2009年 · 第03卷第02期

2008年6月28日英国权威医学杂志《柳叶刀》371卷，发表了台湾卫生研究院温启邦教授等人，针对台湾美兆百万人次体检资料分析发表的"基于462 293名成年人前瞻性队列研究——因慢性肾脏性疾病而死亡的全因分析"的研究论文。并据此对全台湾慢性肾脏性疾病的人数及其危险性进行了推测评估。由于台湾美兆数据样本量大且质量较高，除包括详细的检查结果外，还有包含人口学、生活方式、个人及家族疾病史、个人健康饮食近况等之问卷调查，令研究结果具有较高公信力和学术价值。

我国从1978年开始实行独生子女政策，至今已累计出生了9000万独生子女。而今，第一代独生子女陆续进入婚育高峰，当他们还在向父母撒娇时，自己却已经为人父母。由于缺乏育儿经验，他们多数请有经验的父母(71.4%)或保姆(13.4%)帮助抚养。自己则对如何预防新生儿疾病及照护常见的护理问题如：溢奶处理、脐带护理、洗澡注意事项等表现出高度的关注。但是他们不欢迎目前颇流行的护士集体辅导方式，要求的是个体化交流，尤其是手把手的传授护理技巧^[1]。为此，我院2004年底成立"出院患者延续护理服务中心"，对辖区内出院的产妇及新生儿进行延续护理和健康指导，通过上门服务，个性化的传授护理知识和技巧，为产妇及新生儿提供了科学、安全的家庭照护，帮助产妇及时掌握科学合理的育儿方法，有效降低新生儿疾病的发生，提高了新生儿的生活质量。现报告如下。

宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤发病率中居第二位，近年来宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，这使宫颈癌的预防和筛查尤显重要。而妇科普查和随诊，以及积极处理癌前病变能够阻断病程、预防宫颈癌的发生，进而提高生活质量。青岛市市立医院体检中心自2007年5月至12月对3574例健康体检女性行液基薄层细胞学检查(Liquid－based cytologic test，LCT)，结果报告如下。

随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事件不断增加，如婚姻、家庭、就业问题、人际关系、慢性躯体疾病等因素，使抑郁症患病率呈上升趋势，已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。抑郁症患者的康复应重视心理、社会因素，家庭作为个体成长过程中的重要环境，尤其应加以关注，重视和改变抑郁症家庭康复环境应纳入抑郁症的护理及预防的议程之中^[1]。2005年9月至2008年9月我们对抑郁症患者的家庭护理干预效果进行了研究，现将结果报告如下。

在四川"5.12"大地震发生后，全国各个阶层都在尽自己的努力为灾区人民服务。2008年9月22—29日，我们作为首批"你是我的天使博爱志愿者行动"的志愿者，在四川绵阳市安县河清镇广红村、宝华村和白马村3家博爱卫生站工作，以义务诊疗、健康咨询以及寻访调查的方式，为灾区群众提供医疗帮助。同时，我们随机对482例村民进行了医疗和健康状况的调查，现将结果分析如下。

大量的研究证实许多负面的心理因素与冠心病(coronary heart disease，CHD)的发生发展密切相关，这些负面的心理因素包括抑郁、焦虑等。已有很多调查证明抑郁焦虑症是CHD的独立危险因素^[1]，且抑郁和焦虑是冠心病发生主要心脏不良事件的预示因子^[2]。目前临床医生对抑郁焦虑认识不清，诊断不足^[3]，能进行合理治疗更少，为此我们对住院CHD患者进行了心理应激调查和血清炎症介质水平测定，探讨心理应激对急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)诱发机制，为临床诊断治疗提供依据。

乳腺癌已是全球公认的女性健康杀手之一，全世界每年大约新增一百多万女性乳腺癌患者，其中至少有四十万人死于乳腺癌^[1]。据美国肿瘤协会(The American Cancer Society，ACS)估计，美国2007年确诊乳腺癌新发病例180 510例，死亡40 910例^[2]。近年来，发展中国家的乳腺癌发病率每年约增加5%^[3]，死亡率约占全球死亡率的75%^[1,3]。中国近年成为乳腺癌发病率增长最快的国家之一，在北京、天津、上海等大中城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首^[4]。

牙周病是口腔常见的两大疾病之一。牙周病是指牙齿周围支持组织的慢性、炎症性、破坏性疾病。《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》结果显示：80%～97%的人群存在不同程度的牙周问题。在各类牙周疾病中，牙周炎是我国成人失牙的主要原因。近年研究结果显示：牙周炎为糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种系统性疾病的发病危险因素^[1,2,3]，与妊娠早产低体重儿有密切关系^[4]，还可通过"失牙－咀嚼效率降低－胃肠负担过重－消化吸收障碍"这一途径影响全身健康。由于牙周病具有发病隐袭、病程缓慢等特点，人们对牙周病的危害、特别是与全身健康关系的认识还有很大缺口。为此，分析牙周病与糖尿病相关性、探讨牙周炎患者的口腔健康管理，对于促进牙周病、糖尿病患者的口腔健康及身心健康，提高其生活质量具有十分重要的意义。

收集健康信息是健康管理的首要步骤，完整、准确地采集个人和群体健康信息为健康管理的后续步骤提供了基础条件。如果这一环节出现错误或纰漏，可能导致后续工作无法顺利开展，因此，问卷设计是健康管理师的基本功，是必须要掌握的基本技能。

健康管理师作为一个新型的卫生行业特有职业，已经受到社会的广泛关注。自2007年初培训认证工作开始以来，全国已经培养了数千名的健康管理专业人员。为促进健康管理行业的发展奠定了人力资源的基础。本文将从健康管理师的现状和发展的角度对该职业的相关情况作一综述。

为有效缓解居民看病难、看病贵的问题，切实为百姓提供优质、高效、方便、价廉的医疗卫生服务，早日实现人人享有初级卫生保健目标，加快实现社区基本医疗、公共卫生双重网底功能，德胜社区卫生服务中心作为北京市西城区收支两条线试点单位，积极探索，不断创新，利用社区资源，在社区健康管理服务方面做了一些探索和实践。

现代医学的发展，要求医者不仅应当消除机体的疾病，还应该致力于消除危害人类健康的种种社会心理因素^[1]。提倡医学中的人文关怀，从技术至上走向人文关怀将成为现代医学模式转化的一个必要条件^[2]。人文医学的提出反映了医疗卫生界对医学伦理和医学目的的再认识，人性化服务举措是对"以人为本"这一基本伦理理念的实践，是对传统医学模式重病轻人、忽视医学伦理的纠正。综合医院开展患者健康管理工作正是为融洽医患关系，创新医疗服务模式而进行的积极探索。

目前，健康管理市场的现状是健康管理服务基本上由市级医疗机构、区级医疗机构和民营机构提供，而且仅仅局限于健康体检服务，尚未将体检后的预防、治疗和健康宣教服务进一步延伸。综合性医院具有就医环境良好，检查设施专业，医疗水平突出，医师力量雄厚等特点。因此，在综合性医院建立会员制健康管理服务的市场潜力巨大。

我毛遂自荐做"健康科普理论与实践"栏目的主持人，不是因为我对健康科普的理论研究有什么造诣；不是因为我这几年在健康科普工作中积累了一些实战经验；也不是因为我对中国学术界陷入的"SCI"怪圈^[1](SCI全称为science citation index即科学引文索引，是美国一家文献检索机构的论文数据库，收录在全球6000余种杂志发表的科学论文以及对论文的引用的数据，其中中国杂志74种，18种用中文出版。SCI在中国被异化是不争的事实)不感兴趣，更不是因为我对健康科普情有独钟；而是因为大量的科学证据和我国的具体国情让我得出下面这个结论：健康管理不能没有健康科学技术普及(以下称健康科普)，再怎么强调健康科普在健康管理发展中的重要地位也不过分。我愿意和大家一起充分发挥健康科普所具有的，现在被忽视了的，无可取代的巨大作用，为我国的健康管理事业打下扎实的科学基础。

在多年从事健康科普写作的过程中，我逐渐感悟到写好健康科普著作需始终坚持公益性、科学性、通俗性、趣味性和实效性，还要与时俱进，具有时代感。