2011年 · 第34卷第01期

历经4年的中华检验医学杂志第七届编辑委员会在丛玉隆总编辑的带领下,经过编委会和编辑部的不懈努力,本刊学术影响力和编辑质量不断提高,在推动检验医学学科发展中发挥了重要作用.在2010年中华医学会第24次全国会员代表大会上,中华医学会检验分会被评为优秀专科分会,中华检验医学杂志在中华系列123种期刊审读质量评比中以总分第一的成绩被评为优秀期刊,这是检验界同仁共同的荣誉。

用流式细胞仪分析浆细胞轻链限制性和细胞表面的一些免疫标记(如CD138、CD38、CD56、CD117)能够清楚地识别多发性骨髓瘤,监测治疗后的微小残留病.这些方法很可能成为多发性骨髓瘤重要的临床诊疗标志。

Bcr/Abl融合基因阴性的cMPDs是由迟发的慢性造血功能障碍引起的一组疾病,其特征是一系或多系造血干细胞或祖细胞克隆性增殖,导致外周血成熟或不成熟血细胞增加。

目的 探讨MM细胞免疫表型特征及MRD检测的临床意义.方法 应用多参数流式细胞术检测16名健康对照者和172例MM患者的免疫表型.32例MM患者缓解后作MRD分析,同时进行跟踪随访,分析MRD阳性和阴性对MM患者的复发率和无病生存时间是否存在影响.结果 流式细胞术检测结果显示,16名健康对照者正常浆细胞CD38、CD 138、CD19、CD45均阳性,172例MM患者骨髓瘤细胞主要免疫表型为CD+38 172例(100.0%)、CD+138172例(100.0%)、CD-19 167例(97.1%)、CD+56 152例(88.4%)、CD-45 166例(96.5%),骨髓瘤细胞具有显著的特征性表型,即CD+38、CD+138、CD+56、CD-19、CD-45.32例MM患者缓解后进行MRD检测,其中14例MRD阴性,18例MRD阳性.随访2～16个月后,MRD阴性组4例复发(28.6%),MRD阳性组13例复发(72.2%),两组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=6.03,P＜0.05).MRD阴性组累积无病生存时间中位数16.23(10.37～21.62)个月,明显长于MRD阳性组的10.07(3.79～16.20)个月,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.53,P＜0.05).结论 MM患者骨髓瘤细胞主要免疫表型特征是CD+38、CD+138、CD1-19、CD-45、CD+56.多发性骨髓瘤MRD检测可以作为临床预后的参考指标。

目的 构建可同时检测AL患者WT1和MDR1基因表达水平的多重实时荧光定量PCR方法.方法 提取K562细胞的总RNA,并逆转录扩增WT1和MDR1的cDNA,通过Bam H Ⅰ及BglⅡ酶切后连接成WT1和MDR1重组片段,对WT1和MDR1重组片段进行PCR扩增,PCR产物纯化后与pMD18载体进行连接,转化宿主菌DH-5α,构建载有WT1和MDR1基因的标准品重组质粒,用限制性核酸内切酶法和PCR法鉴定质粒.用FAM荧光标记MDR1探针、VIC荧光标记WT1探针,建立能在1个试管中同时检测WT1和MDR1基因表达水平的多重实时荧光定量PCR反应体系.应用该体系检测47例AL患者及32例对照者WT1和MDR1基因表达水平,比较两组之间WT1和MDR1基因表达水平的差异,并随访7例AL患者不同病程中WT1和MDR1基因表达水平的变化与临床预后的关系.结果 经EcoR1酶切及PCR法证实WT1和MDR1基因重组质粒已成功构建.所建立多重实时荧光定量PCR方法的灵敏度为102拷贝/μl;所建立标准曲线的R2分别为0.999和0.998.AL患者WT1和MDR1基因的表达水平中位数分别为37 000(163～6 370 000)拷贝/μg RNA和76 200(179～18 000 000)拷贝/μg RNA,显著高于对照组的258(0～643)拷贝/μg RNA和333(0～779)拷贝/μg RNA,差异有统计学意义(Z=6.755、6.736,P＜0.01).对应用相同的诱导和巩固化疗方案治疗的7例AL患者进行随访,3例持续缓解患者中,WT1和MDR1的表达水平在初治时分别为2 170和86 900、1 130和5 860、1 170和586拷贝/μg RNA,治疗后WT1和MDR1的表达水平明显下降,分别为370和560、138和980、150和690拷贝/μg RNA,此3例患者获长期完全缓解.在3例完全缓解后复发患者中,WT1和MDR1表达水平在初治时分别为1 600和11800、24 800和968、48 200和1 100 000拷贝/μg RNA,在化疗获得完全缓解后均降低,但在随后治疗过程中,WT1、MDR1表达量又逐渐升高,分别为20 314和25 660、184 364和31 530、15 680和878 000拷贝/μg RNA,此3例患者最终均出现临床复发.另外1例未缓解患者初治时WT1和MDR1表达水平分别为81 600和1 200 000拷贝/μg RNA,化疗后WT1、MDR1表达水平不仅未下降,反而有所上升,分别为124 100和7 632 400拷贝/μg RNA,此例患者始终未获缓解.结论 本研究成功构建了可同时检测WT1和MDR1基因表达水平的多重实时荧光定量PCR方法.同时检测AL患者WT1和MDR1基因表达水平的变化可能有助于判断预后。

目的 分析1例急性微分化型髓细胞白血病转换为不另作特定分类急性混合表型白血病的诊断过程,并探索其与其他急性微分化型髓细胞白血病和急性混合表型白血病病例的异同.方法 采用细胞涂片染色或化学染色方法对1例原发急性微分化型髓细胞白血病转换为不另作特定分类急性混合表型白血病病例进行细胞形态学分析;采用流式细胞术进行免疫表型分析;采用染色体G显带技术进行核型分析;应用RT-PCR技术进行融合基因的检测.并与2例急性微分化型髓细胞白血病和1例急性混合表型白血病进行实验室诊断结果比较,了解这一罕见的急性白血病发生转化的特征.结果 转换前急性微分化型髓细胞白血病在形态上表现为骨髓原始细胞占0.82,可见明显核仁,无Auer小体;免疫表型为造血相关抗原CD38和HLA-DR阳性,部分髓系抗原(CD13、CD56和CD11b)阳性,淋系抗原CD7阳性;其他髓系抗原(MPO、CD33和CD15)阴性,B系抗原(CD79a、CD19和CD22)阴性,T系抗原(胞内CD3、CD4和CD8)阴性.而转换后不另作特定分类急性混合表型白血病在形态上表现为骨髓原始细胞极度增生,占0.42,嗜酸粒细胞增多,嗜碱粒细胞可见;免疫表型为造血相关抗原CD38和HLA-DR阳性,髓系抗原(MPO和CD13)阳性,B系抗原(CD19和CD79a)阳性,T系抗原(胞内CD3)阳性,淋系抗原CD7阳性.对照组白血病具有典型的形态学和免疫表型特点,均未见异常染色体核型和融合基因.结论 该病例诊断复杂,临床少见,综合分析急性微分化型髓细胞白血病和不另作特定分类急性混合表型白血病的实验室特征对确诊十分重要,而免疫表型的变化是关键。

目的 应用SONOCLOT血凝分析仪测定不同剂量及不同种类LMWH对纤维蛋白CR的影响,探讨应用CR检测LMWH抗凝活性的可行性.方法 选择20名健康志愿者,抽取所有受试者外周血标本依次加入不同剂量的LMWH(达肝素),最终血标本浓度范围为0～1.8 IU/ml;应用3种不同促凝剂玻璃珠、硅藻土、高岭土分别依次测定CR值,对不同浓度达肝素与相应的CR值进行相关性分析.向外周血标本分别加入相同剂量(最终血标本浓度为0.8 IU/ml)的不同种类LMWH(达肝素、依诺肝素、那曲肝素),应用玻璃珠促凝剂依次测定CR值并进行相关性分析.结果 随达肝素剂量的增加,用3种促凝剂分别测得的CR值均逐渐降低.达肝素浓度为0～1.8 IU/ml时,应用玻璃珠促凝剂测定的CR值为20.0～4.5 IU/min,应用硅藻土促凝剂测定的CR值为26.1～6.6 IU/min,应用高岭土促凝剂测定的CR值为27.2～7.5 IU/min,均与达肝素浓度呈指数相关关系(R2分别为-0.796、-0.884、-0.921,P＜0.01).不同种类LMWH在相同浓度下(0.8 IU/ml)测定的CR值也不同,达肝素作用下测定的CR值为7.4 IU/min,依诺肝素作用下测定的CR值为8.5 IU/min,那曲肝素作用下测定的CR值为8.5 IU/min,与基线值17.6 IU/min比较差异均有统计学意义(t值分别为18.45、12.33、14.93,P＜0.01),达肝素作用下测定的CR值低于依诺肝素和那曲肝素作用下测定的CR值(t值分别为2.552、2.924,P＜0.05).结论 3种促凝剂所测得的CR值与达肝素浓度均呈指数相关关系,不同种类LMWH均可显著降低CR值.CR值有可能成为LMWH抗凝活性的床旁检测指标。

目的 建立一种检测血清中极长链脂肪酸的LC-MS/MS方法.方法 收集2009年4-6月35份疑似ALD患者血清样本,采用LC-MS/MS方法检测血清中极长链脂肪酸含量.分析加样回收率、精密度及准确度,研究在常温放置和反复冻融条件下血清样本中极长链脂肪酸含量的稳定性.同时,用该方法测定101份健康人血清中极长链脂肪酸含量,统计测定值并进行分析.随机抽取35份血清,测定结果与德国柏林医学诊断检验中心(MDI)实验室测定数值进行比对.结果 血清样本中的极长链脂肪酸在梯度洗脱条件下分离良好,杂质干扰程度小.山萮酸(behenate,C22:0)的线性范围为2～64 mg/L,加样回收率为99.92%～102.05%,日内RSD≤6%,日间RSD≤9%;木焦油酸(tetracosanoicacid,C24:0)线性范围为2～64 mg/L,加样回收率为95.12%～100.44%,日内RSD≤6%,日间RSD≤7%;蜡酸(hexacosanoic acid,C26:0)线性范围为0～8 mg/L,加样回收率为92.21%～103.71%,日内RSD≤7%,日间RSD≤8%.山萮酸、木焦油酸和蜡酸的准确度均在85%～115%之间.样本在常温条件下放置12 h、反复冻融10次可以保持稳定.检测101份健康人血清中极长链脂肪酸含量服从正态分布,山萮酸含量为(19.43±4.43)mg/L,木焦油酸含量为(19.10±4.58)mg/L,蜡酸含量为(0.21±0.11)mg/L,计算木焦油酸/山萮酸和蜡酸/山箭酸比值分别为(0.99±0.13)和(0.01±0.01).统计结果显示,成年人血清中蜡酸(0.18±0.10)mg/L和木焦油酸/山萮酸比值(1.01±0.10)和未成年人血清中蜡酸(0.21±0.08)mg/L和木焦油酸/山萮酸比值(0.99±0.14)差异无统计学意义(t分别为1.439、0.806,P均＞0.05);男性健康人血清中木焦油酸/山萮酸比值(1.05±0.10)与女性健康人血清中木焦油酸/山萮酸比值(0.97±0.10)差异有统计学意义(t=3.394,P=0.001).与德国MDI实验室比对结果发现,本研究测定的山萮酸含量(16.93±4.30)mg/L和木焦油酸含量(19.57±6.40)mg/L与德国MDI实验室测定的山萮酸含量(13.85±3.17)mg/L和木焦油酸含量(16.10±5.84)mg/L差异有统计学意义(t分别为8.401和9.914,P均=0.000),而本研究测定的蜡酸含量(0.68±0.48)mg/L、木焦油酸/山萮酸比值(1.20±0.40)和蜡酸/山萮酸比值(0.04±0.04)与德国MDI实验室测定的蜡酸含量(0.65±0.67)mg/L、木焦油酸/山萮酸比值(1.19±0.43)和蜡酸/山萮酸比值(0.05±0.05)差异无统计学意义(t分别为0.372、0.317、0.945,P均＞0.05).结论 应用LC-MS/MS方法检测血清中极长链脂肪酸,具有较好的准确度和灵敏性,特异性强,稳定性好,能为临床诊断提供重要的生化依据。

国内外研究表明,妊娠期甲状腺功能不足(甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症和低甲状腺素血症)导致流产、先兆子痫、早产、臀位生产与胎儿死亡等的发生率明显增加,并且对子代的神经系统发育造成损伤[1-2]。

脑梗死在老年人群中发病率高,至残率高,多伴后遗症,其梗死后引起的中枢神经系统变化的病理生理机制尚不明了,可能与炎症应答、氧化应激有关[1-2].IDO可催化色氨酸降解为犬尿氨酸,犬尿氨酸可在KAT作用下生成犬尿喹啉酸或在犬尿氨酸羟化酶作用下生成喹啉酸。

中华检验医学杂志编辑委员会换届会议于2010年11月8日在珠海隆重召开,会上成立了第八届编辑委员会.中华检验医学杂志第八届编委会委员共95人(见本期正文前2中华检验医学杂志第八届编辑委员会名单),分布于23个省、直辖市和自治区.其中总编辑1人,副总编辑9人。

目的 确定临床脓液标本中1株革兰阴性球杆菌K8756的分类学位置.方法 抽取患者深部脓肿物,置于Amies培养基室温保存、运输.脓液标本分区划线接种血平板、巧克力平板,置于35 ℃含5%CO2培养箱.采用API、Vitek2细菌鉴定系统,结合传统形态学检查、手工生化实验对分离株进行鉴定.从纯培养物提取脂肪酸、甲基化,采用气相色谱仪分析脂肪酸成分.PCR扩增16SrRNA基因并测序,对所测得的核酸序列进行同源性比对及系统发育分析.结果 血平板、巧克力平板分离到1株缓慢生长的革兰阴性球杆菌K8756.API 20NE生化编码为1245045(72 h),提示为人苍白杆菌;Vitek2 GN鉴定卡重复实验3次,提示为皮氏罗尔斯顿菌或支气管炎鲍特菌.但基于16SrRNA基因序列的系统发育分析表明,菌株K8756属于玫瑰单胞菌的成员,与该属的合格发表种黏液玫瑰单胞菌MDA5527T核酸匹配度高达100%(菌株K8756的GenBank登录号为GU207841).其菌落形态、表型特征及主要细胞脂肪酸成分亦与黏液玫瑰单胞菌相似.结论 菌株K8756(=GIMCC 1.0030)在分类学上属于黏液玫瑰单胞菌.16S rRNA基因序列分析是鉴定临床疑难菌株及新发现菌株的重要手段。

目的 了解肺炎链球菌的耐药情况及变化趋势.方法 收集同济医院2000年1月1日至2009年12月31日分离的753株肺炎链球菌,主要分离自呼吸道标本,其次为血液和脑脊髓液标本.采用E-test法检测分离株对青霉素及头孢曲松的MIC,其余采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验.结果 10年来总的非脑膜炎来源PNSSP占23.8%(93/392),儿童PNSSP占26.4%(47/178),成人PNSSP占16.8%(36/214),差异具有统计学意义(χ2=7.642,P＜0.01).10株脑膜炎标本来源肺炎链球菌均为PRSP.莫西沙星、左氧氟沙星对肺炎链球菌仍然保持着良好的敏感性,敏感率分别为96.9%(720/743)和90.5%(672/743),未发现万古霉素和美罗培南耐药菌株.肺炎链球菌对大多数抗菌药物的耐药性均有不同程度升高,尤其是青霉素、红霉素及克林霉素敏感性下降尤为明显.2006年PNSSP仅19%(19/99),2009年上升为30%(35/114);2000年红霉素敏感性为22%(28/125),至2009年仅为3%(3/114);2004年克林霉素的敏感性为40%(13/32),至2009年仅为4%(5/114).结论 2000-2009年同济医院分离的肺炎链球菌对青霉素、红霉素及克林霉素的耐药性呈上升趋势,尤其是儿童对此3种抗菌药物的耐药性明显高于成人分离株.临床应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。

目的 比较Q-RT-PCR法与直接荧光免疫法对诊断hMPV的价值.方法 收集嘉兴市妇幼保健院2008年11月至2009年5月因急性呼吸道感染入院治疗的患儿共1 283例,分离hMPV阳性病毒株,进行测序并与荷兰分离株NLD00-1进行序列比对.根据本地区流行的hMPV病毒株序列设计hMPV特异的引物和荧光标记探针,建立应用TaqMan探针的Q-RT-PCR方法.用负压吸引的方法采集鼻咽分泌物标本,标本分别用Q-RT-PCR和FITC标记的病毒特异性单克隆抗体直接荧光免疫法进行检测,并对两种方法的检测结果进行McNemar test一致性检验.结果 1283份标本同时进行Q-RT-PCR和直接荧光免疫法两种方法检测,Q-RT-PCR法检出59例阳性,直接荧光免疫法检出55例阳性,两者同时为阳性者52例,Q-RT-PCR法阳性而直接荧光免疫法阴性7例,Q-RT-PCR阴性而直接荧光免疫法阳性3例.如果以Q-RT-PCR法结果为金标准,直接荧光免疫法检测敏感度为88.1%,特异度为99.8%,阳性预测值为94.5%,阴性预测值为99.4%,准确性为99.2%.McNemar test一致性检验,两种方法检测阳性率差异无统计学意义(χ2=0.9,P＞0.05).结论直接荧光免疫法对hMPV临床诊断价值接近于Q-RT-PCR。

目的 了解2009年泉州地区流感流行及病毒株的变异情况,探讨流感病毒基因的变异与流感流行的关系.方法 对泉州市198例流感患者的咽拭子采用MDCK细胞培养进行病毒分离,经血清学试验鉴定分型和实时荧光RT-PCR方法检测病毒核酸.对其中4株毒株提取病毒RNA,采用RT-PCR扩增病毒HA1基因,纯化产物进行核苷酸序列测定,用DNAstar megalign软件分析基因.结果 198份咽拭子中有98份为H3N2亚型流感病毒核酸阳性,分离到62株H3N2亚型流感病毒,HA1基因经核苷酸序列测定显示,其基因特性更接近于A/Ningbo/333/2008,核苷酸同源性为98.7%,与A/Xiamen/70/2004的同源性为96.8%,由HA1基因核苷酸序列推导的氨基酸系列与疫苗株A/Brisbane/10/2007相比,有7个氨基酸位点发生变异,其中有1个位点位于抗原决定簇A区(144),有2个位点位于抗原决定簇B区(158、189),种系发生树分析也证实HA1基因存在一定差异.结论引起2009年泉州市流感在部分集体单位流行的病毒为H3N2亚型,其基因特性和抗原性与疫苗株相比均发生了一定变异。

产气肠杆菌广泛存在于自然界和健康人肠道中,是医院感染的重要病原菌,可引起泌尿道、呼吸道、伤口及血液等多种感染.喹诺酮类药物由于抗菌谱广、抗菌作用强,广泛用于临床抗感染治疗。

目的 探讨血浆sHLA-G在诊断CIN及宫颈癌中的应用价值.方法 采用ELISA检测102例宫颈癌患者、72例CIN患者和20名健康对照者血浆sHLA-G水平,并分析其对宫颈癌的诊断价值及与宫颈癌临床病理参数间的关系.其中,宫颈癌患者经FIGO分期分为:Ⅰ期32例、Ⅱ期28例、Ⅲ期25例、Ⅳ期17例;按肿瘤大小分为:＜4 cm 63例、≥4 cm 39例;按病理组织类型分为:鳞癌78例、腺癌24例;高分化57例、中分化29例、低分化16例;无淋巴结转移64例、淋巴结转移38例.CIN患者中Ⅰ级21例、Ⅱ级25例、Ⅲ级26例.结果 血浆sHLA-G在宫颈癌组为193.6(151.3～287.4)kU/L,CIN Ⅰ级组为48.3(34.6～57.2)kU/L、CIN Ⅱ级组为91.3(68.2～118.6)kU/L、CIN Ⅲ级组为106.4(73.8～165.7)kU/L、健康对照组为45.2(38.0～55.5)kU/L;各组间血浆sHLA-G水平差异有统计学意义(H=13.287,P＜0.01),且宫颈癌组明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组及健康对照组(U值分别为8.832、6.456、4.017、9.873,P均＜0.05);CIN Ⅱ级组和CIN Ⅲ级组血浆sHLA-G水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为4.361、4.892、5.139、5.485,P均＜0.05).SCC-Ag在健康对照组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组和宫颈癌组的水平分别为0.43(0.38～0.69)μg/L、0.47(0.35～0.72)μg/L、0.65(0.53～0.81)μg/L、0.82(0.54～1.03)μg/L和1.02(0.62～1.87)μg/L.宫颈癌组血浆SCC-Ag水平明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组及健康对照组(U值分别为7.926、4.877、8.132,P均＜0.05);CIN Ⅲ级组血浆SCC-Ag水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为6.574、6.763,P均＜0.05).CA125在健康对照组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组和宫颈癌组的水平分别为14.38(6.14～21.82)kU/L、15.42(6.25～23.53)kU/L、21.34(9.82～32.58)kU/L、25.69(14.47～38.71)kU/L和27.72(14.29～43.87)kU/L.宫颈癌组血浆CA125水平明显高于CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组及健康对照组(U值分别为7.564、4.522、7.429,P均＜0.05);CIN Ⅲ级组血浆CA125水平明显高于CIN Ⅰ级组和健康对照组(U值分别为5.871、5.435,P均＜0.05).ROC曲线分析sHLA-G的AUC为0.828(95% CI:0.768～0.879),其诊断价值高于SCC-Ag[0.727(95% CI:0.658～0.788);Z=2.294,P＜0.05]和CA125[0.705(95%CI:0.636～0.769);Z=2.842,P＜0.05];SCC-Ag与CA125的诊断效能比较,差异无统计学意义(Z=0.672,P＞0.05).经ROC曲线分析确定sHLA-G诊断临界值为109.6 kU/L时,其敏感度为86.3%,特异度为76.1%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为83.3%,准确性为78.4%.宫颈癌患者血浆sHLA-G水平与FIGO分期及淋巴结转移密切相关(U值分别为6.085、4.451,P均＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、组织形态及细胞分化无关(U值分别为1.274、1.956、1.268、2.719,P均＞0.05).结论 血浆sHLA-G水平检测有助于宫颈癌及癌前病变的早期发现,并且可以作为宫颈癌病情进展及淋巴结转移的判断指标。

乳腺癌发病率占妇女恶性肿瘤的第一位,且呈逐年上升趋势,乳腺癌远处转移缩短了患者的无病生存期,增加了病死率,也是目前临床治疗的难点。

目的 对湘潭地区HBV感染者的基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变情况进行研究,并对三者之间的关系进行探讨.方法 针对湘潭地区952例不同类型的HBV感染者的样本同时进行基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变检测,并对检测结果进行统计分析.结果 湘潭地区HBV各种基因型分布比例为:B型698例、占73.32%,C型115例、占12.08%,B、C型混合感染139例、占14.60%.YMDD基因区序列突变结果显示:YMDD野生型844例、占88.66%,其余为YMDD突变型,其中YVDD 54例、占5.67%,YIDD 53例、占5.57%,1例为YMDD与YVDD混合感染.BCP区突变结果显示:1762A/1764G(野生型)672例、占70.59%,1762T/1764A(突变型)188例、占19.75%,其余92例为1762T/1764A和1762A/1764G混合型、占9.66%.基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变三者相关性分析显示:HBV B型和C型YMDD基因区序列突变率分别为10.04%、10.43%,差异无统计学意义(χ2=0.017,P＞0.05),HBV B型和C型YMDD基因区序列突变类别差异有统计学意义(χ2=4.836,P＜0.05),HBV C型YVDD突变率(9.57%)要高于B型(5.88%).HBV B型和C型BCP区突变率分别为27.36%、46.09%,差异有统计学意义(χ2=16.478,P＜0.01),C型BCP区突变率要高于B型.HBV YMDD野生型和突变型的BCP区突变率分别为2 8.67%、35.51%,差异无统计学意义(χ2=2.139,P＞0.05),但YVDD BCP区突变率(61.11%)要高于其他类别.结论 (1)湘潭地区流行的HBV基因型主要为B型和C型,其中B型为优势基因型,具有南方地区的特点.(2)拉米夫定治疗前通过HBV基因型检测来预测抗病毒应答可能并无实际意义.(3)HBV基因分型、YMDD基因区序列突变、BCP区突变检测的应用,将有助于临床上对乙肝患者的预后和转归进行正确评价,为及时合理的实施干预措施提供了重要依据。

乳腺癌发病是多因素共同作用的结果.与家族性乳腺癌相比,大多数散发性乳腺癌的发生主要与低外显率基因的多态性有关.最近,Easton等[1]和Hunter等[2]的2项大规模的全基因组关联研究(GWAS)发现了几个新的乳腺癌易感基因位点。

病历摘要 　　患者女,51岁.因"乏力、气短2个月,加重1个月"于2010年4月20日入住北京顺义人民医院血液肿瘤科.患者无发热、咳嗽等症状,无关节疼痛等不适.查体:严重贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大.皮肤黏膜无出血点,胸骨无压痛.肝、脾未触及肿大。

目前,临床实验室快速鉴定隐球菌最常用的方法为墨汁染色.本研究根据隐球菌荚膜内含有大量酸性黏多糖,在酸性条件下隐球菌与伊文思蓝染料结合,细胞膜被伊文思蓝染成蓝色或深蓝色,菌体呈淡蓝色,细胞内结构清晰,其他酵母样真菌、白细胞等均不被着色,同时采用一种新的染色计数法可对隐球菌进行快速定性定量鉴定。

患者女,58岁.因右眼白内障术后视力下降10个月,2009年8月于外院行白内障手术.术后半个月出现右眼前黑影伴视力下降,眼略红,否认眼胀、眼痛等,当地诊断为虹膜炎,予局部激素及抗炎药物治疗,症状无明显好转,于2010年5月来我院就诊。

目前广泛使用的早期诊断CKD或AKI的生物学标志物存在一定缺陷,不能直接反映细胞损伤,而是反映损伤后延迟出现的肾脏功能的变化,这些指标异常时再进行治疗往往效果很差。

ACS是由一系列连续发生的病理生理事件所导致的临床综合征,它包括了UA、NSTEMI和STEMI.这3种病症的共同病理基础均为存在不稳定的粥样斑块,只是伴发了不同程度的继发性病理改变。

我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视．作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，本刊从2009年5月15日起已开通中华检验医学杂志网站及稿件远程管理系统。网站的开通，将为广大读者、作者、编者提供一个学术交流和沟通的平台。通过本刊网站，读者、作者、编者将能及时了解本领域的国内外学术动态及各专业学术会议的召开事宜。目前本刊有VIP会员1200余人，网站的开通将有利于我们更好地为VIP会员提供优质服务。

近年来许多报道国内优秀科研成果的论文首先投向国外，特别是被美国科学引文索引（SCI）收录的高水平国际期刊上，以有助于促进国际间的学术交流，让世界更好地了解中国。为了将这些高质量、有影响的论文介绍给国内的广大读者，中华检验医学杂志将开设“在国外发表的SCI论文介绍”栏目，目的是使国内更多的读者共享我国的科研成果和相关学科的进展。

为繁荣我国检验医学事业，促进检验医学领域的学术交流，依据中华医学会杂志社关于实施杂志会员制度的相关规定，中华检验医学杂志2011年继续实行VIP读者会员制。

分子诊断技术以其显著优势和巨大潜力，已成为保障人类健康的最重要的高科技手段之一。为扩大交流，搭建起前沿研究与临床应用间畅通的桥梁，探讨逐步建立完善的分子诊断技术质量控制体系，由中国工程院医药卫生学部、中国医院协会临床检验管理专业委员会、中华医学会检验分会、中国医师协会检验医师分会、中国医药生物技术协会和全国生物芯片标准化技术委员会主办，由重庆医科大学、中华检验医学杂志、中国医院协会临床检验管理专业委员会分子诊断技术与质量管理分委会及中国医药生物技术协会生物芯片分会承办的“第二届中国分子诊断技术大会”定于2010年4月7-9日在重庆国际会议展览中心召开。

2010年4月1日，中华检验医学杂志与国际权威临床检验标准制定机构美国临床和实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standard Institute，CLSI）就在中国境内翻译并使用CLSI相关检验标准及操作规范一事达成协议。根据协议，中华医学会中华检验医学杂志获得CLSI6个临床微生物检验标准和操作规范的中文翻译权及中文标准在中国境内的永久使用权。今后随着CLSI标准文件每年的更新，中华检验医学杂志也将对相应的中文文件同步补充更新。

中华检验医学杂志为中华医学会主办的中华系列杂志之一，是我国检验医学（实验诊断学）专业重要核心期刊，影响因子位居同类期刊第1位，被国内外20个权威检索机构或数据库收录。发行60多个国家和地区，发行量居同类期刊首位。本刊以医学实验室研究人员、检验医学技术人员及临床各科医师为主要读者对象，报道我国检验医学领域先进的诊断方法和科研成果及国外重要进展。