比分析.结果 BPH患者和健康男性志愿者外周血中DD3 mRNA均阴性;未治疗PC组外周血DD3 mRNA100%阳性(11/11),而经内分泌治疗PC组阳性率30.3%(10/33),两组差异有统计学意义(P<0.01).结论外周血DD3 mRNA是PC诊断和内分泌治疗监测的良好指标,有望成为PC特异性肿瘤标志物。

目的 建立8种血清肿瘤标志物(TM)人工神经网络(ANN)诊断模型,以验证其在鉴别恶性肿瘤和提示原发灶不明肿瘤的原发部位中的应用价值.方法用酶联免疫吸附法及时间分辨荧光分析法分别测定73例肺癌、60例肝癌、76例肠癌、78例胃癌和51例乳腺癌患者,4例原发灶不明恶性肿瘤患者血清标本中,癌胚抗原(CEA)、α-甲胎蛋白(AFP)、糖抗原19-9(CA199)、糖抗原242(CA242)、癌抗原72-4(CA724)、细胞角蛋白19片段(CA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和组织多肽抗原(TPA)的含量,结合ANN进行数据建模分析,并用盲法验证模型,对原发灶不明肿瘤的鉴别准确率进行评价.结果肺癌和肝癌ANN模型,对肺癌和肝癌的鉴别准确率达90.9%;肠癌和肝癌ANN模型,对肠癌和肝癌的鉴别准确率为88.9%;肝癌和胃癌ANN模型,对肝癌和胃癌的鉴别准确率为93.5%;乳腺癌和肺癌ANN模型,对乳腺癌和肺癌的鉴别准确率为80.5%;用肠癌和肝癌ANN模型鉴别2例原发灶不明肿瘤(术后病理诊断为肠癌)为肠癌;用肝癌和胃癌ANN模型鉴别2例原发灶不明肿瘤(术后病理诊断为肠癌)为胃癌.结论 ANN结合8种TM建立的诊断模型分析法可有效鉴别肺癌等5种肿瘤,并且可能提示原发灶不明的恶性肿瘤的原发部位。

目的 评价人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV DNA)第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测液基细胞学剩余标本中高危型(CIN Ⅱ以上)HPV DNA用于筛查宫颈病变的可行性.方法用HC-Ⅱ方法分别对山西襄垣县研究组人群972份液基细胞检查剩余样品和对照组人群5 797份HPV直接取样标本进行高危型HPV DNA检测,以病理学为标准评定2次筛查结果.结果 2次筛查人群中HPV感染率分别为17.5%和20.1%.研究组HPV DNA检测检出宫颈高度病变以上的灵敏度和特异度为97.2%和85.6%;对照组为96.6%和83.2%.2种方法的差异无统计学意义(P>0.05).结论用HC-II检测液基细胞学检查剩余标本中的HPV DNA,可替代HPV直接取样法,该方法也是一种有较好的子宫颈癌筛查方法。

肿瘤DNA存在于患者血液中,虽然含量极微,但可反映人体对肿瘤的负荷[1,2].ckdn2/p16基因是肿瘤抑制基因家族的重要成员,其功能异常多见于各种肿瘤;而其结构异常表现为缺失、点突变及启动子CpG岛的高度甲基化后,使其失活[3],不能转录和翻译.本研究对同一患者中ckdn2/p16基因几种异常单独或相互作用与病理分型和临床Duke's分期的相关性进行探讨。

慢性骨髓白血病、恶性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤等疾病均发现成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)的过量表达 [1,2].因此,FGFR3有可能作为病理检验和疗效评价的标志分子.目前国内尚无定量测定FGFR3表达水平的方法.本试验运用SYBR GreenⅠ实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测方法,建立了FGFR3基因的定量检测系统.为进一步FGFR3临床和基础研究作好了准备.报道如下。

研究发展,多种恶性肿瘤细胞的端粒酶活性高度表达,同时恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞姊妹染色单体互换(SCE)率增高,且与肿瘤的发生、发展相关。

T辅助细胞Ⅰ类细胞因子主要包括白介素2(IL-2)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)等,Ⅱ类细胞因子主要包括IL-4、IL-6和IL-10等.它们是机体调节和维持细胞免疫与体液免疫平衡的重要分子.研究发现,肿瘤患者外周血Ⅰ/Ⅱ类细胞因子水平异常[1-4],可直接影响肿瘤的发生、发展与预后[5].本研究通过测定食管癌患者血浆Ⅰ/Ⅱ类细胞因子含量,分析细胞因子谱型变化特点及与临床的关系,以了解食管癌患者Ⅰ/Ⅱ类细胞因子的免疫调节功能状况,为临床生物治疗食管癌提供个体化治疗依据。

问:造成血液筛查中病素毒感染标志物漏检的主要原因有哪些? 　　答:国外研究表明,目前血液筛查病毒感染标志物漏检的主要原因为:病毒感染的窗口期、病毒变异、非典型血清转阳过程和人为差错.其中因病毒感染窗口期所造成的漏检占90%左右.其次为人为差错.如果采用检测病毒抗原和病毒核酸的方法,可以降低由感染窗口期造成的漏检.而防止由病毒变异、非典型血清转阳等因素造成的漏检,则主要依赖试剂和检测技术的提高.人为差错则主要依赖检测质量管理的提高来避免,如实施严格的样本登记和报告制度,进行室内质控和室间质评。

问:经输血传播病毒感染的相关危险因素有哪些? 　　答:经输血传播病毒感染的相关危险因素与人群中的病素病毒感染率,如肝炎病素养等感染;献血者的病毒者的病毒感染率与人群中病毒感染率的差异血液检测的水平和质量;病毒在感染人群中的滴度、感染力和人群免疫力;血液制品的输注形式及使用量等因素相关。

目的 建立同一实验室多台血细胞分析仪的校准方法.方法以可溯源的检测系统对新鲜全血的红细胞、白细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板进行定值,然后,用定值的新鲜全血对9台不同型号的血细胞分析仪进行校准,并比较校准前后的偏差变化.结果校准前偏差超过允许范围的测定参数占55.6%(25/45),用新鲜全血校准血细胞分析仪后偏差超过允许范围的测定参数占15.6%(7/45),主要涉及三分群血细胞分析仪的白细胞和血小板结果.结论新鲜全血适用于同一实验室多台血细胞分析仪的校准。

为满足临床迫切需要一种更快、更准确地早期诊断结核病的方法,以保证及早的、更合理地进行治疗,我们引进了美国Gen-Probe公司rRNA扩增结核分枝杆菌直接检测(MTD)技术[1]应用于临床,并与传统的涂片抗酸染色和L-J培养法进行平行观察,以比较其优劣,以探讨该法的临床应用价值。

随着大量生物体全基因组序列的获得,特别是人类基因组序列草图的完成,人们发现仅从基因序列的角度根本无法完整、系统地阐明生物体的功能.很多生命现象之谜,不能直接从基因序列中得到解答.由于蛋白质是生物细胞赖以生存的各种代谢和调控途径的主要执行者,在疾病发展过程中,基因的作用更多依靠基因的表达、表达产物的修饰和它们之间的相互作用来完成,所以蛋白质组学的研究受到人们越来越多的关注.蛋白质在疾病中的重要作用使得蛋白质组学在人类疾病的研究中有着极为重要的价值,目前其已被广泛应用于各种疾病的研究中[1]。

人乳头状瘤病毒(HPV)型别有80多种,按其感染部位分为皮肤型和生殖道型HPV.大约有35种型别与生殖道感染有关,约20种与肿瘤相关.依据与癌发生关系,分为低危型HPV(如6、11、42、43和44型等可引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内低度病变等)和高危型HPV(如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型与子宫颈癌及宫颈上皮内高度病变的发生相关).而HPV16和18型感染率最高[1],即HPV16占所有型别的50%,其病理类型主要为子宫颈癌鳞状上皮细胞癌;HPV18占14%,在子宫颈腺上皮细胞癌占主要地位;HPV45占8%;HPV31占5%;其他型别占23%。

中华医学会检验医学分会第六届委员会全体会议2005年2月27日在北京召开。

编辑部: 　　<中华检验医学杂志>是本领域具有很高权威性的学术期刊,在我国享有崇高的学术地位和影响力.为此,我们将工作中遇到的点滴困惑向贵刊作以反映,希望能得到重视和答复.