2009年 · 第03卷第04期

近年来，随着人民生活的不断改善，人们对健康服务的需求显著提高。面临着慢性非传染性疾病对健康和生命的威胁，健康管理作为一项崭新的健康服务手段的重要性越来越得到广泛认同。在不长的时间内，我国各种类型的医疗服务机构纷纷推出各种健康管理服务。如何利用市场经济的杠杆来规范健康管理市场就成了当前的一项重要任务。

随着医疗技术的不断进步，癌症患者治疗后获得长期生存的数量逐年增加^[1]，他们及受其影响者已发展成为一个特定的人群，其健康和社会需求已经在美国等发达国家成为一个社会问题而日益受到重视，美国临床肿瘤学会2006年年会即将其作为核心议题之一。但在我国，该问题还缺少相关研究^[2]，本文旨在对癌症长期生存者的健康需求进行初步调查。

随着人们生活水平的提高、膳食结构的改变，脂肪肝、肥胖、高脂血症的发病率在逐年升高，已严重危害人们的健康。本文旨在探讨该地区健康体检人群中脂肪肝、BMI和高脂血症之间的关系，为脂肪肝的预防提供依据。

由于前列腺局灶性钙化常缺乏典型的临床症状，常规检查很难发现。随着超声诊断技术的普及与提高，前列腺局灶性钙化的检出率日趋上升，仅次于前列腺增生，成为男性前列腺常见病之一^[1]。我们对2958例男性健康体检者进行经腹前列腺超声检查中，诊断为前列腺局灶性钙化784例，并对其年龄分布情况进行分析，旨在探究前列腺局灶性钙化的发病率、发病原因与各年龄段之间的相关因素。

近年来，随着人们健康需求的不断提高，主动追求健康，定期健康体检成为越来越多的人的健康选择。但是，目前健康体检仍然是以单位组织和单位付费为主，自费体检比例较低。有关资料统计显示，体检人群中，约80%为单位体检，10%为招工体检，个人自费体检比例不到10%^[1]。怎样通过政策制定和调整，既满足人们不断增长的需求，又能控制费用的过快上涨，同时促进健康体检产业顺利发展，是需要研究的问题。鉴于此，本文对健康体检服务支付意愿及其影响因素进行分析，以期为健康体检付费制度改革及健康体检产业的规范和发展提供依据。

研究表明，同一个体具有≥2个的危险因素，即有危险因素聚集时，发生冠心病、脑卒中的危险将明显增加^[1]。我们对906名中年机关干部心血管危险因素聚集情况进行了分析，并对其缺血性心血管病(ischemic cardiovascular diseases，ICVD)的发病危险进行了评估，现报告如下。

健康风险评估(health risk appraisal，HRA)是对个人和(或)群体的健康状况及发病和(或)死亡危险性的定量评估技术^[1]。健康管理作为一个新兴产业和逐步兴起的新学科，是对个体和(或)群体的健康进行监测和评估，为人们提供健康咨询和指导，对健康风险因素进行干预，进而达到预防疾病和促进健康的目的。作为健康管理核心环节和重要内容的HRA技术对健康管理的成功与否发挥着至关重要的作用。

我国是胃癌的高发区，胃癌死亡人数占到所有因癌症死亡人数的23.2%，接近四分之一。尽管一些国家和地区胃癌发病率和死亡率有所降低，但到目前为止，胃癌仍然是人类常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病率和癌症死亡率的第二位。尤其值得注意的是，近年来我国青壮年胃癌患者呈增加趋势，19～35岁的胃癌患者占胃癌总数的百分比已由20世纪70年代的1.7%上升到3.3%。由于年轻人胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，确诊胃癌时往往已到晚期。

Engel GL.于1977年在《科学》杂志上发表了一篇著名的论文，在该论文中他提出了一个新的健康模式：健康与疾病是生物、心理及社会因素相互作用的结果，即生物－心理－社会模式^[1]。生物心理社会模式提出后在健康领域产生了广泛的影响，导致了医学模式转变的运动，即传统的生物医学模式转向当代生物心理社会医学模式，使健康领域发生了深刻的变革。在这种新的医学模式的影响下，人们开始更加关注健康的心理学因素，坚持从生理、心理和社会多个方面研究个体或团体的健康状况、疾病的病因、病理过程及相应的干预措施。

健康风险评估是开展健康管理的基本工具与核心技术。在美国，正是健康风险评估的出现，引发了对于人群开展健康管理的需求；而健康风险评估技术的发展，使得健康管理逐步发展为介于医疗服务与公共卫生之间的一门交叉科学；形成了既包涵而又有别于流行病学、统计学、行为医学、预防医学、社会学、心理学、营养学、体育学、健康学、管理学等多种学科的一门边缘科学。了解健康风险评估技术在美国的兴起、发展与应用，有利于健康管理学科在中国的发展与建设，也利于健康管理产业在中国的稳步前进与茁壮成长。

目前，糖尿病及其慢性并发症已经严重影响人类的健康。糖尿病的主要并发症已经成为患者致残和早亡的主要原因，美国每年用于糖尿病的医疗费用约1000亿美元。糖尿病已经成为世界各国的主要卫生保健问题，对糖尿病及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点。

随着人们生活水平的提高和对健康的日益重视，健康管理在国内各医疗机构逐步普及，就目前开展的状况来看，健康管理环节之一的体检已经得到广泛认可，但健康管理的全程体系仍不健全。笔者认为，健康管理是一个从监控到干预的全过程，涉及调查、分析、检测、干预、促进等多方面的综合工程。一般来讲，健康管理活动应包括健康检诊活动、检诊后对策、健康促进活动以及健康教育等多个方面。

全球人口老龄化的时代已经到来，我国也于2000年就提早步入老龄化社会。统计数据分析表明本世纪前20年中国老年人口将以平均每年596万的速度增长，2020年至2050年增长速度将达到620万人/年，到2050年，全国的老年人口将超过4亿，老龄化水平达到30%以上，进入稳定的重度老龄化阶段。北京市的老龄化社会问题也很严重，北京市老年人口在1990年就已达109万，占北京市总人口的10.10%，与全国水平相比提早10年步入老龄化城市的行列，2005年北京市抽样调查老龄人口为16.97%，达到261万以上，这足以说明北京市的老龄化社会问题的严重性和卫生系统面临挑战的艰巨性。目前急需解决的是什么是老年病医生？什么是老年病医院？什么患者看老年病医生？老年病医院与综合医院的不同点？

健康教育是健康管理的重要步骤。疗养院健康教育课后，结合住院期间护理人员督导有利于健康行为标准化的落实。我们对1200名疗养员进行健康宣教后，对其生活不良行为改变情况总结分析如下。

在我国如何构建综合性医院慈善基金会，通过社会募捐慈善运行经费，开展慈善助医，为慈善事业发展提供一条路径。本文就构建医院慈善救助体系以及具体实施路径报道如下。

随着"无病早防、有病早治、预防为主"的健康理念深入人心，定期体检已成为人们健康保健的重要内容^[1]。体检人数的迅猛增加，使得原有的体检模式已无法满足当前体检业务发展的需要^[2]。为适应新形势，本院在医院信息系统(hospital information system，HIS)基础上结合本院体检工作特点，设计开发了体检中心信息管理系统。

有人认为医疗投诉作为一种反映医院工作的被动信息来源，反映了服务对象对医疗质量、服务水平的需求和满意程度。从这个意义上来说，医疗投诉实际上是一项不可忽视的重要资源^[1]。重视投诉、及时改进引起投诉的因素，从细节上减少投诉和纠纷，可以达到管理的有效性。近两年本院体检中心日常工作中记录了可能引起纠纷的152个因素，现将体检纠纷因素分类及防范措施总结如下。

最好的传播方式是人际传播。狭义的人际传播是人对人、面对面的传播。通过讲座形式进行科普教育是传统的科普传播形式，但其魅力持久不衰。主要原因就是它是一种"面对面"式的互动交流，具有极强的现场感，一种亲临的体验，这是电视、广播等大众媒体所不具备的优势。这种传播，任何参与者均有充分的反馈机会，最具说服力；它的特点就是直接性，获得的反馈机会多、规模小、范围易控制。