2018年 · 第41卷第12期

出版日期 2018-12-11电子版￥16.00元

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述评

保证自身抗体检测临床应用的有效性

张瑞李金明

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.001

摘要

专家论坛

抗中性粒细胞胞浆抗体的实验室检测进展

周仁芳胡朝军

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.002

摘要

重视抗中性粒细胞胞浆抗体的临床合理应用

万利于峰

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.003

摘要

自身抗体检测问题及对策

武永康胡朝军

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.004

摘要

神经系统自身免疫性疾病研究的现状及进展

黄晶金宇亭高海翟

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.005

摘要

抗磷脂抗体谱与病理妊娠

陈晓辉崔丽艳

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.006

摘要

论著

22 750例福建地区β地中海贫血基因检测结果及频率分析

陈梅环陈灵基黄海龙王燕张敏林娜何德钦林元徐两蒲

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.007

摘要

血清C1q等补体因子对子痫前期诊断及风险预测的临床应用评价

贾珂珂马利娟吴思沂李淑芳王妍

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.008

摘要

目的观察正常妊娠时不同孕期血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平，评价血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平对子痫前期(PE)的诊断价值以及对PE发生风险的预测价值。方法于2017年1月至2018年3月选取北京大学第三医院妇产科3组病例。(1)回顾性选取正常妊娠8～14周、20～26周、28～36周孕妇共3组，每组30例，检测其血清补体C1q、C3、C4、B因子的水平并进行比较。(2)选取PE患者115例，包括早发轻度PE 17例、早发重度PE 47例、晚发轻度PE 24例、晚发重度PE 27例和早发组、晚发组同孕期正常妊娠对照各30例，通过方差分析及两两比较，评价血清补体C1q、C3、C4、B因子对PE的诊断价值。(3)通过214例前瞻性巢式病例对照研究，评价妊娠期妇女20～26周血清C1q、B因子的水平对PE发生风险的预测作用。结果血清C1q水平在未孕及整个孕期保持稳定；C3、B因子水平在孕早期开始升高，孕中期后保持稳定；C4在孕早期升高，之后保持稳定。与对照组相比，4组PE患者血清补体C1q水平均明显降低(中位数分别为169 mg/L、161 mg/L、165 mg/L和163 mg/L；早发、晚发对照组分别为187 mg/L和194 mg/L；U值分别为130.500、426.500、159.500和130.500, P均<0.05)；除早发轻度组(1275 mg/L)之外，其他3组患者的血清C3水平均较对照组明显下降(中位数分别为1 170 mg/L、1 323 mg/L和1 223 mg/L；早发、晚发对照组分别为1 438 mg/L和1 434 mg/L；U值分别为379.000、246.000和160.000，P均<0.05)；早发重度和晚发重度PE患者的血清C4水平均较对照组明显下降(中位数分别为140 mg/L和142 mg/L；早发、晚发对照组分别为223 mg/L和235 mg/L；U值分别为329.500、136.500，P均<0.001)；早发三组之间、晚发三组之间，血清B因子水平差异均无统计学意义(早发轻、重度组中位数分别为332 mg/L、318 mg/L，早发同孕期对照组为312 mg/L；晚发轻、重度组分别为316 mg/L、314 mg/L，晚发同孕期对照组为303 mg/L；χ2分别为5.990、1.770，P均>0.05)。214例具有PE危险因素的妊娠妇女，33例(15.4%)发展为PE。发生PE组的孕妇20～26周血清C1q、C3、C4、B因子水平与未发生PE组相比，差异无统计学意义(C1q：175 mg/Lvs. 184 mg/L；C3：1 523 mg/L vs.1 467 mg/L；C4：230 mg/L vs. 229 mg/L；FB：344 mg/L vs. 320 mg/L；U值分别为2 090.000、1 575.000、2 058.500和1 362.000，P均>0.05)。发生PE组的孕妇20～26周血清C1q、C3、C4水平与同孕期健康孕妇相比，差异无统计学意义(C1q：175 mg/Lvs. 190 mg/L；C3：1 523 mg/L vs. 1 428 mg/L；C4：230 mg/L vs. 227 mg/L；U值分别为353.000、395.000和493.500，P均>0.05)，但血清B因子水平与同孕期健康孕妇相比，差异有统计学意义(344 mg/Lvs. 306 mg/L；U值为233.500，P＝0.007)。结论 PE患者血清C1q水平明显降低，可作为PE诊断的潜在指标，但是孕20～26周血清C1q、C3、C4水平不能预测发生PE风险。血清B因子不能作为PE诊断的指标，但是PE患者孕20～26周的血清B因子较正常妊娠升高，提示B因子可能是一个潜在的预测指标。(中华检验医学杂志，2018, 41：934－942)

肝素结合蛋白和正五聚蛋白3在新生儿细菌感染性疾病诊断中的价值

任玮姚宝珍李艳

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.009

摘要

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)和正五聚蛋白3 (PTX3)对新生儿细菌感染性疾病的临床诊断价值。方法采用回顾性分析方法，选取2017年3月至11月武汉大学人民医院新生儿科30例新生儿脓毒症(脓毒症组)、84例局部细菌感染新生儿(一般感染组)及50例单纯高胆红素血症新生儿(对照组)。一般感染组和脓毒症组的114例细菌感染新生儿中，有39例合并休克(休克组)，75例未合并休克(非休克组)。分别采用免疫比浊法和双位点夹心酶联免疫吸附实验测定HBP和PTX3水平，并收集血清降钙素原(PCT)及全血白细胞(WBC)计数等实验室检查数据。非正态分布数据的比较采用非参数检验，各指标诊断性能比较采用受试者工作特征曲线(ROC)，各指标相关性分析采用Pearson相关系数。结果脓毒症组、一般感染组和对照组HBP值分别为(64.41±78.51)ng/ml、(47.16±50.59)ng/ml、(31.97±20.76)ng/ml，PTX3值分别为(2.23±1.44)ng/ml、(1.76±0.94)ng/ml、(1.26±0.66)ng/ml，PCT值分别为(31.92±36.65)ng/ml、(7.72±9.28)ng/ml、(1.87±5.02)ng/ml。脓毒症组PTX3、PCT水平显著高于一般感染组(Z＝3.74，Z＝5.01，P均<0.05)；也显著高于对照组(Z＝3.98，Z＝5.20，P均<0.05)。脓毒症组HBP水平高于一般感染组，但差异无统计学意义(Z＝1.16，P>0.05)；也高于对照组，差异有统计学意义(Z＝2.37，P<0.05)。休克组PTX3和PCT水平显著高于非休克组(Z＝2.20，Z＝3.70，P均<0.05)；休克组HBP水平高于非休克组，但差异无统计学意义(Z＝0.37，P>0.05)。HBP、PTX3、PCT诊断新生儿细菌感染性疾病曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.802、0.869；HBP、PTX3、PCT三者联合诊断优于单指标诊断，AUC最大为0.910。PTX3与PCT呈正相关(r＝0.242，P<0.05)。结论 PTX3和PCT能有效辅助临床诊断新生儿细菌感染性疾病，联合PTX3、PCT和HBP诊断优于单指标诊断。(中华检验医学杂志，2018, 41：943－947)

化学发光法检测尿液非对称二甲基精氨酸的临床价值评估

王振勇沈国松何平亚李茂宇李刚

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.010

摘要

高血压患者同型半胱氨酸与肾功能及凝血指标的相关性研究

邢艳粉李永伟

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.011

摘要

目的探讨高血压患者中血清同型半胱氨酸(Hcy)与肾脏功能以及凝血系统相关性的研究。方法通过回顾性研究设计，选取2017年至2018年在河南省中医院就诊的高血压患者224例，健康体检者212名，其中高Hcy者218例、正常Hcy者218例。实验根据高血压及Hcy水平分为正常血压正常Hcy亚组103例、正常血压高Hcy亚组109例、高血压正常Hcy亚组115例以及高血压高Hcy亚组109例。采用全自动生化分析仪检测血清中Hcy、血脂、肾功能等生化指标，采用血凝仪检测血浆中凝血功能等各种指标，采用血细胞分析仪检测血小板(PLT)等指标。通过单因素方差分析比较4个亚组之间水平差异，并采用Pearson积差相关系数分析以及多因素Logistic回归分析等统计学方法分析其相关性及影响因素。结果血清Urea在高血压高Hcy亚组的水平(5.73±1.67)mmol/L高于正常血压正常Hcy亚组水平(4.79±1.05)mmol/L，两组有统计学差异(t＝3.508, P＝0.001)，在高血压高Hcy亚组水平(5.73±1.67)mmol/L高于正常血压高Hcy亚组水平(5.21±1.21)mmol/L，两组相比Urea有明显升高趋势(t＝1.983, P＝0.049)，Urea在高血压高Hcy亚组水平(5.73±1.67)mmol/L明显高于高血压正常Hcy亚组水平(4.81±1.21 )mmol/L(t＝3.600, P＝0.000)；血清Crea在高血压高Hcy亚组水平(79.52±25.92)μmol/L高于正常血压正常Hcy亚组水平(58.39±12.83)μmol/L(t＝6.121, P＝0.000)及高血压正常Hcy亚组水平(60.93±13.74)μmol/L(t＝5.526, P＝0.000)；血清UA在高血压高Hcy亚组水平(389.96±96.03)μmol/L显著高于正常血压正常Hcy亚组水平(293.65±89.94)μmol/L(t＝5.722, P＝0.000)、正常血压高Hcy亚组水平(327.02±66.55)μmol/L，(t＝3.837, P＝0.000)以及高血压正常Hcy亚组水平(291.50±73.42)μmol/L(t＝6.128, P＝0.000)。血清BMG及CysC在高血压高Hcy亚组和正常血压高Hcy亚组中水平明显高于正常血压正常Hcy亚组和高血压正常Hcy亚组水平。高血压高Hcy亚组中RBP、D－Dimer、FDP水平显著高于其余3个亚组。通过Pearson相关性分析血清Hcy与Urea(r＝0.276，P＝0.000)、Crea(r＝0.389，P＝0.000)、UA(r＝0.339，P＝0.000)、BMG(r＝0.221，P＝0.002)、RBP(r＝0.396，P＝0.000)、CysC(r＝0.200，P＝0.006)呈正相关。而多因素回归性分析显示：Hcy水平为Urea、Crea、RBP的影响因素；高血压为Crea、UA、BMG、RBP、CysC的影响因素。结论高血压合并高Hcy血症患者易发生肾脏损伤，Hcy在高血压肾病中可能有重要作用，同时可能通过造成血小板、凝血和纤溶系统的功能紊乱进一步影响高血压的发生发展。(中华检验医学杂志，2018, 41：952－958)

短篇论著

荧光标记的嗜水气单胞菌溶素变异体试验在867例贫血患者PNH克隆筛查中的应用

刘延方郭程娱王冲张秋堂孙慧廖林晓何琛万鼎铭白俊俊姜中兴等

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.012

摘要

综述

载脂蛋白E基因分型方法学进展及其临床意义

张磊郑芳

中华检验医学杂志2018年 41卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.12.013

摘要