2019年 · 第42卷第05期

出版日期 2019-05-11电子版￥16.00元

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述评

POCT在临床应用中面临的机遇和挑战

周睿王清涛

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.001

摘要

专家论坛

医疗机构内心血管疾病标志物POCT质量管理

蔺亚晖夏天杨国胜周洲

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.002

摘要

感染性疾病诊断中POCT应用的进展

华文浩盛琳君王清涛

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.003

摘要

从检验科主任角度看POCT管理过程中的若干问题

张国军

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.004

摘要

指南与共识

孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查实验室技术专家共识

国家卫生健康委临床检验中心产前筛查与诊断专家委员会

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.005

摘要

论著

结直肠癌患者血浆外泌体sHLA-G表达及临床意义

赵章生章霞张锐利颜卫华林爱芬

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.006

摘要

血浆lnc-DC在干燥综合征患者诊断中的临床应用

陈艳红孙丽高元元崔灿张蕊牛国平

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.007

摘要

目的评价血浆中一种作用于树突状细胞间的长链非编码RNA（lnc-DC）对原发性干燥综合征（pSS）的临床诊断价值。方法病例对照研究。收集2017年1月至2018年1月徐州市中心医院pSS患者139例，选取78名徐州市中心医院体检中心健康体检者作为健康对照，同时收集系统性红斑狼疮（SLE）及类风湿性关节炎（RA）患者各50例，实时定量PCR（qRT-PCR）检测pSS、SLE、RA患者及健康对照者血浆中lnc-DC的相对表达量；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测pSS患者及健康体检者血浆中原发性干燥综合征A型核抗原物质（抗-SSA）及原发性干燥综合征B型核抗原物质（抗-SSB）的相对表达量；同时将pSS患者血浆中的lnc-DC与pSS患者的口眼干燥等临床症状及其他实验室指标如红细胞沉降率（ESR）、β2-微球蛋白、抗-SSA、抗-SSB等作相关性分析；采用受试者工作曲线（ROC）分析lnc-DC对pSS诊断效能及鉴别诊断。结果与健康对照组（3.38±0.44）相比，pSS患者血浆lnc-DC的表达量（6.82±0.51）明显增高（t=4.78，P<0.01）；相关性分析显示，pSS患者血浆lnc-DC的表达与pSS患者的口眼干燥（r=0.81，P<0.01；r=0.75，P<0.01）等临床症状及其他实验室指标如ESR（r=0.72，P<0.01）和β2-微球蛋白（r=0.63，P<0.01）、抗-SSA（r=0.45，P<0.01）、抗-SSB（r=0.53，P<0.01）等的相对表达水平均呈正相关；血浆lnc-DC在诊断pSS的曲线下面积（AUC）为0.81（95%的可信区间：0.71~0.90），然而当lnc-DC联合抗-SSA和抗-SSB联合诊断pSS时，AUC则为0.86（95%的可信区间：0.78~0.94）；当lnc-DC临界值为5.1时，诊断敏感度（95%的可信区间）为0.73（0.60~0.84），特异度为0.82（0.66~0.92），此时可达到最大的诊断效能。同时发现，与SLE和RA相比，pSS患者血浆中的lnc-DC表达量明显较高，ROC曲线分析可鉴别诊断pSS和其他自身免疫性疾病如SLE和RA等。结论血浆lnc-DC可提供口眼干燥等临床症状及其他实验室指标如ESR和β2-微球蛋白、抗-SSA、抗-SSB以外的诊断信息，并可作为诊断pSS的新标志物，对pSS的诊断具有临床价值。

首都儿科研究所附属儿童医院门诊感染性腹泻患儿的细菌病原学分析

周林李静徐文健黄辉邓莉钟雪梅马丽娟

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.008

摘要

德氏乳杆菌发酵上清对白念珠菌生物膜形成的抑制作用研究

陈丽华佘鹏飞阳景红顾艺林唐希远王汐文王攀伍勇

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.009

摘要

目的研究从定君生胶囊分离出的德氏乳杆菌发酵上清在白念珠菌生物膜形成中的作用及机制，并探索发酵上清中可能的效应成分。方法从阴道用乳杆菌活菌胶囊定君生中分离培养出德氏乳杆菌，并用质谱仪和基因测序的方法进行鉴定。采用微量孔板结晶紫染色法和导尿管建模法检测发酵上清对白念珠菌生物膜形成的影响，并用Live/Dead荧光染料染色，显微镜拍照观察白念珠菌生物膜的形态学变化。用浓硫酸-苯酚法检测发酵上清对白念珠菌生物膜胞外多糖的影响，平板培养计数法检测发酵上清对白念珠菌生物膜起始黏附作用的影响。将发酵上清进行碱中和、过氧化氢酶处理、胰蛋白酶处理和蛋白酶K处理后，再检测其对白念珠菌生物膜形成的作用，探索发酵上清中可能起作用的成分。采用单因素方差分析或秩和检验对计量数据进行统计分析。结果成功从定君生中分离鉴定出德氏乳杆菌。德氏乳杆菌发酵上清可以显著抑制白念珠菌生物膜的形成（F=10.804，P=0.000），并呈现量效关系。形态学检测结果显示发酵上清液处理组的白念珠菌生物膜量明显减少。发酵上清可以降低白念珠菌生物膜胞外多糖的含量（F=17.140，P=0.000），并显著抑制白念珠菌的黏附。碱中和后的发酵上清（A490=0.675±0.095）、过氧化氢酶处理（A490=0.577±0.118）、胰蛋白酶处理（A490=0.600±0.044）和蛋白酶K处理（A490=0.495±0.084）后的发酵上清比未处理的发酵上清（A490=0.486±0.112）抑膜效果略下降，但与对照组（A490=1.079±0.158）相比，仍然有显著抑制作用（χ2=26.052，P=0.000），提示发酵上清中起作用的成分主要是有机酸和类细菌素。结论德氏乳杆菌发酵上清可以显著抑制白念珠菌生物膜的形成，作用机制与降低胞外多糖含量和抑制起始黏附有关，发酵上清中起作用的成分可能为有机酸和类细菌素。

2013至2017年11 641例患者常见过敏原流行特征分析

刘平陶淇惠李志艳冯珍如闫存玲

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.010

摘要

快速尿道感染检测的临床应用

张喜钦龚彩平王蔚莎刘素玲侯铁英

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.011

摘要

目的利用全自动尿有形成分分析仪UF-5000细菌及白细胞的检测结果，与实验室常规方法检测的结果进行比较分析，探讨其在尿道感染疾病辅助检测中的应用价值。方法收集2017年10至12月广东省人民医院检验科门诊与住院，怀疑尿道感染的患者清洁中段尿共1 021份，采用UF-5000检测所有患者标本，以评价其相关检测结果的重复性、线性、携带污染率、稳定性以及复检报警效率等；以尿细菌培养和临床诊断作为参考标准，计算其细菌检测结果与纯化细菌符合率、与细菌培养符合率、与培养菌落数一致率；以尿真菌培养和临床诊断作为参考标准，计算其真菌检测的符合率、灵敏度、特异度。以细菌培养结果及临床诊断为标准，分析UF-5000检测白细胞、细菌用于诊断UTI的效能；UF-5000检测的相关结果、尿干化学分析仪UC-3500检测的相关结果，细菌涂片镜检结果分别与尿细菌培养结果做比较，以判定3种方法各自检测细菌的灵敏度、特异度及与培养方法之间的一致率。统计学分析采用方差分析、Wilcoxon秩和检验、一致率检验（Kappa检验）及受试者工作特征曲线（ROC曲线）等。结果 UF-5000检测尿液标本中的细菌总数和白细胞数、UC-3500检测尿液标本中的中性粒细胞酯酶和亚硝酸盐，其重复性均符合EP5-A要求；细菌总数在0~10 000个/μl范围内时均呈线性，R均为0.999；UF-5000检测细菌和白细胞的携带污染率分别为0.00%和0.01%；细菌结果在常温2 h稳定和4 ℃ 6 h稳定，白细胞结果在常温4 h稳定和4 ℃ 4 h稳定；对照全自动尿有形成分分析仪UF-1000i，UF-5000的复检报警率降低77.8%；UF-5000细菌检测与纯化细菌符合率为100.0%（16/16），与革兰阴性菌（G-）符合率为94.0%（110/117），与革兰阳性菌（G+）符合率为82.2%（37/45），与培养菌落数比较，一致率为95.1%（216/227）；与真菌培养符合率为77.1%（749/972），真菌检测敏感度达到81.9%（118/144），特异度为76.2%（631/828）。UF-5000、UC-3500、细菌涂片镜检3种方法提示尿道细菌感染的能力与传统细菌培养结果比较，UF-5000尿道感染报警（UTI）一致率最高，达到84.1%（180/214），敏感度为70.3%（52/74），特异度为91.4%（128/140）；UC-3500的一致率为73.8%（158/214），敏感度为25.7%（19/74），特异度为99.3%（139/140）；细菌涂片镜检一致率为66.4%（142/214），敏感度为82.4%（61/74），特异度为57.9%（81/140）。结论 UF-5000的细菌总数及白细胞数检测、细菌革兰阴、阳性的报警提示及UTI的报警提示，在尿道感染疾病快速辅助检测上有一定的临床应用价值。

综述

CRISPR/Cas9在医学检验中的研究进展及应用

印晓静胡嘉波韩崇旭王云霞府伟灵张阳

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.012

摘要

肠道微生态影响肿瘤免疫检查点抑制剂疗效的研究进展

周亚男张晓彤胡成进曹源

中华检验医学杂志2019年 42卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.05.013

摘要

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体的研究进展