2009年 · 第03卷第03期

由中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同组织，专家经过反复讨论形成的"健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识(以下简称'初步共识’)"今天终于发表了。这对我国从事健康管理学术理论研究和实践工作者来说均是值得庆贺和关注的事情。在这里我们向为"初步共识"的形成所付出辛勤劳动和汗水的专家及编辑人员表示诚挚的敬意，向始终关心支持并积极参与"初步共识"讨论的广大健康管理工作者、相关企业及组织机构表示衷心的感谢。"初步共识"是对我国近10年来开展健康管理学术理论研究与实践探索的一次概括性总结，是适应新学科、新行业规范发展和充分体现"学术争鸣，求同存异"、"与时俱进，创新发展"科学精神与时代感召力的一项学术力作。"求同与共，创新发展"既是"初步共识"形成所始终遵循的基本原则，又是今后深入开展健康管理学术理论研究与实践服务的"灵魂"所在。我们有理由相信这一凝聚着广大健康管理学术理论研究者与实践探索者辛勤汗水及心血的第一个"初步共识"的发表，对我国现代医学科技创新体系的构建、健康管理新医学学科与医学服务实践以及相关行业的发展将具有里程碑式的意义。

近年来伴随着经济的发展，人们健康意识的改变和医学模式的变化，"健康管理"一词无论是在医学机构的范畴还是在相关产业的范畴都变成一个高频词。尽管目前健康管理的概念和内涵在国内外并没有达到共识，但是这种状况并没有影响人们对于健康管理实践的追求和探索。在此对如何构建以健康体检为起点的健康管理模式进行探讨。

通常把社会上老年人口的比例升高称为人口老龄化。反映老龄化的指标最常用的是老年人口系数，即社会中≥60岁或≥65岁的人口占总人口的百分比。若≥60岁的人口达10%或≥65岁的人口达7%，则为老龄化。老龄化指数为≥65岁人口与<15岁人口的百分比，≥30%为老龄化。此外还有其他指标如人口年龄中位数(年龄中位数在20岁以下为年轻型，20～30岁为成年型，30岁以上为老年型)以及反映老年人口增长速度的指标——老龄化率。由此可见，如果社会中人口达到了老龄化的标准，那么这个社会就可以称为老龄化社会。

在健康人群中筛查早期肿瘤病例以提高治疗效果，一直是健康管理和癌症防治的重要内容^[1,2]，但癌症幸存者及受其影响人群的健康管理，国内至今乏人问津。本文述评其有关的定义、历史和现状、研究内容及其发展趋势。

为了进一步从学术理论研究与学科建设、实践探索与产业及行业进步方面积极引领和大力推动我国健康管理的全面、深入研究及规范有序发展，2009年伊始，中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》在广泛征求健康管理相关专家、产业及行业机构代表意见或建议基础上，于2009年2月28日和3月28日，先后在天津和江苏苏州举办了"2009中国健康管理学科体系与范畴高层论坛"(简称天津会议)及"2009中国健康管理(体检)机构规范与发展峰会"(简称苏州会议)。两次会议均紧紧围绕"健康管理概念、学科体系与范畴、发展目标与原则"这一中心议题，进行了深入讨论和充分协商。形成了"健康管理概念与学科体系的初步共识"(讨论稿)，随后委托《中华健康管理学杂志》编辑部将"讨论稿"以电子邮件方式提交给各中华医学会健康管理学分会常委、部分省市医学会健康管理学分会主任委员、《中华健康管理学杂志》总编辑、副总编辑、部分编委及专家(共计近40人)进一步讨论和征询修改意见。2009年5月，《中华健康管理学杂志》编辑部对征询意见和建议进行了认真的梳理与汇总。根据梳理与汇总后的意见，我们对"讨论稿"再次进行修改，最终形成了"健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识"(简称"初步共识")。尽管这一"初步共识"在健康管理涉及到的部分名词术语的提法或表述上仍存在一些异议、不足以及需要不断完善与改进之处，但我们相信，这一"初步共识"的形成与发表对我国健康管理学术理论研究的深入、学科建设的进步及相关产业及行业的规范发展具有里程碑意义。

我国在1953、1964、1982、1990和2000年分别进行了5次全国人口普查，又于2001、2002、2003、2004和2006年开展了人口变动抽样调查，于2005年进行了1%人口抽样调查。根据2000年第五次全国人普查结果，中国有总人口1 242 612 226人(未计算1.81%的漏登率)，50岁以上的中老年人总人口为256 988 000人，占全国总人口的21%，其中男性为127 701 000人，女性为129 287 000人，80岁以上高龄老年人总人口为11 991 083人，其中女性7 444 508人，男性为4 546 575人，女性高龄老年人为男性的1.64倍^[1]。2006年全国进行的人口变动抽样调查，全国总人口估测为1 314 957 001人， 50岁以上中老年人总人口为350 016 538人，占总人口26.62%;男性和女性人口分别为174 363 298和175 653 240人，分别占总人口13.26%和13.36%(表1，表2)。2000年至2006年六年间全国人口年均增长率为0.95%，而50岁老年人口年均增长率高达5.2%^[2]。

随着我国近二十年来人们生活水平的提高，由于膳食结构不合理，生活节奏的加快，社会心理压力加重导致心血管病发病率和死亡率逐年增高。据卫生部公布的生命统计资料，我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3。近年来认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构的改变，动脉硬化是心血管事件发生的独立危险因素。本研究是应用动脉硬化检测仪，检测成年人群肱动脉－踝动脉搏波传导速度(brachial－ankle Pulse Wave Velocity，baPWV)和踝臂指数(brachial－ankle index，ABI)，了解成年人群的血管弹性状况，旨在对血管病变的早期诊断和干预提供科学依据，以便早期检查动脉功能异常及早期干预，降低心脑血管疾病致死率和致残率。

恶性肿瘤是一类常见病、多发病，严重危害人类健康。本文旨在通过对本中心2006年至2008年健康体检中筛查出的173例恶性肿瘤的相关资料进行回顾性分析，从卫生经济学的角度，探讨如何选择更科学、可靠、低成本、易推广的恶性肿瘤筛查方法(项目)。

健康风险评估(health risk appraisal，HRA)是对个人和(或)群体的健康状况及发病和(或)死亡危险性的定量评估技术，流行病学研究成果和统计学方法的进展为疾病风险评估提供了理论依据并使之成为可能。本文主要介绍针对既往大量散在的慢性病危险因素流行病学研究结果所进行的综合分析方法，所涉及的统计方法主要包括Meta分析和合成分析。

健康教育与健康促进的理论与实践与健康管理有着密切的联系。两者在分析问题、解决问题的思路上基本一致，都是以资料收集·需求评估-干预实施-效果评价为主线，只是方法上健康管理引入了健康风险评估和管理学的理念，另外两者关注的重点不尽相同。同时，健康教育本身就是健康管理干预实施过程中的主要手段之一。因此，学习健康教育的理论与方法对理解、丰富健康管理的理论和实践大有帮助。本文将介绍在健康管理实践中经常会用到的健康教育的重要理论和方法。

社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色，是缓解看病难、看病贵的重要途径，是基本医疗和基本公共卫生的网底。政府相关部门非常重视社区卫生服务工作的发展，从体制上进行了一系列的改革，旨在合理分流就医需求，引导广大群众到社区就医，真正做到"大病进医院、小病在社区"，以合理配置和利用有限的医疗卫生资源，使其最大限度的发挥作用。无论是从社区卫生服务中心"六位一体"的功能定位和"弱势群体"的工作重点，还是从"关口前移、重心下移"的工作方向性引导，不难发现健康管理是社区卫生服务发展的突破口，代表了社区卫生服务发展的方向^[1]。笔者认为，根据目前社区卫生服务中心的人力、财力及技术实际情况，现阶段的社区健康管理主要是针对高发病率的慢性病管理。

健康管理说到底是人力资产的管理，而人力资产则是国民经济资源的重要战略组成部分^[1]。在过去的三十年中，由单纯的健身运动发展为健康促进，由狭义的健身保健成长为综合健康促进与慢性病、常见病、多发病患者人群的疾病管理和健康管理，美国经历了一场健康管理实践与研究的变革与发展。美国密西根大学健康管理研究中心在这一过程中，致力于对美国企业健康的经济效益的研究，取得了该研究领域的世界领先地位，成为美国公认的企业健康管理研究的权威机构之一。表1列出密西根大学健康管理研究中心近三十年来对于美国企业健康研究的主要贡献^[1]。

乙型病毒性肝炎(乙肝)为全球性传染病，全世界乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者约有3亿，占世界人口的5%^[1]。人体感染乙肝病毒后，病程常迁延而转变成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，已成为威胁人类健康的严重传染病。我国是乙肝高流行地区，1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，全人群HBsAg阳性率为9.75%，乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)总感染率为57.63%^[2]。接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效途径，近年来随着健康宣传力度加大，越来越多的人认识到乙肝对人体的危害及乙肝疫苗在预防乙肝疾病的重要作用，因此在健康人群中接种乙肝疫苗也逐步推广。我院自2006年开始针对固定单位职工健康体检人群收集了2678名未接种过乙肝疫苗的健康体检者的乙肝两对半结果，并对其中部分人员进行乙肝疫苗接种，现将跟踪分析结果报告如下。

当前，健康已成为广大公众共同关注的热点、难点和焦点。健康是什么呢？健康是节约、健康是和谐、健康是责任、健康是金子。简言之，健康就是生产力，国内生产总值(gross domestic product，GDP)是国家的综合实力。医学分四个阶段：健康促进，预防疾病，侧重文化与社会科学；后两个阶段源于医疗的范畴，是下游，侧重科技和自然科学。

随着我国经济的快速发展，社会文明水平也随之提升，人们在经济宽裕的背后突现出了强大的健康保健需求，健康相关产业也随之不断的发展和壮大。早在2004年健康产业论坛上，人大副委员长韩启德教授就指出^[1]：建立包括健康体检、健康教育和健康促进在内的健康管理服务，不仅可有效达到预防或延缓疾病的发生、改善健康状况、减少医疗费用的目的，同时也可带动整个健康产业的发展。卫生宣传从此被赋予了健康管理的新含义。专家预测，健康管理将成为未来的热门行业^[2]，作为新兴的朝阳产业，其相关的产业政策、投资前景、理论研究和实际操作等环节，引起了多方的关注与思考。

每个人都知道：没有健康，就像100分没有前面的1，后面都是0，因此对于每个人而言，没有健康，就没有现在和将来。