2010年 · 第04卷第02期

社区健康管理是对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发展的个人和家庭技能的全过程。实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民生问题的全方位优势。

健康档案是记录居民健康状况的系统性文件，是对社区居民以问题为中心的健康记录。随着社区卫生服务的深入发展，健康档案作为向我们提供连续性、综合性及协调性医疗保健服务的重要工具^[1]，它为社区医生提供了完整的、系统的居民健康状况数据，能够帮助社区医生全面掌握社区居民健康状况。在了解人群基础资料、全面评价社区居民健康、开展个体化的诊疗活动、促进社区卫生服务的规范化管理等方面起着重要的作用。目前，已有很多省市和地区开始或已经为居民建立了健康档案。建立健康档案并且进行有效的管理和利用已成为社区卫生的重点工作。2008年北京市完成了为社区常住居民建立统一的健康档案的工作，并且逐步利用全市统一的社区卫生信息化系统实现健康档案的信息化管理。

众所周知，健康是人全面发展的基础，是中国现代化经济腾飞的主要推进器。中国从20世纪50年代到80年代的健康积累为经济快速发展提供了雄厚的人力资源。然而，近20多年来，人口老龄化，新生和复现传染病、慢性非传染性疾病等问题对百姓健康和国民经济带来严重威胁。当前"病后就医"模式又带动了医疗费用日益高涨，造成社会经济、医疗卫生和百姓健康需求的不均衡，给医疗卫生服务带来巨大挑战。面对挑战，我们必须预防为主、科学管理国民的健康资源。"健康护小康，小康看健康" 。实现科学发展的关键之一是合理解决国民的健康问题，而百姓的健康资源则是可持续发展的根本所在。

宫颈癌是世界范围内女性第二大常见癌症，严重威胁着女性健康。全世界每年约28.8万人死亡。根据WHO估计，每年新发病例51万，大约80%在发展中国家，其中非洲6.8万例、拉丁美洲7.7万例、亚洲24.5万例^[1]。我国宫颈癌每年发病估计为13.8万^[2]，发病率及死亡率约占世界的1/3。我院自2003年以来连续7年对深圳某单位22～65岁女员工定期进行宫颈液基细胞(TCT)筛查，对有癌前病变宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm, CIN)者行阴道镜下活检术，探讨在健康人群中定期进行TCT筛查对早期诊断宫颈癌的应用价值。

随着社会经济的发展，以心脑血管疾病、高血压、糖尿病及呼吸系统疾病为主的慢性病已成为我国重要的公共卫生问题和影响劳动力健康、居民医疗费用增加以及因病致贫因病返贫的主要因素，对劳动力和社会经济造成巨大的损失。为了解目前济南市居民的健康状况，本研究收集了近4年来到山东省立医院健康查体中心进行体检的73 402名体检者的体检结果。通过对体检结果的统计分析，了解影响济南市居民健康的常见慢性病及主要危险因素，为采取针对性的防治措施提供科学依据。

动脉硬化是多病因疾病，其中年龄增加、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟被认为是5大危险因素。动脉硬化的发展是无声无息的，多数人发病后动脉已有严重狭窄，进展为晚期，因此早期预防和早期诊断非常重要。随着临床防治重心的前移。臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)和踝臂血压指数(ankle-brachial index，ABI)用来检测动脉血管结构与功能的研究在国内外十分活跃^[1]。本研究以baPWV、ABI测量指示亚临床动脉硬化情况，主要分析既往无疾病史且血压血糖正常者的资料，以患有高血压、糖尿病者为对照，了解血脂的异常与亚临床动脉硬化的关系，及各自的可能影响因素。

上海市三林社区有70岁以上老年人9760例，三林社区卫生服务中心从2000年7月开始为老年人建立健康档案，以便了解老年人的健康需求和健康状况及老年人对社区医疗收费的看法。笔者于2008年10月对社区内3164名老年人的需求意愿进行了调查，旨在人口老龄化不断加剧，社会保障还未完善的情况下，阐明构建一个社区老人服务体系的必要性，为拓展社区卫生服务的内容提出依据，并根据社区老年人的需求开展各项服务及延伸服务。

随着高尿酸血症患病率的升高，研究发现^[1]高尿酸血症与年龄、性别、血脂、血糖、血压、体重指数等密切相关。为研究成都地区在职高尿酸血症的相关指标，成都安生美健康体检中心对成都市某事业单位1482名在职员工进行调查，对体检结果和健康问卷综合分析，报告如下。

糖尿病教育和管理作为糖尿病治疗必不可少的组成部分，由于能够有效地控制糖尿病患者病情，减少并发症发生，提高生活质量和生存率，已逐渐在糖尿病长期治疗中占据主导地位^[1]。近年来有关糖尿病教育模式的研究和进展较多，我科自2005年在国内率先引进德国先进的"糖尿病自我管理学校"的教育管理模式，创立了国内第一家糖尿病自我管理学校，学校应用独创的多学科协作模式对糖尿病患者进行教育与培训，现将这一模式的构建、运行及其效果评价报告如下。

随着全世界人口老龄化的加速，老年人健康状况和健康需求越来越受到重视。如何从人的整体出发，多维度、全面科学实施老年人综合健康状况评估，是开展老年人健康管理、实现健康老龄化目标的关键。近30年来，国内外关于老年人综合健康状况评估的研究发展迅速，已成为老年医学和健康管理领域的重要研究方向之一。

当前高血压已经成为威胁群众生命健康的重要的公共卫生问题。2002年中国居民营养与健康调查和2003年第3次国家卫生服务调查结果显示：我国至少有1.74亿高血压患者，高血压是冠心病和卒中最重要的危险因素，与正常人群相比，高血压患者卒中发生率增加2.6～2.8倍，心绞痛发生率增加2～2.2倍，充血性心力衰竭发生率增加3～4倍；高血压的经济负担巨大，其所造成冠心病和卒中的直接经济负担，已占该两种疾病直接疾病负担近50%^[1]。中国14省市高血压现状的流行病学研究结果表明：我国高血压总患病率已高达27.9%，高血压患病率仍在持续上升。高血压知晓率60.7%，治疗率37.7%，控制率5.7%的状况也令人堪忧^[2]。因此，我国高血压防治工作非常严峻且刻不容缓。

近些年来，随着我国社会经济的快速发展、人口的老龄化以及人们生活方式的改变，我国慢性病的患病率呈现快速上升趋势，并逐渐成为威胁我国城乡居民生命健康的主要原因。根据全国第三次死因回顾抽样调查报告，心脑血管疾病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因，这类疾病占总死亡率的比例已达82.5%^[1]。卫生部公布的第四次国家卫生服务调查结果也显示，2008年我国居民慢性病患病率为20%，以此推算，全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿^[2]。

人口老龄化是21世纪一个重大的社会问题，关系到社会稳定和人口安全。我国已于1999年迈进老年型人口国家行列，是全球老龄化速度最快的国家，也是世界老龄人口最多的国家。到2005年底，我国60岁以上的人口已经达到1.44亿，占亚洲老年人口的一半，占全球老年人口的五分之一，预计到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与0～14岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上^[1]。人口老龄化的进展不仅影响我国的社会经济发展，也给卫生保健服务带来严峻的挑战。因此研究老龄化问题对于我国构建和谐社会具有重要的意义。本文通过对健康老龄化、健康管理的分析，提出了应在社区实施老年人健康管理，以实现健康老龄化的建议。

随着经济和社会的发展，医疗模式的转变，采取科学有效的措施，实施干部健康管理，落实中医"治未病"的重要防治思想，是新形势下干部保健工作的必然选择。自2007年开始，我们在干部健康查体中运用现代化信息技术研发了中医体质辨识计算机智能分析模型，并运用国家最新颁布的《中医体质分类与判定》标准，进行体质辨识量表分析，对查体干部进行体质分型，做出健康状况个性化评估，确定其健康状况，有针对性的分析易患疾病倾向，制定详细、可行的个体化调护方案，以减缓疾病的发生、发展、恶化的自然进程，提高干部健康水平，促进干部健康管理工作的健康发展，带动干部健康管理工作的科学化、标准化、数字化、智能化、系统化，推动中医现代化。

肿瘤早发现是肿瘤防治工作的重要环节。大肠等癌种筛查已较为成熟^[1]，但因人口众多，尚不能花费大量卫生经费进行大规模肿瘤普查。美国通过健康管理计划，1978至1983年居民疾病发病率大幅下降^[2]。上海闵行区将健康管理模式实践于社区肿瘤早发现，取得一定成效。

飞行人员是一个特殊群体，其工作心理负荷重、劳动强度大。流行病学调查表明^[1]，高脂血症、脂肪肝在飞行人员中的发病率呈逐年增高的趋势，而科学合理的膳食是控制高脂血症、脂肪肝发病率的重要因素，也是提高飞行人员战斗力的基本保障。为了解我军飞行人员的膳食摄入情况，同时为进一步修订、调整我军飞行人员的营养素供给量、食物定量标准，我们于2006—2007年在我国南方和北方各选择4个飞行部队的空勤灶，完成了空军飞行人员膳食调查，现将此次调查的情况介绍如下。

健康管理是一种促进人们身心健康的医学新模式^[1,2]，运用口腔健康管理技术与服务建立符合保健对象特点与需求的健康管理平台，对保健对象实施口腔健康检查、健康评价及健康改善一体化的口腔综合保健服务，将会提高保健对象的口腔健康水平。

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是我国终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)患者最主要的治疗方法。MHD患者作为慢性疾病群的一个特殊群体，自我健康管理与其健康相关生活质量( health-related quality life，HRQOL)密切相关^[1]，肾脏专科医护人员应对MHD患者的自我健康管理教育和行为予以足够的重视。

如何合理安排人员培训是目前健康教育管理部门着重考虑的内容。因此，我们对全市范围疾病预防控制机构健康教育人员进行了调查，并对他们进行培训需求评估，为有关部门确定培训目标，制定培训计划提供参考。

健康管理学在我国还是一门新兴的综合性学科，学科队伍还不是很健全，在我们审阅《中华健康管理学杂志》时发现论著类文章参考文献的数量总体偏少，不规范；其他类文章引用他人作品时不标明出处的现象时有发生，这也是学科在初级发展阶段的常见现象。为此，根据本刊参考文献的著录情况有必要进一步的提出要求和规范。

和平崛起之后，中国健康需求剧增。然而，在生物医学模式统治下的中国医疗卫生系统并没有与时俱进，没有能力全面提供国人迫切需要的健康信息。由于健康信息供不应求，因此就出现了鱼目混珠的现象。这种现象能够存在的一个重要原因是国人健康素养普遍不高。据中国健康教育中心最近的一次调查，国人健康素养水平合格的不到7%。因此，提高国人健康素养是关键。我们要相信科学，但千万不要迷信科学。要提高健康素养，了解流行病学判断因果关系的框架思路很有必要。如果大家能了解这个框架，我们说话的时候就不会那么随便，那么没有根据，就不会有时把自己搞得很尴尬，很狼狈。