2010年 · 第04卷第01期

在我国真正意义上的健康体检应该追溯到20世纪90年代中期，这个时期也是我国经济快速崛起的时期，国人对自我健康体质的需求也随之发生了改变。人们已不再是等躯体症状出现后早就诊、早诊断、早治疗的理念，而是对自我健康风险因素、心理状况、无症状潜在疾病、慢性疾病的干预与调控等等给予了高度关注。我们已经看到在近5年时间里，健康体检机构数量增长和进行健康体检人数增长的速度远远超出了人们的想象，从而也孕育了健康管理学科的建立和发展。而正是这种呈几何速度的增长，使得处于发展阶段的健康体检行业显示出各种各样问题^[1]。例如：健康体检机构的准入无明确标准、没有统一的行业规范与技术标准、在健康检查中项目无限度扩大、体检后评估手段的单一与混乱、检后干预只有措施无落实、信息管理系统的简单化等等，在某种意义上讲已经制约了健康体检行业的进一步发展和健康体检者对健康体检机构的信任与希望。要将促进国人全面发展的根本利益和构建和谐社会落实到实处，真正提高全民健康体质，将快速兴起的健康体检行业引导到规范有序发展的轨道上，在2009年8月18日卫生部出台了《健康体检管理暂行规定》(简称《规定》)，《规定》的发布对纠正当前健康体检行业存在的问题确实起到重要的指导作用。

当前的信息技术已经成为开展健康体检与健康管理的(神经系统)重要支撑神，随着健康管理学科与相关产业的快速发展与进步，其重要作用将愈来愈得到显现。

随着社会文明的不断进步与发展，人民生活水平的不断提高，健康保健意识也愈来愈被人们重视。同时，城市现代生活的快节奏，高压力、高收入，也使得越来越多工薪阶层人员增强了对健康的关注度，由此孕育了健康体检市场的巨大商机，已成为医疗市场中新的经济增长点，并催生了健康体检产业的快速发展。各类体检机构也如雨后春笋般纷纷建立，这意味着来自体检行业的竞争将越来越激烈。但是，该产业飞速发展的幕后，却隐藏着一些不容忽视的问题。目前大多数体检机构的工作重点主要放在健康体检方面，检后服务是其健康管理的一个薄弱环节。健康体检只是第一步，体检的后续服务才是重中之重。完善体检的后续服务流程是医院把握患者资源，增强服务能力，提升医院效益的有效办法。如何迅速，有效，及时的完善体检的后续服务，从而完善健康管理，这是各家机构关心的问题，也是众多机构争夺的制高点。检后服务的信息化管理为此提供了理想的道路。信息化管理实质上是实现整个机构以病人为中心的信息管理系统。

在日益激烈竞争的今天，健康问题成为社会公众越来越关注的热点和焦点，随着社会的发展与科技的进步，人们健康意识得以日益加强，关注健康已成为全社会的共同需求。英国国民健康保险制度主席Muir Gray爵士指出：在21世纪，知识是改进健康的关键因素，人们需要洁净清澈的水，同样具有需要完整清晰的知识的权力^[1]。在医学实践过程中，患者将变得更加积极主动，并将主导21世纪卫生保健体系，而在20世纪这却是以卫生保健专业人员为主导。近年来，健康管理，特别是整体医疗健康管理方兴未艾，笔者提出并倡导在健康管理体系中实施健康设计理念，提高健康管理的有效性。

如何准确地定义"健康管理"是我国健康管理发展中面临的最根本问题之一。定义是描述或规范一个概念所反映对象的本质属性，揭示概念的内涵，回答是什么^[1]。目前我国见诸于文字的健康管理的定义不少，散见于包括杂志，报纸和网络在内的各种媒体中。国内已公开发表的健康管理的定义至少有6个^[2,3,4]。

健康与生产力管理越来越受到各国重视，正在逐步发展为群体健康的主要形式和促进社会经济可持续发展的重要途径^[1]。很多企业已经认识到员工健康对生产效率、经济效益和竞争力的重要性。为了解影响银行业职工健康的主要危险因素，开展差异化健康管理。我们对2007年10月至2008年9月在本中心体检的银行职工资料进行分析，报告如下。

随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，现代化膳食结构发生改变和体力活动日渐减少，肥胖的患病率无论在发达国家或发展中国家，在成年人和儿童中，都以惊人的速度增长^[1]。肥胖不仅是许多慢性病的危险因素，其本身也是一种疾病状态。肥胖者因糖尿病、肝硬化、脑卒中、心血管疾病、癌症及外伤等疾病死亡的风险高于体重正常者^[2]。因此，对健康体检人群的人体测量值进行分析，了解健康体检人群中肥胖的患病情况及其特点，对进一步预防和控制肥胖具有重要意义。

近几年来，随着人们生活水平的不断提高，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率呈逐渐上升趋势，本研究旨在探讨丙氨酸转氨酶(ALT)异常与NAFLD及代谢综合征的关系。

高血压病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病，与生活方式关系密切，且已成为全球面临的重大公共卫生问题之一。目前，全世界约有10亿人患有高血压，即4个成年人中就有一个患有高血压病。据世界卫生组织预测，至2020年非传染性疾病将占我国人口死因的79%，其中心血管病占首位^[1]。1958—1959年、1979—1980年和1991年3次全国高血压抽样调查以及"中国居民2002年营养与健康状况调查"结果显示15岁以上人群高血压患病依次为5.1%、7.7%、13.6%、17.6%，通过标化处理后，升高趋势依然存在^[2]。根据2000年我国人口普查资料估算，18岁以上人群中的高血压患者接近1.7亿，较1991年估算的15岁以上高血压患者9000万翻了一番^[3]。然而，更令人担忧的是，在面对高血压高患病率、高致残率和高死亡率严峻形势的同时，还存在患者低知晓率、低治疗率和低控制率更是亟待解决的问题。

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，发病率居乳腺癌之后，为女性恶性肿瘤第二位，妇科恶性肿瘤之榜首^[1]。全世界每年大约有50万的新发病例，发展中国家约占80%^[2]，据世界卫生组织统计，我国每年新发病例约13.15万例，占全世界的1/4。因此，提高健康意识，进行妇科体检，早期发现宫颈病变是十分重要的。而"三阶梯"即宫颈脱落细胞学检查-电子阴道镜检查-宫颈组织病理学是目前国内外学者普遍认同的筛查、诊治宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)和宫颈癌的常规诊断技术^[3]。

健康管理最早在美国兴起^[1]，并于21世纪初被引入中国^[2]。在不到10年的时间里，健康管理产业已在中国呈现出欣欣向荣的发展势头。然而，健康管理在中国的实践先于理论，众多的健康管理相关机构对健康管理的实质尚缺乏统一的认识。本文试图从健康定义的历史演进这一角度，对健康的定义进行阐述，同时对相应的健康测量方法的发展进行介绍，以期对健康及其测量方法能有一个较为全面和客观的理解，进一步帮助人们正确认识健康管理，开展健康管理实践。

流行病学作为一门方法学，其应用广泛，涉及面宽，因而几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学的各主要学科。健康管理也不例外，与流行病学有着密切的联系。科学的健康管理决策取决于管理师能否准确的收集资料，准确的进行健康风险评估，进而提出合理的健康干预措施，并进一步评价干预效果，健康管理师如果不能有效把握这几点，那么做出的决策必将是盲目的，甚至是错误的，一定是不科学的决策。而要做到这几点，管理师必须具备熟练运用流行病学基本方法的能力。因此，作为健康管理的重要手段和工具，流行病学理论和方法在健康管理工作中具有十分重要的作用，同时具有广泛的应用价值。本文将介绍流行病学理论和方法在健康管理科研中的应用。

在白书忠主任委员的领导以及全体委员的共同努力下，中华医学会健康管理学分会(以下简称分会)2009年主要完成工作如下。

医科院校教职工在卫生资源和保健意识方面占有一定优势，但缺乏科学有效的组织、管理，健康状况仍不容乐观，本研究试图从学术的角度对医科院校教职工健康状况与健康管理间的关系进行深入的分析。

健康管理是对个人或群体的健康进行全面监测，分析，评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地使用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群众(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康^[1]。健康管理是社区卫生服务机构主要工作之一。而且是全员参与的一项工作，涉及到社区卫生服务机构的管理行为和服务行为。