1981年 · 第01卷第02期

本文分析81例亚临床肝癌，这些患者均无肝癌的症状、体征，系肝癌普查或肝病随访中经检验甲胎蛋白而诊断。选择性肝动脉造影有助于定位诊断。手术切除率为63.8%，显著高于已出现症状、体症的肝癌。为了早期诊断，如能排除活动性非癌性肝病、妊娠、生殖腺胚胎性肿瘤而甲胎蛋白>200毫微克/毫升持续8周者，即应考虑肝癌的可能性。

本文分析经病理证实的原发性肝癌61例，其中肝癌合并肝硬化者占68.9%（门脉性肝硬化占97.1%）；肝硬化合并肝癌者占29.5%；有肝炎史者占27.1%（HBsAg阳性者占33.3%）。作者认为乙型肝炎、肝硬化与肝癌的关系十分密切，因此，防治乙型肝炎对减少肝硬化的发生和预防肝癌可能具有一定的作用。

本文报告应用氮激光、氩激光和氦氖激光分别辐照离体肝癌细胞，观察到经氮激光或氩激光辐照后，24小时培养的癌细胞数目较辐照前显著减少，死亡率明显增高；而氦氖激光组或对照组癌细胞培养的细胞数皆比辐照前明显增高。而染色体的变化与对照组比较，观察到氮激光组或氩激光组<2n染色体的百分率有所增加，众数下降。提示上述两种激光似有抑制离体肝癌细胞向多倍体增长的趋势，从而认为可以抑制人体肝癌细胞（BEL-7404系）的生长。

本文初步报告了应用赤芍注射液（100%），对8条急性实验性门脉高压狗注射后，门脉压均明显下降（40~115毫米水柱），注射后下降平均差数比注射前有显著差异（P<0.01），持续时间为21~61分钟；对动脉压的作用，8条中有7条狗动脉压迅速下降（20~50毫米汞柱），但注射后下降平均差数与注射前相比无显著差异（P>0.05），且持续时间仅1~3分钟；对中心静脉压无明显影响。经与脑垂体后叶素对急性实验性门脉高压狗作对照，其作用与赤芍比较，两者无显著差异（P>0.05）。

本文介绍应用国产人工肾和HAS透析剂进行的腹水浓缩静脉回输术。本法每次能清除腹水5,000~12,000毫升，在8~10小时内可将腹水浓缩5~25倍。每次术后腹围缩小5~26厘米，体重减轻3.5~10公斤，尿量增加2.5~56.2倍，但血清电解质无明显变化。本组所治9例，在1~2周内，经1~3次腹水浓缩回输术后腹水完全消除，而无严重副反应。本法对肝硬化腹水合并的功能性肾功能衰竭亦有显著疗效。

本文报告近15年来，脾切除术后并发食管、胃底静脉曲张破裂出血患者44例的治疗经验。全部患者均先用积极非手术疗法，24例出血停止（54.5%），其中15例经适当准备后进行择期手术，无死亡。20例因出血不停，改用紧急手术治疗（45.5%），住院期间死亡7例（14.3%），急症手术者的死亡率为35%。非手术疗法远期再出血6/9（66.7%），2例因而死亡。手术疗法远期再出血9/28（32.1%），2例死亡。着重讨论了出血时的处理、手术方法和选择指征。

本文报道五肽胃泌素胃酸分泌试验检测正常人和胃、十二指肠疾病患者共597例的结果。31名正常人的BAO为3.90±1.98毫当量/小时，PAO为20.26±8.77毫当量/小时。十二指肠溃疡患者常示高酸分泌，胃溃疡和慢性浅表性胃炎患者的PAO与正常值相近，慢性萎缩性胃炎和胃癌患者常示低酸或无酸。注射五肽胃泌素后，16.8%患者出现轻度头昏、恶心、出汗等副反应，少数出现面色苍白、心悸等。文中着重讨论了五肽胃泌素检测胃、十二指肠疾病的临床意义和价值。

本文报道重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎24例。在重症肝炎中自发性细菌性腹膜炎的发生率为8.4%。24例均有严重肝功能损害，但腹膜炎的临床表现与一般不同。常见的临床类型有普通型、休克型和脓毒血症型。其致病菌半数以上为肠道细菌。因基础病变严重，故并发腹膜炎后预后极差。腹膜炎一经确诊，应尽速给予抗菌素治疗。本组病例的临床治愈率为30.4%。

本文报告对100例原发性肝癌患者以5'-核苷酸磷酸二酯酶同功酶-V测定同其他酶学检查如γ-GT、LDH、AKP结果作比较，证明此同功酶对肝癌有一定的特异性，但与SGPT和HBsAg无显著相关；在AFP阴性和低浓度阳性的患者中有一定的阳性率，如与AFP同时测定，对原发性肝癌的诊断有互补作用。

本文报道选择性（腹腔）动脉造影对54例肝脏占位病变的诊断价值，原发性肝癌（44例）的动脉造影诊断率高达95.4%；继发性肝癌和其他肝占位病变（各5例）的造影结果全部符合诊断。资料表明，对原发性肝癌的诊断，动脉造影优于甲胎蛋白测定、放射性核素扫描和超声波检查，它能显示肿瘤部位、大小、范围和血管分布，并能了解有无肝硬化及门静脉癌栓形成，提供有用的资料，以便选择最合适的治疗方案。